硬膜外病人自控镇痛用于晚期癌症镇痛的治疗

我科对12例34～68岁晚期癌症病人应用硬膜外自控镇痛(PCEA)。其中:肺癌4例,胃癌3例,肝癌5例,直肠癌1例,取得较好效果,现报道如下。 1 治疗方法 根据癌痛部位相应神经支配节段,在严格无菌操作下行硬膜外穿刺,背部用无菌护皮薄膜固定,至腋后线相应部位引出,连接美国产APM止痛泵备用。药液配方为:120ml液体中含吗啡10mg,氟哌啶5mg,布比卡因75mg,置管后注入负荷量5ml,PCA每次2ml,PCEA1ml/h,锁定     

晚期癌症患者的姑息治疗

恶性肿瘤已成为一种常见病、多发病,据有关人士统计,我国现在癌症患者常年保持在200万人以上。由于肿瘤诊断的复杂性及目前诊断水平的限制,在许多国家尤其是发展中国家,相当多患者确诊时已是中、晚期。晚期癌症病人的姑息治疗越来越引起医学界和社会的重视,大约50％不能得到根治性治愈的癌症病人最终成为姑息性治疗的对象。     

晚期癌症患者的姑息照护

随着医学技术的迅速发展,全世界癌症发病检测率持续增加。21世纪,全世界每年因癌症死亡的人数超过500万^[1]。我国每年癌症发病人数约200万,现患病人数在300万以上,平均每90个家庭中就有1个癌症患者^[2]。癌症已成为我国劳动年龄人口伤残和死亡的第一原因。癌症使患者及家属在生理、心理、社会等方面产生一系列问题,严重影响其生活质量。对晚期癌症患者实施姑息照护（palliative care）,优化生命末端质量,满足其本人和家属的需要,已成为护理工作中十分重要的内容。     

硬膜外自控镇痛对晚期癌症患者免疫功能的影响

目的 :观察硬膜外自控镇痛对晚期癌症患者免疫功能的影响。方法 :选择 1 0 0例经病理学和细胞学证实为恶性肿瘤且术后转移或开始及确诊为广泛转移的晚期癌症患者 ,随机分为镇痛组与未镇痛组 ,每组 50例。镇痛组患者采用硬膜外自控镇痛 ,泵入吗啡复合液 ,分别于注药前、注药后 1d、2d、7d、1 0d、1 5d采外周静脉血 ,测定IL 2、T淋巴细胞亚群 ,同未镇痛组比较。结果 :镇痛组与未镇痛组患者的IL 2、T淋巴细胞亚群差异均无统计学意义 (P >0 .0 5)。结论 :硬膜外自控镇痛对晚期癌症患者免疫功能的影响不明显     

硬膜外阻滞镇痛用于中期引产的效果观察

目的:探讨硬膜外阻滞镇痛技术在中期引产中的镇痛效果.方法:将2年间自愿在我院要求无痛引产30例(A组)与同期住院非无痛引产30例(B组)进行对比研究.观察并记录2种引产方法的排胎时间、总产程和出血量,观察有无恶心、呕吐、呼吸抑制等其他不良事件的发生.结果:镇痛效果A组明显优于B组(P＜0.001),A组在排胎时间、总产程、出血量方面明显优于B组(P＜0.05).结论:低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼在中期引产镇痛中效果显著,产妇均能较早获得满意镇痛效果,缩短排胎时间和总产程,减少出血量,不良反应少,值得推广.     

连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果观察

目的:探讨连续硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法:采用连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的50例初产妇为观察组,取同期50例正常未干预初产妇作对照,比较两组的镇痛效果、不良反应、产程时间、分娩时间和方式、产后出血、胎儿及新生儿的影响情况。结果:两组镇痛效果比较,差异有显著性(P<0.05);两组不良反应比较,差异无显著性(P>0.05);两组产程活跃期比较有显著性差异(P<0.01);两组胎儿窘迫,新生儿窒息及产后出血发生率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,有效缓解产痛,加速了产程活跃期及第2产程的进展,降低了剖宫产及阴道难产率,对母婴均无不良影响。提高了分娩期质量。     

持续硬膜外阻滞用于分娩镇痛60例临床观察

我院于 2 0 0 1年 1～ 12月应用持续硬膜外阻滞用于分娩镇痛 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 60例 ,单胎足月孕初产妇 35例 ,经产妇 2 5例 ,年龄 19～ 32岁。有产科异常情况、宫缩乏力、产程进展缓慢、仰卧位低血压、孕高征等产妇不在本组范围内。1 2　方法 :产前不用镇静或镇痛药 ,不禁食 ,当产妇宫口开至 2～ 3ｃｍ后进入分娩室 ,侧位于Ｌ2 ,3 间隙穿刺 ,头侧置管 3ｃｍ ,平卧后经导管注入 0 2 5 %布比卡因5ｍｌ,观察 5～ 10ｍｉｎ ,出现镇痛效果且无异常情况后再注入 0 2 5 %布比卡因 5～ 8ｍｌ,然后连续…     

硬膜外双管阻滞用于分娩镇痛的临床观察

目的观察硬膜外双管阻滞法用于分娩镇痛的临床效果及不良反应。方法选择100例自愿行分娩镇痛的产妇,随机分成两组,每组各50例,Ⅰ组采用双管阻滞法,选择腰1～2向上、腰3～4向下置管,Ⅱ组采用单管阻滞法选择腰2～3向上置管。两组用药均为0.1%～0.15%罗哌卡因＋2μg/mL芬太尼。观察镇痛效果、不良反应、产程时间。结果Ⅰ组镇痛效果优良率84%,Ⅱ组优良率52%,两组比较Ⅰ组镇痛效果明显优于Ⅱ组（P〈0.05）;对产程的影响两组无统计学意义（P〉0.05）。结论双管阻滞法较单管阻滞法有明显优势,镇痛效果更好、用药量少、可控性更强,值得临床推广应用。     

晚期癌症患者姑息治疗的护理

晚期癌症患者的姑息治疗旨在改善晚期癌症患者的生存质量。对于晚期癌症的护理，并不局限于一般的住院护理，它包括解决患者及家属一系列心理、情感、社会需要等问题。因而，晚期癌症患者的姑息治疗与护理，不仅需要专业护理人员、患者及家属直接参与，而且还需要心理学和社会工作者以及一大批志愿者的共同努力。总之，对于晚期癌症患者及其家属，在心理上、感情上和精神上予以支持和疏导。社会的帮助也是晚期癌症病人护理的重要内容。现将护理介绍如下。     

周围神经毁损性阻滞术用于癌症晚期患者镇痛的观察

随着社会和医疗的进步,癌症患者存活率均与日俱增,控制癌痛已经被提到非常重要的位置.周围神经毁损性阻滞技术在临床中简单易行,疗效满意,现报道如下.     

自控硬膜外注药用于癌症晚期镇痛

目的　观察皮下埋置硬膜外导管自控注药治疗癌症晚期疼痛的效果。方法　对 14例晚期癌症疼痛患者选择相应脊髓节段硬膜外穿刺皮下埋置导管 ,由患者自控注药。结果　 14例镇痛均有效 ,2 4小时吗啡用量31.4± 0 .95mg ,芬太尼用量 0 .2± 0 .0 4mg。 结论　皮下埋置硬膜外导管自控注药治疗晚期癌痛可取得良好的效果     

镇痛灵辅助硬膜外阻滞的临床观察

观察镇痛灵辅助硬外阻滞对呼吸，循环及牵拉反应的影响。方法将２４例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级择期行盆腔手术的病人随机分为哌替啶组和能灵组。麻醉平面固定后，Ｐ组静注哌替啶 ５０ｍｇ、氟哌啶 、２．５ｍｇ；Ｅ组静注镇痛灵１５ｍｇ、氟哌啶２．５ｍｇ。结果两组病人术中均无明显牵拉痛及恶心、呕吐等反应。Ｐ组给药后ＳｐＯ２，ｍａｐＦＱＵ ＪＥＪＯＷＱＡ ＧＦ ＥＴ ＡＸ ＵＥＪＰ（Ｐ〈０．０５，Ｐ〈０．０１），ＨＲ则明显增     

连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的临床观察

探讨罗哌卡因联合芬太尼连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的疗效.方法 2007年7月至2007年12月自愿实行分娩镇痛的257例初产妇为观察组,未用任何镇痛药物的257例初产妇为对照组.试验组采用罗哌卡因加芬太尼连续硬膜外阻滞麻醉,对照组常规分娩.分则观察各期产程时同、分娩方式、产妇疼痛情况及新生儿Apgar评分、产后出血发生率,并进行比较.结果两组比较差异有非常显著性(P＜0.01).结论连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,加速了产程,降低了剖宫产及手术产率,减轻分娩疼痛效果显著,对母儿无不良影响,值得推广.     

硬膜外阻滞用于32例正常分娩产妇镇痛效果临床观察

目的:观察硬膜外阻滞用于分娩镇痛的实际疗效,评价其临床应用价值。方法:选择32例要求镇痛分娩的足月产妇为观察组,采用布比卡因加芬太尼硬膜外持续输注进行镇痛干预;同时选择同期32例未进行镇痛分娩的足月产妇,记录两组患者镇痛效果并进行比较。结果:观察组中度以上疼痛发生率为9.37%(3/32),对照组中度以上疼痛发生率为34.37%(11/32),组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞用于正常经阴道分娩的足月产妇,能够显著降低分娩疼痛,值得临床推广应用。     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果分析

目的研究硬膜外阻滞用于分娩镇痛的临床效果。方法将48例妊娠足月单胎、头位、初产、产前检查确认可以经阴道分娩、自愿要求药物镇痛的分娩孕妇作为镇痛组,在宫口开至3cm时,经L2~3行硬膜外阻滞药物镇痛;选择同期进行分娩的孕妇48例作为对照组,入选条件与镇痛组相同,对照组孕妇不用任何镇痛药。结果与对照组比较,镇痛组疼痛程度明显减轻,P<0.01差异有显著性,镇痛组在产程时间、分娩方式、出血量和新生儿窒息方面与对照组相比较无明显差异,P>0.05。结论硬膜外阻滞用于分娩镇痛效果确切,对产程时间、分娩方式、出血量和新生儿窒息方面无影响。     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛临床分析

目的分析硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响。方法采用罗哌卡因硬膜外持续镇痛泵给药对60例产妇行分娩镇痛（观察组）,与同期60例未干预产妇（对照组）比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率。结果观察组镇痛效果非常显著,同时两组第二产程时间比较有显著性差异（P〈0.01）,但总产程时间比较无显著性差异（P〉0.05）,而两组分娩方式、产后出血量、新生儿窒息发生率比较无显著性差异（P〉0.05）。结论硬膜外阻滞用于分娩镇痛,效果可靠,对母婴无不良影响。     

连续硬膜外阻滞用于分娩镇痛35例临床分析

随着人们生活质量的提高，产妇对分娩也提出了更高的要求，分娩镇痛被广大医务工作者及产妇关注。我院对部分要求分娩镇痛的孕妇采用持续硬膜外给药镇痛，并与同期未干预产妇比较，现报道如下。     

连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果观察

目的：探讨连续硬膜外阻滞分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法：采用连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的50例初产妇为观察组，取同期50例正常未干预初产妇作对照，比较两组的镇痛效果、不良反应、产程时间、分娩时间和方式、产后出血、胎儿及新生儿影响情况。结果：两组镇痛效果比较，差异有显著性（P〈0．05）；两组不良反应比较，差异无显著性（P〉0．05）；两组产程活跃期比较有显著性差异（P〈0．01）；两组胎儿窘迫，新生儿窒息及产后出血发生率比较无显著性差异（P〉0．05）。结论：连续硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛，有效缓解产痛，加速了产程活跃期及第2产程的进展，降低了剖宫产及阴道难产率，对母婴均无不良影响。提高了分娩期质量。     

硬膜外双管阻滞用于初产妇分娩镇痛的临床观察

目的 观察硬膜外双管阻滞对于初产妇分娩镇痛的的疗效.方法 选取无硬麻禁忌症的并自愿进行硬麻的初产妇242例,随机分为双管阻滞组和单管阻滞组各121例,双管阻滞组采用双管双向置管麻醉,单管阻滞组采用单管向上置管.观察两组产妇的产程长短、镇痛有效率、剖腹产发生率、新生儿A p g a r评分、羊水性状以及术中术后并发症发生率等结果的差异.结果 双管阻滞组的产程长短、新生儿A p g a r评分、羊水性状以及并发症发生率均与单管阻滞组无明显差异(P>0.05),而双管组的镇痛有效率(95.04%)高于单管组(85.95%),双管组的剖腹产发生率(2.48%)也低于单管组(14.88%)(P<0.05),结论硬膜外双管阻滞麻醉对于初产妇的镇痛效果确切,并对降低剖腹产发生率有积极意义.