90例支气管肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养阳性的HIV/AIDS患者临床特点

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)结核分枝杆菌(MTB)培养阳性的HIV/AIDS患者临床特征,为HIV/AIDS合并肺结核的诊治提供依据.方法 回顾性分析2017年1月-2019年12月在广州市第八人民医院感染科住院的90例肺泡灌洗液结核分枝杆菌培养阳性HIV/AIDS患者临床资料,统计其临床症状出现的频率,血沉...     

231例结核分枝杆菌培养阳性肺结核患者的耐药情况分析

目的:分析231例结核分枝杆菌(MTB)培养阳性肺结核患者的耐药情况,为皖南地区制定合理的抗结核治疗方案提供科学依据.方法:选取2017年12月～2019年12月弋矶山医院收治的231例MTB培养阳性肺结核患者为研究对象,并进行4种一线抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇)的药物敏感性试验,对其结果进行分析.同...     

结核分枝杆菌痰培养阳性肺结核患者对一线抗结核药耐多药情况分析

目的:分析初治和复治结核分枝杆菌痰培养阳性的肺结核患者对4种一线抗结核药的耐多药(MDR)情况,了解抗结核药耐药现状和形势。方法:选取结核分枝杆菌痰培养阳性患者395例,按中国防痨协会《结核病诊断细菌学检验规程》的要求进行菌种鉴别试验。采用WHO推荐比例法对阳性分离菌株进行药物敏感性检测,计算每种一线药的耐药率及4种一线药的MDR情况。计算初、复治患者的MDR率。结果:4种一线抗结核药物耐药率顺位依次为链霉素(93/395,23.5%),异烟肼(88/395,22.3%),利福平(58/395,14.7%),乙胺丁醇(23/395,5.8%)。初治和复治组患者耐药均以耐链霉素和异烟肼为主,且耐药顺位一致,复治组患者利福平耐药率(17.4%)高于初治组(6.9%)(χ²=6.714,P=0.010)。至少同时对异烟肼和利福平耐药者33例,总MDR率为8.4%,复治患者MDR率(10.2%)高于初治患者MDR率(2.9%)(χ²=5.263,P=0.022)。初、复治组患者MDR形式均以同时耐异烟肼、利福平和链霉素为主,分别为2例(2.0%)和13例(4.4%)。结论:结核分枝菌痰培养阳性肺结核患者耐药频度顺位依次为链霉素、异烟肼、利福平和乙胺丁醇。复治组患者利福平耐药率、MDR率均高于初治组。初、复治组耐多药形式均以同时耐异烟肼、利福平和链霉素为主。     

291例HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染情况分析

目的了解HIV/AIDS患者中分枝杆菌感染情况。方法对291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性结果进行菌种鉴定:结核分枝杆菌(MTB)采用MTB PCR mix进行扩增鉴定,非结核分枝杆菌(NTM)采用16SrRNA基因测序法进行鉴定。结果 291例HIV/AIDS患者痰分枝杆菌培养阳性,其中MTB感染156例占53.61%,NTM感染135例占46.39%。NTM鉴定有15种,其中鸟分枝杆菌复合群最多占58.52%。291例患者中男性分枝杆菌感染比例为79.73%,高于女性的20.27%(P<0.05)。不同性别、年龄组结核分枝杆菌感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HIV/AIDS患者痰培养分枝杆菌阳性中NTM占的比例较高。由于感染NTM的治疗方案不同,对于HIV/AIDS患者的临床诊断和治疗应重视分枝杆菌培养鉴定结果。     

HIV阳性和阴性非结核分枝杆菌感染患者比较分析

目的 探索HIV阳性和HIV阴性非结核分枝杆菌患者基本情况、感染菌种和耐药方面的异同。方法 对广西南宁市第四人民医院结核病科一病区2018年1月-2019年6月确诊的非结核分枝杆菌患者50例进行回顾性分析,分为HIV阳性组11例,HIV阴性组39例。比较两组年龄、CD+T细胞计数、血红蛋白、非结核分枝杆菌菌种、非结核分枝杆菌单药耐药和多药耐药的情况,应用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果 HIV阳性组CD4+T值低于HIV阴性组,平均值分别为47个/μL,617个/μL,HIV阳性组有45.45%属于非结核分枝杆菌播散性感染,HIV阴性组均为肺部感染,两组CD4+T和感染病灶比较差异均有统计学意义（P<0.05）;两组均以感染鸟分枝杆菌最多,分别占63.64%和35.90%,但差异无统计学意义（P>0.05）;两组对结核药物的耐药率在46.00%～94.00%之间,HIV阳性组耐药率更高,仅丙硫异烟胺耐药率差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者均表现为结核药物多药耐药发生率高,含丙硫异烟胺多药耐药率34.00%,相对较低,其他多药耐药情况达62.00%～84...     

非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌皆培养阳性病例的分析

目的：探讨非结核分枝杆菌与结核分枝杆菌皆培养阳性病例特点的分析及防治对策。方法：对2008年-2012年住院病例32例为研究对象,进行分析。结果：32例中均有药敏试验结果,均对1种以上一线抗结核药物（异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇）耐药占比3．2％,其中耐多药15例占比46．8％,对左氧氟沙星、克拉霉素敏感16例占比50％。结论：NTM感染和发病率,随着生活、工作环境不同而有不同程度的改变,特别强调沿海及沿海地区,从事石场作业人员较多,应多次进行痰培养及菌种鉴定以明确诊断。     

128例肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况

目的 了解唐山市肺结核患者的流行病学情况,分析患者痰液中临床菌株的耐药情况,为结核病尤其是耐药性结核病的防控提供基础依据。方法 问卷调查法收集研究对象的基本资料,调查内容包括年龄、性别、身高、体重、烟酒习惯、受教育程度、职业、初复治情况、服药情况等。经痰培养,分离患者的结核分枝杆菌后接种到改良罗氏培养基中进行培养,采用银科分枝杆菌药敏检测试剂盒对菌株进行药敏检测。对所得结果进行描述性统计分析。结果 128例患者,平均年龄(52.59±18.12)岁,男、女性比为3∶1,以初中以下文化程度居多,农民和工人所占比例为73.44%,BMI比值属于偏瘦的占43.75%,初治患者占83.59%。临床分离菌株耐药株占82.81%。耐药率前三位的药物分别为阿莫西林（49.22%）、氯法齐明（32.03%）和对氨基水杨酸（29.69%）,一线抗结核药物耐药株占36.72%,二线抗结核药物耐药株75.78%。结论 唐山市肺结核患者流行病学分布和全国平均水平相近,但耐药率偏高,尤其是二线抗结核药物耐药率远高于平均水平。     

HIV/AIDS合并结核的结核菌筛查分析

目的：了解艾滋病患者合并感染结核病状况,给患者早期有效的治疗提供依据。方法：对386例艾滋病患者进行常规胸片、痰涂片、痰和血培养分枝杆菌。结果：痰涂阳性率5.96%;痰涂阴性培养阳性率15.61%;血培养阳性率13.64%。结论：艾滋病患者合并结核感染比较严重,痰涂片检出率低,痰、血培养可提高结核菌的检出率。     

非结核分枝杆菌肺病和肺结核患者的临床特征分析

目的 了解非结核分枝杆菌(NTM)肺病和肺结核的临床特征,以及NTM肺病的菌种分布.方法 回顾性分析2017年5月至2020年5月在江西省人民医院住院的104例NTM肺病患者的菌种分布和临床特征,以及分析同期住院的155例肺结核患者临床特征.结果 NTM肺病组年龄[(60±15)岁]高于肺结核组年龄[(55±19)岁]...     

肺结核患者结核分枝杆菌利福平基因突变特征及耐药情况

目的 探讨肺结核患者当中的结核分枝杆菌利福平基因发生突变的特征,同时分析其耐药情况,为耐药结核病的预防和治疗提供科学依据。 方法 选取2016年6月—2018年12月杭州师范大学附属医院收治的肺结核患者532例,依据其痰液中的结核分枝杆菌耐药性分为耐药株(218株)及敏感株(314株)。测定2组菌株的rpoB基因序列及最低抑菌浓度(MIC)值水平。 结果 218株耐药菌株中180株为单重突变耐药菌株,rpoB基因结构分析发现,发生比率最高的突变密码子分别为526位(13.2%)、531位(74.4%)。206株(94.5%)耐药菌株出现至少1个突变位点,且均位于耐利福平决定区(RRDR),12株(5.5%)耐药菌株突变位点在RRDR之外。有4株耐药菌株在RRDR之内发生同义突变,4株耐药菌株在RRDR之外发生同义突变。H37Rv密码子未发生任何突变。有8株敏感菌株发生同义突变在RRDR之外。单重突变菌株的RIF平均MIC值水平为(47.34±2.04)μg/mL,显著低于多种突变菌株平均MIC值水平[(118.24±3.95)μg/mL,t=107.636,P<0.001]。526单密码子平均MIC值水平与531单密码子突变菌株的MIC值水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。多重密码子突变菌株的MIC值水平为(116.03±5.06)μg/mL高于单重密码子平均MIC值水平[(47.08±1.31)μg/mL,t=85.530,P<0.001]。 结论 利福平耐药性机制可能与rpoB基因的起始端531位、526位等突变相关,rpoB基因序列可用于预测结核分枝杆菌中的利福平耐药情况及表型。      

非结核分枝杆菌肺病患者血清细胞因子测定临床意义分析

目的 分析非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)肺病患者中血清细胞因子含量及其可能的临床意义.方法 选择35例NTM肺病患者和29例陈旧性肺结核患者,通过酶联免疫分析法,检测其血清中白介素2受体(IL-2 R)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、白介素10 (IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和降钙素原(procalcitonin,PCT)的含量,分析其与肺部空洞的关系.结果 35例NTM肺病患者血清TNF-α含量为(14.6±2.6)pg/mL,显著高于对照组的(9.2±1.8)pg/mL,差异有统计学意义(P=0.026).NTM肺病患者血清IL-2 R含量为(1026.2±545.3)U/mL,IL-6为(10.6±6.4)pg/mL,IL-8为(12.7±3.9)pg/mL,IL-10为(5.3±1.8)pg/mL,PCT为(0.07±0.01),与对照组比较差异均无统计学意义.NTM肺病患者中7例空洞患者与28例无空洞患者血清IL-2R、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、PCT含量差异均无统计学意义.结论 TNF-α在NTM肺病的感染和形成过程中起着非常重要的作用,是NTM肺病感染的重要指标.     

结核感染T细胞斑点试验在HIV/AIDS合并结核感染诊断中的应用

目的探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在临床诊断HIV/AIDS合并结核感染的应用价值.方法利用T-SPOT.TB方法,测定60例疑似HIV/AIDS合并结核感染患者,30例健康体检者,20例非结核疾病患者外周血单个核细胞中结核感染特异的效应T淋巴细胞的频率.结果 60例疑似合并结核患者,最终确诊结核35例,其中26例结核抗原特异ELISPOT阳性,提示该诊断方法敏感度为74.3%,30名健康对照中,4名健康体检阳性,20例非结核疾病患者均阴性,该方法的特异性为86.7%.结论结核感染T细胞斑点试验是较灵敏和特异的快速检测结核分枝杆菌感染的方法,可用于HIV/AIDS合并结核感染的辅助诊断.     

HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染的实验室诊断

[摘要] 目的 探讨Versa TREKTM快速培养与MPB64检测在HIV/AIDS患者合并分枝杆菌感染实验室诊断中的应用价值。方法 支气管肺泡灌洗液样本直接涂片染色找抗酸杆菌,并接种分枝杆菌专用培养基于Versa TREKTM细菌培养仪进行监测培养。系统报告阳性后取培养液涂片做抗酸染色,抗酸染色阳性时检测培养液中的结核分枝杆菌分泌蛋白MPB64;并采用气相色谱法进行分枝杆菌菌种鉴定。结果 97例支气管肺泡灌洗液样本直接涂片染色仅检出5例抗酸杆菌;仪器培养得到30例分枝杆菌,其中21例MPB64阳性样本20例经菌种鉴定证实为结核分枝杆菌、1例为结核分枝杆菌与鸟－胞内分枝杆菌重叠感染;9例MPB64阴性样本均被证实为非结核分枝杆菌。结论 应用Versa TREKTM细菌培养仪进行分枝杆菌快速培养、检测培养液中MPB64以确认是否有结核分枝杆菌生长,可及时准确的对疑似合并分枝杆菌感染的HIV/AIDS患者做出实验室诊断,对临床诊疗具有很好的现实意义。     

HIV/AIDS患者合并结核病调查分析

为了掌握我市艾滋病病毒／艾滋病（HIV／AIDS）患者中合并结核病的情况及发病趋势，对HIV／结核分支杆菌（MTB）双重感染者进行治疗管理，阻断其对家庭和周围人群的传播，为HIV／MTB双重感染者及时提供医疗救治服务，建立双重感染的防治工作机制，我们于2006年3月对全市登记管理存活的HIV／AIDS患者进行了结核病的筛查。现将结果报告如下。     

免疫受损状态下非结核分枝杆菌感染的临床特征

目的 探讨免疫受损状态下并发肺部非结核分枝杆菌(NTM)的感染率、菌种构成、临床特点和治疗.方法 对结核内科分枝杆菌培养(+)的免疫受损患者,进行菌种鉴定及药敏试验,分析NTM感染病例的临床资料.结果 105例免疫受损患者从痰、支气管冲洗液中检出可确定的NTM感染18例(17.1%),分离出NTM菌株40株,其中鸟-胞内分枝杆菌复合群(MAC)5例,MAC +玛尔摩1例,龟-脓肿分枝杆菌3例,龟-偶发分枝杆菌1例,苏尔加+脓肿分枝杆菌1例,堪萨斯分枝杆菌2例,玛尔摩分枝杆菌1例,耻垢分枝杆菌2例,胃分枝杆菌1例,次要分枝杆菌1例.耐药性高,治疗8例,好转5例,未治或弃治10例,死亡4例.结论 免疫受损状态下并发NTM的感染率较为严重,其菌种比较集中在MAC及快生长群(RGM),存在复合群感染、混合感染的特点.临床表现无特异性,肺部病变分布广泛,呈多形态改变,呈高度耐药性,由于基础疾病的存在治疗更加困难.     

HIV/TB双重感染患者结核分枝杆菌的培养及药敏分析

目的 掌握人类免疫缺陷病毒(HIV)合并结核(TB)双重感染患者的结核分枝杆菌的药敏情况,改善防治对策.方法 对某院收治的广西地区356例HIV/TB双重感染患者做结核菌的药敏检测,并与3 374例单纯结核患者的药敏检测作一对比分析.结果 HIV/TB双重感染患者的耐药率要比单纯HIV的结核患者耐药率低,HIV/TB重感染患者五种抗结核药物的耐药率从高到低依次为利福平(RFP)14.89％、异烟肼(INH)12.64％、乙胺丁醇(EMB)9.60％、链霉素(SM)9.30％、对氨基水杨酸钠(PAS)7.02％,与单纯HIV的结核患者比较[(RFP)25.76％、异烟肼(INH)18.40％、乙胺丁醇EMB)13.19％、链霉素(SM)17.4％、对氨基水杨酸钠(PAS)9.60％],HIV/TB组INH、RFP、SM的耐药率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),EMB、PAS的耐药率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 本地区HIV/TB双重感染患者结核分枝杆菌对RFP、INH、SM耐药率及获得性耐药率较单纯结核患者低,对于TB/HIV双重感染者,治疗前重视依从性教育,应在有经验的医务人员的指导下进行治疗,减少耐药性的产生.     

淋巴结结核脓液中结核分枝杆菌的培养和药敏

目的：利用淋巴结穿刺和手术切除的淋巴结脓液进行结核菌的培养和药敏实验，寻求提高结核菌培养阳性率的方法以及淋巴结核菌的耐药性分析。方法：将穿刺和采取的脓液分别用直接接种法和2％H2SO4处理法接种于改良罗氏培养基上，观察生长情况，对生长的结核菌进行药敏实验。结果：用2％H2SO4处理法接种的脓液标本阳性率明显高于直接接种法。药敏实验敏感23例，敏感率54．8％，耐药19例。耐药率45．2％，耐药率较高。结论：利用2％H2S04处理可以提高结核分枝杆菌培养的阳性率。淋巴结核结核分枝杆菌培养的药敏情况说明，产生耐药的原因主要与用药不规范、化疗措施不得力有关。应加强规范管理；在一线药物耐药的情况下，应注意二、三线药物的应用。     

青年HIV/AIDS合并肺结核患者临床分析

目的:增强对青年HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床特征的认识。方法:收集西安市结核病医院收治的HIV/AIDS合并肺结核初治患者84例设为A组,同期住院的单纯肺结核患者100例设为B组,对两组进行回顾性对照分析。结果:A组与B组临床表现中的肺外结核发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.01),实验室检查中PPD实验、免疫功能比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组与B组影像学病变范围比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。A组与B组治疗效果均显著。结论:青年HIV/AIDS合并肺结核与单纯肺结核患者临床表现不同,诊断与治疗应综合分析及多样化治疗.     

结核分枝杆菌快速培养对肺结核的诊断价值

目的 评价纤维支气管镜（以下简称纤支镜）支气管肺泡灌洗液的结核分枝杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值.方法 选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者98例行纤支镜检查,进行活检、刷检、BALF经BBL MGIT分枝杆菌快速培养查结核杆菌.结果 98例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分枝杆菌检出率分别为67.4%,85.7%;其中30例经纤支镜肺活检,20例病理证实为结核肉芽肿,检出率为66.7%.结论 纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分枝杆菌快速培养对不典型肺结核具有较高的诊断价值,快速、阳性率较高.根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率.     

PCR检测肺结核病人外周血中结核分枝杆菌

为了解ＰＣＲ检测外周血中结核分枝杆菌ＤＮＡ对肺结核诊断的价值，采用ＰＣＲ检测了１９０例可疑肺结核病人外周血中结核分枝杆菌ＤＮＡ，并用涂片镜检和培养法检测了这些病人痰中结核分枝杆菌。结果肺结核病人外周血ＰＣＲ阳性率（４４％）明显低于培养法（８０．０％），与涂片法相当（４６．８％）；非肺结核病人外周血ＰＣＲ阳性率为１６．２％（５／３）。ＰＣＲ检测外周血结核分枝杆菌ＤＮＡ诊断肺结核的应用价值有限，对急性