儿童反复呼吸道感染与血清免疫球蛋白G亚类及IgA亚类缺陷

目的 探讨儿童反复呼吸道感染（RRTI）的病因。方法 采用径向免疫扩散法检测血清免疫球蛋白（Ig）G亚类、IgA亚类和T细胞亚群的变化。选择RRTI患儿42例与同年龄的健康儿童以配对方式进行对照观察。结果 RRTI组检出IgG亚类缺陷20例，占47．62％，以IgG2，以IgG2和IgG4缺陷为主；IgA亚类缺陷17例，占40．47％，以IgA1缺陷为主；CD3^ 、CD4^ 细胞及CD4^ /CD8^ 显著低于对照组，P均＜0．001。结论 IgG、IgA亚类缺陷是儿童RRTI的主要原因之一。     

反复呼吸道感染患儿T细胞免疫状态及胞浆游离钙浓度的变化

测定反复呼吸道感染（RRTI）患儿外周血单个核细胞（PBMC）中T细胞亚群、T细胞增殖、T细胞活化及未活化时［Ca2 ］的变化。结果RRTI患儿CD4；细胞比例降低，CD8细胞增高，CD4／CD8比值下降，与对照组相比，均有极显著性差异（P＜0．01）。T细胞增殖低于对照组（P＜0．01）。当T细胞活化时RRTI组［Ca2 」明显低于对照组。提示RRTI患儿存在T细胞亚群比例失衡，T细胞增殖能力降低，T细胞活化过程中的［Ca2 」动员存在一定的程度异常，是其增殖能力降低的原因之一。     

新生儿硬肿症氧化与抗氧化状态的测定及抗氧化剂的治疗效果

对31例新生儿硬肿症进行了血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和维生素E（VE）的测定并与21例正常新生儿对照。结果发现，硬肿患儿SOD活性明显低于对照组（P＜0．001），并且下降程度与硬肿程度相关；MDA含量明显高于对照组（P＜0．05），但与硬肿程度无明显关系；VE含量低于对照组，但无统计学差别。硬肝患儿经抗氧化剂和东莨菪碱治疗后硬肿消失的时间分别是5．22±1．40天和4．86±1．72天，两种方案的治疗效果无明显差别（p＞0．05）。     

维生素A对腹泻、肺炎的预防及辅助治疗

目的 观察维生素A（VA）对腹泻、肺炎的预防及辅助治疗。方法 常规治疗同时，将患儿分为VA干预、对照组，测定入院次日、7d血清VA水平，记录病程并随访3个月内的消化、呼吸道感染率。结果 不同组别的腹泻、肺炎患儿入院次日血清VA水平均相近（P＞0．05），入院7d各组血清VA水平均明显高于入院次日（P＜0．002），血清VA升高不受3000IU／d VA补充的影响。但此剂量可降低肺炎患儿病程（P＜0．02）。入院次日5、10万IU VA补充可降低其随后3个月的感染性疾病发病率（P＜0．01）。结论 患儿血清VA水平低与其疾病和病前VA营养有关，补充VA可预防、辅助治疗消化、呼吸道感染性疾病。     

毛细支气管炎儿童血清骨钙素、免疫球蛋白A的变化

目的研究毛细支气管炎儿童血清骨钙素、免疫球蛋白A（immunoglobulin A,IgA）的变化,探讨维生素D缺乏在毛细支气管炎发病中的作用及血清骨钙素水平与血清IgA降低的关系。方法选取毛细支气管炎患儿40例作为观察组,选取同期门诊就诊的急性支气管炎患儿38例作为对照组。应用电化学发光法检测血清骨钙素水平,免疫比浊法检测血清IgA水平。结果毛细支气管炎儿童血清骨钙素水平为（70．77±22．73）ng／ml,较对照组（47．21±10．6n）ng／ml明显升高,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。毛细支气管炎儿童IgA水平为（0．31±0．10）g/L,较对照组（0．55±0．18）g/L明显降低,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。毛细支气管炎儿童血清骨钙素与IgA水平呈负相关（r=-0．360,P〈0．01）。结论毛细支气管炎儿童血清骨钙素水平升高,血清IgA水平降低,且二者呈负相关,提示维生素D缺乏与毛细支气管炎发病有一定的关系,且可能与IgA降低有关。     

新生儿硬肿症抗氧化能力的初步研究

本文应用微量荧光法和放免法测定了135例新生儿硬肿症患儿血清维生素E（VE）和红细胞内超氧化物歧化酶（RBC－SOD）。结果显示：新生儿硬肿症血清VE浓度和RBC－SOD含量均明显低于正常对照（P＜0．01），且随着硬肿程度的增加而降低。经治疗硬肿消退时，血清VE浓度较治疗前稍有下降，两者无统计学差异（P＞0．05）；RBC－SOD含量明显增加，但仍低于正常对照（P＜0．05），提示新生儿硬肿症抗氧化能力不足，进一步探讨了血清VE和RBC-SOD降低的可能原因，建议应用抗氧化剂治疗，减轻脂质过氧化损伤，降低病死率。     

反复呼吸道感染患儿血清β－胡萝卜素、维生素A、E含量测定及分析

用高效液相色谱测定３４例反复呼吸道感染患儿血清β－胡萝卜素、维生素Ａ（ＶｉｔＡ）与维生素Ｅ（ＶｉｔＥ）的含量。同时测定了血清免疫球蛋白水平。结果显示：①患儿组β－胡萝卜素及ＶｉｔＡ含量明显低于对照组（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１），两组ＶｉｔＥ则无显著性差异。②亚临床型ＶｉｔＡ缺乏在患儿组为２４例（２４／３４例，７０．５％），对照组中为１３例（１３／４０例，３２．５％），有显著性差异（Ｘ２＝１０．６６，Ｐ＜０．００５）。临床型ＶｉｔＡ缺乏则在两组均未见到。③患儿组ＩｇＡ水平与β－胡萝卜素、ＶｉｔＡ的相关系数ｒ分别为０．３５４（ｔ＝２．２５，Ｐ＜０．０５）及０．３２２（ｔ＝１．９２４，Ｐ＜０．０５），均显著相关。ＩｇＧ及ＩｇＭ则与两种维生素之间均无显著相关。提示，β－胡萝卜素和ＶｉｔＡ缺乏时ＩｇＡ水平降低，与呼吸道易受感染可能有关。防治反复呼吸道感染时宜服用β－胡萝卜素及／或ＶｉｔＡ，以前者防治效果为优。     

574例患儿血清维生素A测定结果分析

目的 了解患病儿童维生素A（VA）营养状况。方法 对574例患儿血清VA含量进行分析。结果 维生素A缺乏（VAD）总检出率79．8％。新生儿、1个月－、1a-、3a-、6a-组VAD检出率分别为81．9％、82．4％、76．7％、70．7％、80．0％。各年龄组血清VA有显著差异（P＜0．01）。男女患儿VAD检出率分别为81．6％和76．2％，两者差别无显著性（P＞0．05）。呼吸道感染、消化道感染、血液系统疾病、眼部疾病、支气管哮喘、健康体检儿VAD检出率分别为84．9％、100．0％、91．0％、88．9％、90．0％、51．5％，各组血清VA有显著性差异（P＜0．01）。结论 患病儿童VA营养状况不良十分严重，VAD可导致或影响多种疾病发生。     

反复呼吸道感染患儿血清免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫水平

目的探讨反复呼吸道感染(RRTI)与免疫球蛋白、IgG亚类及细胞免疫的关系,为临床治疗反复呼吸道感染提供一定的理论依据。方法RRTI患儿28例,男18例,女10例,平均年龄(3.70±1.44)岁;对照组30例,男15例,女15例,平均年龄(3.98±1.18)岁。采用免疫散射比浊法检测血清IgG﹑IgA、IgM及IgG亚类水平;采用流式细胞术检测CD3、CD4、CD8、CD19及CD16+56的表达。结果RRTI患儿血清IgG﹑IgA水平与对照组相比差异均无统计学意义(P均>0.05);IgM水平低于对照组(Z=3.149,P<0.01);RRTI患儿血清IgG2和IgG4水平较对照组明显降低(t=2.107,Z=2.916;P均<0.05);RRTI患儿淋巴细胞CD3﹑CD4较对照组明显降低(t=2.319,2.44,P均<0.05),余CD分子与对照组相比差异无统计学意义(P均>0.05)。结论RRTI患儿存在一定程度的体液免疫和(或)细胞免疫功能紊乱;对RRTI患儿同时检测总IgG、IgG亚类及细胞免疫功能具有重要的临床意义。     

反复呼吸道感染儿童细胞免疫与体液免疫状况

目的探讨反复呼吸道感染（RRI）患儿细胞与体液免疫状况,为临床进行免疫治疗提供依据。方法用流式细胞仪对23例RRI患儿进行外周血淋巴细胞亚群检测;同时进行免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）及补体C3、C4水平检测。结果与健康人群比较,RRI患儿血清IgG及IgA各有1例降低,血清IgM降低7例;补体C3降低3例,C4降低1例。RRI患儿外周血CD8较健康对照组明显增高（P=0）,CD4/CD8较健康对照组明显降低（P=0.002）。结论RRI患儿存在体液免疫功能降低,细胞免疫功能失调亦非常显著。     

缺氧缺血性脑病新生儿血清脂联素、白细胞介素-6变化的意义

目的探讨不同时期HIE新生儿血清脂联素与IL-6水平和其相关性，及其与HIE临床分度的关系。方法采用ELISA法对58例HIE患儿（HIE组）及26例非HIE新生儿（对照组）血清脂联素与IL-6水平进行动态检测，并对检测结果采用SPSS 10．0软件进行统计学处理。结果中、重度HIE组急性期血清脂联素水平与轻度组及对照组比较均明湿下降（Pa〈0．001），重度组较中度组明显下降（P〈0．001）；恢复期，中、重度组血清脂联素水平仍明显低于轻度HIE及对照组（Pa〈0．001），重度组明显低于中度组（P〈0．01）；急性期，中、重度HIE患儿血清脂联素水平降低，与恢复期比较均有差异性显著（Pa〈0．001），轻度HIE组和对照组血清脂联素水平在急性期和恢复期比较差异均无统计学意义（Pa〉0．05）。中、重度组HIE患儿急性期血清IL-6水平与对照组及轻度组比较均明显升高（Pa〈0．001），重度组与中度组比较亦明显升高（P〈0．001）；恢复期，中、重度组血清IL-6水平仍明显高于轻度HIE及对照组（Pa〈0．001），重度组明显高于中度组（P〈0．001）；急性期，中、重度HIE患儿血清IL-6水平升高，均明显高于恢复期（Pa〈0．001），轻度HIE组和对照组患儿血清IL-6水平在急性期和恢复期比较差异均无统计学意义（Pa〉0．05）。HIE患儿血清脂联素与IL-6水平呈显著负相关（r=-0．852 P〈0．001）。结论检测血清脂联素和IL-6水平可作为临床HIE病情程度的判断指标之一，对临床诊断及预后的判断具有指导意义。     

肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及其临床意义的研究

目的观察肺炎支原体患儿免疫功能的变化。方法选择30例肺炎支原体患儿作为观察对象，同时选择30例健康小儿作为对照组，于病程5—7天采集外周血，分别检测CD23、IgG、IgA、IgM、CD3、CD4、CD8等免疫指标。结果肺炎支原体组小儿血清CD23、IgA均高于正常对照组（均P〈0．05），CD3低于正常对照组（P〈0．05），而CD4、CD8、CD4／CD8、IgG、IgM无明显变化（均P〉0．05）。结论肺炎支原体肺炎患儿B淋巴细胞活化增强，体液免疫功能亢进，细胞免疫功能抑制。     

微量元素锌硒对脑瘫患儿免疫功能影响的研究

目的通过对脑瘫（CP）患儿锌、硒治疗前后血清中IgA、IgG、IgM的测定，揭示锌、硒对脑瘫患儿免疫功能的影响。方法采用免疫透射比浊法测定血中IgA、IgG、IgM的含量。结果锌、硒治疗前后，CP患儿血中IgA、IgG含量无明显变化，与对照组比较，差异无显著性（P〉0．05）。IgM含量明显降低，与对照组比较，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论缺锌、硒影响机体免疫功能，导致CP患儿免疫球蛋白IgM的降低，加用锌、硒治疗后，IgM恢复了正常，提示我们微量元素锌、硒的缺乏可直接影响机体的免疫功能。     

小儿脓毒症CD62p、CD63及CD64分子变化及临床意义探讨

目的探讨脓毒症患儿血小板仅颗粒膜糖蛋白（CD62p）、溶酶体膜蛋白（CD63）及中性粒细胞表面膜糖蛋白（CD64）的变化及意义。方法2010年3月至2013年3月哈尔滨市儿童医院感染内科收治的脓毒症患儿56例,其中严重脓毒症16例,一般脓毒症40例,另设健康对照组34例。应用流式细胞术检测儿童外周血的血小板表面活性标记糖蛋白CD62p、CD63及中性粒细胞CD64表达,并进行比较。结果严重脓毒症组患儿外周血的CD62p、CD63及CD64水平明显高于一般脓毒症组,差异有统计学意义（P〈0．01）;一般脓毒症组患儿CD62p、CD63及CD64水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0．01）。相关性分析显示,脓毒症患儿的CD62p、CD63与CD64水平呈正相关（r=0．817、0．796,P均〈0．001）,CD62p、CD63、CD64水平与小儿危重病例评分呈正相关（CD62p：r=0．883,P〈0．001;CD63：r=0．862,P〈0．001;CD64：r=0．805,P〈0．001）。结论CD62p、CD63、CD64与感染和炎症严重程度密切相关,可作为评价疾病严重程度及预后的指标。     

肺炎患儿外周血白细胞表面粘附分子CD11b、CD54、CD62L表达的研究

目的 探讨肺炎患儿外周血白细胞表面CD11b、CD54、CD62L在发病中的作用及其与病情的关系。方法 采用全血直接免疫荧光流式细胞术检测34例肺料患儿及22例正常小儿外周血白细胞粘附分子（AMS）CD11b、CD54、CD62L的表达。结果 1．肺炎组与对照组比较：淋巴细胞（L）、单核细胞（M）、多形核细胞（PMN）表面CD11b、CD54、CD62L的阳性细胞百分率（PPC）和（或）平均荧光强度（MFI）普遍上调（P＜0．05或＜0．0001），其中以M的AMS牙调最为显著；2．重型肺料组与轻型组比较；PGE表面CD11b、L表面CD62L的PPC和（或）MFI表达上调，3类白细胞表面CD54的PPC和MFI表达均显著上调（P＜0．05或P＜0．001）。结论 1．AMS在肺炎的发病中发挥了重要作用；在三类白细胞表面CD54表达均同时上调的水平有可能作为判断肺炎病情程度的免疫学指标；3．此结果可能为肺炎的抗粘附疗法提供了一些依据。     

反复呼吸道感染患儿IgG亚类及维生素A水平的关联研究

目的：反复呼吸道感染（RRTI）是儿科的常见病之一。目前研究发现其发病与维生素A缺乏,免疫功能异常有关。该研究检测了RRTI患儿IgG 亚类及维生素A水平,并对该类病人维生素A缺乏与IgG亚类缺陷之间的关系进行了初步的探讨。方法：采用ELISA方法检测血清IgG 亚类;采用高效液相色谱分析Miller改良法进行维生素A的测定。结果：RRTI患者血清IgG2,4水平及维生素A水平均低于健康对照组,差异具有显著性（P<0.05）。结论：RRTI患者虽IgG正常,但是可能存在IgG亚类异常。RRTI患者存在维生素A水平低于正常儿童,而且IgG2,4水平的降低可能与维生素A水平有关。［中国当代儿科杂志,2007,9（6）：557-558］     

新生儿缺氧缺血性脑病细胞因子与细胞免疫的变化

目的 研究新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）患儿白介素（IL）-1β、IL-10水平及外周血T细胞亚群的变化。探讨免疫学变化在HIE发病中的意义。方法应用ELISA法动态检测HIE患儿及足月正常新生儿出生后第1、3、7天血清IL-1β、IL-10水平。以Ficoll常规分离外周血单个核细胞，用免疫组化法检测HIE患儿及足月正常新生儿生后第1、3、7天CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋毒细胞百分率。结果HIE患儿血清IL-1β、IL-10水平均显著高于正常对照组（P〈0．05，P〈0．01）且与HIE严重程度有关，HIE患儿外周血CD3^＋,CD4^＋、CD8^＋细胞数量与对照组相比差异有显著性（P〈0．01），在不同程度HIE患儿中,以重度HIE患儿细胞免疫功能异常最明显。结论HIE患儿存在一定程度的细胞免疫功能紊乱。IL-1β、IL-10和T细胞亚群参与HIE的病理生理过程。     

新生儿窒息外周血T细胞亚群及SIL—2R变化

为探讨新生儿窒息与免疫的关系，我们对25例窒息新生儿测定了外周血T细胞亚群，17例测定了血清可溶性白细胞介素-2受体（SIL-2R）。结果新生儿窒息后CD4+细胞减少（P＜0．01）、CD8+细胞增加（P＜0．01），CD4／CD8比值降低（P＜0．0025）。而且，重度窒息患儿CD细胞亦明显减少（P＜0．05）。血清SIL—2R水平显著升高。提示窒息缺氧可导致新生儿免疫功能下降，复苏后上述指标可恢复正常，并对其发生机理及临床意义进行了讨论。     

新生儿疾病血清自由基变化

我们测定了102例新生儿疾病患儿病程极期与恢复期的血清黄嘌呤氧化酶（XOD）、脂质过氧化物产物丙二醛（MDA）和维生素E（VE）。发现极期血清XOD、MDA显著上升，VE显著下降；恢复期血清XOD、MDA显著下降，VE显著上升，但均未恢复正常。揭提示新生儿疾病时体内抗氧化功能紊乱，脂质过氧化反应与缺血再灌注过程参与新生儿疾病的发生发展。     

新生儿硬肿症血清β2微球蛋白的研究

本文用放射免疫法（RIA）测定了40例硬肿症新生儿血清β2微球蛋白（β2mG）含量。结果显示：新生儿硬肿症患儿血清β2mG含量高于正常对照组；且以中重度组更甚。16例患儿测定了血肌酐含量，其中13例血酐＜1768mmol／L中3例血β2mG高于正常上限，而3例血肌研＞176．8mmol／L者其血β2mG全部高于正常，新生儿硬肿症患儿血β2mG与血肌酐有高度相关性（r＝0．645，P＜0．005）。结果提示：血清β2mG可作为反映新生儿硬肿症患者肾小球滤过功能的灵敏指标。