贲门胃底癌近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除术的近远期疗效观察

目的:探讨近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术和全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗贲门胃底癌的近远期效果。方法:回顾性分析74例贲门胃底癌患者的临床资料,根据手术方式的不同,分为全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合组(n=40,A组)和近端胃大部切除间置空肠双通道吻合组(n=34,B组)。统计两组围手术期基本指标、术后生活质量和防反流效果,随访3年后比较两组生存率情况。结果:两组手术出血量、术后排气时间及手术并发症率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);远期并发症方面:B组反流性食管炎、营养不良发生率显著低于A组,术后6个月Visick分级明显优于A组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月、1年、3年生存率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:近端胃大部切除间置空肠双通道吻合术治疗贲门胃底癌能取得同全胃切除食管空肠Roux-en-Y吻合术相接近的近远期手术效果,且在减少反流性食管炎等并发症、提高患者术后生活质量方面优势显著,值得临床推广应用。     

贲门癌近端胃切除空肠间置术预防返流性食管炎的疗效观察

贲门癌术后常易发生反流性食管炎，严重者可影响生活质量。本文旨在观察贲门癌近端胃切除后采用空肠间置来预防反流性食管炎的疗效。结论空肠间置术后食管返流轻微，可有效预防反流性食管炎。     

近端胃切除残胃空肠双通道吻合术的疗效与安全性研究

目的:探讨近端胃切除残胃空肠双通道吻合术在胃上部癌手术中的疗效和安全性,并与其他方式进行比较。方法:以黄山市人民医院2014年1月～2017年6月收治的胃上部癌行胃切除术患者为研究对象,按手术方式分为近端胃切除残胃空肠双通道吻合术(DC)组、全胃切除Roux-en-Y空肠代胃术(RY)组和近端胃切除食道胃吻合术(GE)组。结果:所有病例距肿瘤远切缘>5 cm,切缘阴性,符合D2根治术的规范。术后未发生吻合口漏、梗阻、出血等并发症。随访12个月,DC组患者的倾倒综合征、腹泻、餐后饱胀发生率分别是0.00%、3.03%和3.03%,分别低于RY组的16.67%、30.00%和83.33%(P均<0.05)。DC组返流性食管炎的发生率为6.06%,低于GE组的50.00%(P<0.05),但与RY组比较差异无统计学意义。DC组和RY组术后1年的体质量大于术前的比例、血红蛋白及白蛋白水平均高于RY组,分别为78.79%vs 23.33%、(128.9±19.4)g/L vs(112.8±17.6)g/L和(349.9±20.6)mg/L vs(312.8±19.4)mg/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。DC组患者术后1年的体质量大于术前的比例高于GE组(78.79%vs 50.00%,P<0.05)。结论:近端胃切除,残胃空肠双通道吻合术能预防反流性食管炎的发生,并能改善患者的营养状况,是胃上部癌根治术较理想的消化道重建方式。     

胃十二指肠吻合术、胃空肠吻合术、胃空肠 Roux-en-Y式吻合术治疗胃癌疗效及安全性分析

目的:探讨胃十二指肠吻合术(BillrothⅠ)、胃空肠吻合术(BillrothⅡ)、胃空肠Roux-en-Y式吻合术(Roux-en-Y)治疗胃癌的疗效及安全性。方法:回顾性分析行胃癌根治术后消化道重建的80例患者的临床资料,以术后重建方式不同分为B-Ⅰ组(21例)、B-Ⅱ组(29例)及R-Y组(30例)。比较三组围手术期指标(手术时间、术中出血量和住院时间)、术后恢复指标[术后排气时间、术后进食时间和预后营养指数(PNI)]、胃功能指标(胃管拔除时间、胃排空时间和血浆胃动素水平)以及并发症发生情况。结果:B-Ⅰ组手术时间及术中出血量显著少于B-Ⅱ组和R-Y组,而B-Ⅱ组手术时间及术中出血量显著少于R-Y组(均P<0.05)。B-Ⅱ组术后排气时间、术后进食时间及PNI显著大于B-Ⅰ组和R-Y组(均P<0.05),但B-Ⅰ组与R-Y组术后排气时间、术后进食时间及PNI比较差异无统计学意义(均P>0.05)。B-Ⅱ组胃排空时间显著多于B-Ⅰ组和R-Y组,血浆胃动素水平显著低于B-Ⅰ组和R-Y组(均P<0.05),但B-Ⅰ组与R-Y组胃排空时间及血浆胃动素水平比较差...     

全胃切除食道空肠吻合术68例分析

本院自1975年～1999年行胃贲门部或胃体部恶性肿瘤手术治疗85例,其中68例行全胃切除食道空肠吻合术,现报告如下。1 临床资料 本组男50例,女18例,年龄34～56岁,均经X线钡餐及胃镜确诊,术前未发现远处器官转移。采用气管内插管或连续硬膜外麻醉。其中经腹全胃切除44例,经胸腔全胃切除13例,经胸腹联合切口全胃切除11例。全组病例均行大网膜切除及左、右侧     

间置空肠胆管空肠Y型吻合术10例应用初步体会

间置空肠胆管空肠Ｙ型吻合术１０例应用初步体会王梦龙（第二附属医院普外科南昌３３０００６）Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术是目前胆肠内引流较常使用的术式，但尚存在诸如胆肠返流、盲袢综合征和Ｒｏｕｘ潴留综合征以及消化性溃疡发生率增高等缺点，为此，人们正在探索一些新的方...     

改良胃空肠吻合术临床应用体会

毕罗Ⅱ式胃空肠吻合是胃大部切除术后最常见的消化道重建方式，但术后返流性胃炎发生率较高。近年来，我们对38例胃大部切除病人进行了改良的胃空肠吻合，效果良好，现报告如下。     

间置空肠胆管十二指肠吻合术

1969年,Grassi在各种胆肠内引流术的基础上首次创用了间置空肠胆管十二指肠吻合术,之后国内外相继应用于临床。我院自1987年1月～7月共行此类手术8例。现就手术指征与操作等讨论如下: 临床资料 8例中,男3例,女5例。年龄最小23岁,最大69岁。均有胆囊炎、胆总管下段梗阻或狭窄。2例右胆囊结石,7例有胆总管结石,1例有肝管结石。均做了间置空肠胆管十二指肠吻合术,1例有皮下盲袢。8例术后均无并发症,痊愈出院。近期随访,无1例肠粘连梗阻,疗效满意。 讨论 一、指征的选择 有人认为间置空肠胆管十二指肠吻合术原则上适应于任何需要胆肠内引流术的疾     

双通道折叠式空肠间置在近端胃切除术中应用

目的探讨一种能够有效改善近端胃切除术后返流的消化道重建术式。方法 2016年4月至2019年3月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科对43例近端胃肿瘤患者(贲门癌30例、胃底部间质瘤13例)行根治性近端胃切除术,术后以双通道折叠式空肠间置为消化道重建术式,回顾性分析其临床治疗效果。结果 43例患者术后出现并发症2例,其中1例因患者术后合并肺部感染咳嗽切口裂开,行二次减张缝合,另1例因合并糖尿病术后切口感染,给予局部换药对症处理,2例患者经积极对症治疗痊愈出院;所有患者均无吻合口漏、梗阻及死亡发生;术中常规放置空肠肠内营养管,术后配合外科快速康复治疗;术后1年定期随访,复查胃镜未见返流性食管炎发生,行pH检测及食管测压均正常范围。结论双通道折叠式空肠间置能够有效改善近端胃切除术后返流症状,值得临床推广应用。     

应用空肠间置治疗近端胃癌40例观察

近端胃癌是指食管胃结合部癌、胃底癌或胃体上段癌,如果手术切除范围不够,达不到根治的目的;手术切除胃组织过多易出现吻合困难,临床上常不得已行全胃切除术.全胃切除后,丧失了胃的贮存、混合食物及分泌消化液的功能,影响了食物摄取、消化、吸收功能,造成术后营养状况下降.     

间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗胆石症11例体会

施行间置空肠胆管十二指肠吻合术治疗胆石症１１例，间置空肠３０ｃｍ，在间置空肠十二指肠吻合上５ｃｍ、１５ｃｍ处各缝人工套叠一个。经过２￣５年随访，病人症状全部消失，体力恢复，此术近期吻合口瘘和远期吻合口狭窄发生率低，是防止残留结石及复发性结石较为理想手术。     

食管残胃间空肠间置术在近端胃癌根治术中的临床应用

目的 探讨根治性近侧胃大部切除后理想的消化道重建方法,减少反流性食管炎等并发症的发生.方法 2004年 1月至2006年7月,对71例胃底贲门癌患者行根治性近侧胃大部切除、食管残胃间空肠间置术(在行常规根治性近侧胃大部切除术的基础上,分别行食管空肠端侧吻合、残胃空肠侧侧吻合以及空肠空肠侧侧吻合).随访9～39个月,根据胃食管反流症状评分标准、胃排空试验(上消化道钡餐造影、ECT)以及食管下段pH电脑测定等方法评价患者食管反流情况.结果 重建过程中3个吻合口均应用吻合器,能明显加快手术进程,一般都在3.5 h左右(其中消化道重建约为1 h),术后平均9 d康复出院,均未发生吻合口瘘、狭窄梗阻等并发症.随访除6例出现轻度反流症状外,其余患者均无明显返酸、烧心、胸骨后疼痛等反流性食管炎的表现.胃排空试验(上消化道钡餐造影、ECT)均未见钡剂或食物反流入食管显示,食管下段pH值为(6.9±0.1).患者多数能维持或超过术前体质量,生活质量尚满意.结论 食管残胃间空肠间置术对预防根治性近侧胃大部切除术后反流性食管炎的发生效果显著,较好地解决了食管反流、胃容量缩小、生理途径改变等问题,提高了生活质量.是近端胃癌根治术后理想的消化道重建术式.     

双通道空肠间置消化道重建在胃癌腹腔镜全胃切除术中的应用价值

目的 分析双通道空肠间置消化道重建在胃癌腹腔镜全胃切除术中的应用价值.方法 选取2019年4月至2020年11月清丰第一医院收治的78例接受腹腔镜全胃切除治疗的胃癌患者.将接受传统Roux-en-Y吻合术重建的39例患者,纳入对照组,以1:1比例匹配接受双通道空肠间置消化道重建的39例患者纳入观察组.比较两组首次进食时...     

间置空肠胰胆管吻合术：附5例报告

对5例胰头、十二指肠乳头病变患者作保留幽门的胰十二指肠切除后.间置12～15cm一段空肠进行胰胆管吻合,重建了消化道,使其尽可能接近正常的解剖和生理状态避免了大段室肠的废用和食糜返流,无手术死亡和术后严重并发症,取得了较好的疗效.并对本术式的优点、操作要点和存在的问题进行了探讨.     

改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌的临床效果观察

目的分析改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌的临床效果。方法选取2013年7月至2015年7月夏邑县第二人民医院收治的胃癌患者70例,随机分为两组,各35例。对照组采用毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗;观察组采用改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良式毕Ⅱ式胃空肠吻合术治疗胃癌效果显著,能有效缩短住院时间,降低并发症发生率,值得推广。     

胃大部切除Rou—y胃空肠吻合术临床应用

近年来本院开展胃大部切除Rou—y式胃空肠吻合术34例,对预防返流性胃炎有较好效果,现报道如下:     

胃空肠吻合术式的进展

目的为减少胃切除术后病人各种并发症的发生，提高术后病人的生活质量。方法对30例需胃大部切除术的病人，在传统B～Ⅱ式胃空肠吻合的基础上进行改进。结果改进后的术式术后病人的近远期并发症少，效果较传统术式满意，术后病人的生活质量高。新术式能有效地减少和防止输入袢梗阻、十二指肠残端漏、胃空肠吻合口瘘、反流性胃炎、食管炎、倾倒综合征等并发症的发生，并能改善术后病人营养吸收不良的状况。结论新术式是一种简单易行、安全可靠、有效、更接近生理功能的术式，具有一定的临床应用价值。