声带息肉术后患者进行围术期发声训练的临床效果分析

目的 分析围术期发声训练对声带息肉术后患者嗓音康复的影响。方法 笔者将80行声带息肉术患者随机分为对照组（常规护理）和观察组（发声训练）。观察患者最长声音持续时间（MRT）、最高基频（FOmax）、最低音强（SPLmin）、振幅微扰（Shimmer）、基频微扰（Jitter）、嗓音障碍指数（DSI）;观察患者主观评价嗓音嘶哑分级（GRBAS）和自我评估嗓音指数（VHI）变化;调查护理满意度。结果 护理前,两组患者MRT、FOmax、SPLmin、Shimmer、Jitter、DSI以及GRBAS分级各项指标、VHI总分均无明显差异,P均＞0.05。护理,观察组DIS、MRT、Fomax明显高于对照组;护理后观察组GRBAS分级中B、R、C数值均明显低于对照组,VHI较对照组低;观察组护理满意率（92.50%）高于对照组为（77.50%）。P＜0.05。结论 发声训练能显著改善术后嗓音质量,改善主观和客观评价指标,提高患者满意度,值得推广。     

以嗓音障碍指数与反流指数为指导的围术期护理在甲状腺癌患者中的应用

目的探讨以嗓音障碍指数与反流指数为指导的围术期护理在甲状腺癌患者中的应用效果。方法选取2016年3月至2018年6月我院收治的甲状腺癌行甲状腺部分或全切除术患者102例作为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组采用常规围术期护理,观察组采用以嗓音障碍指数量表(VHI)及咽喉反流症状指数量表(RSI)为指导的围术期护理,比较两组患者术后嗓音声学值、嗓音障碍指数及反流指数情况。结果观察组术后最大声时及振幅微扰均高于对照组(P 0. 05);观察组术后基频微扰水平低于对照组(P 0. 05);观察组术后嗓音障碍指数及反流指数评分均低于对照组(P 0. 05)。结论嗓音障碍指数与反流指数适用于甲状腺癌患者术后护理阶段及护理效果评估,以嗓音障碍指数及反流指数构建的护理措施,能够有效降低术后嗓音障碍程度及反流程度,改善嗓音声学值水平,护理借鉴价值较大。     

基于嗓音功能运动的发声训练对嗓音障碍患者 发声效率的影响

目的：探讨基于嗓音功能运动的发声训练对嗓音障碍患者发声效率的影响。方法：选取94例嗓音障 碍患者,随机分为观察组、对照组,每组47例。对照组以常规训练干预,观察组采用基于嗓音功能运动的 发声训练干预。对2组患者的嗓音声学参数、嗓音障碍指数（VHI）、治疗满意度等进行比较。结果：治疗 后,观察组的嗓音声学参数包括振幅微扰（Shimmer）、基频微扰（Jitter）、噪谐比（NHR）均低于对照组,而最 大发声时间（MPT）高于对照组（P＜0.05）;观察组的 VHI 评分包括功能、生理、情感评分均低于对照组 （P＜0.05）;观察组的治疗满意度为 91.49%（43/47）,高于对照组患者的 74.47%（35/47）（χ2=4.821,P= 0.028）。结论：基于嗓音功能运动的发声训练能改善嗓音障碍患者的嗓音学参数指标,降低患者的VHI评 分,改善患者的治疗满意度。     

早期系统嗓音训练应用于甲状腺术后声带麻痹患者的效果分析

目的 探究早期系统嗓音训练应用于甲状腺术后声带麻痹患者的效果及对声门闭合程度、嗓音质量、最长发声时间的影响。方法 选取周口市第一人民医院普通外科109例甲状腺术后声带麻痹患者,根据随机数字表分组。对照组54例给予嗓音卫生宣教,观察组55例术后1周开始进行系统嗓音训练,对比两组患者嗓音主观、嗓音客观指标、空气动力学检查及频闪喉镜参数。结果 干预后观察组嗓音障碍指数(VHI)(25.67±3.02)分低于对照组(45.77±5.13)分,观察组听感知评分、基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、声门闭合程度低于对照组,观察组最长发声时间(MPT)(18.67±4.56)s高于对照组(13.22±2.68)s,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早期系统嗓音训练对甲状腺术后声带麻痹患者干预,可有效延长发声时间,促进声门闭合,提高嗓音质量。     

术后发声量化训练在声带息肉患者术后康复中的应用

目的探讨术后发声量化训练在声带息肉患者术后康复中的应用效果。方法 2014年1月至2016年7月便利抽样法选择上海市某三级甲等医院日间手术病房收治的行声带息肉手术治疗的患者90例为研究对象。采用随机奇偶数字表分配方法将其分为对照组和观察组各45例。对照组采用常规护理模式,观察组在常规护理基础上进行量化的发声训练。比较两组患者干预前后客观评价指标:最长声音持续时间(Most rise time,MRT)、最高基频(fundamental frequency,FOmax)、最低音强(Sound Power Level,SPLmin)、振幅微扰(Amplitude perturbation,Shimmer)、基频微扰(Fundamental frequency perturbation,Jitter)、嗓音障碍客观指数(Dysphonia severity index,DSI);同时对比两组患者主观评价指标:嗓音嘶哑分级(Grade,Roughness,Breathiness,Asthenia and Strain scale,GRBAS)和自我评估嗓音指数(voice handicap index,VHI),并调查患者对发声训练的满意度。结果干预前两组患者在MRT、FOmax、SPLmin、Shimmer、Jitter、DSI以及GRBAS分级各项指标、VHI比较差异均无统计学意义(均P0.05)。干预后,观察组与对照组比较在DSI、MRT、FOmax等指标差异均有统计学意义(均P0.05);观察组患者GRBAS分级中B、R、C数值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);VHI较对照组低,差异有统计学意义(P0.05)。结论发声量化训练与常规发声量化训练相比,能促进患者定时定量完成发声训练,能有效改善其术后嗓音质量,提高患者满意度。     

女性甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术后围手术期嗓音声学评价

目的探讨女性甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术围手术期嗓音声学参数的变化特点。方法回顾性选取2018年1月至2020年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的甲状腺乳头状癌女性患者37例作为试验组,在甲状腺乳头状癌单侧腺叶及峡部切除术前及术后1周内进行电子喉镜检查和多维嗓音声学分析;另在该院门诊选取40例正常女性作为对照组。比较两组研究对象手术前后相关声学参数,分析指标包括平均基频(F0)、最高基频(hi)、F0标准差(STD)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪/谐比(NHR)、嗓音扰动指数(VTI)、次谐波度(DSH)。结果试验组和对照组的术前各声学指标比较,差异无统计学意义(P 0.05),说明术前患者嗓音质量与正常组无差异;试验组术后1周与术前比较,F_0、F_(hi)、F_0标准差(STD)、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、噪/谐比(NHR)、嗓音扰动指数(VTI)以及次谐波度(DSH)均显著降低,差异具有统计学意义(P 0.05),与对照组比较,上述声学参数也显著减低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论甲状腺乳头状癌女性患者在单侧腺叶及峡部切除术后,短期内(1周内)嗓音声学客观指标会出现异常。     

嗓音训练对职业用声者声带息肉术后发音质量的效果观察

目的 探讨动态喉镜下嗓音训练对职业用声者声带息肉术后发声质量的疗效评估。 方法 选取2016年3月-2017年1月收治的98例职业用声声带息肉患者作为研究对象,按照随机数字表将患者分为实验组和对照组,对照组给予常规治疗及护理,实验组在对照组基础上给予嗓音训练。2组患者在训练前及训练3个月后行嗓音声学检测,采用嗓音障碍指数量表(pediatric voice handicap index-30,VHI-30)评估并分析效果。 结果 训练3个月后,实验组患者的声学值基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)及VHI-30各项评分低于对照组,嗓音障碍严重指数(dysphonia severity index, DSI)和最长发音时间(maximum phonation time,MPT)高于对照组。 结论 嗓音训练可以降低职业用声者嗓音障碍程度,提供发声时呼吸动力支持,改善职业用声者声带息肉术后的嗓音质量。     

甲状腺术后喉返神经损伤的分阶段康复治疗

目的:观察分阶段康复治疗对甲状腺术后暂时性喉返神经损伤恢复的临床疗效.方法:共选取32例甲状腺术后暂时性喉返神经损伤患者,将其随机分为治疗组及对照组.治疗组给予分阶段规范化康复治疗:第一康复阶段指术后至术后2周,行超短波治疗;第二康复阶段指术后2周至2个月,行红外线偏振光照射结合中频电治疗;第三康复阶段指术后2个月至3个月,行直流电离子导入结合中频电治疗.另外,在二、三阶段以及以后的康复中,结合发音训练治疗.对照组未给予物理康复治疗.以电子喉镜检查声带运动与声门闭合.结果:治疗组患者病程3个月内电子喉镜检查,声带运动恢复正常、声门闭合完全者达到11例(68.75％),高于对照组5例(32.25％),P＜0.05;随访至4个月,治疗组患者恢复达100％,对照组仅有11例(68.75％),P＜0.05;6个月时对照组患者完全恢复.2组的散点回归方程,治疗组斜率(4.0)大于对照组斜率(2.9),治疗组恢复快于对照组.主观嗓音评估中简化嗓音障碍指数(VHI-10)在第3、4、5个月,治疗组均明显好于对照组(P＜0.05).结论:规范化分阶段康复治疗对甲状腺术后暂时性喉返神经损伤患者的声音恢复具有显著疗效.     

甲状腺乳头状癌淋巴结清扫显露喉返神经的临床价值

目的探讨甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经对喉返神经损伤率及术后恢复的影响。方法选择我院2014年7月~2016年5月收治的92例甲状腺乳头状癌患者。所有患者均接受甲状腺切除术结合中央区淋巴结清扫术,其中开放性手术62例,腔镜手术30例,根据术中是否显露喉返神经分为观察组50例和对照组42例,观察组患者显露喉返神经,对照组患者未显露喉返神经,对两组患者手术情况、术后恢复、喉返神经损伤率进行观察。结果观察组手术时间、术中出血量、甲状腺组织切除重量与对照组比较,无显著性差异(P0.05);观察组患者术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后1、2、3d疼痛程度显著轻于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组无患者出现喉返神经损伤,对照组喉返神经损伤率为9.52%,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中显露喉返神经能减少喉返神经损伤率,也能减轻术后疼痛,有助于术后恢复,且不增加手术难度,具有一定可行性。     

显露喉返神经甲状腺手术对预防喉返神经损伤的影响

目的观察显露喉返神经甲状腺手术在预防喉返神经损伤中的作用。方法 70例行甲状腺手术的患者,按简单随机法分为观察组和对照组各35例。对照组行常规甲状腺手术,不显露喉返神经,观察组行显露喉返神经甲状腺手术。比较两组喉返神经损伤情况、术后声音嘶哑发生率。结果观察组总手术时间明显高于对照组,喉返神经损伤率及术后声音嘶哑率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺手术中先将喉返神经显露再小心开展手术,可有效避免喉返神经受损,确保患者健康。     

甲状腺再次手术中常规显露与实时监测喉返神经的临床对比研究

目的探讨甲状腺再次手术中常规显露与实时监测喉返神经的差异。方法选取2015~2016年甲状腺再次手术的患者80例,随机平均分为两组,观察组40例选择术中实时监测喉返神经,对照组40例选择常规显露喉返神经。对比两组患者的手术总时间、喉返神经探查的时间、术中出血量、引流量以及喉返神经暂时损伤和永久损伤比率。结果两组患者术中出血量与术后引流量无显著差异(P0.05),观察组手术时间与喉返神经探查时间明显短于对照(P0.05)。观察组患者暂时喉返神经损伤率明显低于对照组(P0.05),永久性喉返神经损伤率低于对照组,但差异无显著性(P0.05)。结论实时监测喉返神经相比常规暴露探查喉返神经更加快速,能够有效缩短手术时间并减少暂时喉返神经损伤发生,适合在经济条件允许的条件下应用。     

内镜下应用新型组织工程材料修复喉返神经损伤引起的声带麻痹的效果

目的 探讨内镜下应用新型组织工程材料修复喉返神经损伤引起的声带固定的效果。方法选取上海市胸科医院患者10例。其中，男6例，女4例，平均（63.00±9.00）岁，均为胸外科术后出现声音嘶哑症状，喉镜或食管镜证实为声带麻痹。在喉镜/食管镜下使用脱细胞真皮基质注射喉成形术治疗声带麻痹，采用嗓音障碍指数（VHI）和嗓音相关生活质量（V-RQOL）量表评估患者术前、术后3、10、20和30 d的嗓音功能。结果 手术过程顺利，患者无过敏，术后无出血等并发症。90%(9/10)的患者VHI有改善，100%(10/10)的患者在治疗后V-RQOL有所改善。趋势回归分析发现，在接受手术治疗后，VHI和V-RQOL都有下降趋势。术后随访1年，所有患者嗓音恢复良好，其V-RQOL最低。结论 脱细胞真皮基质注射喉成形术，可以有效、安全地治疗因喉返神经损伤引起声带麻痹所致的喉功能不全，值得临床应用。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经的方法及临床应用效果。方法将行甲状腺腺叶切除术的130例患者临床完整资料作回顾性分析,将70例甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经患者分为观察组,余下60例甲状腺腺叶切除术中未显露喉返神经患者分为对照组,术后观察两组神经损伤、并发症发生情况。结果术后随访半年结果显示,对照组(未显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤7例,永久性损伤2例,喉上神经损伤4例,甲状腺旁腺功能减退2例,并发症发生率为25%;观察组(显露喉返神经)中,并发喉返神经损伤4例,为暂时性损伤,无喉上神经损伤或甲状腺旁腺功能减退症,并发症发生率为5.71%(P0.05)。结论甲状腺腺叶切除术中显露喉返神经可有效降低并发症的发生率,不失为一种安全而又合理的手术方法。     

优质护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用

目的 探讨优质护理干预在声带息肉患者术后嗓音康复中的应用效果。 方法 选取2013年6月-2014年12月进行声带息肉摘除术的40例患者为对照组,给予常规护理;选取2015年1月-2016年6月进行声带息肉摘除术的40例患者为观察组,在对照组的基础上给予优质护理。比较2组患者嗓音声学参数的测试结果、治疗效果及患者对喉发声能力的自主评分。 结果 观察组基频微扰、振幅微扰、噪谐比与对照组比较差异均具有统计学意义。术后3个月,观察组治疗效果明显好于对照组(Z=-3.566,P<0.001),患者喉发声能力自主评分明显高于对照组(t=6.703,P<0.001)。 结论 优质护理干预可明显提高声带息肉患者术后嗓音康复质量。     

甲状腺良性病变手术显露喉返神经指征探讨

目的探讨甲状腺良性病变手术显露喉返神经的指征。方法运用随机数字表法对2005年6月至2010年6月在内蒙古医学院附属医院肿瘤外科住院治疗的348例需手术治疗的甲状腺良性病变患者进行分组,观察组(174例,男79例,女95例)采用常规暴露喉返神经术式,对照组(174例,男76例,女98例)则采用非暴露喉返神经术式,并于术后3个月对患者进行随访。结果观察组和对照组喉返神经损伤发生率分别为1.15%(2/174)和5.17%(9/174),两组间喉返神经损伤发生率差异有统计学意义(χ2=4.600,P<0.05)。对甲状腺良性病变手术喉返神经损伤的患者进行3个月随访,观察组患者的喉返神经功能均恢复正常,对照组9例发生喉返神经损伤中仅2例患者的喉返神经功能恢复正常,两组间患者喉返神经功能恢复率差异有统计学意义(χ2=4.278,P<0.05)。结论在甲状腺良性病变手术术中,合理显露并注意保护喉返神经,甲状腺一侧叶需大切或全切,或甲状腺肿物位于甲状腺中下极或者位于甲状腺后背膜是常规暴露喉返神经的指征。可有效避免喉返神经损伤,保障患者安全。     

倾向性评分匹配评估声带息肉支撑喉镜下切除治疗的效果

目的 探讨倾向性评分匹配评估声带息肉支撑喉镜下切除治疗的效果。方法 采取回顾性研究,收集2019年2月～2021年2月新蔡县人民医院收治的138例声带息肉患者的临床资料。按手术方式分组,将采取支撑喉镜治疗患者的临床资料纳入支撑喉镜组(n=86),将采取纤维喉镜治疗患者的临床资料纳入纤维喉镜组(n=52),应用倾向性评分匹配法对患者进行1:1最邻近匹配。比较两组患者术前、术后4周嗓音学指标[声门标准化噪音能量(NNE)、基频微扰(Jitter),振幅微扰(Shimmer)]、嗓音障碍指数量表(VHI)评分及术后并发症发生情况。结果 术后,两组NNE、Jitter、Shimmer及VHI评分低于术前,支撑喉镜组低于纤维喉镜组(P0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 支撑喉镜下切除术较纤维喉镜切除术更利于声带息肉患者声带及嗓音功能的恢复,且安全性较高。     

支撑喉镜下切除术对声带息肉患者的影响

目的:探讨支撑喉镜下切除术对声带息肉患者的影响。方法:选取2018年8月～2019年8月收治的130例声带息肉患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组与观察组,每组65例。对照组采用纤维喉镜下YAG激光治疗,观察组采用支撑喉镜下切除术治疗,对比两组嗓音学指标及手术情况。结果:术后4周,两组基频微扰值、振幅微扰值、声门标准化噪声能量值均比同组术前低,且观察组基频微扰值、振幅微扰值、声门标准化噪声能量值比对照组低,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后一次切除成功率为100.00%,比对照组的81.54%高,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后复发率为1.54%,比对照组的12.31%低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:支撑喉镜下切除术治疗带息肉可显著改善患者嗓音学指标,且改善效果优于纤维喉镜下YAG激光治疗,具有较高的一次切除成功率和较低的复发率。     

金嗓散结胶囊对声带息肉患者术后嗓音功能的影响

目的 探讨金嗓散结胶囊对声带息肉患者术后嗓音功能的影响。方法 选取2018年8月～2020年8月在我院接受手术治疗的声带息肉患者76例,依据随机数字表法分为对照组和观察组各38例。两组患者均行鼻内镜联合支撑喉镜手术,且术后均行常规对症治疗。对照组在此基础上术后即给予雾化吸入布地奈德治疗,观察组则在对照组基础上术后第2d给予金嗓散结胶囊治疗,持续治疗1个月。对比治疗前和治疗1个月时两组患者的嗓音功能(振幅微扰、基频微扰、标准化噪声能量)。结果 治疗1个月后,两组振幅微扰、基频微扰水平低于治疗前,标准化噪声能量水平高于治疗前,且观察组振幅微扰、基频微扰水平低于对照组,标准化噪声能量水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 在声带息肉术后患者中应用金嗓散结胶囊治疗的效果较好,可改善患者的嗓音功能。     

系统评价性管理策略在声带白斑患者治疗过程中的应用效果分析

目的探讨系统评价性管理策略在声带白斑患者治疗后预防复发、提高发音质量、尽早恢复其社会功能过程等方面的效果。方法选取2017年1月至2019年9月该院收治的68例声带白斑患者为研究对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,每组34例。试验组采用系统评价性管理策略进行治疗后的干预,对照组不采用干预措施而实施观察法。比较两组干预前后的嗓音分析、嗓音障碍指数量表评分。结果干预前,两组嗓音障碍指数量表各维度及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组嗓音障碍指数量表各维度及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组基频微扰、振幅微扰、噪谐比比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组基频微扰、振幅微扰、噪谐比比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对声带白斑患者采用系统评价性管理策略进行干预,有利于声带白斑患者术后嗓音的恢复,为声带白斑患者术后康复管理提供了有效方案。     

喉返神经的解剖显露在甲状腺手术中的应用

目的分析喉返神经解剖显露在甲状腺手术中的应用,为临床治疗提供参考。方法选取2008年3月—2012年3月在本住院行甲状腺手术的300例患者,分为178例术中解剖显露喉返神经组(观察组)和122例术中为解剖显露喉返神经组(对照组),观察2组神经损伤发生率、住院时间、术后并发症发生情况。结果观察组有5例发生神经损伤,损伤率2.81%,显著低于对照组(20例,16.39%)(P<0.05);2组永久性神经损伤率差异无统计学意义(P>0.05),观察组暂时性神经损伤率低于对照组(P<0.05);2组患者在伤口愈合时间、平均住院时间以及伤口感染率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺手术解剖显露喉返神经可以降低手术对神经的损伤,且未增加不良反应的发生率,手术风险较低。