全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的临床研究

目的 探讨全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的手术方法 ,观察术后临床效果.方法 对16例19髋成人髋臼发育不良继发骨性关节炎进行人工全髋关节置换术,观察术后疼痛、功能活动、跛行症状的改善情况.结果 术后平均随访2年6个月,Harris评分由术前36分改善为88分,优9例,良4例,一般3例.结论 全髋关节置换术是治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的有效方法 .     

全髋关节置换术治疗先天性髋关节脱位

目的 :探讨全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的经验。方法 :从 1996年 9月～2 0 0 3年 2月 ,对 14例 (2 0髋 )成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎患者 ,进行了全髋关节置换。其中双侧 10例 ,单侧 4例。病人全是女性 ,平均年龄 45岁 (3 5～ 67岁 )。双侧全髋置换 6例 ,单侧 8例。结果 :术后伤口均一期愈合 ,随访 6个月～ 6年 ,平均 4年 8个月 ;平均Harris评分由术前的 3 2 43分恢复到术后 1年的 90 15分。截止目前无 1例翻修。术后 6个月 ,患者均能下地行走 ,生活自理且恢复日常工作。结论 :全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节脱位伴骨性关节炎的有效方法 ,但手术难度较大。对于此类病人 ,充分理解全髋置换的复杂性和细致周密的治疗方案是成功的关键。     

全髋关节置换治疗成人髋臼发育不良并骨性关节炎

目的探讨全髋关节置换治疗成人髋臼发育不良继发骨性关节炎的经验。方法对31例42髋成人髋臼发育不良并骨性关节炎行全髋关节置换术,其中双侧11例,单侧20例。结果术后切口均一期愈合,经过3个月～4年的随访,均能下地行走,生活自理且恢复日常工作,Harris评分从术前平均34.65分增加到术后89.26分。结论全髋关节置换术是治疗成人髋臼发育不良并骨性关节炎的有效方法,但手术难度较大,术中应充分考虑髋臼发育不良的原发及继发病理改变,以采取相应的措施。     

成人髋关节发育不良继发骨性关节炎的全髋置换术治疗

目的 评价全髋关节置换术(THA)在成人髋关节发育不良继发骨性关节炎中的治疗效果.方法 采用THA治疗成人髋关节发育不良28例(32髋).遵照Hartofilakidis分类法对患髋的严重程度进行分类;使用Harris髋关节评分对患者的置换后髋关节进行功能评估.结果 患者平均Harris髋关节功能评分从术前的30.5分提高到术后的84分,优良率为82.1%.Trendelenburg征阳性患者从术前的28例下降到术后的8例.结论 THA是治疗成人髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效手段,但须严格掌握手术适应证.需要考虑外展肌的平衡、软组织的松解、髋臼骨缺损的处理及假体的选择、肢体短缩畸形的矫正以及术后的功能康复.     

人工全髋置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的探索全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的经验及疗效。方法13例（15髋）先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换术。随访11例12髋，平均随访时间2.6a，按Crowe分类，其中Ⅰ型6例7髋，Ⅱ型3例髋，Ⅲ型2例2髋，Ⅳ型2例3髋。其中髋臼侧用骨水泥型假体5例，非骨水泥型10例，股骨侧骨水泥型4例，非骨水泥型11例。结果 1例髋小转子劈裂骨折，1例术后深静脉栓塞，随访期未见有感染，异位骨化，假体松动，坐骨神经损伤等并发症。术前Harris评分平均47例，术后2.6a为88分。结论 全髋关节置换术是治疗成份先天性髋关节脱位继发骨性关节炎的有效方法，但手术难度较大，手术中应特别考虑外展肌的平衡，软组织的松解，髋臼骨缺损的处理以及双侧肢体的长度。     

髋臼内下移小臼解剖位安放全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎

目的评价髋臼内下移小臼解剖位安放全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨性关节炎的结果。方法采用髋臼内下移小臼解剖位安装的全髋关节置换术对42例48髋进行的人工全髋关节置换手术。其中40例42髋关节得到了平均46.6个月的完整随访,通过Harris评分及X线片评价临床效果。结果Harris评分的优良率达95.8%。X线片未见假体松动和骨溶解。结论髋臼内下移小臼解剖位安装的全髋关节置换是成人先天性髋臼发育不良骨性关节炎的有效治疗方法。     

不同程度髋关节发育不良继发骨性关节炎的全髋关节置换术疗效分析

[目的]探讨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎的术后效果及髋关节发育不良的严重程度对于术疗效的影响.[方法]对47例(55髋)髋关节发育不良继发骨性关节炎的患者进行全髋关节置换术.其中Crowe Ⅰ型23髋;Ⅱ型19髋;Ⅲ/Ⅳ型共13髋.术前应用影像学方法评估髋臼和股骨的形态学变化,术中髋臼重建在真臼位置,逐渐扩大股骨髓腔,选用细而直的股骨假体.术前和术后对术侧髋关节行Harris髋关节评分.[结果]Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ型患者Harris髋关节评分分别由术前的50.7±7.6、44.9±6.2和41.1±8.2增加到术后的90.6±3.7、87.3±4.5和82.7±7.3,和术前比较有显著性差异(P＜0.05).Harris髋关节评分分级显示,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ/Ⅳ型髋关节术后分级在良以上的关节分别占本组髋关节的100%、100%和69%,优分别为70%、53%和31%.随访23～81个月,平均45个月,关节假体稳定,关节功能正常.[结论]全髋关节置换术是治疗髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法,Crowe Ⅰ和Ⅱ型患者术后效果优于Ⅲ/Ⅳ型.     

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎

目的探讨全髋关节置换技术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎的临床效果。方法对19例(22髋)髋关节发育不良并骨性关节炎患者进行全髋关节置换术。对手术时间、术中出血量、髋关节功能及畸形矫正情况进行分析。结果手术时间60～110(85.2±11.8)min,术中出血量300～1 200(650.3±157.7)ml。髋关节Harris评分由术前平均47.65±7.85分提高至86.54±6.30分。短缩肢体延长1.5～4.0 cm。19例均获随访,时间14～42个月,随访期内影像学显示假体位置正常;关节活动度满意。2例患者仍遗留轻度跛行。结论全髋关节置换技术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎能显著改善髋关节功能,纠正髋关节畸形,近期疗效满意。     

人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的疗效。[方法]对2000年1月～2004年12月间施行全髋关节置换术的38例（42髋）髋臼发育不良继发骨性关节炎病例进行了回顾性分析。[结果]随访3．5年（2．6～5年），Harris评分从46分（25～60分）提高到86分（60～98分），优良率为90．9％，X线片示无假体松动迹象。[结论]人工全髋关节置换术可解决髋臼发育不良继发骨性关节炎所致的髋关节疼痛，恢复关节功能。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良

目的探讨成人先天性髋关节发育不良（developmental dysplasia hip,DDH）髋臼假体的选择和手术方法。方法全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节发育不良24例26个髋;年龄41～68岁,平均52岁。按照Perner分型,其中Ⅰ度10髋应用普通髋臼假体置换,Ⅱ度9髋选用螺旋臼假体,Ⅲ度5髋及度Ⅳ2髋选用小号髋臼假体,真臼部位安置髋臼假体,均为生物型固定,无结构性植骨。结果随访0．5～3．5年,假体与骨床结合牢固,患髋关节疼痛消失,关节功能基本正常,Harris评分平均86分。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良的有效方法,针对髋臼病变程度的不同分别采用不同类型髋臼假体置换,配合术中的正确操作能简化手术,减少并发症,提高疗效。     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良

目的 探讨人工全髋关节置换术(THR)在成人发育性髋关节发育不良(DDH)继发骨性关节炎中的治疗效果.方法 对26例DDH继发骨性关节炎患者行THR,其中23例中、重度骨缺损者,采用植骨修补外上方承重区骨缺损,并重建髋臼及股骨的解剖结构,合理安装假体.结果 经9个月～6年随访,患者髋关节疼痛完全消失,采用Harris关节功能评分,由术前的平均(33.8±0.7)分恢复到术后9个月时的(87.1±0.3)分.结论 DDH继发骨性关节炎采用THR是行之有效的,充分的软组织松解,重建髋臼和股骨近端的结构,假体的正确选择是手术成功的关键.     

变异髋臼初次全髋人工关节置换术前设计及临床意义

目的:探讨变异髋臼初次全髋人工关节置换术中髋臼假体的正确放置位置及手术疗效。方法:对34例(38髋)接受全髋关节置换的髋臼变异的各类髋关节疾病进行术前设计,其中男20例,女14例,平均年龄56.1岁(29~75岁)。股骨头坏死继发骨性关节炎15例(19髋),髋臼发育不良继发骨性关节炎12例,创伤性骨关节炎5例,髋关节融合术后1例,髋关节人工股骨头置换术后1例。结果:术后患者均获得随访,平均随访11个月(5~38个月)。根据Harris髋关节功能评分评定,优(>90分)12髋,良(80~90分)23髋,尚可(70~79分)3髋,失败0髋(<70分)。评定结果:术前Harris评分平均47.9分,术后平均90.3分。结论:对于髋臼解剖结构异常的髋关节疾病患者行全髋人工关节置换时,通过术前对髋臼正确位置的设计,使髋关节中心置于正确的位置上,既可简化术中操作的难度,又可以使臼杯假体得到牢固固定及良好的骨覆盖,有利于人工全髋关节的长期疗效。     

变异髋臼初次全髋人工关节置换术前设计及临床意义

目的:探讨变异髋臼初次全髋人工关节置换术中髋臼假体的正确放置位置及手术疗效。方法:对34例（38髋）接受全髋关节置换的髋臼变异的各类髋关节疾病进行术前设计,其中男20例,女14例,平均年龄56.1岁（29⁷5岁）。股骨头坏死继发骨性关节炎15例（19髋）,髋臼发育不良继发骨性关节炎12例,创伤性骨关节炎5例,髋关节融合术后1例,髋关节人工股骨头置换术后1例。结果:术后患者均获得随访,平均随访11个月（5³8个月）。根据Harris髋关节功能评分评定,优（>90分）12髋,良（80⁹0分）23髋,尚可（70⁷9分）3髋,失败0髋（<70分）。评定结果:术前Harris评分平均47.9分,术后平均90.3分。结论:对于髋臼解剖结构异常的髋关节疾病患者行全髋人工关节置换时,通过术前对髋臼正确位置的设计,使髋关节中心置于正确的位置上,既可简化术中操作的难度,又可以使臼杯假体得到牢固固定及良好的骨覆盖,有利于人工全髋关节的长期疗效。     

全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的常见困难及对策

目的介绍全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的经验。方法1997年4月-2000年4月,对16例18髋成人先天性髋关节脱位的患者进行全髋关节置换手术,其中单侧14例,双侧2例。假体类型非骨水泥型10髋、混合型6髋、骨水泥型2髋。随访时间平均38年(32～46年)。结果术后伤口均Ⅰ期愈合。无血管及神经并发症出现。11髋术后肢体恢复等长,其余7髋较健侧缩短,但均<10mm。平均Harris评分由术前52分增至术后92分。随访期未发现假体松动及脱位。结论全髋关节置换术治疗成人先天性髋关节脱位的手术比较复杂、并发症多,术前应有周密的计划,术中特别需要考虑肢体长度均衡、假体的选择、髋臼骨床的制备及安置。     

Artificial hip replacement in young patients with hip dysplasia--long-term outcome after 10 years

PURPOSE: The experience gained in three decades of hip arthroplasty includes observations on patients with congenital dysplasia of the hip (CDH) under 20 years of age. A study dealing with hip arthroplasty in patients with osteoarthritis following CDH in such young age is not known in the literature. In the present study we report about a long-term follow-up of 41 total hip arthroplasties which were performed using bone-cement in 29 patients from 1966 to 1995. METHODS: The evaluation of this retrospective study was performed with an questionnaire and a clinical and radiological investigation (Harris hip score, Sutherland activity score). RESULTS: 18 patients with 27 THR (62%) were evaluated clinically and radiologically after a mean duration of follow-up of 10 years and 8 months. Seven additional THR had been revised in the meantime. Kaplan-Meier survival analysis showed a survival rate after 10 years of 64%. Acetabular loosening occurred three times as often as femoral loosening (overall revision rate 41.2%). CONCLUSION: The overall loosening rate of total hip replacement of young patients is significantly elevated. These findings suggest that total hip replacement in young patients with dysplastic hips should be considered most carefully. Implantation of a hip prosthesis is only justified in special cases where alternative procedures are contra-indicated or unacceptable.     

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的临床疗效分析

目的分析先天性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）行全髋置换的治疗效果,探讨其手术方法和假体的选择。方法回顾分析2004年6月至2007年6月收治的65例（78髋）成人先天性髋关节发育不良患者,男19例,女46例;年龄33～64岁,平均42岁。按Crowe分型标准,Ⅰ型12例,Ⅱ型26例,Ⅲ型24例,Ⅳ型16例;术前Harris评分35～78分（平均42.7分）,Ⅰ～Ⅱ型患者行常规全髋置换,Ⅲ型患者髋臼骨质缺损部植骨后行全髋置换,Ⅳ型患者股骨短缩截骨后使用特殊假体。结果65例患者均获得随访,随访时间2.5～5.5年,术后Harris评分68～94分（平均84分）,除2例CroweⅣ型患者术后患肢大腿内侧出现麻木（给予功能锻炼、药物治疗后,分别于术后半年、1年后症状消失）,其余患者无骨折、感染、深静脉血栓形成或假体松动、脱位等并发症,CroweⅣ患者截骨处骨愈合均良好。结论全髋关节置换术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎、脱位的有效方法,但手术难度大,应针对髋臼病变程度的不同及术前情况制定合适的方案,采用不同的关节假体,配合术中的正确操作,才能提高疗效,减少并发症。     

全髋关节置换治疗髋关节发育不良伴骨性关节炎

目的探讨不同分度的髋关节发育不良伴骨性关节炎患者进行关节置换的处理方法。方法对32例成人髋关节发育不良伴骨性关节炎患者(35髋)进行全髋关节置换。结果患者均获随访,时间7个月~5年。Harris评分从术前25~60分提高到75~98分。末次随访时髋关节功能:优25髋,良8髋,可2髋,优良率为94%。X线示无假体松动迹象。结论全髋关节置换是治疗髋关节发育不良伴骨性关节炎的良好方法,可以解决关节疼痛,恢复关节功能。     

Early results of surgical treatment of dysplastic hip arthrosis with CDH prosthesis]

The paper presents the early results of surgical treatment of osteoarthritis secondary to hip dysplasia with CDH hip prosthesis. Between 2001 and 2002 fourteen cases of hip arthritis secondary to dysplasia were treated with CDH prosthesis. Surgery was performed in women, age ranging from 22 to 52 years (average age: 40 years). In 8 cases a cementless CDH femoral component was used. In all cases cementless Taperloc (Biomet) acetabulum components were used. Weight-bearing was allowed 7-14 days post-op. Final patient assessment was done 6-26 months post-op, using the Merle d'Aubigne classification. Patient satisfaction was also taken into account. Functional assessment using this classification yielded 7 points (range: 5-9 points) pre-op, and 11 points post-op (range: 10-12 points). In the post-op assessment, patients reported less pain and an increased range of motion of the hip. No infections were noted. In 1 case deep rein irritation was noted on the second day post-op. In 10 cases there was no limb length discrepancy post-op, while in 4 cases it ranged from 1.5 cm to 3.0 cm. CDH prosthesis allows secure hip replacement procedure, especially in cases with narrow femoral canals.     

Mid-term functional and radiological outcomes after total hip replacement performed for complications of acetabular fractures

ObjectiveAcetabular fractures can lead to serious complications such as avascular necrosis of the femoral head (AVN), osteoarthritis, non-union. Total hip replacement (THR) is a treatment option for these complications. The purpose of this study was to assess the functional and radiological outcomes of THR at least 5 years after the primary implantation.MethodsThis retrospective study analysed clinical data from 77 patients (59 males, 18 females) who were treated from 2001 to 2022. Data was collected on the incidence of AVN of the femoral head, complications, interval from fracture to THR, reimplantation. The modified Harris Hip Score (MHHS) was used to evaluate outcome.ResultsThe mean age at the time of fracture was 48 years. Avascular necrosis developed in 56 patients (73%), with 3 cases of non-union. Osteoarthritis without AVN developed in 20 patients (26%), non-union without AVN in one patient (1%). The mean time from fracture to THR was 24 months for AVN with non-union, 23 months for AVN alone, 22 months for AVN with arthritis, 49 months for hip osteoarthritis without AVN. The time interval was significantly shorter for cases of AVN than for cases of osteoarthritis without AVN (p = 0.0074). Type C1 acetabular fracture was found to be a risk factor for femoral head AVN (p = 0.0053). Common complications of acetabular fractures included post-traumatic sciatic nerve paresis (17%), deep venous thrombosis (4%), infections (4%). Hip dislocation was the most common complication of THR (17%). There were no cases of thrombosis following THR. According to Kaplan-Meier analysis, the proportion of patients without revision surgery within 10-year period was 87.4% (95% CI 86.7–88.1). The results of the MHHS after THR: 59.3% of patients had excellent results, 7.4% good, 9.3% satisfactory results, and 24.0% had poor results. The mean MHHS was 84 points (95% CI 78.5–89.5). Paraarticular ossifications were observed in 69.4% of patients in the radiological evaluation.ConclusionTotal hip replacement is an effective treatment for serious complications of acetabular fracture treatment. Its results are comparable to THR peformed for other indications, although it is associated with a higher number of paraarticular ossifications. Type C1 acetabular fracture was found to be a significant risk factor for early femoral head AVN.     

全髋置换术治疗髋关节发育不良伴骨关节炎34例报告

[目的]研究全髋置换术治疗髋关节发育不良伴骨关节炎的方法及疗效。[方法]自2004年10月～2009年10月,对34例(41髋)髋关节发育不良伴骨关节炎的成年患者进行了人工全髋关节置换术,其中女性27例32髋,男性7例9髋,平均年龄5 7岁(35～76岁)。按Crowe分型,Ⅰ型16例19髋,Ⅱ型12例14髋,Ⅲ型6例8髋,术前平均Harris评分(43.5±10.5)分。[结果]手术出血量平均350 ml(200～600 ml),输血量平均230 ml(0～600ml),引流量平均200 ml(110～450 ml),手术时间平均100 min(85～130 min),术后平均Harris评分(94.5±3.2)分,较术前有明显提高(P<0.05),优良率达95%。术后平均随访4.8年(2～7年),未发现感染、无菌性松动、假体下沉、异位骨化等并发症。[结论]对于髋关节发育不良伴骨关节炎的成年患者,全髋置换术是一种较好的治疗方法。