十二指肠残端瘘的临床治疗体会

目的探讨十二指肠残端瘘的诊治体会。方法回顾分析2004—21307年发生的5例十二指肠残端瘘的诊治过程。结果5例患者，4例治愈，1例死亡。结论术前要充分估计病情，应采用合理的术式积极应对。早期诊断、及时处理是治疗十二指肠残端瘘的关键。     

十二指肠残端瘘诊治分析

目的：探讨胃大部分切除术后十二指肠残端瘘的病因、预防、临床表现、诊断和治疗。方法：对6例十二指肠残端瘘的手术史、临床表现、诊断及治疗进行总结分析。结果：6例均再次剖腹手术，术中对局部情况较好者予以缝合十二指肠残端，并在十二指肠肠腔内放置T型或蕈型管引流，对局部情况不允许或感染较重者，经十二指肠残端破裂口置入T型或蕈型管引流。再手术后死亡1例。其余5例经十二指肠残端引流及腹腔引流后于再手术后4～8周痊愈出院．结论：十二指肠残端瘘最主要的原因是十二指肠残端的处理不当，十二指肠残端瘘预防的关键在于正确处理十二指肠残端及输入袢以确保十二指肠残端包埋满意、血运良好，输入袢不发生梗阻。诊断明确或临床疑为十二指肠残端瘘，应毫不犹豫地再次剖腹手术。     

胃癌根治术后十二指肠残端瘘1例

1 病例介绍 患者男性,72岁,因上腹部隐痛30d,胃镜诊断胃窦部腺癌,于2001-08-01入院.查体:一般情况良好,腹平胆,无肠型及蠕动波,上腹部可触及一肿物,约6cm×6cm,质硬,不能移动,压痛,结合胃镜检查,诊断为胃癌.行胃癌根治术,结肠前胃空肠吻合,输入段、输出段的侧侧吻合.术中见胃癌侵及胃大小弯、胃窦部、大网膜局部、胰腺等部位.术后抗炎对症冶疗.     

十二指肠残端瘘的治疗体会

目的：探讨十二指肠残端瘘的诊断及治疗方法。方法：结合该院2006年12月至2014年12月胃大部切除术后十二指肠残端瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果：3例手术治疗,7例保守治疗,10例均治愈出院,无死亡病例。结论：术中十二指肠残端处理不满意建议行十二指肠残端造瘘术,同时保留十二指肠残端处2根引流管至少1 w 并保持引流管通畅。一旦早期发现十二指肠残端瘘迹象,48 h 内一旦发现十二指肠残端瘘建议急诊手术治疗。超过48绝大多数可先试行保守治疗。经抗感染、制酸、抑酶及肠内外营养支持后多数可治愈。     

十二指肠残端瘘的防治概况

<正> 十二指肠残端瘘是采用B-Ⅱ式施行胃大切术时,残端处理不当发生的一种并发症。其发病率各家报道不一,一般为0.25～5％,死亡率为20～60％,最高可达85％。残端瘘的发生,导致腹腔感染及机体营养不良,引起一系列全身和局部病理及生理紊乱,病情复杂,处理比较困难,     

十二指肠残端瘘15例诊治分析

目的探讨十二指肠残端瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析Billroth-Ⅱ术式胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘15例患者的临床资料。结果十二指肠残端瘘发生原因主要是十二指肠残端的处理不当,15例均采用持续胃肠减压,腹腔引流9例,手术治疗6例,全部治愈出院。结论十二指肠残端瘘的预防关键在于正确处理十二指肠残端,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断及处理。     

十二指肠残端瘘16例临床分析

目的探讨十二指肠残端瘘的发生原因、诊断及防治方法,提高十二指肠残端瘘的诊治水平。方法回顾性分析2007年6月至2012年6月本院收治16例毕Ⅱ式胃远端大部分切除术后发生十二指肠残端瘘患者的临床资料。结果 16例十二指肠残端瘘患者的治疗中,采取手术治疗6例,非手术治疗10例,其中1例死于再次手术后肺部感染,其余患者治愈出院,治愈率93.8%。结论正确处理十二指肠残端是预防十二指肠残端瘘的关键,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断和处理。     

十二指肠残端瘘患者12例临床分析

目的:探讨十二指肠残端瘘患者的原因和诊断及治疗效果.方法:对胃大部分切除术后并发十二指肠残端瘘12例患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:十二指肠残端瘘发生原因主要是十二指肠残端处理不当,12例患者均采用持续胃肠减压.其中腹腔引流2例,手术治疗10例;全部患者均治愈出院.结论:十二指肠残端瘘的预防关键在于正确处理十二指肠残端,积极治疗合并症,一旦发生十二指肠残端瘘应及时诊断处理.     

胃切除术后十二指肠残端瘘的防治体会

目的：探讨十二指肠残端瘘的防治体会。方法：确诊后十二指肠残端瘘,针对不同的临床表现,采取不同的治疗方法,对临床资料进行回顾性分析。结果：胃（或部分胃）切除术后发生的十二指肠残端瘘12例,经过积极治疗,所有患者均达到临床治愈,无死亡病例。结论;有效预防、及时诊断、有针对性采取不同的治疗方法是降低术后十二指肠残端瘘发生率和提高治疗成功率的关键。     

十二指肠残端瘘14例治疗体会

十二指肠残端瘘是一严重并发症 ,多见于胃大切术后 ,治疗颇为棘手。我院自 1 990年 1月至 2 0 0 0年5月共收治十二指肠残端瘘 1 4例 ,采用胃镜下置管于空肠输入袢进行负压引流的方法治疗 ,均治愈。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 1 4例 ,男 1 2例、女 2例。年龄 42～ 68岁。胃癌根治术 8例 ,十二指肠溃疡穿孔行胃大切 5例 ,胃出血行胃大切 1例。1 4例中 6例是外院转入。治疗时间为 1 2～ 38日 ,平均 2 6天。1 .2　临床表现 :十二指肠瘘发生于术后 6～ 1 4天 ,有腹痛、腹胀、发热、腹肌紧张。 1 4例中有 1 1例有腹腔引流管 ,每日引出混有胆…     

十二指肠残端漏的治疗

目的 探讨十二指肠残端漏的治疗方法。方法 回顾分析我院10年间8例十二指肠残端漏的治疗。结果 5例发生于十二脂肠球部溃疡毕Ⅱ式胃大部切除术后，3例发生于胃癌根治术后，治愈7例，死亡1例。结论 十二指肠残端漏治疗的关键是发现及时，充分引流及有效的营养支持。     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘一例报告

患者男性、39岁。因上腹部间歇性隐痛9年,黑便1d,拟诊十二指肠球部溃疡合并上消化道出血于1984年3月14日急诊入院。体检:BP16.0/8.0kPa(12/60mmHg),P96/min,面色苍白,除右上腹部压痛外余无特殊发现。当日在持续性硬膜外麻醉下行胃大部切除术(BillrothⅡ式),术中见十二指肠球部前壁有1.0cm×1.0cm的溃疡疤痕,肠壁水肿,残端包埋困难,而施行十二指肠残端造口木,用F_(18)导尿管(剪3个侧孔、尖端切除)插入十二指肠腔内约10cm,并将部分大网膜覆盖于造口管周围。术后第4d患者有阵发性腹痛、恶心、     

十二指肠残端造瘘术的临床应用

目的：探讨十二指肠残端造瘘术的临床应用价值。方法：回顾性分析8例在Billroth-2式胃大部分切除术中十二指肠残端造瘘的临床资料。结果：全组均治愈，均无严重并发症，效果较为理想。结论：十二指肠残端造瘘，操作简单，可有效防止严重并发症，是Billmth-2式胃大部分切除术中十二指肠残端处理困难者的一种安全，简单可行的手术方法，但需严格掌握其适应症。     

"带蒂伞状胃壁"预防十二指肠残端瘘临床研究

目的 观察"带蒂伞状胃壁"预防十二指肠残端瘘的临床效果.方法 随机将莱芜市中医医院外科自1988年1月-2008年2月收治的830例十二指肠球部溃疡出血和位置较高的胃溃疡出血、穿孔、经内科治疗无效的顽固性十二指肠球部溃疡或位置较高的胃溃疡、十二指肠球部和胃外伤破裂、刀刺伤病人分为2组.实验组516例,十二指肠残端缝合后,在十二指肠残端用"带蒂伞状胃壁"覆盖缝合加固.对照组314例,缝闭十二指肠残端后.在残端表面覆盖大网膜或胰腺被膜,观察两组术后并发症.结果 对照组术后十二指肠残端瘘发生率为3.5%(11/314),实验组术后十二指肠残端瘘发生率明显降低,只占0.19%(1/516),P＜0.01.对照组术后腹腔感染率为3.8%(12/314),实验组术后腹腔感染率明显下降,占0.39%(2/516),P＜0.01,两组之间差异有显著性.结论 "带蒂伞状胃壁"缝合在十二指肠残端表面,促进了十二指肠残端愈合,明显降低了术后十二指肠残端瘘、腹腔感染并发症发生率.