药物预防疟疾对孕妇免疫力的影响

在坦桑尼亚终年流行疟疾的Muheza地区,选择312名早中期孕妇,随机分成三组(氯喹组,氯胍组,氯喹+氯胍组),测定预防药对孕妇免疫力的影响。测试前一周受检者均服法西达片,然后在监督下接受预防药,即氯喹300mg(基质)每周一次,氯胍200mg每天一次,氯喹+氯胍组合用前量。服药前采静脉血2ml,服药后每隔8周同样采血2ml,用ELISA法以R32tet32(重组的恶性疟原虫环子孢子蛋白)检测血清中抗子孢子抗体水平。     

旅游者腹泻对氯喹和氯胍吸收影响的对照研究

到热带国家疟疾流行区旅游者约有30％—50％发生腹泻。研究腹泻对氯喹和氯胍(Proguanil)吸收率的影响有助于确定患腹泻的旅游者服用预防疟疾药物剂量有无更改的必要。作者选4周内自疟区旅游归来的12例腹泻成人作实验组,另12例无腹泻成人作为对照组,两组对象于实验前一晚禁食,在排空小便后分别服用肠道渗透性的试验液50ml(含甘露醇5g和15ml含10g乳果糖(Lactulose)的0.5％氯仿水溶液),5min后服300mg氯喹和200mg氯胍。尔后收集6h     

氯喹合用氯胍和氯喹合用周效磺胺乙-胺嘧啶预防疟疾的比较研究

自1979年首次报道恶性疟原虫对氯喹耐药后,丹麦对进入东非国家的旅行者将每周口服氯喹300mg(基质)改为600mg(基质)以预防疟疾。但4年的观察结果表明,恶性疟疾的病例数不断上升。后来改为氯喹与周效磺胺-乙胺嘧啶合用,尽管疟疾病例数下降一半以上,但用周效磺胺-乙胺嘧啶时有严重的副作用产生。因此,作者研究氯喹与氯胍联用的预防效果,并与原来的预防方法进行比较。     

用氯林可霉素治愈抗氯喹疟疾

1992年4—9月在加蓬Lambarene的一所医院门诊收集符合下列条件的90例疟疾病人进行研究:①单纯的恶性疟感染;②无性期原虫血症≥200/μl;③原虫清除后48h内能全程追踪观察者;④经尿检证实近7天内未经氯喹、奎宁和磺胺治疗;⑤年龄大于15岁;⑥非孕妇;⑦自愿参加本试验。将这90名患者随机分为两组。一组48例首剂氯喹基质10mg/kg,24h与48h后分别再服10mg/kg和5mg/kg。另一组42例,每12h一次服氯林可霉素(Clindamycin)基质5mg/kg,连续10次。每12h记录临床体征与症状直至症状消     

肯尼亚Siaya地区孕妇和非孕妇体内恶性疟原虫对氯喹的反应

在恶性疟流行区,一旦孕妇和胎儿感染了疟疾,则很可能导致死产、流产或低体重婴儿娩出等。因此,WHO建议,对居住在疟区的孕妇,在整个孕期内规则使用抑制剂量的抗疟药。对氯喹(CQ)敏感的恶性疟流行区,应用CQ每周5mg/kg体重,进行化学预防。为了评价CQ对居住在肯尼亚疟疾流行区孕妇的使用效果,作者首先以Giemsa液染色的厚血片对在特定时间内去医院作产前检查的所有孕妇和当地学校一些14～17岁的非孕女学生进行原虫血症过筛。对阳性者用油     

安哥拉的那米比亚难民儿童应用氯胍预防疟疾

为了减少6岁以下儿童疟疾的发病率和死亡率,作者在疟疾传播高峰期对安哥拉那米比亚难民儿童使用氯胍进行预防。本研究对象为生活在两个难民营的752名儿童,年龄五个月～5岁。484名住在第一个难民营,服用氯胍(氯胍组);其余268名住在第二个难民营,服用多种维生素(维生素组)。两个难民营相距很近,生活条件相同。在试验最初5天,752例儿童均给予氯喹治疗,     

蒿甲醚、周效磺胺、乙胺嘧啶、伯喹伍用治疗抗氯喹恶性疟的效果

在我国海南岛的抗氯喹恶性疟流行区,应用300mg蒿甲醚油剂肌注,同时口服周效磺胺1,000mg、乙胺嘧啶70mg和伯喹30mg的伍用单剂治疗方案(简称ASPP),治疗54例抗氯喹恶性疟现症患者。并与32例用蒿、周、乙伍用单剂(简称ASP)和25例用青(青蒿素500mg肌注)、周、乙、伯伍用单剂(简称QSPP)治疗的患者进行比较:以50例单用氯喹标准剂量1,500mg三天疗法(简称CQ)组为对照。发现在控制症状和清除原虫无性体方面,以ASPP与ASP的速度最快,QSPP次之,CQ最慢;在配子体消失时间上,没有伍用伯喹的ASP和CQ组的效果均不满意;观察35天,ASPP、ASP和QSPP治疗的患者均获治愈,CQ组50例的治愈率仅18％。     

长期用甲氟喹预防疟疾的有效性和耐受性

由于抗氯喹恶性疟在西非地区的传播,从1986年至1989年,疟疾的发病率逐年上升,故需寻找其它有效药物来防治疟疾。作者在贝宁、加纳、几内亚、利比里亚、塞拉利昂和多哥无免疫力的人群中用甲氟喹进行了以下4个方面的观察:1.甲氟喹每隔2wk给药法的长期预防的效果;2.用此方法给药时测定甲氟喹的血浓度;3.估计抑制原虫血症所需的甲氟喹血浓度;4.评价长期服用甲氟喹的耐药性。志愿受试者须从4种化疗方法中选择一种:1.服甲氟喹250mg,每周1次,服4次后改为2wk1次;2.每周服盐酸氯喹基质300mg;3.每周服氯喹合并每天服盐酸氯胍     

恶性疟原虫:在旅游者中用氯喹加氯胍预防恶性疟原虫无效与pfcrt和二氢叶酸还原酶(DHFR)突变有关

从 1 999至 2 0 0 0年 ,在巴黎的Bichat ClaudeBernard医院 ,从正确使用氯喹和氯胍联合预防的有疟疾症状的旅游者中分离到6 2个虫株。依据法国专家的用药原则 ,将旅游者访问的国家分为 2组 :第 1组是用氯喹 氯胍预防的国家。第 2组是用甲氟喹预防的国家。 1个分离株来自未确定的非洲国家 ,其它分离株是从撒哈拉以南非洲地区、东南亚和南美等 1 5个国家分离得到。其中在第1组国家中分离 2 8株 ,从第 2组国家分离 33株。用高效液相色谱仪检测血浆氯喹 ,单去甲基氯喹 ,氯胍和环胍共 4种药物或其代谢产物。结果显示 ,6 2例中有 4 8例血浆中至…     

抗疟药预防应用的利弊

尽管没有任何一种抗疟药能够既有效地预防疟疾感染又保证绝对安全,但是预防疟疾的药物仍起着十分重要的作用。近十年来英国疟疾病例显著增加的原因之一就在于原虫对预防药物产生了抗性,以及这些药物众多的副反应限制了它们的使用。目前仅有少数药物如氯喹、氯胍、盐酸甲氟喹和Maloprim(乙胺嘧啶/氨苯砜)用于疟疾预防。法西达常引起血液病、皮肤反应和Stevens-Johnson综合征,阿莫地喹可引起粒细胞减少、肝脏损害,因此均已不再作为预防药物。氯喹每周300mg用于预防几乎不出现问题,但常发生过敏性胃肠不适,有时还发生     

一种用于疟疾化学预防的单个胶囊释放的氯喹和氯胍的人体药物动力学

自1986年已开始有联合应用氯喹和氯胍对到非洲抗药性疟疾流行的Ⅱ和Ⅲ区的旅游者进行疟疾化学预防的报道。1991年,法     

氯喹和盐酸阿莫地喹分别与乙胺嘧啶-磺胺多辛联合治疗儿童急性无并发症恶性疟的随机比较

在非洲 ,恶性疟原虫对单一治疗尤其是基于氯喹 (CQ)的治疗产生抗性而引起的发病率上升 ,迫切需要一种有效、安全、价廉、切实可行而且可以被患者接受的替换疗法。使用两种或者多种作用机制与生化攻击目标的药物组合来治疗疟疾 ,可能会减少寄生虫迅速产生抗性的机会。但是许多疟疾流行的国家并不能承担更昂贵的替代CQ和乙胺嘧啶 磺胺多辛 ( pyrimethamine sulfadoxine ,PS)治疗 ,此两者通常是抗疟的一线和二线药物。为此 ,在尼日利亚西南部的伊巴丹通过对氯喹或阿莫地喹 (Amodiaquine ,AQ)口服治疗与CQ或AQ和PS联合治疗疟疾的结果进行…     

抗疟药的抗疟作用及恶性疟原虫药物抗性机制

自 1910年首次在南美洲发现恶性疟原虫对奎宁具有抗性 ,随后的 30年间一批化学合成药物 ,如氯喹、乙胺嘧啶、氯胍先后被用于疟疾治疗。时至 5 0年代初 ,安全性好 ,特异性强 ,廉价的氯喹成为全球控制疟疾的主要药物。进入 6 0年代 ,随着在南美洲委内瑞拉、哥伦比亚发现恶性疟原虫对氯喹产生抗性 ,世界范围内的恶性疟原虫氯喹抗性问题日趋严峻 ,先后于东南亚、南亚、非洲恶性疟流行区发现抗氯喹的恶性疟原虫。1978年在中国云南省耿马县也证实有抗氯喹恶性疟存在。迄今中国云南省境内对氯喹有抗性的恶性疟流行范围 (抗性率 :96 .4 % )及其抗性…     

在加纳北部用氯喹治疗无并发症恶性疟

198 5年起阿克拉发现氯喹 (CQ)抗性病例 ,至 1 993年 ,当地儿童中感染恶性疟原虫CQ抗性占 4 5%。本研究是考察CQ在加纳北部地区的疗效。2 0 0 0年 1 0月至 1 2月在Tamale的Bul peila卫生中心开展研究。受试儿童年龄 >6个月≤ 59个月 ,腋温≥ 37.5℃ <39.5℃ ,受试前 2 4小时内无发热症状或在前一周内未服用抗疟药 ,原虫血症为 2 0 0 0～ 1 0 0 0 0 0虫 /μl,无严重的营养不良和非疟疾发热现象 ,无严重并发症或重症疟疾 ,血红素不少于 5g/dl。共获得 2 2 5名儿童的 1 4天完整随访资料。CQ治疗总量 2 5mg基质 /kg ,d0 和d11 0mg/(kg·d) ,…     

抗药性恶性疟原虫再燃引起复发的证据

地处巴布亚新几内亚Madang省的沿海地区,是疟疾高度流行区。凡发热患儿均用阿 莫地喹(ADQ),其他发热者则用氯喹(CQ)治疗。本文通过检测原发感染与ADQ、CQ治疗后血中恶性疟原虫等位基因变体即裂殖     

抗疟药的耐药性历史和重要性

近几十年来 ,由于抗疟药氯喹 (CQ)的广泛使用造成恶性疟出现耐药性 ,使得疟疾的预防和治疗较以往更加困难。对于非洲部分国家而言 ,这种情况尤为严重 ,因为除了CQ ,几乎没有什么廉价安全的药物可供选用。 1 955年 ,WHO发起的全球消灭疟疾的运动中 ,广泛使用和滥用抗疟药使得抗性疟疾的出现更加明显。早在 2 0世纪 6 0年代 ,东南亚和南美几乎同时报道了恶性疟对CQ产生了耐药性 ,在这些地方 ,通过直接或间接大量给药 (在食用盐中加药物 )控制疟疾。在非洲的部分地区亦用此法来控制疟疾。 70年代后期 ,非洲东部地区首先报道了恶性疟对CQ的…     

有关甲氟喹预防疟疾的副作用:一组独立的随机化对照试验

作者在东非的部队中以前瞻性随机双盲试验,对化学药物预防疟疾的副作用进行了比较。所用药物为甲氟喹、氯喹和氯胍。按照志愿参加的原则,该项研究在飞行员以外的624名男性士兵中进行。经计算机的随机处理,317名士兵每周服用甲氟喹250mg及2片安慰剂,此外,每天服用2片安慰剂。另307名士兵每周服用氯喹300mg及1片安慰     

肯尼亚恶性疟流行区药物抗性相关基因的多态性在重症疟疾住院患者中高度流行

自20世纪70年代末期出现恶性疟原虫氯喹(Chlorquine,CQ)抗性报道以来,CQ抗性在东非迅速扩散,并已见对二线抗疟药磺胺多辛-乙胺嘧啶(Sulphadoxine-pyrimethamine,SP)或氨酚喹(amodiaquine,AQ)的抗性报道。本文作者自肯尼亚恶性疟高度流行区Chogoria采集24名经注射奎宁治疗的重症疟疾患者的     

阿托喹酮-氯胍与氯喹-氯胍对无免疫力旅行者疟疾预防的对照研究

为了比较阿托喹酮-氯胍(ATQ—PGN)与氯喹-氯胍(CHQ—PGN)对无免疫力旅行者的安全性和预防效果,作者进行了一项随机双盲试验。 研究对象为计‘划到恶性疟流行区旅行     

在巴布亚新几内亚以氯胍与氯喹联合用药预防疟疾无效

本文报道了一批来自香港的120名英国士兵,到巴布亚新几内亚疟疾高发的Sepik行政区进行为期七周的丛林训练。自离开香港起直到返港,每人每日服200mg氯胍,同时于出发前一周起至返回香港后第四周为止,每周加服氯喹300 mg。自1985年8月下旬至10月上旬,这批无免疫力士兵完全暴露于疟疾环境中。个人防蚊措施为穿长袖套和长裤,使用二乙甲苯酰胺为驱避剂等。在新几内亚期间有4名士兵患恶性疟,并在当