吻合血管大网膜移植并游离植皮修复缺损创面

对于皮肤软组织缺损的修复,近年来文献多有带营养血管皮瓣应用的报道,虽有许多优点,但也有损害供区外型和功能之弊,且有些皮瓣切取部位及范围因解剖差异而存在不确定性.我院于2002年4月至今,应用吻合血管大网膜并中厚游离皮片移植修复腕手、踝足较大面积皮肤软组织缺损创面13例,皮片全部成活,随访3～12个月,患肢外型及功能良好,有其独特的优点和应用价值,现报告如下.     

中医药促进难愈性创面修复治疗概况

概括、总结近年来中医药对于糖尿病溃疡、压力性溃疡及血管性溃疡等难愈性创面修复的实验及临床研究现状,总结分析中医药促进难愈性创面修复的治疗概况并作出初步探讨和分析。     

非手术方法修复难愈性创面的探讨

目的探讨非手术治疗修复难愈性创面的方法。方法选取35例40处难愈性创面,控制全身性疾病,局部清创,外用抗生素药物,防止感染或感染继续扩散,并合理使用碱性成纤维细胞生长因子或重组人表皮生长因子,期间辅以氦氖激光照射治疗。结果 40处创面均痊愈,痊愈时间为1～2个月,治疗过程中未发生感染加重甚至侵袭性感染等情况。结论对于难愈性创面,通过积极处理创面,辅以正确的创面用药及适当理疗,可以达到较理想的创面愈合。     

负压封闭引流修复难愈性创面的研究进展

难愈性创面目前尚无明确定义,通常可以理解于内在或外界因素作用下创面不能通过正常的进程达到愈合,进入一种病理性炎症反应状态导致创面经久难愈[1].负压封闭引流(Vacuum sealing drainage,VSD)对促进创面的愈合作用在临床应用中已得到充分肯定,具有控制感染迅速、引流充分、促进肉芽组织健康生长,以及使用简便、减少患者换药次数和患者的痛苦、缩短住院时间及减少医疗费等优点[2,3].     

应用人工负压技术修复慢性难愈性创面

目的:寻找慢性难愈性创面修复的有效方法。方法:选择35例住院患者45处持续8周以上的创面,其中烧伤疤痕溃疡创面11例11处创面;臀部或双下肢慢性压疮20例29处创面,乳腺癌术后胸部慢性溃疡3例3处创面;下腹部会阴部癌性溃疡1例2处创面。治疗方法:Ⅰ期创面清创,然后创面用VSD做创面持续负压吸引,2周后更换负压引流装置,等创面长出新鲜肉芽组织后,Ⅱ期进行创面植皮或皮瓣修复创面。结果:11例疤痕溃疡创面植皮愈合良好,其余24例患者10处创面植皮,24处创面皮瓣修复,均愈合良好。结论:人工负压技术对慢性难愈性创面具有促进创面修复,为手术修复创面创造良好条件,为慢性难愈性创面的修复提供了一个新的方法。     

难愈性创面50例换药体会

创面迁延不愈是外科门诊换药中经常遇到的问题之一 ,本文对我院门诊换药室 1996年 3月～ 2 0 0 0年 4月治疗的 5 0例难愈性创面病例进行了系统回顾 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 0例中 ,男 34例 ,女 16例 ,年龄 12～ 6 3岁 ,平均 39 4岁 ;原有疾病 :糖尿病 8例 ,淋巴结核 7例 ,乳腺结核 1例 ,血管闭塞性脉管炎 12例 ,下肢静脉曲张 12例 ,异物残留 10例 ;病程 3～ 18个月 ,平均 4 2个月。1 2　处理方法 :在治疗原发病的基础上 ,给予创面对症治疗。1 2 1　糖尿病患者的创面治疗 :分泌物做细菌培养加药敏试验 ,以指导抗生素应…     

整形外科技术修复难愈性创面的临床应用

目的探讨结合应用整形外科技术来修复难愈性创面的优越性。方法根据糖尿病、放射性、烧伤瘢痕溃疡、褥疮等引起难愈性创面的性质、部位、大小,将其溃疡创面的基底部以及边缘0.5～1cm正常组织切除,彻底清创;再根据其组织缺损的部位和面积,选取邻近筋膜皮瓣、带神经血管营养蒂的筋膜皮瓣、臀大肌肌皮瓣、小腿内/外侧筋膜皮瓣等修复。结果所修复的35例的皮瓣完全成活,术后全部病例均随访6～12个月,修复创面的皮瓣质地柔软,与周围皮肤的颜色一致,功能和外形满意,伤口完全愈合。结论将整形外科技术结合应用于难愈性创面的治疗,术后患者的外形和功能得到更好恢复,获得满意的效果。     

中药外用治疗难愈性创面的临床研究进展

近年来难愈性创面的发病率逐年增加,因其病程迁延不愈,给患者造成极大的痛苦,是目前亟待解决的临床难题。中药外用法治疗难愈性创面具有疗效确切、安全性高、价格低廉的优势,临床应用十分广泛。通过回顾近5年相关文献,归纳总结了散剂、膏剂、洗剂、酊剂等中药外用制剂在治疗难愈型创面的应用以及中药外用联合中药内服、负压封闭引流、皮瓣移植术、光热疗法等最新治疗方法及其疗效,总体上疗效可靠,且有发展与创新。但临床研究有待提高,相关作用机制研究需广泛开展和跟进,其剂型亦有待改进,以利于更大程度挖掘和发挥中药的优势。     

大网膜自体组织移植修复气道缺损的实验研究

目的 探讨大网膜对自体支气管修复气管缺损的作用.方法 取10只杂种犬切除其左主支气管,埋入自体大网膜中,2周后2次开腹开胸,用带蒂网膜的左主支气管段替代一段气管,观察移植物及吻合口愈合情况,确定大网膜对自体支气管修复气管缺损的作用.结果 除2犬于Ⅱ期手术时死亡外,其余8只均存活至观察期满3个月.气管镜及组织学检查,见吻合口愈合良好,移植物血供丰富.结论 大网膜在自体支气管修复气管缺损时可提供必要的血液供应.     

承载抗生素Pmma骨水泥联合植皮/皮瓣修复慢性难愈性创面的效果

目的 探讨承载抗生素Pmma骨水泥联合植皮/皮瓣修复慢性难愈性创面的效果.方法 57例慢性难愈性创面患者中糖尿病溃疡创面27例,创伤性创面19例,骨感染创面11例.根据不同的治疗方法分为观察组(29例)和对照组(28例),观察组予承载抗生素Pmma骨水泥联合植皮/皮瓣修复治疗,对照组予常规传统方法治疗.比较两组创面愈合...     

金因肽治疗60例难愈性创面临床观察

目的：观察金因肽治疗乳腺癌术后残余创面、烧伤合并糖尿病病人植皮后创面、烧伤后残余创面的临床疗效。方法：116例乳腺癌术后残余创面、烧伤合并糖尿病病人植皮后创面、烧伤残余创面随机分为2组,金因肽治疗组60例,采用金因肽喷洒创面,外敷一层磺胺嘧啶银霜纱布;磺胺嘧啶银霜治疗组56例,采用1％磺胺嘧啶银霜涂抹创面厚约0．2mm,外用无菌敷料包扎,观察2组的创面愈合时间及有无局部刺激性、有无过敏反应、致热作用。结果：金因肽治疗组、磺胺嘧啶银霜治疗组治疗乳腺癌术后残余创面平均愈合时间分别为15．2、23．4d,烧伤合并糖尿病病人植皮后创面平均皮片红润时间分别为3、6d,烧伤后残余创面平均愈合时间分别为7、21d。金因肽治疗组治疗后各创面均无局部刺激性、过敏反应、致热作用。结论：金因肽有促进难愈创面愈合的作用,无明显毒副作用。     

中医药对慢性难愈性创面组织修复的研究进展

创面修复是一个复杂的生物化学活动,也是医学中古老的问题之一,在临床中尤其以慢性难愈性创面的修复愈为棘手。在促进创面的愈合方面,西医有一定的效果,尤其是近十年来,随着分子生物学在医学中的应用与发展,对于创面组织修复的机理认识已有长足的进展,但是尚缺乏安全有效的加速创面愈合积极措施。近年来,国内学者对于中医药促进创面组织修复的实验研究有了很大的发展,     

显微血管吻合大网膜游离移植植皮治疗头皮缺损

以胃网膜右动、静脉为蒂,切取大网膜一片,面积为15×20cm~2,复盖于清创后面积为8×17cm~2之头皮缺损处。将切断的胃网膜右动、静脉与左颞浅动、静脉对端吻合。再将取自右股部略大于头皮缺损面积的中厚皮片一片复盖在移植的大网膜上。随访一年,移植组织完全成活。     

整形外科治疗难愈性创面33例临床疗效观察

目的：观察整形外科治疗难愈性创面的临床疗效。方法：回顾性分析我院整形外科2010年1月～2013年1月收治难愈性创面33例的治疗资料。结果：治疗后处于优等级25例（75.76%）,良等级8例（24.24%）,无差等级患者,优良率100%。随访1年,患者皮肤颜色、质地与周围皮肤基本一致,患者对手术的满意率为100%。结论：在难愈性创面的治疗中,整形外科手术能够很好地修复创面并且恢复其功能,具有确切疗效,可在临床上推广应用。     

糖尿病患者难愈性创面换药体会

1995年至 2 0 0 1年 12月 ,我们采用甲硝唑注射液加胰岛素、庆大霉素等药物治疗糖尿病病人难愈创面5 7例 ,疗效显著 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 7例患者中女 12例 ,男 4 5例 ,年龄 5 5～ 72岁。均为糖尿病病人。伤口面积平均 3ｃｍ× 4ｃｍ～ 4ｃｍ× 5ｃｍ ,病程最长 3年 ,最短 14ｄ。将 5 7例患者随机分为两组 ,治疗组 2 9例 ,对照组 2 8例1 .2　药物配制 :甲硝唑注射液 2 5 0ｍｌ,加胰岛素 16单位、庆大霉素 4 0万单位 ,混匀后放冰箱内保存。1.3　方法 :治疗组 :用生理盐水清洗伤口后 ,碘酒、酒精常规消毒伤口周围皮肤 ,然…     

苯妥英钠在难愈性创面换药中的应用

我科自 2 0 0 1年 1月起对 1 2例难愈性创面采用苯妥英钠换药 ,取得满意疗效 ,现介绍如下。资料与方法1　临床资料　 2 5例随机分为观察组和对照组。观察组 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 5岁～ 70岁 ,平均年龄42岁 ;下肢慢性溃疡 8例 (下肢静脉曲张形成溃疡 5例 ,截瘫下肢烫伤形成难愈性创面 3例 ) ,慢性骨髓炎窦道形成 2例 ,褥疮 2例。对照组 1 3例 ,男 1 0例 ,女 3例 ,年龄 2 4岁～ 72岁 ,平均年龄 47岁 ;下肢溃疡 7例(下肢静脉曲张形成溃疡 4例 ,胫前外伤并感染 3例 ) ,慢性骨髓炎窦道形成 3例 ,褥疮 3例。下肢慢性溃疡面积 1 .5ｃｍ×…     

难愈性创面的综合治疗体会

目的：为了进一步分析慢性难愈创面的治疗方法及疗效。方法：通过回顾我科10年来治疗78例烧创伤后残余创面、血管疾患所致溃疡、放射性溃疡、糖尿病足、癌性溃疡、压疮等难愈性创面的临床资料,分析浸浴疗法等个体化治疗难愈性创面的临床疗效。结果：78例难愈性创面均愈合良好。结论：采用浸浴疗法,勤换药,保持创面引流通畅、清洁,外用百多邦、生长因子促进创面表皮化,VSD负压引流装置,异体（种）皮覆盖创面,加强营养支持、控制原发疾病等个体化治疗方案综合处理创面使创面自愈或为手术封闭创面创造条件,取得了较好的临床疗效。     

皮瓣修复肢体慢性难愈性创面的远期疗效探析

目的:探析应用皮瓣修复技术治疗慢性难愈性创面的远期效果。方法:选择我院2011年1月-2014年4月期间收治42例慢性难愈性创面患者进行研究,分为观察组和对照组。对照组应用全身治疗、局部清创换药以及封闭负压引流综合治疗,观察组在此基础上应用自体皮瓣移植修复技术,比较两组创面愈合时间、复发率、创面愈合情况以及并发症发生率。结果:观察组患者的创面愈合时间为(12.5±3.8)d,短于对照组;随访1年无复发情况,复发率低于对照组;并发症发生率为10.0%,低于对照组;12例患者创面为甲级愈合,6例为乙级,2例为丙级,优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:皮瓣修复技术在肢体慢性难愈性创面患者临床治疗中的应用可最大限度地恢复缺损部位的功能与外观,强化创面愈合效果并加快愈合速度,有较大临床价值,值得推广。     

负压封闭引流技术治疗复杂难愈性创面的综合治疗

目的：观察清创术-VSD治疗-滴注冲洗-组织移植对复杂、难愈性创面的治疗效果。方法：选择2009年3月至2011年4月太原市太化集团有限公司职工医院收治的患者20例,均为复杂、难愈性创面,入院后给予清创术,安置VSD敷料,抗生素滴注冲洗,适时行皮片（瓣）移植封闭创面,观察其治疗效果。结果：本组患者经清创术-安置VSD敷料-抗生素滴注冲洗-适时行皮片（瓣）移植封闭创面,14例移植皮片中完全成活13例,创面均一次性愈合。1例坏死,原因为皮下血肿,后通过再植皮愈合;7例局部皮瓣完全成活,1例游离皮瓣完全成活,创面均一次性愈合。本组患者平均住院时间为26．4d。随访6个月～1年,医患双方均对治疗效果满意。结论：清创术,安置VSD敷料,抗生素滴注冲洗,适时行皮片（瓣）移植封闭创面,同时给予抗炎和营养支持等综合治疗,能有效提高创面愈合率,是治疗复杂创面、难愈性创面的有效方法。