二次剖宫产术172例腹腔粘连临床分析

目的：探讨首次不同剖官产手术方式对术后腹壁、盆腹腔粘连情况,以期改良术式,减少或减轻并发症的发生率.方法：回顾性分析我院172例二次剖宫产术资料,比较采用新式剖宫产改良术式的患者92例（观察组）和采用新式剖官产常规术式患者80例（对照组）的盆腹腔粘连情况.结果：改良新式剖官产术所致的盆腹腔粘连较新式剖官产术明显减轻.结论：改良新式剖宫产术必须缝合膀胱子宫反折腹膜及关闭脏壁层腹膜.     

不同术式剖宫产再次剖宫产术中所见分析

目的探讨不同术式剖宫产再次剖宫产的情况。方法随机抽取三种术式剖宫产再次剖宫产各200例,其中新式剖宫产200例作为研究1组;改良式新式剖宫产200例为研究2组;下腹纵切口子宫下段剖宫产（改良）200例为对照组。对比三组腹壁切口情况,腹腔粘连情况,有无切口疝,开腹时间,手术开始至胎儿取出时间,手术时间。结果两组研究组切口愈合为1类明显高于对照组;腹腔粘连研究1组高于研究2组及对照组,而研究2组与对照组无差异;开腹时间对照组明显少于两组研究组,胎儿取出及手术时间两组研究组明显高于对照组,后面三种情况有显著差异。结论新式剖宫产不缝合脏,壁层腹膜可增加盆腹腔粘连,导致再次剖宫产难度,笔者认为新式剖宫产要缝合脏壁层腹膜可减少粘连。     

两种剖宫产术后再次剖宫产疗效的分析

目的 探讨两种剖宫产术式对再次剖宫产的影响,评价改良新式剖宫产术后再次剖宫产的临床疗效.方法 选择缝合壁层腹膜的新式剖宫产术(下称改良新式剖宫产术)再次剖宫产20例为研究组,新式剖宫产再次剖宫产20例为对照组,第2次手术均为改良新式剖宫产,对比两组腹腔粘连情况、开腹时间、手术开始至胎儿取出时间、手术时间、术中出血及术后排气时间.结果 腹腔粘连程度对照组重于研究组(P＜0.05);开腹时间、手术时间术后排气时间研究组快于对照组(P＜0.05),术中出血量研究组少于对照组(P＜0.05).取出胎儿时间两组近似(P＞0.05).结论 新式剖宫产不缝合壁层腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连,增加再次手术难度和风险.     

不缝合腹膜对再次剖宫产的影响

目的探讨新式剖宫产对再次剖宫产的影响,以减少术后并发症的发生。方法200例二次剖宫产患者按照初次剖宫产的术式分为两组。对照组新式剖宫产不缝合腹膜,研究组新式剖宫产缝合腹膜,比较初次剖宫产后对再次剖宫产的影响：盆腹腔粘连情况,手术开始至胎儿娩出时间,手术总时间,术中出血情况。结果不缝合腹膜组盆腹腔粘连情况明显重于缝合腹膜组,差异有统计学意义,P〈0．01;手术开始至胎儿娩出时间及手术时间的差异具有统计学意义。结论不缝合腹膜盆腹腔粘连率明显增高,造成再次剖宫产开腹困难,完整闭合腹膜可减少盆腹腔粘连。     

Stark剖宫产术后再次手术腹腔粘连临床分析

[目的]再次手术论证Stark剖宫产(新式剖宫产)中不缝合腹膜的可行性,提高对Stark剖宫产术的认识.[方法]本文对76例再次剖宫产腹腔粘连及粘连程度、粘连部位的观察进行分析比较.[结果]不缝合腹膜与缝合腹膜粘连差异无显著性,但粘连发生的部位及粘连程度的差异有显著性.其中大网膜与腹膜粘连的差异无显著性,膀胱腹膜反折粘连的差异有极显著性.[结论]Stark剖宫产术中不缝合脏、壁层腹膜的改良手术值得临床推广应用.     

新式剖宫产对再次剖宫产腹腔粘连探讨

目的:探讨两种剖宫产式对再次剖宫产的影响.以期改良现有术式,减少腹腔粘连并发症的发生.方法:回顾性分析既往有新式及传统子宫下段剖宫产史的病人进行比较,因再次妊娠在本科进行再次剖宫产术共112例.结果:比较两种剖宫产术中及开腹时间、开腹出血量,有非常显著性差异;术中总出血量、手术时间、术中重度腹腔粘连、术后病率、术后24小时内排气时间有显著差异.结论:新式剖宫产导致粘连较传统子宫下段剖宫产术严重,给再次手术增加难度和风险,可能与不缝合腹膜有关.     

新式剖宫产后再次手术腹腔粘连情况的探讨

目的:通过再次剖宫产手术探讨新式剖宫产术中不缝合腹膜腹腔粘连情况,以期在新式剖宫时采用无损伤线缝合腹膜,以减轻腹腔粘连。方法:对1999年7月1日~2005年7月1日在我院再次行剖宫产手术,既往有新式剖宫产手术史194例,子宫下段剖宫产术192病例进行回顾性研究,对其盆腔粘连及粘连程度、粘连部位的观察进行比较。结果:两组病例腹腔均有不同程度粘连,两组比较差异无显著性(P>0.05),但粘连程度的差异有显著性(P<0.05)。结论:新式剖宫产术不缝合腹膜导致的腹腔粘连较复杂而严重。     

不同术式剖宫产后再次开腹手术时盆腹腔粘连情况比较分析

目的：探讨Stark剖宫产术后腹膜及膀胱腹膜反折粘连发生情况,论证Stark剖宫产术中不缝合腹膜的可行性,提高对Stark剖宫产手术的认识。方法：本文对138例在我院再次行开腹手术既往有剖宫产史患者进行研究,对其盆腹腔粘连及粘连程度、粘连部位进行观察并分析比较。结果：两组病例盆腹腔均有不同程度粘连,但粘连发生的部位及粘连程度比较,有显著性差异（P〈O．05）,其中大网膜与腹膜粘连无显著性差异（P〉O．05）,膀胱腹膜反折粘连有显著性差异（P〈O．05）。结论：Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。     

3次剖宫产24例的临床分析

目的:探讨纵切口子宫下段剖宫产、新式剖宫产、改良式新式剖宫产术后第3次剖宫产腹壁及腹腔粘连情况.方法:选择纵切口子宫下段剖宫产术后第3次手术为研究组,新式剖宫产及改良式剖宫产术后第3次手术为对照组,第3次手术均为原切口开腹剖宫产.对比三组术式腹壁及腹腔粘连情况,开腹时间、手术开始至胎儿取出时间手术时间.结果:研究组与对照组腹壁各层及腹腔粘连及开腹时间、手术时间比较,差异均有显著性,而取出胎儿时间差异无显著性.结论:新式剖宫产不缝合腹膜可使腹直肌与子宫致密粘连再次手术分离粘连时间长,腹直肌损伤大,下段无法暴露[1],多数采用例"T"字形切口切开子宫,改良式剖宫产第3次手术腹壁各层粘连严重,均较第2次手术明显开腹困难.纵切口子宫下段剖宫产腹壁各层均有粘连,但开腹均较对照组容易,腹腔粘连情况改良式剖宫产及纵切口子宫下段剖宫产均无明显差别,故在基层医院针对可以多胎妊娠,且需剖宫产的产妇推荐使用纵切口子宫下段剖宫产.     

再次剖宫产术中观察前次新式和改良新式剖宫产术后对产妇的影响

目的:通过探讨新式剖宫产术与改良新式剖宫产术后腹腔粘连情况观察.了解及选择手术方式,减少术并发症.方法:将我院产科2003年1月～2008年10月内再次部宫产的560例孕妇分为两组,其中前胎新式部宫产术史180例为观察组、改良新式荆宫产术史380例为对照组,再次术中观察比较两组腹腔粘连程度、粘连部位、开腹至胎儿取出时间、手术总时间、出血量.并进行分析.结果:改良新式部宫产史者粘连最轻,粘连发生率最低,再次手术时间及出血量明显优于新式剖宫产者,两者比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:改良新式剖宫式,术后腹腔粘连发生率低,粘连程度轻,保留了新式剖宫产的优点,不给再次部宫产带来困难,是很好的新式部宫产改良术.     

五种不同方式剖宫产术对比分析

目的通过对不同方式剖官产术的对比分析,为初次剖宫产术式的选择提供参考。方法对1998年9月～2006年9月初次不同方式的剖宫产病例及再次开腹手术的病例进行回顾性分析。统计开腹至胎儿娩出时间、总手术时间、术后病率、切口愈合情况、腹胀、术后住院日及再次手术腹壁瘢痕、腹壁粘连、二次进腹时间、盆腹腔粘连及术后并发症等进行比较分析。结果Stark方式与其他方式相比,开腹至胎儿娩出时间、总手术时间及术后住院日等均短,差并具有非常显著性意义（P〈0．01）。腹膜外方式与腹膜内方式相比,进腹时间长,差并具有非常显著性意义（P〈0、01）。但从再次开腹手术评估前次剖宫产手术的效果来看,Stark方式腹壁及盆腹腔粘连严重,造成二次进腹时间长,导致手术副损伤等并发症相比较差并具有非常显著性意义（P〈0．01）。结论新式剖宫产Starek方式简单,快捷,美观,术后住院时间短,但术后粘连严重,二次开腹困难。传统剖宫产粘连轻,但手术时间及术后住院时间长。改良的腹膜外剖宫产借鉴以上优缺点,除不能减轻腹壁粘连外,其余各方面均为最优。因此可以根据不同需要,恰当选择。     

改良新式剖宫产术对再次行剖宫产的影响

目的:探讨改良新式剖宫产术对再次行剖宫产的影响。方法:对140例前次剖宫产的妊娠妇女,分为观察组80例(前次术式为改良新式剖宫产)和对照组60例(前次术式为新式剖宫产),进行多项指标对照。结果:改良新式剖宫产组与新式剖宫产组再次剖宫产的娩胎时间、手术时间、术中出血量及盆腹腔粘连比较,差异有显著性(P<0.05)。两组术后情况比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:改良新式剖宫产与新式剖宫产相比,可减少再次剖宫产时的盆腹腔粘连、手术难度,改良新式剖宫产值得临床推广。     

新式剖宫产术后再次剖宫产15例分析

新式剖宫产术是由1988年以色列的Stark医院改进而来，该术式与经典的子宫下段剖宫产主要不同之处是子宫肌层一层连续缝合，不缝合脏、壁层腹膜，具有手术时间短、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优点。自新式剖宫产普及以来，产科医院对不缝合壁层腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝等了解甚少，并存有疑惑。我院自2003年开展新式剖宫产至今，     

新式剖宫产术与改良新式剖宫产术对再次剖宫产影响比较

目的 探讨新式剖宫产术与改良的新式剖宫产术对再次剖宫产的影响.方法 选取120例再次剖宫产的孕产妇,随机分为观察组和对照组.观察组60例采用改良的新式剖宫产术,对照组60例采用新式剖宫产术,比较2组孕产妇腹壁切口情况、腹腔粘连情况、有无切口疝、开腹时间、娩出时间及手术时间.结果 观察组与对照组原剖产子宫切口愈合的情况差异无统计学意义;观察组的腹壁粘连为有层次无粘连低于对照组,而无层次难分离高于对照组(P<0.05);观察组的腹腔粘连为1类明显高于对照组,2、3~4类低于对照组(P<0.05);观察组的开腹时间、娩出时间、手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术后不良反应的发生率及手术切口的感染率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良的新式剖宫产术较新式剖宫产术对孕产妇的再次剖宫产影响较小,手术风险较低.     

再次剖宫产术74例临床分析

目的 探讨不同剖宫产术式的利弊。方法 采用回顾性分析的方法,对74例再次剖宫产病例进行分析,包括：①手术总时间及术中出血量;②腹腔粘连状况;③子宫切口愈合情况。对74例进行再分组,进行组间比较上述几项指标,具体分组依据如下：缝合或不缝合壁层腹膜,子宫下段横切口、宫体纵切口,腹壁横切口、纵切口。结果 ①腹壁纵切口手术时间比腹壁横切口短,术中出血及腹腔粘连无差异;②子宫下段横切口比子宫体纵切口手术时间短,术中出血少,腹腔粘连情况较轻;③缝合壁层腹膜及不缝合壁层腹膜腹腔粘连情况无差异。结论 ①下腹横切口手术时间比纵切口长,因此对有可能再次开腹病人,行下腹纵切口不失为一个明智的选择;②子宫下段横切口比纵切口手术时间短,出血少,子宫愈合良好,粘连轻,由此术中一定要尽量少用子宫体纵切口;③缝合及不缝合壁层腹膜无差异,但本文认为在剖宫产中用微桥线间断缝合子宫膀胱反射腹膜、壁层腹膜1-2针,会使效果更好,值得推广。     

改良新式剖宫产术对再次行剖宫产的影响

目的：探讨改良新式剖宫产术对再次行剖宫产的影响。方法：对140例前次剖宫产的妊娠妇女，分为观察组80例（前次术式为改良新式剖宫产）和对照组60例（前次术式为新式剖宫产），进行多项指标对照。结果：改良新式剖宫产组与新式剖宫产组再次剖宫产的娩胎时间、手术时间、术中出血量及盆腹腔粘连比较，差异有显著性（P〈0．05）。两组术后情况比较，差异无显著性（P〉0．05）。结论：改良新式剖宫产与新式剖宫产相比，可减少再次剖宫产时的盆腹腔粘连、手术难度，改良新式剖宫产值得临床推广。     

再次剖宫产119例临床分析

目的探讨刮宫产不同手术方式对再次刮宫产的影响。方法对我院2003年1月至2007年12月119例再次剖宫产病人的临床资料进行回顾性分析。将首次手术为腹部横切口新式剖宫产的79例病人作为观察组,首次手术为传统的腹部纵切口子宫下段剖宫产40例病人作为对照组。就术中粘连、术中出血、手术时间进行比较。结果两组相比较,观察组较对照组粘连程度高,手术时间长,术中出血多,差异有统计学意义。结论腹部横切口到宫产者再次开腹难度增加,子宫下段与腹壁及膀胱粘连,分离困难,致使术中出血量增多,手术时间延长,故首次剖宫产要慎重选择手替方式。采用横切口剖宫产时腹膜应横行整齐剪开,常规缝合脏、壁层腹膜。     

改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床效果分析

目的分析改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床效果。方法选取新蔡县计划生育技术服务站2014年5月至2015年5月收治的既往剖宫产手术史需再次行开腹手术患者96例,其中既往改良新式剖宫产手术史46例为观察组,既往新式剖宫产手术史50例为对照组,比较两组患者再次开腹的手术时间、术中出血量以及腹腔粘连、筋膜下血肿、产褥病及伤口脂肪液化发生情况。结果观察组手术时间及术中血量均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组腹腔粘连、筋膜下血肿、产褥病及伤口脂肪液化发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论改良新式剖宫产术后再次开腹手术患者其手术时间短、术中出血量少,术后腹腔粘连、筋膜下血肿、产褥病及伤口脂肪液发生率低,值得临床借鉴推广。     

改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床分析

目的 探究改良新式剖宫产术后再次开腹手术的临床效果.方法 对照组采用新式剖宫产手术,观察组采用改良新式剖宫产手术,比较分析两者再次开腹手术的临床效果.结果 观察组开腹时间和开腹出血量均明显优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义,P<0.05.观察组者盆腔粘连发生率(38%)明显低于对照组(52%),两组比较差异具有统计学意义,P<0.01.结论 改良新式剖宫产术缝合腹直肌、覆膜、膀胱覆膜反折,缩小粘连范围,从而缩短手术开腹时间,减少术中开腹出血量,提高术后预后效果,值得在临床推广和应用.     

改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响

目的探讨改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产手术的影响。方法对150例妊娠妇女行再次剖宫产术患者进行分析,首次手术以新式剖宫产和传统子宫下段剖宫产各75例,所有患者持续硬膜外麻醉下进行手术,对比观察两组开腹时间、出血量、手术总时间及盆腔粘连情况,及术后产妇恢复情况。结果改良新式剖宫产术在开腹时间、开腹出血量、手术总出血量方面与传统子宫下段剖宫产术比较差异无统计学意义(P>0.05),而手术总时间改良新式剖宫产术明显少于传统子宫下段剖宫产术(P<0.05),改良新式剖宫产术3、4类粘连的发生率高于传统子宫下段剖宫产术者(P<0.05),而1、2类粘连发生率优于传统子宫下段剖宫产术(P<0.05);两组术后肛门通气时间、术后病率(包括急性子宫内膜炎、盆腔炎、宫体炎等生殖器感染性疾病)、子宫愈合不良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良新式剖宫产术与传统子宫下段剖宫产术对再次剖宫产的影响主要表现在术后腹腔粘连方面,且改良新式剖宫产术再次行剖宫产术后粘连情况仍较严重。