23例再次心脏手术微创行三尖瓣补片扩大成形术患者围术期护理

目的 总结23例再次心脏手术行微创三尖瓣补片扩大成形术患者的围术期护理经验。方法 再次心脏手术患者病程较长,需再次承受较大的手术风险,担心手术及预后,术前关注患者的心理情况,准确记录患者的出入量,给予强化利尿、护肝肾治疗、营养支持;术后维护右心功能稳定,做好容量管理,及时处理心律失常,做好呼吸道管理,遵医嘱定时给予抗凝药物,观察有无出血倾向。结果 1例术后早期死于急性大面积脑梗死,1例因股动脉插管不顺转正中切口,其余21例患者在心脏不停跳常温体外循环下进行全腔镜下三尖瓣扩大成形术,22例患者痊愈出院。结论 术前重视患者的心理情况变化,针对性的进行心理干预,可提高患者的依从性,增强患者对再次手术的信心;维护患者的右心功能稳定均为术前术后的护理重点,是维持手术治疗效果的重要保证。     

心脏不停跳再次瓣膜替换术的观察及护理

目的 观察浅低温心脏不停跳下再次瓣膜置换术后护理效果。方法 对12例浅低温心脏不停跳下再次瓣膜置换术后病人进行观察、护理,统计术后18小时引流量、呼吸机辅助时间、严重心律失常发生率,住ICU天数。结果 浅低温心脏不停跳手术呼吸机辅助呼吸时间短,出血量相对少,无严重心律失常发生,住ICU天数少。结论 浅低温心脏不停跳手术采用较好的心肌保护方法,术后并发症少,病人恢复快。     

64例全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜手术后患者的护理

目的 总结全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜手术后患者的护理经验。方法 选取64例全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜手术后患者,入住重症监护室期间通过加强心输出量的监测及严格的容量管理维护右心功能;尽早床上活动锻炼促进呼吸系统康复;关注监护仪报警及内环境管理加强心律失常的监测;适时挤压胸管观察胸腔引流量。结果 1例死于术后急性大面积脑梗死,1例死于多器官功能衰竭,3例自动转院治疗,59例患者康复出院。结论 全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜术后重症监护室应积极的维护右心功能,预防低心排综合征及相关并发症;促进呼吸系统功能锻炼,预防呼吸机相关肺炎;加强心律失常的监测,预防电解质紊乱;强化胸腔引流管出血的观察和护理,预防心包填塞。加强多学科间的协作,能提高手术治疗效果,促进患者的尽快康复。     

不停跳心脏手术患者体温的监测

目的探讨不停跳心脏手术中患者体温监测的重要性。方法不停跳心脏手术17例，分别监测其术前、CPB前、CPB中、CPB后、术后体温并记录行MAP、CVP、心率、尿量等指标。结果不停跳心脏手术中体温可反映重要脏器和组织灌注良好。结论加强对不停跳心脏手术患者体温的监测和护理，有利于减少不停跳心脏手术患者温度过低、过高造成的并发症；使脏器和组织灌注良好；术后恢复快，缩短了患者在ICU的停留时间，减轻了患者的经济负担。     

不停跳心脏手术患者体温的监测

我院2001-2002年共开展不停跳心脏手术17例。通过加强对患者体温的监测,提高了护理质量,现报道如下。资料与方法1.一般资料。17例患者中房间隔缺损12例,PS5例。男8例,女9例,年龄6~52岁,平均年龄(20.2±4.1)岁。体重18~61kg,平均年龄(34.0±3.6)kg。身高112~165cm,平均身高(130.     

常温下心脏不停跳心内直视手术中出现的问题及护理对策

常温（35-37℃）下心脏不停跳心内直视手术,应用于临床,取得了较好疗效。但在手术中难免会碰到空所栓塞、心内回血、术中心脏停跳、手术方法改变等技术问题,本文就300例手术中46例遇到这些问题的护理对策进行总结。强调手术护士要具备敏锐的观察能力,及时发现问题并熟练掌握解决这些问题的护理措施。才能保证手术顺利完成。     

心脏不停跳心内直视术护理研究

心脏跳动中心内直视手术是近年来发展的一种手术方式。本文对心脏停跳与不停跳心内直视术后患者的几项临床护理指标进行分析 ,比较两种方法的护理差异 ,以提高护理质量。1　临床资料与方法1.1　观察对象随机抽取 2 0 0例患者 ,分为心脏不停跳组 (10 0例 ) ,心脏停跳组 (10 0例 )。两组患者的年龄、性别、体重、病种构成比、心功能、心胸比例等差异无显著性意义 ,具有可比性 (表 1)。表 1　两组病人的一般资料项目不停跳组停跳组性别 (例 )男 5 860女 42 40年龄 (岁 ) 3 3 5± 2 9 73 9 3± 3 1 6体重 (ｋｇ) 42 3± 3 0 5 48 7± 2 7 1心…     

功能性三尖瓣关闭不全患者的外科再次手术治疗

<正>功能性三尖瓣关病变闭不全(functional tricuspid regurgitation,FTR),指三尖瓣结构非器质性的病变,占所有三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)的80%~85%。左心瓣膜病变患者进行左心瓣膜手术(leftsidedvalvesurgery,LSVS)后出现FTR是心脏外科常见的瓣膜病变。即便术后患者左心功能及肺动脉压力恢复满意,如果任由FTR进展而不作干预,最终仍可导致不可逆的右心衰竭,最终导致患者死亡[1]。虽然最新的心     

心脏不停跳心内直视手术的监测及护理进展

体外循环心脏不停跳心内直视手术是近20年来心血管外科成就显著的技术,是心内手术的心肌保护选择的最佳方案之一.近年来,随着心脏不停跳手术整体水平的提高,手术中的护理技术及经验亦日趋成熟、完善,现将心脏不停跳心内直视手术的术中护理进展综述如下：     

体外循环下心脏不停跳心内直视手术的临床体会

我院在2000年3月至2001年2月采用常温体外循环心脏不停跳方法施行心脏直视手术5例，现报告如下：     

常温心脏不停跳心内直视手术20例

为减少主动脉阻断低温及冷心脏晶体停搏液在体外循环(CPB)中对机体的不良影响,1998年10月～2000年9月施行常温不停跳CPB下心内直视手术20例,效果良好,现报告如下.     

不停跳下心脏手术对患者血糖的影响及围手术期护理

目的 研究在心脏跳动下行心脏手术对患者血糖的影响及其围手术期的护理措施.方法 将80例需行心脏手术的患者随机分为2组,分别记为A、B组,各40例.A组患者行不停跳下心内直视手术,B组患者行停跳下心内直视手术.对所有患者行围手术期护理,比较2组患者血糖情况及其预后.结果 2组患者术后2h的血糖水平均有明显的升高,且B组患者术后2h血糖升高水平较A组患者更明显,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者经手术治疗及围手术期相关护理后均取得了满意效果,但2组预后比较,A组痊愈率(90.00％)明显高于B组(72.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施不停跳下心内直视手术的患者术后2h血糖水平低于心脏停搏下行心脏手术的患者,且前者能明显减轻患者心肌缺血、缺氧情况,减少心脏损害、提高预后效果,值得进一步研究、推广.     

电视胸腔镜辅助心脏不停跳手术术后监护6例的体会

总结6例行胸腔镜辅助下心脏不停跳手术患者术后监护的体会。6例患者均采用单肺通气,经股动脉和股静脉建立体外循环,在胸腔镜辅助下、心脏不停跳完成房间隔缺损和室间隔缺损修补术。手术过程顺利,随访6～14个月,全部心功能Ⅰ级．2例成人能参加重体力劳动。认为胸腔镜辅助下心脏手术具有安全可靠、创伤小、患者痛苦轻、康复快、住院时间短的优点,而针对胸腔镜心脏手术的特点．加强围术期监护,可有效预防和减少术后并发症。     

心脏不停跳心内直视手术的临床研究

目的：探讨不停跳心内直视手术的手术方法及该术式的优缺点，方法：采用静脉静复合麻醉，全身肝素化，浅低温下建立体外循环，在心脏跳动状态下进行心内直视手术，结果：本组患者无死亡，手术手心功能良好，无心脏传导阻滞，肝肾功能不全等。结论：该术式是一种行之有效的手术方式，具有良好的心肌保护作用，并可有效防止心脏传导组织的损伤及时判断修补是否严密。     

心脏不停跳心内直视术后的临床观察与护理

在心脏跳动中完成心内直视手术,是近年一种新兴的最接近于生理状态的心肌保护措施和新的手术方法[1],越来越受到心血管外科工作者的关注。1997年12月～1998年12月,我院共完成心脏不停跳手术300例,临床效果满意。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组病例男性176例,女性124例,年龄3天～64岁,体重3～91ｋｇ,其中双瓣膜置换术22例,二尖瓣置换术50例,主动脉瓣置换术12例,法乐氏四联征根治术25例,法乐氏三联征根治术6例,室间隔缺损修补术149例,左房粘液瘤摘除术3例,三房心并房缺矫治术1例,动脉导管未闭体外循环下缝闭3例,肺动脉瓣狭窄行交界切…     

再次与多次心脏瓣膜置换手术患者的护理

目的 报告再次与多次心脏瓣膜置换术的早期结果及护理措施。方法 回顾性分析132例再次与多次心脏瓣膜置换术患者的临床资料。结果 术后早期死亡16例(12．1％)，主要死因为术后低心排出量综合征、多脏器功能衰竭与肾功能衰竭。再次与多次瓣膜置换术的危险因素与急诊手术、再换瓣次数、术前心功能状态、合并其他重要脏器功能不全等有关。116例患者康复出院，术后半年心功能达Ⅰ～Ⅱ级者占92．2％。结论 重视心律失常和重要脏器功能的监护，作好健康宣教和随访，有利于降低此类患者手术并发症发生率和早期死亡率。     

心脏不停跳心内直视手术对心肌保护作用的临床研究

浅低温心脏不停跳心内直视手术能够缩短心肌缺血时间,我们将此方法与低温心脏停跳心内直视手术进行了对比研究,旨在探讨不停跳心内直视手术对心肌的保护作用,为临床应用提供理论依据。1对象和方法1．1研究对象实验组（心脏不停跳心内直视手术组）10例,男3例,女7例;年龄20±15．5岁;其中房间隔缺损3例,空间隔缺损3例,二尖瓣置换3例,部分性心内膜垫缺损1例。同期选择16例病人作为对照组（低温心脏停跳心内直视手术组）,男6例,女10例;年龄18±12.6岁;其中房间隔缺损3例,室缺9例,二尖瓣置换3例,主动脉窦瘤1例。1．2研究方法1．…     

心脏不停跳心内直视术病人的术后护理

目的 探讨心脏不停跳心内直视术病人术后监护特点和护理措施。方法 分析1999年7月～2001年6月，我科在心脏不停跳下行心内直视手术26例病人的血流动力学监测，血管活性药物使用，电解质、引流液、输血量以及术后恢复情况。结果 本组病人术后血液动力学稳定，多巴胺用量少，低心排发生率低，呼吸机辅助时间缩短，麻醉清醒早，引液量、输血量少，拔管早，住院天数缩短。结论 心脏不停跳下行心内直视术可早期拔除各种引流管，早期活动和早期进食。     

常温心肺转流心脏不停跳心内直视手术17例护理配合

常温心肺转流心脏不停跳心脏直视手术，是近年来开展的新的手术方法，我院自2001年～2002年共开展了不停跳心脏手术17例，现将其手术配合体会报告如下。     

体外循环心脏不停跳心内直视手术的临床分析

目的 :探讨体外循环心脏不停跳下心内直视手术的优点 ,为心内直视手术提供一种安全可靠的新方法。方法 :自 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月在体外循环心脏不停跳下进行各种心内直视手术 41例。其中先心室间隔缺损 2 5例 ,房间隔缺损 16例。结果 :本组病例术中经过顺利 ,平均体外循环时间 6 5 .6 4± 2 0 .80min ,未出现室颤及空气栓塞。术后无神经系统并发症 ,于术后 10～ 14d痊愈出院。结论 :该方法避免了主动脉阻断造成的心肌缺血损伤和再灌注损伤 ,心肌保护作用良好 ,适用于简单心内直视手术。