常温心脏不停跳房间隔缺损修补手术器械护士的配合

我院采用常温心脏不停跳房间隔缺损修补手术,收到了良好效果。现将常温心脏不停跳房间隔缺损修补的手术配合介绍如下。 1 器械护士的选择 器械护士要具备良好的心理素质,应在手术室护士中选择身体素质好,工作细心,业务技术过硬,思维敏捷,反应能力强的护士配合体外循环手术,熟悉心脏外科解剖,了解术式,具有处理心脏手术意外的应急能力,做到工作积极主动与大夫配合默契,分秒必争。     

23例再次心脏手术微创行三尖瓣补片扩大成形术患者围术期护理

目的 总结23例再次心脏手术行微创三尖瓣补片扩大成形术患者的围术期护理经验。方法 再次心脏手术患者病程较长,需再次承受较大的手术风险,担心手术及预后,术前关注患者的心理情况,准确记录患者的出入量,给予强化利尿、护肝肾治疗、营养支持;术后维护右心功能稳定,做好容量管理,及时处理心律失常,做好呼吸道管理,遵医嘱定时给予抗凝药物,观察有无出血倾向。结果 1例术后早期死于急性大面积脑梗死,1例因股动脉插管不顺转正中切口,其余21例患者在心脏不停跳常温体外循环下进行全腔镜下三尖瓣扩大成形术,22例患者痊愈出院。结论 术前重视患者的心理情况变化,针对性的进行心理干预,可提高患者的依从性,增强患者对再次手术的信心;维护患者的右心功能稳定均为术前术后的护理重点,是维持手术治疗效果的重要保证。     

全胸腔镜微创心脏手术配合体会

总结41例全胸腔镜微创心脏手术的手术配合要点,术前做好患者的健康指导,注意体位摆放,术中做好腔镜器械的准确传递和保护。手术护士不仅具有正中开胸心脏手术配合的基础,还要熟悉胸腔镜技术及微创等手术过程,熟知镜下胸腔内脏器解剖,才能准确配合术者在内镜二维图像下心脏手术的定向及微小范围内的闭式操作。使手术顺利完成,保证患者安全。     

33例Barlow综合征患者全胸腔镜Loop技术二尖瓣成形术护理配合

目的 总结在全胸腔镜下应用Loop技术行二尖瓣成形术治疗Barlow综合征的护理配合经验。方法 收集2012年1月—2018年7月33例Barlow综合征患者,均于全身麻醉体外循环下经胸腔镜应用Loop技术行二尖瓣成形术。手术室护士术前熟悉手术方案、步骤,提前备好用物及仪器设备,加强各环节掌控;巡回护士配合麻醉医生进行食管三维超声检查,加强病情实时监测,做好突发心律失常的应急抢救配合;器械护士配合人工腱索线圈（Loop）制作及缝合植入等手术步骤,落实腔镜设备、器械的使用与维护。结果 本组5例同期行三尖瓣成形术,1例同期行左房折叠术,33例手术效果满意,围术期无死亡病例、无护理并发症,术后定期随访,期间无死亡,无患者接受再次二尖瓣手术。结论 手术室护士熟练掌握Barlow综合征病变特点及手术技术最新进展现状,充分备好腔镜器械及Loop技术所需用物,确保仪器设备的完好性,沉着应对突发状况的急救;术中娴熟配合Loop技术的应用。注重系统培训、经验总结,为协助外科医生顺利完成手术提供重要保障。     

左侧腋下小切口不停跳冠脉旁路移植术的护理配合

总结26例左侧肋间小切口不停跳心脏手术术中配合的护理,左侧肋间小切口不停跳心脏手术视野范围小,需使用特殊器械,操作技术复杂,对器械护士要求较高,手术配合和护理应熟练掌握手术步骤,尽量缩短手术时间,以减少并发症的发生。     

电视胸腔镜辅助心脏不停跳手术术后监护6例的体会

总结6例行胸腔镜辅助下心脏不停跳手术患者术后监护的体会。6例患者均采用单肺通气,经股动脉和股静脉建立体外循环,在胸腔镜辅助下、心脏不停跳完成房间隔缺损和室间隔缺损修补术。手术过程顺利,随访6～14个月,全部心功能Ⅰ级．2例成人能参加重体力劳动。认为胸腔镜辅助下心脏手术具有安全可靠、创伤小、患者痛苦轻、康复快、住院时间短的优点,而针对胸腔镜心脏手术的特点．加强围术期监护,可有效预防和减少术后并发症。     

64例全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜手术后患者的护理

目的 总结全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜手术后患者的护理经验。方法 选取64例全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜手术后患者,入住重症监护室期间通过加强心输出量的监测及严格的容量管理维护右心功能;尽早床上活动锻炼促进呼吸系统康复;关注监护仪报警及内环境管理加强心律失常的监测;适时挤压胸管观察胸腔引流量。结果 1例死于术后急性大面积脑梗死,1例死于多器官功能衰竭,3例自动转院治疗,59例患者康复出院。结论 全胸腔镜不停跳下行心脏三尖瓣膜术后重症监护室应积极的维护右心功能,预防低心排综合征及相关并发症;促进呼吸系统功能锻炼,预防呼吸机相关肺炎;加强心律失常的监测,预防电解质紊乱;强化胸腔引流管出血的观察和护理,预防心包填塞。加强多学科间的协作,能提高手术治疗效果,促进患者的尽快康复。     

5例心脏介入术致心脏压塞患者行心包开窗的术中护理

5例患者在心脏介入治疗术中,发生急性心脏压塞,经保守治疗不成功,即在导管室行心包开窗手术修补,术中护理配合要点:在心包穿刺引流不能缓解心脏压塞后,立即做好消毒隔离,协助气管插管及开胸手术;做好生命维持,密切观察生命体征,尤其是心率、血压,防止导管弯折影响有创血压的正确测量;熟悉开胸的主要过程和必用器械,密切观察术者操作,有条不紊地进行配合,准确及时提供有用数据,缩短手术时间;尽力创造相对无菌的环境,严格执行无菌操作,减少并发症的发生。本组3例抢救成功,2例抢救无效死亡。     

急诊心脏介入手术的抢救配合

目的 探讨急诊心脏介入手术中发生急症时的抢救配合程序.方法 对导管室2012年1月至2013年1月进行急诊心脏介入手术中发生急症的15例患者进行抢救配合,每台手术配备技师1名,护士2名(器械护士1人,巡回护士1人),严格制定岗位职责,明确分工,相互配合,完成抢救内容.结果 15例急性心肌梗死患者经紧急全面的抢救配合均顺利完成手术.结论 接诊后做好心理护理,抢救时严格遵守岗位职责,分工明确,配合紧密,有条不紊,减少忙乱节约时间,可提高抢救成功率.     

心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期非心脏手术的护理配合

总结心脏不停跳冠状动脉旁路移植术同期非心脏手术的护理配合经验。认为术前根据手术类型充分准备器械．规范器械台铺设及器械摆放,做好体位和皮肤的护理,熟练掌握手术步骤的配合,严格把关环境及体温的控制、无菌技术,注重切口的保护,严格肿瘤切除的无瘤管理,对于手术成功起到了重要作用。本组患者无围术期死亡,术后恢复顺利。手术后随访16～35个月,无心绞痛复发、心肌梗死、脑梗死等。     

高龄心脏瓣膜置换术62例分析

目的总结62例高龄患者心脏瓣膜病的手术治疗及结果。方法2012年2月至2013年1月心脏大血管外科施行的〉60岁高龄患者心脏瓣膜手术的病例,其中行二尖瓣置换31例,主动脉瓣置换23例,二尖瓣联合主动脉瓣置换8例。同期行房颤射频消融术24例,左房血栓清除15例,三尖瓣成形术29例,左房折叠31例。共置换瓣膜70枚,生物瓣59枚、机械瓣11枚。结果术后早期死亡2例,病死率3．22％（2／62）。术后并发症：低心排血量综合征4例,呼吸功能不全8例,心律失常19例,急性肾功能不全8例,精神症状3例,无并发脑血管意外、切口愈合不良、精神症状,治疗后均痊愈出院。对其中52例患者随访3至8个月。结论只要掌握好手术指证,细致的手术操作,加强围手术期管理,高龄患者心脏瓣膜置换术可以取得良好的效果。     

微创心脏不停跳修补房间隔缺损108例

目的：探讨微创心脏不停跳在房间隔缺损治疗中的应用。方法：1998-05～2001-06期间108例房间隔缺损采用微创心脏不停跳手术治疗。用右前外乳腺下弧形、右腋下斜行及胸骨正中小切口，切口长5～10cm，平均8．1cm。采用补片修补27例，直接缝合者8l例。结果：108例病人术后无低心排综合征，痊愈出院。术后随诊满意。结论：微创心脏不停跳治疗房间隔缺损，手术切口小、心肌保护好、损伤小、安全、恢复快、美观、效果好。     

1例右全肺切除术后心脏疝的抢救与护理

总结1例右全肺切除术后心脏疝的抢救和护理。对行心包内处理血管右全肺切除术后的患者,密切观察病情,出现休克表现时,迅速明确诊断,一旦确诊心脏疝,立即配合抢救,行心脏复位术。手术前后密切观察病情变化,术中配合手术,术后做好胸腔闭式引流管的护理,防止心功能不全等并发症;避免诱因,预防心脏疝的发生,重视心理护理。经过积极抢救及护理,患者痊愈出院。     

右腋下切口心脏不停跳术在小儿先天性心脏外科的应用

目的报告右腋下切口心脏不停跳术在小儿先天性心脏外科的应用。方法65例患者均采用右侧腋中线切口长约8～12cm,经第3或4肋间进胸,在心脏跳动下行房间隔缺损修补术32例,室间隔缺损修补术26例,法乐三联症矫治术5例,肺动脉瓣狭窄成形术2例。结果全组无围手术期死亡,无空气栓塞所致的并发症。1例ASD患者术后左肺不张。所有患者出院前复查心脏彩超检查结果满意。结论右腋下切口心脏不停跳术治疗小儿先天性心脏病简化了操作程序,最大限度地避免了再灌注损伤;切口隐蔽,无胸部的畸形愈合及钢丝残留,减轻了患者的心理负担。     

手术配合流程图加情景模拟训练提高护士在心脏术后出血患者抢救术中的配合能力

目的探讨手术配合流程图加情景模拟训练在心脏术后出血患者抢救手术中的应用效果。方法制作了该手术配合流程图并对所有护士进行情景模拟训练。结果 8例患者手术抢救成功,预后良好;1例患者术后因低心排出量、多器官功能衰竭而死亡。结论流程再造加情景模拟训练可有效提高手术室护士抢救心脏术后出血患者应急配合能力。     

不停跳心脏手术患者体温的监测

目的探讨不停跳心脏手术中患者体温监测的重要性。方法不停跳心脏手术17例，分别监测其术前、CPB前、CPB中、CPB后、术后体温并记录行MAP、CVP、心率、尿量等指标。结果不停跳心脏手术中体温可反映重要脏器和组织灌注良好。结论加强对不停跳心脏手术患者体温的监测和护理，有利于减少不停跳心脏手术患者温度过低、过高造成的并发症；使脏器和组织灌注良好；术后恢复快，缩短了患者在ICU的停留时间，减轻了患者的经济负担。     

体外循环下心脏手术的护理配合

目的探讨体外循环下心脏直视手术的有效护理配合。方法对80例体外循环下心脏手术从术前护理准备、器械物品及药物的准备,巡回护士及器械护士的配合等进行回顾性分析。结果手术过程均顺利,78例治愈出院,占97.5%;手术死亡2例,占2.5%。结论充分的术前准备和熟练的手术配合是体外循环下心脏手术成功的关键,手术护士必须具备广泛的临床专业知识和实践能力,具有正确处理心脏手术意外的应急能力。     

胸腔镜下再次心脏房室瓣手术的麻醉处理

目的总结胸腔镜再次心脏房室瓣手术的麻醉处理经验。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月在我院行胸腔镜再次心脏房室瓣手术患者的麻醉及围术期资料。所有患者采用静吸复合双腔支气管插管全身麻醉,经皮上腔静脉插管联合股动静脉插管建立外周体外循环,不阻断升主动脉,在胸腔镜下完成手术。结果本组患者25例,其中2例为第3次心脏手术。再次二尖瓣置换术11例、同期三尖瓣成形术2例及左房血栓清除术1例;再次三尖瓣置换术10例;再次三尖瓣成形术4例。手术时间(3.3±1.6)h,体外循环时间(96.5±26.9)min,最低体温(32.4±1.5)℃。20例患者心脏跳动下完成手术,5例患者室颤下完成手术,心脏切口缝合完毕后仍室颤者体外电除颤复跳。术后机械通气时间(55.9±114.0)h,重症监护室滞留时间(105.3±158.6)h,住院时间(9.5±6.3)d。全组患者发生围术期并发症6例(24.0%),术后院内死亡3例(12.0%)。结论胸腔镜下再次房室瓣手术能够避免正中开胸的风险,麻醉处理的重点包括术前评估、单肺通气、建立外周体外循环、注意心肌保护、避免体循环进气等。     

胸腔镜再次心脏瓣膜手术的体外循环管理

目的总结胸腔镜再次心脏瓣膜手术的体外循环管理经验。方法回顾分析2012年1月至2014年12月我院行胸腔镜再次心脏瓣膜手术患者的体外循环及围术期资料。所有患者采用全身麻醉,经皮上腔静脉插管联合股动静脉插管建立外周体外循环,不阻断升主动脉维持心脏跳动或室颤状态在胸腔镜下完成手术。结果全组患者25例,其中再次二尖瓣置换术11例、同期三尖瓣成形术2例及左房血栓清除术1例;再次三尖瓣置换术10例;再次三尖瓣成形术4例。手术时间1.8~9.5 h[(3.3±1.6)h],体外循环时间37.0~154.0 min[(96.5±26.9)min],最低体温(32.4±1.5)℃。20例患者心脏跳动下完成手术,5例患者室颤下完成手术。全组患者发生围术期并发症6例(24.0%),术后院内死亡3例(12.0%)。结论胸腔镜下再次瓣膜手术能够在外周体外循环主动脉不阻断技术支持下实施,体外循环管理的重点在于维持充分的静脉引流和灌注流量,注意心脏和大脑等重要脏器的保护。     

全胸腔镜下心脏手术围术期呼吸道管理

目的:探讨全胸腔镜下心脏手术患者的围术期呼吸道管理方法。方法:对60例全胸腔镜下心脏手术患者加强围术期呼吸道管理。结果:本组手术均顺利进行,无手术死亡,平均手术时间143 min,平均转机时间67 min,平均升主动脉阻断时间32 min。平均带呼吸机时间137 min,住监护室时间18～72 h,平均25 h,术后5～7 d出院。结论:通过术前、术中、术后加强呼吸道管理可有效减少全胸腔镜下心脏手术后肺部并发症发生。