Nd—YAG激光照射切除声带后1／3治疗声门狭窄体会

两侧声带瘫痪致声门狭窄临床非常少见,多因喉返神经受损引起,通常采用声带外展手术对症治疗,笔者1998年7月和2000年2月遇到2例,应用YAG激光照射切除声带后1/3治疗获得成功,报告如下。 1 临床资料例1,男,52岁。因甲状腺疾患在他院行甲状腺次全切除术,术后出现声嘶,呼吸尚平稳,无明显呼吸困难,术后2月声嘶加重,并出现呼吸困难,呈进行性加重,术后80天左右出现严重呼吸困难而就诊。查体:吸气性呼吸困难Ⅲ度,间接喉镜检查,两侧声带固定不活动,后连合声门裂约2mm,前连合处声带闭合,以声门狭窄收住院,气管切开。     

支撑喉镜下CO2激光手术治疗喉良性病变的临床分析

目的:探讨CO2激光手术治疗158例喉良性病变的不同手术方式及其疗效。方法:全麻插管支撑喉镜下,对68例声带息肉、31例声带小节、一侧声带息肉、对侧声带小结7例,任克氏水肿21例,声带囊肿18例,声带白斑9例,声带肉芽肿6例,在喉显微手术辅助下,全部行CO2激光手术。术后随访l～3个月,行喉镜检查结合患者主观感觉进行疗效评价。结果:根据电子喉镜检查结果和声嘶改善情况进行评判,治愈率为89.24%(141/158),有效率为97.47%(154/158),无效2.53%(4/158),4例复发患者3例为声带任克氏水肿复发,1例为声带肉芽肿复发。结论:CO2激光喉显微手术治疗声带良性病变效果可靠,复发率低,并发症少,是治疗喉良性疾病的有效方法。     

改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术的临床应用

目的：分析和研究改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术的临床应用效果。方法：我们选取2011年4月—2013年6月声带息肉患者104例,将其按双盲随机方法分为对照组52例（常规喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术）;观察组52例（改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术）,将两组患者手术效果进行对比。结果：观察组患者术中T1、T3、T5点的血流动力学变化程度明显优于对照组（P〈0.05）,具有统计学意义。结论：将改良喉罩下经纤维喉镜行声带息肉摘除术方法应用于声带息肉患者治疗过程中,对患者血流动力学影响程度较轻,具有麻醉安全、拔管快、苏醒早等优点,对提高手术成功率及降低并发症发生机率均有重要作用。     

激光治疗喉癌前病变

目的在手术治疗喉癌前病变的同时,最大限度地保留和恢复喉的正常发音功能。方法激光外科手术治疗喉癌前病变60例,其中采用声带黏膜上皮层切除术治疗声带黏膜白斑及轻度不典型增生16例;采用声带黏膜剥脱术治疗中、重度不典型增生38例;激光切除成人型喉乳头状瘤6例。结果 16例声带黏膜白斑及轻度不典型增生者术后2个月发音恢复正常;38例中重度不典型增生者术后3~5个月发音逐渐恢复正常;6例喉乳头状瘤患者术后发音明显优于经颈路手术的发音。结论嗓音显微外科手术既能分层切除声带病变,又能最大限度地保留和恢复喉的发声功能,是治疗喉癌前病变首选的微创手术方法。     

咽、喉手术后炎性并发症的预防与治疗分析

目的分析咽、喉手术后炎性并发症的发生原因及其防治措施。方法回顾性分析我院2007年2月至2011年2月收治入院的咽、喉手术患者100例临床资料,对术后并发症发生、治疗、预防进行分析。结果本研究中100咽、喉手术患者,术后随访1～16个月,88例患者声带粘膜光滑,声带活动及闭合良好,粘膜波正常。主要并发症有:感染4例,伤口皮肤坏死1例,咽瘘2例,气管造瘘口狭窄2例,喉狭窄1例,术后进食呛咳2例。并发症发生率12%。15例喉癌患者中5例术后出现并发症。喉癌患者术后并发症发生率33.33%。结论了解并发症的发生原因、术前严格掌握适应证、术中精细操作,及治疗得当可预防或早期治愈并发症。     

不同方式下声带良性肿物摘除术的临床效果对比

目的对比全麻喉罩电子喉镜与支撑喉镜下声带良性肿物摘除术的疗效。方法前瞻性非随机选择本院2017年1月-2018年10月行声带良性肿物摘除术的110例患者,依据手术适应证,于全麻喉罩电子喉镜下治疗60例(研究组),支撑喉镜下手术50例(对照组)。评价两组围术期指标、不同类型疾病疗效及术后并发症情况。结果手术时间、术中出血量、住院时间方面研究组均明显少于对照组(P0.05)。广基息肉、带蒂息肉及声带小结治愈率方面,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。研究组并发症发生率8.33%,显著低于对照组的26.00%(P0.05)。结论全麻喉罩电子喉镜与支撑喉镜治疗不同类型声带良性肿物效果均较好,但全麻喉罩电子喉镜具有操作简单、创伤轻、术后并发症少特点,可优先选择。     

肺癌-食管癌重复癌一例报告

患者,男性,60岁,因右肺癌术后1月,拟行化疗于2006年3月18日入院。患者于2005年12月开始出现咳嗽,阵发性干咳为主,外院胸片未见异常,抗炎治疗后咳嗽无明显好转,并出现咳血1次,于2006年2月8日入本院呼吸内科,CT检查示右下肺癌,纵膈内可见多个肿大淋巴结,纤支镜检查示声带活动正常,右肺下叶开口处被新生物完全阻塞,病理报告示鳞状细胞癌。于2006年2月21日在全麻下行右肺下叶切除及肺门淋巴结清除术,术后恢复良好,病理报告:右肺下叶低分化鳞癌。术后开始出现进食梗阻感,未引起重视,以后逐渐加重,行胃镜示:距门齿29 cm处可见菜花样隆起,大小约1…     

喉内镜下声带息肉摘除术的应用效果研究

目的：探究喉内镜下声带息肉摘除术的应用效果情况。方法：选择2017年5月～2020年5月本院收治的246例声带息肉患者为研究对象。对其实施支撑喉内镜下声带息肉摘除术治疗疾病,分析结果。结果：本组中,治愈者共计228例、好转者共计18例,总有效率为100.00%。所有受试者于术后2日原有声带嘶哑情况得以改善;患者术后出院时振幅微扰、频率微扰比率、基频、标准化噪声能量和谐噪比与术前相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;出院时复查喉镜可发现仅2例患者存在声带边缘轻微肿胀,术后并发症发生率为0.81%(2/246)。结论：针对声带息肉患者来讲,为其开展支撑喉内镜下声带息肉摘除术治疗疾病能够取得满意成效。此法安全性强、有效性高。     

对比分析支撑喉镜联合显微镜与支撑喉镜联合喉内镜治疗声带息肉的临床疗效

目的:对比支撑喉镜联合显微镜与支撑喉镜联合喉内镜治疗声带息肉的临床疗效。方法:将我院2014年5月~2016年6年的116例声带息肉患者按照术式分为甲组(55例,支撑喉镜+显微镜手术)和乙组(61例,支撑喉镜+喉内镜手术),分析治疗情况。结果:甲组手术方式所用时间比乙组缩短(P0.05)。甲组术后住院时间、声带炎症消失时间比乙组缩短(P0.05)。甲组声带息肉手术治疗总有效率比乙组高(94.5%比81.9%,P0.05)。结论:在声带息肉手术治疗中,支撑喉镜联合显微镜手术方式在手术时间上比支撑喉镜联合喉内镜手术更有优势,而且术后恢复快,可进行得推广。     

显微支撑喉镜与电动喉刨削器治疗声带息肉的效果观察

目的探析显微支撑喉镜加电动喉刨削器在声带息肉治疗中应用的效果。方法选择我院94例声带息肉患者,根据手术方式的不同,将其划分为甲、乙两组,患者均在2018年5月-2019年5月来院治疗。甲组行支撑喉镜联合钳夹术治疗,乙组行显微支撑喉镜加喉刨削器治疗。比较两组治疗效果及术后不良反应发生情况。结果乙组治疗总有效率为97.87%,显著高于甲组的80.85%(P <0.05);乙组术后不良反应总发生率(4.26%)和甲组(19.15%)相比较低(P <0.05)。结论在声带息肉治疗中显微支撑喉镜加电动喉刨削器的应用效果较为突出,且术后不良反应较少。     

CO2激光辅助喉显微手术治疗声带良性病变疗效观察

目的 探讨CO2激光在喉显微外科手术治疗声带良性病变临床应用中的价值.方法 对146例声带良性病变患者,包括:声带息肉、声带任克水肿、声带囊肿、声带小结、声带肉芽肿等病变,全部采用CO2激光辅助的喉显微外科手术治疗,术后随访1～3月,行喉镜检查结合患者主观感觉进行疗效评价.结果 治愈率89.0%(130/146).好转8.9%(13/146),无效2.1%(3/146),3例复发患者均为声带任克水肿复发.结论 CO2激光辅助的喉显微外科手术治疗声带良性病变效果可靠,复发率低,并发症少.     

内窥镜在支撑喉镜暴露困难声带病变中的应用

目的探讨内窥镜在支撑喉镜不能暴露声带手术中的应用。方法在支撑喉镜难以暴露术野不能行喉显微手术的29例病例,联合应用0°、30°鼻内窥镜下切除声带肿物。结果声带息肉15例,声带小结8例,声带囊肿3例,喉室囊肿1例,声带白斑1例,任克水肿1例。随访3周至3个月,有效率100％,无并发症。结论在支撑喉镜难以暴露术野的病例,联合应用鼻内窥镜能很好地暴露术区,特别是喉室、前联合及声带下面等支撑喉镜不易暴露的部位,有利于顺利精确的完成手术,降低复发率,是一项值得推广的声带微创手术技术。     

慢性喉炎的食疗选方

<正>慢性喉炎为喉黏膜的非特异性慢性炎症,是耳鼻喉科常见慢性疾病。可由急性炎症治疗不彻底发展而成,亦可因长期不良因素刺激导致喉黏膜弥漫性充血、分泌物增多、淋巴组织增生、细胞侵润、喉黏膜及声带增厚,病变继续向深部侵入喉内肌层,影响声带的振动及正常闭合而发病。本病的病因多见于急性喉炎治     

金嗓散结丸治疗慢喉喑268例临床观察

慢喉是以声带小结、声带息肉、声带黏膜肥厚、较长时间的声音不畅,甚至嘶哑失音为主要临床特征的慢性喉部疾患。因其病程长、易反复发作、缺乏特异性药物,临床治疗比较棘手。我们应用金嗓散结丸治疗慢喉268例,取得良好疗效。现报告如下。1资料与方法1·1临床资料治疗组为2001年3月~2003年3月门诊病例268例;对照组为1998年11月~2000年11月门诊病例276例。两组一般情况及临床表现见表1。全部病例均符合《耳鼻咽喉科全书》中《喉科学》的慢喉喑的诊断标准[1]。两组病例治疗前均行喉镜检查,除外声带瘫痪、喉结核、梅毒、喉良性或恶性肿瘤等其他…     

气管癌误诊2例

例1:男,42岁,住院号10000。因呼吸困难半年,近20余天加重,于1978年12月7日住院。缘于5年前发现原因不明的声嘶,曾服中药等治疗无效。半年前出现呼吸困难,在活动时有憋气感。2月前来诊,但未予确诊。近20天来因呼吸困难明显加重,2天来不能平卧,呈端坐呼吸。拟为左侧声带麻痹,右侧不完全麻痹。检查:间接喉镜下可窥及双侧声带麻痹,外展较差,喉部无新生物发现。有吸气性呼吸困难Ⅱ度,喉前及颈部淋巴结未触及。体温37.7℃,脉搏96次/分,血压120/70毫米汞柱,呈恶液质,肝大肋下5厘米。质硬。胸片报告:两侧肺纹理增多。曾     

非返性喉返神经的术前诊断与术中保护

目的总结甲状腺手术术前判定和术中识别及保护非返性喉返神经的经验。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月收治的1358例甲状腺手术患者的临床资料,探讨非返性喉返神经的术前判定和术中识别及保护技巧。结果所有患者术前均行颈部增强CT,术中常规暴露喉返神经,其中有4例术前颈部增强CT提示食管后方异常的右锁骨下动脉,术中在正常位置未见喉返神经,均证实为非返性喉返神经,平均手术时间为95min,平均失血量为56ml,术后发音良好,双侧声带活动正常。结论术前颈部增强CT发现食管后方异常右锁骨下动脉,高度提示右侧非返性喉返神经存在,术中仔细操作,有助于避免损伤。     

喉节细胞神经纤维瘤伴神经鞘瘤一例报告

患者,男,62岁,因呼吸困难6个月加重伴轻微声嘶、语言含混不清及咽部不适2个月于2010年1月2日入院.患者于6月前始出现轻度吸气期呼吸困难,渐加重,2月前出现轻微声嘶、语言含混不清及咽部不适,无咳嗽、咳痰、咯血、咽痛、吞咽困难及饮食呛咳.电子喉镜检查见双侧梨状窝光滑,喉右侧半一大一小二个肿物,小肿物位于大肿物表面,肿物均光滑,基底部位于右喉室,右室带右侧杓会厌皱襞隆起,向下达右声带上缘,双声带光滑活动好,整个喉部通气腔呈裂隙状（图1）.     

紧急气管切开术的手术配合及护理

于2011年6月24日在病房行紧急气管切开术,成功的抢救1例喉外伤出血致呼吸道梗阻的患者。通过术中默契配合,术后精心护理,挽救了患者生命。     

喉内镜电视监视系统在支撑喉镜声带息肉手术中的应用

目的探讨喉内镜电视监视系统在支撑喉镜声带息肉手术中的效果及优点。方法108例声带息肉患者分为2组。A组在喉内镜电视监视系统下行支撑喉镜手术，B组在支撑喉镜手术中未使用喉内镜电视监视系统，进行手术有效率和疗效比较。结果A、B组手术总有效率分别为96．72％、76．60％。结论术中使用喉内镜电视监视系统，在提高声带息肉患者手术有效率、缩短住院时间、减少术中出血及减少息肉复发方面明显优于术中未使用喉内镜组，但从统计学分析，并不能减少术中并发症，有待进一步观察。     

一例曾两次拔管后喉痉挛患者成功拔管的体会

喉痉挛（laryngospasm）指喉部肌肉反射性痉挛收缩,使声带内收,声门部分或完全关闭而导致病人出现不同程度的呼吸困难甚至完全性的呼吸道梗阻,本文遇到一例曾两次拔管后出现严重喉痉挛、声门闭合、接近心跳骤停意外,第三次成功拔管患者,现将救治经过与体会介绍如下。1病例介绍患者,刘XX,男,60岁,汉族,以＂咳嗽,咳痰三年伴呼吸困难一年,加重三天＂为主诉于2014年4月9日入ICU,诊断为慢性阻塞性肺疾病,呼吸衰竭,酸碱平衡紊乱，入院时血气分析PH7．31PC0275 mmHg PO245 mmHg HC03-37．8mmol／L，给予抗炎、平喘、呼吸兴奋剂治疗，于4月14日患者呼吸困难加重给予评吸兴奋剂治疗效果不佳，行呼吸机辅助呼吸，曾两次拔出气管插管后出现严重喉痉挛，复插管。于4月24日第三次拔出气管插管，25日转至呼吸内科病房。