2例急性放射病患者造血干细胞移植前后骨髓象动态观察

目的研究肠型和极重度骨髓型放射病患者外周造血干细胞移植前后骨髓象的动态变化。方法分别对两例患者的骨髓标本进行常规瑞氏染色．每份样本在显微镜下计数200个有核细胞．分析骨髓各系统各阶段细胞数量和形态学改变。结果病例A（肠型放射病）较病例B（极重度骨髓型放射病）在受照后的骨髓损伤更严重。病例A于半相合移植后＋7d．骨髓涂片只找到15个有核细胞,但可见中幼粒细胞,移植＋14d后骨髓粒系、红系、巨核系均恢复造血功能。但未见产板巨核细胞。病例B于全相合移植后＋7d,骨髓粒、红两系恢复,移植后＋14d骨髓三系均恢复,各阶段细胞比值大致在正常范围。结论两例急性放射病患者在受照后骨髓损伤严重．但经半相合和全相合的外周血造血干细胞移植后．均在移植后2周骨髓恢复造血．     

造血干细胞在辐射损伤中的应用

电离辐射在工业、医学的广泛应用可造成机体严重造血损伤,造血干细胞移植是救治的重要措施。本文概述了4种造血干细胞移植方法在辐射损伤中的应用,并重点介绍了4种造血干细胞移植的优缺点及研究进展。     

急性放射病治疗研究进展

急性放射病 (acuteradiationsyndrome ,ARS)的治疗是核辐射事故应急医学处理十分重要的环节 ,亦是放射医学的重要研究内容 ,一直受到各国学者的高度重视[1] 。近年来 ,由于生命科学研究的日趋发展 ,人们对急性放射病发病规律的认识不断深入 ,在ARS临床治疗中尽可能地应用了临床医学和生物高技术研究的最新成果 ,使治疗效果有了明显的提高 ,本文就此作一概述。1　急性放射损伤防治药物的应用急性放射损伤防治药物是指在受射线照射前或照射后早期应用能够减轻放射损伤的药物 ,一般也称为抗放药物。经过大量药效学和临床试用研究 ,我国已找…     

宫内移植造血干细胞治疗

宫内移植造血干细胞(IUHSCT）是替代出生后骨髓移植治疗先天性血液疾病的一种方法。其理论依据是胎儿耐受概念和供者干细胞竞争宿主造血位点。目前，动物实验支持IUHSCT，但临床成功例数不多。通过加强干细胞生物学及移植耐受方面的研究，IUHSCT有可能常规应用于临床。     

造血干细胞移植患者的护理

笔者根据对造血干细胞移植患者的长期护理,总结了有效的护理经验。护理效果满意,以供参考。     

造血干细胞移植患者预防性抗真菌治疗

目的 为比较具菌药物对造血干移植患者真菌感染的预防效果。方法 对１２８例移植患者预防应用抗真菌药物的临床疗效进行分析；分３组：酮康唑０．２每日１次口服３０例，酮康唑０．２每日１次口服，同时加大蒜素２￣３粒，每日３次口服或３０￣６０ｍｇ，每日１次静脉点滴３６例，氟康唑５０￣１００ｍｇ每日１次口服６２例。结果 单作酮康唑组真菌感染率为４３．３％，真菌血症１０％；酮康唑与大蒜素合用组真菌感染率为４７．２     

造血干细胞移植影响性功能

美国华盛顿医学院一项长期研究显示，干细胞移植入患有威胁生命疾病的患者（如白血病和淋巴瘤）体内会引起患者性功能和性活动的减退。（Blood在线发表于2007年9月18日）[第一段]     

造血干细胞移植治疗1型糖尿病

南京鼓楼医院近日宣布,国内首例造血干细胞移植治疗1型糖尿病获得成功,患者已停止使用胰岛素注射4月余。     

3例急性放射病患者造血功能随访观察

目的观察3例重、中度骨髓型急性放射病(ARS)患者造血系统辐射损伤的修复程度,为辐射远后效应研究积累宝贵的临床资料。方法分别在照后6个月、1年、2年对3例患者进行系统的医学随访,同时制备骨髓涂片,进行细胞形态学检查。结果骨髓血细胞数量除淋巴细胞仍偏低外,其余各系细胞均恢复正常或大致正常。从细胞形态来看,红细胞系、淋巴细胞系、巨核细胞系恢复较好,但粒细胞系仍有较多空泡变性、核棘突增多现象,不过3次随访结果仍显示有逐步改善的趋势。3例患者的骨髓中未见明显的病态造血现象。结论3例重、中度骨髓型ARS患者照后2年造血组织的辐射损伤尚未完全修复。应定期随访观察造血系统的远后效应。     

自体造血干细胞移植治疗血液系统恶性肿瘤进展

造血干细胞移植是目前治疗血液系统恶性肿瘤最有效的方法,包括有异基因骨髓移植（ＡｌＯ－ＢＭＴ）,异基因外周血干细胞移植（ＡｌＯ－ＰＢＳＣＴ）自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）,自体外周血造血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）,脐带血造血干细胞移植（ＣＢＴ）。从理论和实践...     

骨髓间充质干细胞促进异基因骨髓移植后造血恢复

目的探讨骨髓间充质干细胞(BMMSC)对异基因骨髓移植小鼠造血功能恢复的影响。方法将供鼠C57BL/6(H-2b)的骨髓细胞和体外培养的BMMSC联合输给致死量照射的受鼠BalB/c(H-2d)。在移植后第1、7、14天检测受鼠外周血红细胞(RBC)、白细胞(WBC)、血小板(BPC);移植后第7、14天检测受鼠骨髓中的脾集落形成单位(CFU-S)。结果联合移植组小鼠第7、14天的外周血红细胞、白细胞、血小板、CFU-S数均显著高于单纯移植组(P<0.01)。结论BMMSC能促进异基因骨髓移植后造血功能重建。     

自体骨髓干细胞在心肌梗死后不同阶段移植对心功能影响的实验研究

目的自体骨髓干细胞移植在观察心肌梗死(心梗)后不同时期的组织学及心脏功能的变化,探讨骨髓干细胞移植的最佳时机。方法将36只雄性青紫兰兔随机分成6组,每组6只:即时移植组(A组),即时对照组(A1),2周后移植组(B组),2周后对照组(B1组),4周后移植组(C组),4周后对照组(C1组)。用液氮冷冻法制成心梗模型。将经5-氮杂胞苷(5-aza)诱导过的骨髓干细胞,于心梗形成后的即时、2周和4周,注射入心梗区。4周后。分别使用M型超声心动图和在体心功能检测系统,检测左心室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左室收缩压最大变化速率(dp/dt m ax)、收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)。结果即时移植的治疗组与对照组比较,左心室射血分数(EF)、左室短轴缩短率(FS)、左室收缩压最大变化速率(dp/dtm ax)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)在治疗组与对照组相比无明显的变化(P>0.05)。4周后治疗组与对照组相比,EF、FS、dp/dtm ax、LVSD、LVDD也无明显变化(P>0.05)。2周后治疗组与对照组、即时治疗组、4周后治疗组相比,EF、FS、dp/dtm ax、LVSD、LVDD有明显的改善(P<0.05)。结论心梗后第2周进行骨髓干细胞移植,可有效的减轻心室扩张,改善心功能。     

自体骨髓干细胞移植治疗急性心肌梗死的临床研究

目的探讨经皮冠状动脉内移植自体骨髓干细胞治疗急性心肌梗死的可行性与近期临床疗效。方法入选发病12h内行急诊冠状动脉介入治疗(PC I)的急性ST段抬高型心肌梗死患者33名,分为骨髓细胞移植组(n=18)和对照组(n=15),骨髓细胞移植组除常规治疗外,在PC I后1周经皮腔导管技术建立梗死相关动脉通道,用指引导丝将微灌注导管送入支架内后,将分离的骨髓干细胞悬液经微导管中心腔内注入梗死血管远端。对照组仅采用常规治疗,比较2组治疗前后左室射血分数(LVEF)、心肌灌注缺损指数。结果术后6月随访,经胸超声心动图显示移植组和对照组前、后LVEF分别由(46.5±2.3)%、(46.0±3.4)%增加到(48.4±2.5)%、(47.4±3.0)%,但差异均无统计学意义(P>0.05);单光子放射计算机断层显像术(SPECT)显示移植组和对照组心肌灌注缺损指数分别由14.8±3.0、14.6±2.4降低至10.5±1.8、12.8±2.4,前者比后者降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);移植组在移植术中和术后均无并发症发生。结论经皮冠状动脉内移植骨髓干细胞治疗急性心肌梗死安全可行,术后能改善心肌血流灌注,但对左室收缩功能无明显改善。     

间充质干细胞来源胞外囊泡救治辐射损伤的研究进展

间充质干细胞来源胞外囊泡（MSC-EV）在保留间充质干细胞（MSC）生物学功能的同时,能够避免MSC内在缺陷;MSC-EV脂质双分子层结构能够避免其脂质、蛋白、DNA、RNA等内容物被酶类物质降解;此外,MSC-EV适合通过永生化MSC技术进行大规模制备。因此,与MSC相比,MSC-EV是一种新型高效、安全、便捷、可行的非细胞治疗方法,且在组织修复及免疫调节方面呈现出同等功效。本文仅就MSC-EV在辐射损伤救治方面的研究进展作一综述。     

Potential for a pluripotent adult stem cell treatment for acute radiation sickness

Accidental radiation exposure and the threat of deliberate radiation exposure have been in the news and are a public health concern. Experience with acute radiation sickness has been gathered from atomic blast survivors of Hiroshima and Nagasaki and from civilian nuclear accidents as well as experience gained during the development of radiation therapy for cancer. This paper reviews the medical treatment reports relevant to acute radiation sickness among the survivors of atomic weapons at Hiroshima and Nagasaki, among the victims of Chernobyl, and the two cases described so far from the Fukushima Dai-Ichi disaster. The data supporting the use of hematopoietic stem cell transplantation and the new efforts to expand stem cell populations ex vivo for infusion to treat bone marrow failure are reviewed. Hematopoietic stem cells derived from bone marrow or blood have a broad ability to repair and replace radiation induced damaged blood and immune cell production and may promote blood vessel formation and tissue repair. Additionally, a constituent of bone marrow-derived, adult pluripotent stem cells, very small embryonic like stem cells, are highly resistant to ionizing radiation and appear capable of regenerating radiation damaged tissue including skin, gut and lung.     

肝细胞生长因子联合自体骨髓间充质干细胞移植治疗矽肺一例

目的 探讨采用肝细胞生长因子(HGF)联合骨髓间充质干细胞(BMSC)自体移植治疗矽肺患者的潜在作用.方法 选取我院确诊的1名Ⅱ+期矽肺患者,经医学伦理委员会批准,患者自愿同意抽取自体骨髓100ml,体外分离,纯化培养BMSC.取第3代细胞,加入脂质体(lipo2000)及p-HGF共培养2 d.收获p-HGF-BMSC细胞5×107个细胞后,用生理盐水50ml静脉滴注回输给患者,每周1次,连续3次.移植治疗后第1个月复查,以后每3个月复查1次,直至观察12个月.观察指标:(1)高仟伏X线胸片、胸部CT;(2)肺功能;(3)血清铜蓝蛋白.结果 治疗后追踪12个月后,患者咳嗽、胸闷症状基本消失,病情稳定.肺功能检查:用力肺活量(FVC)从治疗前64.6%提高到治疗后的81.0%,第1秒用力呼气容积(FEV10)从治疗前68.7%提高到治疗后的90.1%,1秒率(FEV10/FVC%)从治疗前111.6%降到治疗后的107.1%,最大呼气中期流量(FEF25%～75%)从治疗前100.3%降到治疗后的94.6%,用力呼出75%肺活量位气体的瞬间流量(MEF75%)从治疗前99.2%升高到治疗后的113.5%,用力呼出50%肺活量位气体的瞬间流量(MEF50%)从治疗前125.3%升高到治疗后的130.2%,用力呼出25%肺活量位气体的瞬间流量(MEF25%)从治疗前86.9%降到治疗后的71.7%;血清铜蓝蛋白含量从治疗前690mg/L降到治疗后180.6mg/L;胸部CT在第1次复查显示"双肺野细小结节小阴影密集及分布均较治疗前有所减少".高仟伏X线胸片在第2次复查显示"双肺从肺尖到肺底均见弥漫分布小结节阴影,边缘尚清较前有所吸收、好转".患者无明显不适的表现.结论 HGF联合BMSC移植方法可能对改善矽肺患者肺结节和纤维化有一定潜在作用.

Abstract：

Objective To evaluate the potential role of hepatocyte growth factor (HGF) combined with bone marrow mesenchymal stem cells (BMSC) autograft for the treatment of silicosis. Methods Bone marrow ( 100 ml) was aspirated from a severe silicosis patient. BMSCs isolated, purified and cultured in vitro.When BMSC came to 70% confluence at passage 3, the culture medium was added liposomes (lipo2000) and plasmid-HGF (p-HGF) and cultured for 2 d. HGF-MSCSs (5×107 cells) were resuspended in 50 ml 0.9% sodium chloride (NS) and infused Intravenous drip at 3 consecutive times (once a week ). Clinical follow-up were performed before and after treatment: ( 1 ) pulmonary high-kV X-ray, chest CT examination; (2) pulmonary function test; (3) determination of serum ceruloplasmin. Results The symptoms such as coughing, chest tightness disappeared at 12 months after treatment. Pulmonary function tests showed significant changes after treatment: forced vital capacity (FVC) increased from 64.6% to 81.0%, forced expiratory volume in one second(FEV10) increased from 68.7% to 90.1%, 1 second rate (FEV10/FVC%) reduced from 111.6% to 107.1%,the maximum mid-expiratory flow (FEF25%-75%) decreased from 100.2% to 94.6%, forced expiratory vital capacity 75% of the moment bit of gas flow (MEF75%) increased from 99.2% to 113.5%, forced expiratory vital capacity 50% of the moment bit of gas flow (MEF50%) increased from 125.3% to 130.2%, forced expiratory vital capacity 25% of the moment bit of gas flow (MEF25%) reduced from 86.9% to 71.7%; serum ceruloplasmin levels decreased from 690 mg/L to 180.6 mg/L; lung high-kV X-ray at 1st review showed that diffuse lung noduleshad been absorbed and getting smaller than before treatment; chest CT showed that the distribution and number of small nodules at double lung fields decreased than before treatment. Conclusion HGF combined with BMSC transplantation may have some potential role for the treatment of silicosis patients.     

异基因造血干细胞移植治疗恶性组织细胞病

目的 探讨异基因造血干细胞移植(Allo-HSCT)治疗恶性组织细胞病(MH)的方法和疗效. 方法 对1例MH患者进行Allo-HSCT,采用改良马利兰/环磷酰胺(Bu/Cy)预处理方案进行亲缘HLA全相合的外周血干细胞移植,移植物抗宿主病(GVHD)的预防采用环孢素A联合短疔程甲氨蝶呤的方案. 结果 患者移植后造血功能恢复顺利,中性粒细胞绝对数＞0.5×109/L时间为+20 d,Pt＞20×109/L时间为+27 d.患者+30 d行骨髓短串联重复序列(STR)-PCR检测显示为完全供者的基因型,移植后2个月发生Ⅱ度急性GVHD,加用泼尼松后病情得到控制,未发生慢性GVHD,随访至移植后8个月,造血功能恢复良好,病情处于持续完全缓解状态,仍在继续随访中. 结论 对符合传统意义上或WHO重新定义的MH患者,Allo-HSCT是一种有效的根治方法.     

BMSCs移植对辐射诱发小鼠胸腺瘤VEGF mRNA水平的影响

目的观察骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植对电离辐射诱发的小鼠胸腺瘤血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,为探讨BMSCs在辐射致癌中的作用奠定基础。方法采用X射线照射C57BL/6小鼠建立胸腺淋巴瘤模型,HE染色观察胸腺组织的病理变化,并判断成瘤情况。将C57BL/6小鼠随机分成正常对照组、照射组及照射+MSCs组。6个月后取胸腺组织,提取总RNA、合成cDNA,采用RT-PCR对VEGF基因mRNA进行检测。结果 C57BL/6小鼠经照射后,胸腺组织皮质和髓质分界不清,淋巴样肿瘤细胞弥漫分布,侵犯周围的脂肪组织,形成多泡型。胸腺瘤VEGF基因mRNA表达水平(1.3280±0.2385)高于正常胸腺组织(0.8263±0.3844)和BMSCs输注组(0.8931±0.2268),差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论成功建立辐射诱发的小鼠胸腺瘤模型;VEGF基因与辐射诱发小鼠胸腺瘤密切相关,输注的MSCs可下调VEGF基因的表达,降低胸腺瘤的成瘤率。     

造血干细胞移植治疗儿童高危及复发急性淋巴细胞白血病的临床研究

目的探讨影响高危及复发急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿造血干细胞移植(HSCT)临床疗效的相关因素。 方法选择2001年4月至2013年5月在中山大学附属孙逸仙纪念医院接受异基因HSCT(allo-HSCT)的34例高危及复发ALL患儿的临床病历资料为研究对象。其中B细胞型ALL(B-ALL)为28例,T细胞型ALL(T-ALL)为6例;21例为高危ALL首次完全缓解(CR1),13例为ALL复发后第2次CR(CR2)。按照接受allo-HSCT供体的不同,将其分为全相合同胞供体外周血干细胞移植(MSD-PBSCT)者(5例),非血缘相关供体脐血移植(UD-UCBT)者(11例),非血缘相关供体外周血干细胞移植(UD-PBSCT)者(18例)。allo-HSCT的预处理方案为：以白消安(BU)＋环磷酰胺(CY)为基础,加用氟达拉宾(Flud),接受非血缘相关供体(UD)者预处理时,加用抗人胸腺细胞球蛋白(ATG)。本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并与受试对象监护人签署临床研究知情同意书。 结果本组34例患儿接受allo-HSCT后,30例成功植入患儿中,急性移植物抗宿主疾病(aGVHD)发生率为33.3%(10/30)。本组其中Ⅲ～Ⅳ度aGVHD发生率为16.7%(5/30),接受UD-PBSCT患儿的aGVHD发生率明显高于接受MSD-PBSCT及UD-UCBT患儿,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。本组成功植入并且存活超过100 d的27例患儿中,慢性GVHD(cGVHD)发生率51.8%(14/27)。本组接受allo-HSCT患儿的5年总生存(OS)率为(61.5±8.3)%(16/26),5年无病存活(DFS)率为(57.7±6.0)%(15/26)。本组34例患儿的移植相关死亡(TRM)率为23.5%(8/34)。其中,获得CR2者TRM率显著高于CR1者,并且差异有统计学意义(P<0.05)。导致TRM的原因主要为感染及自身免疫性溶血性贫血、淋巴细胞增殖病、严重GVHD。移植后ALL复发率为19.4%(6/31),复发与造血干细胞来源无明显相关性,移植后发生cGVHD者复发率更低。 结论allo-HSCT是治疗儿童高危及复发ALL的有效手段,干细胞来源可以为脐血和外周血干细胞。接受allo-HSCT后,患儿5年OS率超过50%。CR2患者TRM率高于CR1者;发生cGVHD的ALL患儿复发风险较未发生cGVHD者低。建议对高危及复发ALL患者尽早进行allo-HSCT治疗。     

造血干细胞移植患者感染原因分析与护理对策

目的研究造血干细胞移植患者发生临床感染的一般规律,以指导临床护理。方法通过调查206例造血干细胞移植患者感染发生率,以及病原菌培养结果,提出相关护理策略。结果 206例造血干细胞移植患者中,发生医院感染56例,感染率为27.2%;病原菌检出阳性率为16.6%;感染部位以上呼吸道感染为主占41.1%,其次为胃肠道和下呼吸道。结论造血干细胞移植患者,发生临床感染有其特殊性和复杂性,病原体及感染灶常不明确,临床表现常不典型,病原菌培养检出率低;提示护理人员做好造血干细胞移植后并发症护理,运用正确方法预防感染。