甲状腺术后喉返神经损伤的分阶段康复治疗

目的:观察分阶段康复治疗对甲状腺术后暂时性喉返神经损伤恢复的临床疗效.方法:共选取32例甲状腺术后暂时性喉返神经损伤患者,将其随机分为治疗组及对照组.治疗组给予分阶段规范化康复治疗:第一康复阶段指术后至术后2周,行超短波治疗;第二康复阶段指术后2周至2个月,行红外线偏振光照射结合中频电治疗;第三康复阶段指术后2个月至3个月,行直流电离子导入结合中频电治疗.另外,在二、三阶段以及以后的康复中,结合发音训练治疗.对照组未给予物理康复治疗.以电子喉镜检查声带运动与声门闭合.结果:治疗组患者病程3个月内电子喉镜检查,声带运动恢复正常、声门闭合完全者达到11例(68.75％),高于对照组5例(32.25％),P＜0.05;随访至4个月,治疗组患者恢复达100％,对照组仅有11例(68.75％),P＜0.05;6个月时对照组患者完全恢复.2组的散点回归方程,治疗组斜率(4.0)大于对照组斜率(2.9),治疗组恢复快于对照组.主观嗓音评估中简化嗓音障碍指数(VHI-10)在第3、4、5个月,治疗组均明显好于对照组(P＜0.05).结论:规范化分阶段康复治疗对甲状腺术后暂时性喉返神经损伤患者的声音恢复具有显著疗效.     

右侧喉返神经损伤1例术后护理体会

2005年1月，我院行双侧喉返神经探查加右侧喉返神经修补1例，经精心护理，效果满意。现将护理体会报告如下。     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防广州市侨怡苑医院（５１０６２０）黄允优甲状腺手术中最易损伤喉上神经与喉返神经，其中喉返神经损伤更多见。若一侧喉返神经损伤则引起声音嘶哑，两侧损伤可造成呼吸困难，甚至窒息死亡，后果严重，兹就本院所遇４例略谈预防要点。１喉返...     

甲状腺术中喉返神经损伤的几种情况及预防

我院１９９０年～１９９８年行各种甲状腺手术超过１０００例,发生喉返神经损伤 ４０余例,但随着对解剖的熟悉及操作的熟练,１９９３年后已极少发生。现将几种典型的损伤情况作一简要分析,以供同道参考。１甲状腺包膜保留过少 ［例 １］男,２７岁。诊断为原发性甲状腺功能     

甲状腺穿刺致喉返神经损伤一例

1　病例资料男 ,46岁。因左颈部肿物 2个月伴声音嘶哑 2周来我院就诊。门诊喉镜检查示左侧声带固定在外展位。B超检查提示左甲状腺囊实混合性肿物约 8cm× 6cm大小 ,包膜完整。颈部X线正位片示气管受压向右侧移位。以左侧“甲状腺癌”收入院。查体 :病人一般情况好 ,颈部增粗 ,左侧甲状腺肿物 8cm× 6cm ,质中等 ,界限清楚 ,无压痛 ,肿物随吞咽上下移动 ,气管向右侧移位。甲状腺功能检查正常。因查体与临床症状不符 ,而进一步了解病人以往的检查治疗过程。患者于入院前 2周曾在当地卫生院行甲状腺穿刺治疗 ,穿刺部位为左甲状腺肿物下极正侧…     

甲状腺三种术式对喉返神经影响的比较

目的：对比不同甲状腺切除术后喉返神经损伤的发生率,探讨切除甲状腺的相对安全术式。方法：回顾性分析77例精确化甲状腺腺叶切除（精确化组）、81例解剖喉返神经甲状腺全切除（解剖组）及73例保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除（次全切除组）的临床治疗资料。结果：解剖组喉返神经损伤的总发生率为2.47%,低于次全切除组（15.07%）和精确化组（11.69%）;其中次全切除组有5例出现永久性喉返神经损伤,发生率6.85%（5/73）,显著高于精确化组2.59%（2/77）和解剖组0（0/81）,差异有统计学意义（P〈0.05）;精确化组和次全切除组分别有7例和6例出现喉返神经暂时性损伤,发生率分别为9.09%（7/77）和8.22%（6/73）,均明显高于解剖组2.47%（2/81）,两项比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：解剖喉返神经甲状腺全切除可以减少喉返神经损伤的发生率,是一项相对安全的术式,值得临床推广。     

吞咽功能训练在食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍的应用研究

目的探讨临床干预对食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍患者的影响。方法选取101例食管癌腔镜术后并发喉返神经损伤致吞咽功能障碍患者,随机分为对照组(50例)与观察组(51例)。对照组采取常规临床干预措施,观察组在对照组的基础上采取以吞咽功能训练为主的干预措施,比较两组患者标准吞咽功能评价量表(SSA)评分。结果治疗2、3、4周后,观察组SSA评分优于对照组,t=8.905、11.30和5.794,P均0.001,差异有统计学意义;观察组治疗后2、3、4周SSA评分优于治疗前,P均0.001;对照组治疗后3、4周SSA评分优于治疗前,P均0.001。结论在常规临床干预基础上结合以吞咽功能训练为主的综合干预,能更有效地改善患者的吞咽功能,缩短治疗时间,减少并发症,提高生活质量,值得在临床推广。     

甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的预防

目的探讨甲状腺肿瘤手术时喉返神经损伤的相关因素及预防措施. 方法采用回顾性分析697例甲状腺肿瘤手术,分别以肿瘤性质、手术方式及是否常规暴露喉返神经作为分类标准来比较喉返神经的损伤率. 结果本组喉返神经损伤发生率为4.30%,其中永久性损伤为0.71%,恶性肿瘤较良性肿瘤喉返神经损伤率高,有显著性差异;甲状腺腺叶切除较甲状腺腺体部分切除喉返神经损伤率高,有显著性差异;所有病例中常规暴露喉返神经与不暴露者,两组间喉返神经损伤无明显差异;但在甲状腺腺叶切除组常规暴露喉返神经较不暴露者,喉返神经损伤率低,有显著性差异. 结论甲状腺肿瘤手术时,喉返神经损伤与肿瘤的性质、手术方式明显相关,应根据具体的手术方式、范围决定是否暴露喉返神经.     

甲状腺外科治疗全程实施喉返神经显露对喉返神经损伤的预防效果分析

目的：探讨全程实施喉返神经显露在甲状腺外科治疗中对喉返神经损伤的预防效果。方法：选取2017年3月~2019年8月行甲状腺外科手术的110例患者,按双盲法分为对照组和试验组,各55例。对照组实施常规甲状腺外科手术治疗,试验组在甲状腺外科手术中全程实施喉返神经显露,对比两组手术时间、术中出血量、术后住院时间以及喉返神经损伤发生率。结果：试验组手术时间（96.22±12.58） min、术后住院时间（8.41±1.69） d均短于对照组（116.27±13.42） min、（14.23±1.58） d,术中出血量（8.24±3.25） ml低于对照组（56.05±15.42） ml,差异有统计学意义（t=8.084、10.656、22.500,P=0.000、0.000、0.000）;试验组暂时性喉返神经损伤与永久性喉返神经损伤总发生率（0.00%）均低于对照组（10.91%）,差异有统计学意义（?字2=4.407,P=0.036）。结论：在甲状腺外科手术治疗中全程实施喉返神经显露,可有效节约手术时间,减少术中出血量,降低喉返神经损伤率,促进患者快速康复。     

甲状腺手术喉返神经损伤原因分析及防治对策

目的:探讨甲状腺手术所致喉返神经(RLN)损伤的原因及预防措施。方法:回顾分析2000年—2005年420例甲状腺手术资料,对甲状腺病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析。结果:发生不同程度声带麻痹21例,位于甲状腺背侧的病变RLN损伤率为14.29%,甲状腺腺叶切除RLN损伤率为12.5%,甲状腺次全切除RLN损伤率为2.27%。结论:甲状腺手术时喉返神经损伤与病变位置和手术方法明显相关;肿块位于甲状腺背侧和行甲状腺腺叶切除时,手术应常规显露RLN。甲状腺手术中喉返神经损伤与肿瘤位置和手术方式有关。     

食管癌术后喉返神经损伤患者肺炎的预防及护理

目的探讨食管癌术后喉返神经损伤患者预防肺炎的护理措施及发生肺炎后的护理措施。方法回顾分析我院1999年4月至2001年12月33例食管癌术后喉返神经损伤病例的具体护理措施。结果全组无死亡病例。术后并发肺炎8例,经积极治疗和护理全部均痊愈出院。结论(1)食管癌术后喉返神经损伤后肺炎的预防十分重要;(2)痰多咳痰无力者或痰多黏稠难以咳出者应早期行气管切开术,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸,以免延误治疗时机;(3)肺炎发生后要积极治疗精心护理,以确保患者安全出院。     

甲状腺手术时喉返神经损伤的防治分析

对收治的72例甲状腺手术患者的临床资料进行回顾性对照分析。将患者随机分为两组：对照组36例应用未显露喉返神经手术切除方法进行治疗;观察组36例应用显露喉返神经手术切除方法进行治疗。通过分析,观察组喉返神经损伤2例（5.56%）,对照组喉返神经损伤6例（16.67%）;观察组发生并发症2例（5.56%）,对照组发生并发症7例（19.44%）;观察组患者满意34例（94.44%）,对照组患者满意30例（83.33%）。观察组患者的喉返神经损伤情况、并发症率以及患者满意率均显著好于对照组（P〈0.05）。显露喉返神经手术切除方法治疗甲状腺疾病患者具有很好的临床疗效,且显著降低了手术时喉返神经损伤的发生,目前已经成为治疗甲状腺疾病患者的主要手术方式,对我国甲状腺手术的发展具有重要价值。     

早期系统发声训练对甲状腺术后声带麻痹患者嗓音质量的影响

目的 探讨早期系统发声训练对甲状腺术后声带麻痹患者嗓音质量的影响。方法 按照随机数字表将郑州大学第一附属医院2018年10月至2021年6月收治的105例甲状腺术后声带麻痹患者分组,分为对照组52例,给予常规康复,观察组53例在对照组的基础上联合早期系统发声训练,观察两组嗓音质量、空气动力学、动态喉镜指标情况。结果 干预12周后,观察组VHI-10评分(10.18±2.15)分、总嘶哑度(0.98±0.18)分、振幅微扰(1.42±0.23)%、基频微扰(0.48±0.11)%较对照组(11.34±2.43)分、(1.12±0.27)分、(1.74±0.31)%、(0.56±0.15)%低(P<0.05);观察组最大发音时间(MLPT)(9.54±1.24)s、最长发音时间(MPT)(11.24±1.25)s较对照组(8.97±1.12)s、(10.54±1.17)s长,观察组平均气流率(MFR)(118.38±9.68)mL/s低于对照组(124.02±10.28)mL/s(P <0.05);观察组声带闭合(2.21±0.28)分、声带黏膜波(1.51±0.28)分、声带...     

甲状腺手术中喉返神经损伤的预防

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经损伤的病因及预防措施。方法：手术治疗甲状腺疾病275例。喉返神经解剖区域保护法行甲状腺叶次全切除术155例，显露喉返神经甲状腺叶或腺叶 峡部切除120例。结果：喉返神经解剖区域保护法155例，术后出现暂时性喉返神经损伤2例，显露喉返神经120例，术后出现暂时性喉返神经损伤2例。结论：熟悉喉返神经的解剖及变异，术中根据原发性的情况而行喉返神经解剖区域保护法甲状腺叶次全切除术和显露喉返神经行腺叶或腺叶 峡部切除术，能避免喉返神经损伤，是甲状腺手术中预防喉返神经损伤的有效方法。     

甲状腺手术中喉返神经的损伤

我们总结了158例甲状腺手术的经验，将甲状腺手术部位划分出安全区、危险区和次危险区来防止手术中喉返神经损伤。     

早期系统嗓音训练应用于甲状腺术后声带麻痹患者的效果分析

目的 探究早期系统嗓音训练应用于甲状腺术后声带麻痹患者的效果及对声门闭合程度、嗓音质量、最长发声时间的影响。方法 选取周口市第一人民医院普通外科109例甲状腺术后声带麻痹患者,根据随机数字表分组。对照组54例给予嗓音卫生宣教,观察组55例术后1周开始进行系统嗓音训练,对比两组患者嗓音主观、嗓音客观指标、空气动力学检查及频闪喉镜参数。结果 干预后观察组嗓音障碍指数(VHI)(25.67±3.02)分低于对照组(45.77±5.13)分,观察组听感知评分、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、声门闭合程度低于对照组,观察组最长发声时间(MPT)(18.67±4.56)s高于对照组(13.22±2.68)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期系统嗓音训练对甲状腺术后声带麻痹患者干预,可有效延长发声时间,促进声门闭合,提高嗓音质量。     

喉癌术后喉狭窄患者Ⅱ期喉重建术后发音功能训练与嗓音学观察

部分喉切除和扩大部分喉切除术已成为喉癌重要的外科治疗方法。但是对于部分喉癌患者,尤其是中晚期喉癌,由于肿瘤范围较广,手术切除可能造成过大喉腔缺损,使得喉重建困难。部分患者因喉狭窄,拔管困难,需长期带气管套管,丧失了正常的喉功能。我院前期研究应用颈前旋转肌皮瓣行Ⅱ期喉重建术,使患者拔除气管套管,嗓音功能恢复良好。     

甲状腺手术中喉返神经损伤原因及预防探究

目的分析甲状腺手术中喉返神经损伤原因,并提出针对性预防对策。方法选取2013年7月～2017年6月在我院实施甲状腺手术的患者90例,依据患者是否发生喉返神经损伤分为损伤组8例,未损伤组82例,分析引发喉返神经损伤的原因,并提出预防对策。结果 90例行甲状腺手术的患者,出现喉返神经损伤8例,损伤率为8.89%(8/90),其中损伤组右侧手术所占比例为75.00%(6/8)、不显露神经所占比例为75.00%(6/8)、全切所占比例为50.00%(4/8),均高于未损伤组(P0.05);Logistic回归分析,手术方式、手术部位及不显露神经为引发喉返神经损伤的主要原因(P0.05)。结论甲状腺手术容易造成喉返神经损伤,手术中常规显露可减少永久性喉返神经损伤。由于手术中牵拉刺激引起的神经水肿,术后声音嘶哑多为暂时性,保守治疗可恢复。     

显露喉返神经行甲状腺术后病人的观察

甲状腺疾病是临床常见病,手术治疗是目前最佳的治疗手段,但甲状腺手术部位特殊,周围血管、神经丰富,容易发生并发症,甚至危及生命,现将我院385例显露喉返神经行甲状腺的术后观察报告如下。     

甲状腺手术喉返神经损伤原分析因和预防措施

喉返神经损伤是甲状腺手术常见的严重并发症。本院1988年至2002年行甲状腺手术432例，损伤喉返神经7例（单侧6例，双侧1例），损伤率1．85％。分析报告如下。[第一段]