B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术117例

目的探讨B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术在产前诊断中的应用及安全性。方法117例中晚期妊娠妇女。B超引导下行羊膜腔穿刺术。38例羊水样本或79例抽脐带血样本行遗传学及生物化学检测,观察穿刺手术的成功率和并发症、并对检验结果等进行分析。结果发现胎儿畸形15例,均行引产,羊膜腔穿刺38例未发现孕妇及胎儿并发症;脐带穿刺79例,一次穿刺成功率97.5%(77/79)。64.6%(51/79)的孕妇可在5 min内完成穿刺术,84.8%(67/79)的孕妇可在10 min内完成穿刺术。手术并发症包括:脐带渗血50例(63.3%),胎儿心动过缓3例(3.8%),一次性穿刺失败2例(2.5%),死胎1例(1.3%),早产1例(1.3%)。结论B超引导下行羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术是安全和有效的产前诊断方法。     

彩超引导下羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术在产前诊断中的应用

目的 探讨彩超引导下羊膜腔穿刺术（AC）及脐带穿刺术（FBS）在产前诊断中的应用价值.方法 对1 008例具有产前诊断指征的孕妇按孕周大小分为两组,孕17～21周943例为AC组,孕22～36周65例为FBS组,分别抽取羊水标本和脐带血标本进行细胞培养,行染色体核型及珠蛋白基因检查.结果 AC组一针成功率100%,未发生孕妇及胎儿并发症,标本母血污染率0.1%;FBS组一针成功率61.5%（40/65）;发现胎儿染色体异常36例,重型地中海贫血16例.结论 彩超引导下羊膜腔穿刺术和脐带穿刺术安全可靠,有较高的成功率,可用于产前诊断.     

实时超声引导在羊膜腔穿刺术中的应用价值（附342例报告）

目的 探讨实时超声引导下行羊膜腔穿刺术抽取羊水的应用价值.方法 使用B型超声线阵扫描探头实时引导,配以穿刺导向器,对342例有产前诊断指征的孕妇在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水,做细胞培养,检查胎儿染色体核型.结果 342例孕妇一次性穿刺抽取羊水成功率99.4%,无并发症,羊水细胞培养成功率为99.1%.结论 实时超声引导直视下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水成功率高、方法简便、安全、诊断准确率高,可使多数孕妇能够接受,获得明确的诊断,为临床治疗性引产提供可靠依据.     

浅谈产前诊断方法

目前常用的介入性产前诊断方法包括羊膜腔穿刺术、绒毛活检术、经皮脐血穿刺术、胎儿镜检查;非介入性产前诊断方法为超声影像诊断. (一)羊膜腔穿刺术 羊膜腔穿刺术是最常用的介入性产前诊断技术.指用注射器经腹部从羊膜腔抽取羊水的操作过程.1.羊膜腔穿刺术的原理羊水中含有胎儿的脱落细胞,可以培养用作诊断试验.在孕15～16周时为180～200ml,此时羊水穿刺量可在20ml左右;子宫已超出盆腔,可以经腹部穿刺;且羊水中活性细胞比例高,培养成功率高,被认为是羊膜腔穿刺的最佳时期.     

羊膜腔穿刺与脐静脉穿刺比较研究

目的分析羊膜腔穿刺与脐静脉穿刺的准确性及其所致的并发症,以寻找一种最佳的产前诊断标本采集方法.方法对有产前诊断指征的203名妊娠17～37周的孕妇行羊膜腔穿刺或脐静脉穿刺术,取羊水细胞或脐血淋巴细胞培养、分析胎儿染色体核型及两种穿刺所引起的并发症.结果除脐静脉穿刺中的2例(占0.98%)发生母血污染外,经羊膜腔穿刺和脐静脉穿刺所获的201例标本全部培养成功,培养成功率为99.02%(201/203),203例中,97例(孕20～37周)为脐静脉穿刺,脐静脉穿刺致胎儿丢失3例,占3.09%(3/97);胎儿一过性心动过缓5例,占5.15%(5/97).106例(孕17～22周)为羊膜腔穿刺,未发生任何并发症.结论羊膜腔穿刺引起的并发症少、技术难度小,在孕中期(17～22周)行羊膜腔穿刺是宫内产前诊断标本采集的最安全方法.     

超声引导下羊膜腔穿刺561例临床分析

目的:为了提高产前诊断质量,减少羊膜腔穿刺并发症的发生,努力实现手术操作一次性成功,为羊水细胞培养获取足量无血性合格标本,确保实验高效诊断无误及母婴安全。方法:对561例有产前诊断指征的孕妇在超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水,做细胞培养,检查胎儿染色体核型。结果:由于方法得当,接受羊膜腔穿刺的561例孕妇中无一例手术并发症的发生,一次性穿刺抽取羊水成功率100%,羊水细胞培养成功率为99.6%。结论:超声引导下经腹羊膜腔穿刺抽取羊水,方法简便、安全、有效,诊断准确率高,可使多数孕妇能够接受,获得明确的诊断,为临床治疗性引产提供可靠依据。     

探讨绒毛取样与羊膜腔穿刺的胎儿丢失率

目的探讨绒毛取样及羊膜腔穿刺术后的胎儿丢失率。方法通过回顾性分析2015年7月1日-2017年6月30日期间在广州医科大学附属第三医院产前诊断和胎儿医学中心行绒毛取样(965例次孕妇满足条件,其中包括89例双胎妊娠及13例三胎妊娠,共行1 080例穿刺)、羊膜腔穿刺术(共5 342例次孕妇行羊膜腔穿刺术,其中123例双胎妊娠及6例三胎妊娠,共行5 477例穿刺)的相关数据,对比分析两种穿刺的胎儿丢失率。结果绒毛取样取材成功率为99.54%(1 075/1 080),检出阳性病例100例(9.30%),无漏诊、误诊病例,实验室分子遗传学及细胞遗传学诊断灵敏度、特异度均为100.00%。绒毛取样术后实际随访胎儿1 003例,其中超过28周后活产855例,非计划性的胎儿丢失共20例,其中6例考虑与绒毛取样操作相关,丢失率0.60%。所有随访病例中,无胎儿肢体丢失病例,也未发现操作相关的严重母体并发症。羊膜穿刺无取样失败病例,5 477例胎儿中,产前诊断阳性病例293例(5.35%),无漏诊、误诊病例,实验室分子遗传学及细胞遗传学诊断灵敏度、特异度均为100.00%。羊膜腔穿刺术后实际随访胎儿5 103例。其中超过28周后活产4 627例。非计划性的胎儿丢失共51例,其中10例与羊膜腔穿刺术相关,丢失率0.20%。所有随访病例中,未发现操作相关的严重母体并发症。接受绒毛取样与羊膜腔穿刺术后的胎儿丢失率差异无统计学意义(P=0.052)。结论绒毛取样与羊膜腔穿刺并不显著增加胎儿丢失风险。对于早期发现异常或需要早期诊断的疾病,推荐绒毛取样作为产前诊断手段。     

444例孕妇孕中期羊膜腔穿刺胎儿染色体核型分析

目的对具备产前诊断指征的孕妇行羊膜腔穿刺术羊水染色体核型分析,探讨羊膜腔穿刺术产前诊断的临床价值。方法对有产前诊断指征的444例孕妇行羊膜腔穿刺术,抽取羊水进行染色体核型分析。结果 444例中发现胎儿染色体多态性13例,染色体异常18例。染色体异常检出率为4.05%。无穿刺并发症发生。染色体异常核型检出率最高为B超提示胎儿异常。结论对具有产前诊断指征的孕妇进行羊膜腔穿刺,羊水细胞染色体检查对预防缺陷儿出生有重要价值。     

羊膜腔穿刺及脐带穿刺术在高危妊娠中的应用体会

【目的】探讨羊膜腔穿刺及脐带穿刺对高危妊娠结局的影响。【方法】对 16 0例行羊膜腔穿刺及脐带穿刺的高危妊娠病例进行回顾性分析。【结果】行产前诊断 81例 ,检出染色体异常 2例 ,重型α或β地中海贫血分别为 3例及 1例 ,B19病毒感染合并胎儿畸形 1例 ,均实行了引产术 ,减少了严重先天缺陷儿的出生。羊水检查测定胎肺成熟度 79例 ,适时终止妊娠 ,减低了新生儿呼吸窘迫综合征的发生率。对羊水过少及羊水过多试行了羊膜腔输液及放液治疗。无 1例因穿刺而发生感染、流产、早产者。【结论】羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术是一种安全有效的改善妊娠结局的产科诊断治疗技术。     

11例经腹羊膜腔穿刺术放羊水及脐静脉穿刺术的术前后护理

目的：通过对11例羊水过多的孕妇实施经腹羊膜腔穿刺术羊水＋脐静脉穿刺术，观察术前后护理对提高手术成功率，减少并发症的临床疗效。方法：术前了解孕妇的心理状况，做好充分的心理护理；对手术的目的、过程和可能出现的并发症等进行健康宣教；术后密切观察病情变化和加强护理。结果：11例孕妇均能安全渡过手术期，其中10例行引产术而终止妊娠，1例行剖宫产终止妊娠，无1例出现并发症,结论：完善的护理措施、全面细致的心理护理和针对性的健康宣教对提高经腹羊膜腔穿刺术放羊水＋脐静脉穿刺术的手术成功率，降低并发症的发生有良好的临床效果。     

90例羊水过少的临床护理体会

目的探讨羊水过少患者的临床护理体会。方法回顾性分析我院近年来收治的90例羊水过少患者的临床资料。结果治疗组90例围产儿发生胎儿窘迫13例,占14.44%;新生儿窒息8例,占8.89%;羊水粪染10例,占11.11%;围产儿死亡1例,占1.11%;对照组90例围产儿发生胎儿窘迫41例,占45.56%;新生儿窒息35例,占38.89%;羊水粪染38例,占42.22%;围产儿死亡5例,占5.56%;两组围产儿的预后情况存在明显差异性。由此可见,经腹羊膜腔穿刺灌注护理的孕妇,围产儿预后情况较好。结论采用腹羊膜腔穿刺灌注护理正确处理羊水过少的孕妇,可获得满意的围产儿预后,值得临床推广应用。     

绒毛、羊水、脐血三种有创诊断胎儿染色体异常的比较

目的 对绒毛、羊水和脐血三种有创诊断胎儿染色体异常的比较。方法 选择2022年1月—2023年12月高危孕妇于本院产前诊断中心行绒毛、羊水、脐血有创产前诊断的1021例患者作为研究对象,并于孕11～13⁺⁶周,采用绒毛穿刺法获取绒毛标本;孕18～24周,采用羊膜腔穿刺法获取羊水标本;孕24周后,采用脐带穿刺法获取脐血标本。对获得的3种标本通过染色体核型分析及染色体微陈列分析进行染色体检查。结果 绒毛穿刺、羊膜腔穿刺及脐带穿刺术后发生并发症的概率分别是5.9%、0.4%和8.7%。染色体检查结果显示：绒毛标本的细胞培养失败率达到6.9%,限制性胎盘嵌合体(CPM)占7.9%,真性胎儿嵌合体(TFM)占2.0%;羊水标本的细胞培养失败率为0,限制性胎盘嵌合体数量为0,真性胎儿嵌合体占0.97%;脐血标本的细胞培养失败率为0,限制性胎盘嵌合体数量为0,真性胎儿嵌合体占1.2%。三种标本的取材手术并发症发生概率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。三种标本实验室检查胎儿染色体结果的准确性比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过对标本获取做手术并...     

B超引导下经腹绒毛与羊膜腔穿刺术在地中海贫血产前诊断中的应用

目的 探讨B超引导下经腹绒毛与羊膜腔穿刺术在地中海贫血产前诊断中的临床应用,寻找适合钦州市地中海贫血产前诊断的方法。方法 选取2021年3月至2022年4月在钦州市妇幼保健院医学遗传与产前诊断科就诊的531例单胎妊娠有生育重型或中间型地中海贫血患儿的高风险孕妇进行研究。根据取材方法分为对照组（羊膜腔穿刺取材,n=415）和研究组（经腹绒毛穿刺取材,n=116）,比较两组患者的穿刺成功率、并发症发生率等。结果 对照组穿刺成功率100%,术后2周内流产2例,诊断为重型α-地中海贫血17例,重型β-地中海贫血10例及中间型地中海贫血64例;中间型及重型地中海贫血引产48例。研究组穿刺成功率100%,诊断为重型α-地中海贫血10例,重型β-地中海贫血4例及中间型地中海贫血17例;中间型及重型地中海贫血引产26例。两种方法在穿刺成功率及流产率方面比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 两种穿刺术取材方法均安全、有效,但经腹绒毛穿刺取材术可在孕早期发现胎儿地中海贫血情况,临床上更值得推广应用。     

超声引导下脐静脉穿刺术用于产前诊断115例分析

目的探讨B超引导下脐静脉穿刺术在产前诊断中的成功率与安全性。方法回顾分析2003年11月至2007年3月115例孕妇因不同原因在超声引导下行脐静脉穿刺术进行产前诊断的临床资料,观察穿刺手术的成功性和并发症。结果一次性穿刺成功111例,成功率96.6%,二次穿刺成功114例,二次成功率为98.3%。手术并发症包括：胎盘或脐带渗血17例（14.9%）,胎儿心动过缓3例（2.6%）,流产、早产0例,感染0例。结论脐静脉穿刺术是一项较为安全易行的可靠的产前诊断取材技术。     

妊娠中期前壁胎盘行羊膜腔穿刺术的安全性探讨

目的探讨妊娠中期胎盘附着子宫前壁行羊膜腔穿刺术的安全性。方法对2 785例有产前诊断指征的孕19~22＋6周孕妇行羊膜腔穿刺术并记录手术中和手术后的并发症。结果 2 785例患者均穿刺成功,成功率为100.00%。前壁胎盘者与非前壁胎盘者比较,平均手术时间、胎心减慢率、流产或胎心丢失率、宫内感染率、羊水细胞培养失败率差异均无统计学意义（P〉0.05）,但出血发生率、肉眼血性羊水率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论只要掌握手术技巧,选择合适的穿刺部位,前壁胎盘行羊膜腔穿刺术是安全的。     

复方米非司酮配伍利凡诺胎儿腹腔内注射用于中孕羊水过少引产临床观察

目的探讨复方米非司酮配伍利凡洛胎儿腹腔内注射应用于各种原因引起羊水过少、羊膜腔穿刺困难中孕引产的临床效果。方法分别对我院因羊水过少要求引产患者60例设为观察组,给予口服复方米非司酮联合利凡洛胎儿腹腔内注射进行引产,60例患者设为对照组,给予利凡诺羊膜腔注射进行引产,分析两组患者引产效果的差别。结果经分析对比得知,观察组患者穿刺成功率为100%,对照组患者穿刺成功率为77.1%;两组患者的胎儿排出时间、胎盘胎膜残留率、阴道平均出血量、阴道出血时间等方面比较,差异显著具有统计学意义(P<0.05)。结论复方米非司酮配伍利凡诺胎儿腹腔内注射用于各种原因引起羊水过少且羊膜腔穿刺困难患者引产,效果显著,同时可缩短引产时间,减少胎盘胎膜残留及产后出血量,是一类安全可靠的引产方法。     

利用羊水产前诊断遗传疾病

利用羊水作产前诊断,必须早期行羊膜腔穿刺,即经腹抽取羊水。该手术并非无害,故病人须经遗传门诊检查后,自愿去专门机构手术。穿刺术:精细地超声波检查应在术前一天或当天早晨膀胱充盈时检查胎儿及胎盘位置,然后排空膀胱,选择理想的穿刺部位并     

经皮改良Seldinger股动脉穿刺术临床应用

目的探讨经皮改良Seldinger股动脉穿刺术的可行性。方法对南京军区南京总医院DSA室882例病人行经皮改良Seldinger股动脉穿刺术的临床结果进行分析。统计学结果行配对资料的t检验。结果一次经皮改良Seldinger股动脉穿刺术穿刺成功率占88%（776/882）,其中男性一次穿刺成功率91.6%（434/474）,女性一次成功率83.8%（342/408）;二次以上穿刺成功率12%（106/882）。男女两组一次穿刺成功率无明显差异（P〉0.05）。结论经皮改良Seldinger股动脉穿刺术可以代替改良Seldinger法,穿刺手术成功率高,手术并发症低。     

外周静脉穿刺术的临床操作及护理

目的:探讨外周静脉穿刺术的临床操作方法及护理。方法:选取40例外周静脉穿刺术留置针患者,对临床操作方法及护理措施进行分析。结果:1次置管成功38例,1次置管成功率为95%,其余2次成功2例。术后出现静脉炎1例,静脉血栓1例,无其他严重并发症发生。结论:对行外周静脉穿刺术的患者,应做好穿刺操作及置留护理,减轻患者痛苦,有效降低术后并发症发生。     

氨茶碱地塞米松治疗胎儿窘迫40例

对象与方法1　对象与分组　 1 999～ 2 0 0 0年本院分娩过程中出现的第一产程胎儿窘迫 ,各选 40例 ,用氨茶碱、地塞米松治疗为治疗组 ,用传统方法治疗为对照组。胎儿窘迫的诊断标准为胎心率 ( FHR)持续 <1 2 0或 >1 60次 / min或羊水污染 ～ 度 ,两组产妇平均年龄为 2 5岁 ,平均孕周为 3 9周 ,均为头位分娩。2　破膜时间羊水量及性状　 40例中胎膜早破 1 6例 ,其中最短 3 h,最长 84h,平均 1 6h 2 0 min,羊水清者 2 3例 ,占 57.5% ;羊水 度污染 8例 ,占2 0 % ;羊水 度污染 9例 ,占 2 2 .5% ;羊水过少 4例 ,占 1 0 % ;羊水过多 1例 ,占 …