2012 年出院病案归档情况分析

目的 回顾2012年出院病历归档情况,总结加强病案管理的措施.方法 运用Excel对我院17111份出院病历归档情况进行对比统计,采用SPSS13.0统计学软件进行统计学分析.结果 出院病案24小时归档率为8.18％,5日归档率为71.2％.病案及时归档率呈逐月下降趋势,各科室间病案归档率存在显著性差异.结论 提高病案及时归档率重在医院病案管理制度的落实,医院领导应充分认识病案管理在医院管理中的重要地位,对病案迟归现象应引起足够重视.     

邹城市城区预防性体检HBsAg和HBeAg检测结果分析

目的了解我市从事食品生产、饮食和公共场所从业人员乙肝病毒携带情况,为卫生监督、预防控制提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验对2008～2009年我市26863名从业人员进行血清HBsAg和HBeAg检测。采用赖氏法检疫ALT。结果共检测26863人,HBsAg总阳性率为1.55%,HBsAg/HBeAg双阳性率为0.55%。两年比较,2008年HBsAg阳性率为1.77%,高于2009年阳性率1.36%,e抗原差异有统计学意义（x2=7.14,P0.05）;HBsAg/HBeAg双阳性率两年分别为0.65%和0.47%,差异有统计学意义（x2=4.02,P〈0.05）。男性HBsAg阳性率1.86%高于女性1.37%,差异有统计学意义（x2=9.51,P0.05）,男性HBsAg/HBeAg双阳性率0.88%高于女性0.35%,差异有统计学意义（x2=31.47,P0.05）。ALT检测,有27人增高。结论我市从业人员的乙肝感染率较低,并有逐年下降的趋势。     

输卵管阻塞性不孕症300例临床诊断效果观察

目的探讨B超输卵管通液及X线碘油造影诊断输卵管阻塞性不孕症的临床意义。方法回顾性分析2009年1月至2011年5月期间300例不孕症患者的临床病历资料。结果采取B超输卵管通液与X线碘油造影方法诊断输卵管阻塞无显著差异,组间比较x2=2.796,3.013,2.986,3.122,P〉0.05,提示两种方法均能有效诊断输卵管阻塞性不孕症。复查结果表明,观察组输卵管阻塞情况显著好转,输卵管通畅与通而不畅比率均与第一次显影结果相比均有显著提高,x2=3.691,3.744,P〈0.05;随访结果表明观察组宫内妊娠率为31.61%,显著高于对照组（22.79%）,x2=4.031,P〈0.05。结论 B超输卵管通液显影既有较好的诊断效果,重复性好,且对输卵管阻塞有较好的治疗作用,值得临床推广应用。     

DIP支付下PDCA对提高病案质量的效果观察

目的 探讨在按病种分值付费下采用PDCA质量控制管理模式对医院病案质量的提升效果。方法 将PDCA质量控制管理前2020年1月1日-2020年12月31日41 934份和PDCA质量控制管理后2021年1月1日-2021年12月31日42 159份,共计84 093份出院病案作为研究对象,对比2组病案3日归档率、甲级病案率、住院病案首页主要诊断编码正确率的差异。结果 PDCA质量控制管理后病案3日归档率由73.37%提升至93.71%,经χ²检验,χ²=6911.425,P<0.001;甲级病案率由90.17%提升至97.08%,经统计分析χ²=557.152,P<0.001;住院病案首页主要诊断编码正确率由80.23%提升至90.27%,经统计分析χ²=169.703,P<0.05,差异均具有统计学意义。结论 按病种分值付费下基于PDCA循环的病案质量控制管理可明显提高病案3日归档率、住院病案首页主要诊断编码正确率、甲级病案率,为按病种分值付费支付提供了数据时效与质量的保障,可广...     

住院病案归档现状分析与持续改进

目的 通过对患者出院病案归档方法进行持续改进,从而提高临床科室出院病案归档率.方法 根据2012年4月至2012年9月,2013年4月至2013年9月病案录入系统统计的各科患者出院病案归档时间和出院时间,来计算病案归档率,对延迟归档病案进行统计分析,提出改进措施.结果 2012年4月至9月出院病案4714份,2日归档率为81.5％,7日归档率为95.7％,采取改进措施后,2013年4月至2013年9月全院出院病案5557份,2日归档率为97.6％,7日归档率达99.9％.结论医院领导对病案管理的重视,健全完善的病案管理和奖惩机制,加强病案室与其它科室工作交流是提高归档率行之有效的措施.     

PDCA在提升住院病案归档率中的运用

目的 利用PDCA管理工具提升住院病案2日归档率,促进医院质量管理持续改进。方法 为提升病案归档率,某院于2022年1月1日起实施PDCA质量改进措施,通过头脑风暴评价法分析病案迟归的原因和病案归档率低的影响因素。调取2021年9月1日-12月31日期间61 168份住院病案为对照组,2022年1月1日-5月31日期间80 834份住院病案作为观察组,分析对比PDCA改进前后2日、3日归档率情况。结果 改进措施实施前2日归档率为81.72%,实施后归档率提高至91.03%,通过皮尔逊卡方检验得出χ²=2671.326,P<0.001,差异有统计学意义。改进后2日归档率定基增长速度上升至12.69%,3日归档率情况均在99%以上。2日归档率达100%的科室由10个科室增加至73个科室,3日归档率达100%的科室占全院总科室数的87%。结论 PDCA质量管理工具实施效果显著,能够有效提高住院病案归档率。     

终末病案护理文书质量对比分析

目的加强护理文书质量控制,提高护理文书书写质量,保证护理安全。方法随机抽取2010年12月-2011年2月出院归档病案545份,对照我院护理部下发的护理文书书写考核评分标准进行质量检查,对存在的质量缺陷在护士长例会上进行反馈,分析原因,提出改进措施,1年后再随机抽取2011年12月-2012年2月出院病案569份进行检查。结果缺陷病案率由53.8%降至16.9%（P〈0.05）,总缺陷点由562个降至128个（P〈0.05）。结论通过加强护士法律意识及护理文书书写能力的培训教育,重视护理文书的环节质控,实施护理文书表格化,增加护理人力资源,终末病案护理文书质量有了较大提高,保证了护理安全。     

病案延迟归档的原因及对策

目的通过对医院病案归档现状的调查,找出病案延迟归档的原因,采取对应的措施,以提高出院病案归档率。方法随机抽取出院病案4051份计算病案归档率。结果普通出院病案三日归档率为51%,死亡病案七日归档率为20%。均未达到第四版《医疗护理操作技术常规》[1]的标准。结论医院应重视和加强病案归档工作,建立有效的病案归档管理制度和奖惩制度,实现病案归档程序化管理。     

2010~2016年衡阳市职业高危人群禽流感感染及 外环境禽流感病毒监测流行性分析

目的 了解衡阳市职业外环境禽流感病毒的分布情况,掌握职业暴露人群禽流感病毒感染状况及其流行病学规律.方法 2010~2016年采集衡阳市职业暴露人群血清标本742份,应用红细胞血凝抑制试验法(H1)检测H5N1亚型流感病毒抗体.采集衡阳市家禽养殖地和农贸市场环境样本2008份,采用荧光定量-PCR技术检测禽流感病毒(AIV)及分型.结果 2010~2016年共检测职业暴露人群血清标本742份,H5N1抗体检测阳性23份,阳性检出率3.10%,不同职业暴露人群血清检测阳性率总体差异无有统计学意义(x2=1.84,P>0.05).2010~2016年检测外环境标本样2008份,检出A型病毒阳性464份,阳性率23.11%,检出最多的为A型H9亚型流感病毒,占检出的病毒株53.66%(249/464).2016年外环境标本阳性检出率为38.36%(145/378),高于其他年份,差异有统计学意义(x2=105.6,P<0.05).第三季度外环境标本阳性检出率6.21%(18/290),明显低于其他季度,差异有统计学意义(x2=56.31,P<0.05).禽类清洗污水44.64%(175/392),高于其他标本来源,差异有统计学意义(x2=166.57,P<0.05).雁峰区外环境标本阳性检出率为35.32%(148/419),高于其他监测点,差异有统计学意义(x2=64.32,P<0.05).结论 我市禽类外环境中存在禽流感病毒(AIV)并具有年度冬春季流行趋势,职业暴露人群中存在隐性感染者,应加强重点场所监测和宣传教育.     

病案管理中采用社交公共平台的应用效果研究

目的分析社交公共平台在医院病案管理中的应用效果。方法我院于2016年1月起在病案管理中采用QQ与微信等社交公共平台,通过平台同职能科室负责人与各科室医务人员进行病案联络,比较2015与2016年度各科室的病案按期归档率,以此分析社交公共平台的应用价值。结果 2016年度中内科病案按期归档率为89.8%,外科为87.1%,中医科为88.8%,全科诊室为91.7%,口腔科为89.1%,妇产科为90.8%,预防保健科为93.2%,放射科为93.2%,全院按期归档率为90.1%,均显著高于2015年度,具有统计学意义(P0.05)。结论在病案管理中采用社交公共平台可显著改善病案按期归档情况,提高病案管理便捷性与规范性,具有确切临床应用价值。     

文拉法辛、舍曲林治疗抑郁症的临床疗效比较

目的探讨并比较文拉法辛、舍曲林治疗抑郁症的临床疗效。方法将我院精神病科2009年5月～2010年7月收治的71例抑郁症患者随机分为2组,分别予以文拉法辛、舍曲林治疗。8周后比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果文拉法辛组总有效率为86．49％,总显效率为67．57％。舍曲林组总有效率为82．35％,总显效率为70．59％。两组总有效率与总显效率比较无显著性差异（x2=0．049,P〉9．05;X2=0．076,P〉0．05）。两组治疗显效时间比较,文拉法辛组明显早于舍曲林组（P〈0．01）。两组不良反应均较轻微,且在治疗8周内逐渐缓解并消失。两组不良反应发生率比较无统计学意义（x2=0．325,P〉0．05）。结论文拉法辛与舍曲林均为治疗抑郁症安全有效的药物,但文拉法辛更能较快控制患者的抑郁症状。     

FOCUS-PDCA在病案归档率中的应用

目的 运用FOCUS-PDCA查找病案归档率不达标的原因,并对相应的流程进行改进和完善,为等级医院评审和三级公立医院考核打好基础。方法 收集某三级医院2021年1月1日-2021年6月30日的病案3日归档率和7日归档率作为实施前的数据,通过FOCUS-PDCA改进后,收集2021年8月1日-2022年1月31日的病案3日归档率和7日归档率作为实施后的数据,比较分析FOCUS-PDCA实施前后的病案3日归档率和7日归档率变化情况。结果 FOCUS-PDCA应用后医院出院病案3日归档率和7日归档率分别由之前的61.10%和89.18%提升为85.97%和96.88%;FOCUS-PDCA对内科类科室的3日归档率提升效果更好,3日归档率提升超过25%,而对外科类科室和重症医学科,FOCUS-PDCA对7日归档率的提升效果更好,达到12%。FOCUS-PDCA对3日归档率(χ²=1507.76,P=0.001)和7日归档率(χ²=442.18,P=0.001)的提升效果明显。结论 FOCUS-PDCA能有效提高医院的病案归档率,提升医院的服务质量和服...     

18460份计算机打印病历单项否决项目分析

目的分析计算机打印病案单项否决项目产生的原因,探讨提高病案质量的有效方法及规范化管理的措施。方法按照卫生部颁布的《病历书写基本规范》、《住院病案首页部分项目填写说明》的具体要求,对2006年1月至2011年12月18460份计算机打印病历进行终末质量控制,利用SPSS17.0统计学软件对单项否决情况进行统计分析。结果手术科室病案甲级率（89.88%）明显低于非手术科室（95.48%）（χ2=189.562,P〈0.01）,终末病案甲级率的下降有93.8%同单项否决率有关〈^Y（甲级率）=0.995-1.145X（单项否决率）,P〈0.01〉。丙级病案1199份,丙级率6.5%。结论单项否决项目的缺陷是造成病案质量下降,尤其是丙级病案产生的主要原因。应查找原因,建立有效的管理方法,减少单项否决项目的发生。     

遗传性非息肉病性结直肠癌中COX-2的表达及与MMR基因表达的分析

目的研究遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）中环氧合酶2（COX-2）的表达及与错配修复基因（MMR）的关系。方法选择2008年5月~2011年10月19个家系的家族遗传性非息肉病性大肠癌20例;选择同期本院收治的散发性大肠癌23例为对照组,采用免疫组化及PCR技术检测两组患者COX-2表达及MMR基因表达情况。结果 HNPCC大肠癌中COX-2高表达率为40.0%,散发性大肠癌中COX-2的高表达率为91.3%,两组比较差异有统计学意义（χ2=10.172,P〈0.05）。HNPCC大肠癌中MMR表达缺失率为70%,散发性大肠癌中MMR表达缺失率为13%,两组比较差异有统计学意义（χ2=9.872,P〈0.05）。MMR表达缺失的遗传性大肠癌及散发性大肠癌COX-2高表达率（21.4%、66.7%）均明显低于MMR阳性表达者（83.3%、95.0%）,差异有统计学意义（χ2=7.357、5.039,P〈0.05）。相关性分析显示,HNPCC大肠癌MMR表达缺失率与COX-2低表达率呈正相关（r=1.176,P〈0.05）,散发性大肠癌患者中,MMR表达率与COX-2高表达率呈正相关（r=1.869,P〈0.05）。结论遗传性非息肉病性结直肠癌中COX-2的表达较散发性大肠癌减低,MMR基因表达缺失率增高,COX-2、MMR基因表达情况在遗传性非息肉型结直肠癌的筛查及发病机制的研究中有重要意义。     

住院患儿合胞病毒和腺病毒感染调查

目的分析2009~2010年新疆维吾尔自治区人民医院住院呼吸道感染患儿呼吸道合胞病毒（RSV）和腺病毒（ADV）感染情况和临床特征。方法采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）,对2009~2010年在新疆维吾尔自治区人民医院儿科住院的734例呼吸道感染患儿,进行血清RSV、ADV IgM抗体测定。根据检测结果,对RSV、ADV感染的季节,感染患儿的性别、年龄、民族、临床疾病及临床表现进行分析。结果 2009~2010年ADV和RSVIgM抗体全年都有检出,无明显季节性。ADV感染率24.5%（180/734）,RSV感染率19.3%（142/734）。除1~3岁与〉3岁组相比,两组ADV感染率有统计学差异（P〈0.05）外,ADV、RSV感染在性别、年龄、民族间以及临床表现方面均无显著差异（P均〉0.05）。结论 2009~2010年本地ADV和RSV感染全年流行,无明显季节性。儿科住院呼吸道感染患儿ADV和RSV感染临床表现方面无特殊,病原诊断需要实验室协诊。     

病案延迟归档原因分析及对策

目的做好病案归档的管理工作。方法对病案延迟归档原因进行分析,采取严格执行病案回收制度;改变催交方式;在电子公告栏中公布出院病案信息;利用《医院通讯》公布每月超期病案归档情况等措施。结果病案按期归档率由51.34%上升到70%以上。结论加强病案管理工作,抓好病案归档这个首要环节,实现病案信息的有效再利用。     

急性心肌梗死的急诊救治

目的探讨急性心肌梗死的急诊救治方法。方法将我院2009年3月至2010年2月采取尿激酶静脉溶栓治疗的急性心肌梗死44例患者作为研究对象,将其分为2组,即〈6h组和〉6h组,其中〈6h组采用急诊尿激酶静脉溶栓时间在发病后〈6h,而〉6h组则采用急诊尿激酶静脉溶栓时间在发病后〉6h。对比2组的疗效。结果本研究患者主要死因为：严重心律失常和心脏泵衰竭,有7例患者死亡,病死率为15.91%,有5例发生轻度出血,轻度出血发生率为11.36%,有32例患者冠脉再通,冠脉再通率为72.73%。〈6h组患者中有3例患者死亡,病死率为10.34%;4例患者发生轻度出血,轻度出血发生率为13.79%;24例患者冠脉再通,冠脉再通率为82.76%。≥6h组患者中有4例患者死亡,病死率为26.67%;1例患者发生轻度出血,轻度出血发生率为6.67%;8例患者冠脉再通,冠脉再通率为53.33%。2组患者对比轻度出血发生率无统计学差异（P〉0.05）,病死率和冠脉再通率均有统计学差异（P〈0.05,〈0.05）。结论早期对急性心肌梗死患者进行急诊尿激酶静脉溶栓治疗可明显提高冠脉再通率,降低病死率,显著提高急性心肌梗死的治疗效果。     

13103例恶性肿瘤填报质量的探讨

目的了解医院恶性肿瘤填报质量现况,促进医疗单位上报疾病工作制度化,规范化;方法选择我院2008年1月-2009年12月13103例恶性肿瘤填报卡,统计迟报率;结果 2008年迟填报率为2.36%。按构成比顺位排序前三位为头颈科,胸科和腹腔科。2009年迟填报率为1.83%。按构成比顺位排序前三位为腹腔科,头颈科和胸科。数据经过χ2检验,χ2=4.52,P〈0.05,有统计学差异;结论通过加强医院病案质量管理环节,以及网络报病工作开展,大大降低了迟填报现象,从而提高医师对恶性肿瘤报表工作重要性的认识和病历书写的专业水平。     

急诊EICU患者72例无缝隙护理模式的临床疗效

目的探讨无缝隙护理模式在EICU护理中应用的临床效果。方法 2009年6月至2010年9月EICU应用无缝隙护理模式进行护理的72例患者作为实验组,同时选取2008年5月至2009年5月EICU实施传统护理模式的患者53例作为对照组。问卷调查护理过程中出现的护理不满意率、护理差错发生率、护理缺陷率及医疗纠纷发生率,运用卡方检验对数据进行统计学处理。结果采用无缝隙护理组的护理不满意率（0.03%比0.09%,P〈0.05）、护理差错发生率（0.00%比0.08%,P〈0.05）、护理缺陷率（0.03%比0.17%,P〈0.05）以及医疗服务投诉率（0.00%比0.06%,P〈0.05）明显低于对照组。结论无缝隙护理模式管理明显提高了临床护理质量,值得临床进一步推广应用。     

微创治疗经传统开刀术后复发的复杂性肾结石100例临床分析

目的观察微创经皮肾镜取石术治疗传统开刀术后复发的复杂性肾结石的临床效果。方法选取我院自2007年3月至2010年5月收治的100例传统开刀术后复发的复杂性肾结石患者作为研究对象,所有患者均给予微创经皮肾镜取石术治疗,观察治疗效果。结果 （1）本组100例患者微创取石均获成功,结石取净率为98.0%。术后感染5例,出血1例,经抗感染及止血治疗后好转,无肠道胸腔损伤等其他并发症发生。（2）不同直径大小结石患者一期取石率、术中出血量、术后并发症比较均有显著差异（χ2=12.258,t=15.541,χ2=9.384,P〈0.01）;结石取净率比较无明显差异（,χ2=3.623,P〉0.05）。（3）不同结石类型术中出血量、术后并发症情况均无明显差异（t=1.258,χ2=2.516,P〉0.05）;但一期取石率、结石取净率比较有显著差异（χ2=16.442,χ2=7.365,P〈0.01）,具有统计学意义。结论微创经皮肾镜取石术治疗传统开刀术后复发的复杂性肾结石效果理想,且更适合结石直径小、数量少、硬度低的结石类型。