江苏省学生结核潜伏感染者预防性治疗意愿现状及其影响因素

目的 对江苏省6市学生结核潜伏感染者预防性治疗的接受意愿进行调查,并分析影响因素,为学校肺结核防控工作提供参考依据。方法 收集2022年12月—2023年12月江苏省6市学校新生入学筛查和肺结核患者接触者中的结核潜伏感染者的体检信息。通过问卷星网站利用线上问卷调查收集既往病史和对预防性治疗的了解情况等,并采用logistic回归分析模型分析与预防性服药意愿性相关影响因素。结果 2022年12月—2023年12月6市共发生13起学校结核病疫情,共筛查了1 661名接触者,有162例符合预防性服药标准,96例填写意愿性调查问卷纳入研究。共有56所学校22 600例新生参加了新生入学结核病筛查,其中358例单纯结核菌素皮肤试验强阳性,符合预防性服药标准,其中251例填写了意愿性调查问卷。最终347名符合预防性治疗标准的学生纳入研究,164人愿意接受预防性治疗,预防性治疗接受率为47.3%。多因素分析结果显示大学（OR=17.950, 95%CI:3.078～104.686, P=0.001）和学校结核病疫情（OR=19.542, 95%CI:6.289～60.726, P<0.001）...     

结核潜伏感染诊治进展

全球约有四分之一人口曾感染结核分枝杆菌,5%～10%结核潜伏感染者会向活动性结核病患者转化,正确诊治结核潜伏感染是终止结核病流行的重要内容之一。目前,结核潜伏感染的诊断方法如结核菌素皮肤试验、γ干扰素释放试验等存在无法区分结核潜伏感染和活动性结核病的局限性,通过检测一些特征性生物标志物(如外周血转录组基因)将有助于区分两者。人类免疫缺陷病毒感染者、使用免疫制剂者、器官移植者以及活动性结核病患者密切接触者等高危人群有必要进行结核潜伏感染监测。对于结核潜伏感染人群,应根据进展为活动性结核病的风险大小及获益程度来决定是否治疗。预防性结核潜伏感染治疗方案通常包括异烟肼单药治疗6或9个月、利福平单药治疗4个月、每周一次服用异烟肼+利福喷丁3个月(3HP方案)、每日一次服用异烟肼+利福平3个月(3HR方案)。每日一次异烟肼+利福喷丁1个月方案(1HP方案)的成功提示超短疗程具有可行性,但其疗效仍需进一步评估。与耐多药结核病患者密切接触的结核潜伏感染人群如何进行预防性治疗仍在探索中,包括使用抗结核新药,如贝达喹啉、德拉马尼及氟喹诺酮等药物及组合方案。本文结合近年来国内外防治指南及相关研究进展,总结了...     

γ-干扰素释放试验在潜伏结核感染治疗效果评价中的应用价值

目的:探讨γ-干扰素释放试验(IGRA)在潜伏结核感染(LTBI)治疗效果评价中的应用价值。方法:采用回顾性分析,选取2020年1-5月浙江省湖州市中心医院收治的结核感染患者作为研究对象,随机抽取LTBI 30例作为试验组,进行预防性抗结核治疗(TPT)。随机抽取肺结核患者30例作为对照组,进行规范抗结核治疗。比较两组治疗开始时、治疗后3个月的IGRA值。结果:治疗开始时,试验组的IGRA值为(329.53±255.34)pg/ml,对照组的IGRA值为(451.84±260.59)pg/ml,两组的IGRA值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月时,试验组的IGRA值中位数为[13.50(10.00,70.00)]pg/ml,对照组的IGRA值中位数为[52.15(12.75,110.35)]pg/ml,试验组的IGRA值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的IGRA值阴转15例(50.0%),对照组IGRA值阴转8例(26.7%),两组的IGRA阴转情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组内比较,对照组和试验组治疗后的IGRA值均较前下降,差异有统计学意义(Z=5.872;Z=5.360,P<0.001)。结论:在LTBI中,IGRA值变化的程度优于普通肺结核病人。IGRA的动态变化可为LTBI治疗效果评价提供依据。     

中老年结核潜伏感染人群预防性治疗不良反应及转归情况分析

目的探索中老年结核潜伏感染(LTBI)人群预防性治疗不良反应发生及转归情况。方法于2015年7月1日至10月17日在河南省中牟县招募2 583例中老年LTBI患者, 通过面对面调查和体格检查获取对象基本资料并计算体质指数(BMI), 采集空腹静脉血进行血液生化和血常规检查。由Excel 2010软件生成随机数字, 采用简单随机化分组将对象分为A组(1 284例)和B组(1 299例), A组和B组均采用异烟肼和利福喷丁联合用药。A组疗程8周, 每周服药1次, 体重≤50和>50 kg者异烟肼剂量分别为15 mg/kg和900 mg, 利福喷丁剂量分别为750和900 mg;B组疗程6周, 每周服药2次, 体重≤50和>50 kg者异烟肼剂量分别为[600-(50-体重)×15](进位取整)和600 mg, 利福喷丁剂量分别为600和450 mg。治疗期间由医生观察、询问和记录相关不良反应, 服药4周、疗程结束时和结束后3个月各进行1次血生化和血常规检测, 对出现不良反应的患者进行分级处置。比较A组和B组LTBI患者不良反应和分级处置结局情况。结果研究对象年龄[M(Q1, Q...     

小儿潜伏结核感染的临床诊治

成人结核感染后,1年内约3%～5%发展成结核病,而儿童由于免疫系统尚不成熟,1年内发展成结核病约为15%～43%.因此,儿童潜伏结核感染的诊治是儿科医生不可忽视的问题.     

结核分枝杆菌潜伏性感染及预防性治疗评价分析

结核病是一种全球十分流行的传染性疾病,其主要是由于结核分枝杆菌侵入患者体内而导致患者发病.结核病不仅给患者带来了生理上的痛苦,还给了患者心理上的压力.由于结核分枝杆菌潜伏性感染的患者人数在我国逐年增多,因此结核分枝杆菌潜伏性感染的预防性治疗便变得尤为重要.目前,我国每年新发病的结核病患者多达100万例,而目前已经确认发病的肺结核病患者就已经超过750万例.但由于我国结核病的治疗手段在不断提高,我国近几年的结核病发病率也在不断降低.我国结核分枝杆菌潜伏性感染的预防性治疗方案多种多样,其中较为常规的治疗方法为疗程九个月的异烟肼治疗.我国结核分枝杆菌潜伏性感染的患病人数极为巨大,并且我国患者的耐药性问题也在逐渐扩大,因此,在我国大力开展结核分枝杆菌潜伏性感染的预防性治疗是有十分重大的意义的.     

三种结核潜伏感染试验在HIV感染人群中的应用评价

目的 评价AIMTB和T-SPOT检测方法在人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染人群中结核潜伏感染的诊断效能。方法 收集2022年9～10月在广西壮族自治区疾病预防控制中心门诊就诊的HIV感染者的血样标本,使用雷德AIMTB、迪奥T-SPOT和凯杰QFT三种方法进行检测,以QFT作为参照对检测结果进行诊断效能评价。结果 AIMTB方法检出阳性率为54.6%,敏感度、特异性分别为84.72%、76.19%;T-SPOT方法检出阳性率为57.6%,敏感度和特异性分别为88.89%、73.02%。AIMTB方法和T-SPOT方法与QFT方法比较结果具有一致性（P<0.001）。结论AIMTB方法和T-SPOT方法均具有较高的阳性检出率,与QFT方法的一致性较好,可加大样本量进一步验证及推广。     

4种结核分枝杆菌潜伏感染检测方法的比较

目的 通过对4种国产结核潜伏感染检测方法(华大、普瑞康、希格、迪澳)与世界卫生组织推荐的γ-干扰素释放试验方法QuantiFERON-TBGold(QFT)进行比较,筛选适合国内最优的检测技术.方法 对纳入的1200名研究对象采集血样,分别以QFT为参照进行结核潜伏感染的检测,对各检测方法的检测结果进行诊断试验评价.结...     

结核分枝杆菌感染高危人群潜伏结核感染筛查及危险因素分析

目的 调查结核分枝杆菌感染高危人群潜伏结核感染的情况并分析相关危险因素.方法 根据结核菌暴露程度将与结核患者有密切接触史的医务人员及患者家属纳入高危组,无结核患者密切接触史的健康人群纳入低危组,对所有研究对象进行影像学检查,并采用ELISPOT的方法进行γ干扰素释放试验(IGRA)检测.结果 高危组的IG-RA阳性率为24.4％(11/45),高于低危组的4.5％(2/44),差异有统计学意义(x2=5.557,P=0.018).高危组中医务人员的IGRA阳性率为24.1％(7/29),与结核患者家属的25％(4/16)相当,差异无统计学意义.年龄≥30岁(OR=21.250,95％CI=0.005～195.804)和结核菌暴露时间≥3年(OR=6.429,95％ CI=1.201～34.407)为高危人群LTBI的可能危险因素.结论 结核菌感染高危人群的LTBI发生率明显高于低危人群,并且与年龄和暴露时间呈正相关,应加强LTBI的早期筛查;医务人员与结核患者家属的LTBI发生率相当,应建立系统的医务人员结核感染和患病筛查制度,改善防护设施,加强监督管理,尽可能的减少或避免医务人员的职业暴露.     

HIV/AIDS患者结核潜伏感染的影响因素研究

背景 结核病是导致人免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者死亡的首要原因,而HIV感染也是导致结核潜伏感染(LTBI)发展为结核病的主要危险因素。因此,对HIV/AIDS患者进行LTBI筛查和治疗是预防该类人群结核病的发生从而减少其死亡的重要举措。目的 对宁夏回族自治区银川市市区内HIV/AIDS患者进行LTBI筛查,并分析其影响因素,识别高危人群,为HIV/AIDS患者结核病的预防性治疗提供科学依据。方法 选取2021年3—8月于宁夏回族自治区银川市市区内定点管理单位治疗的546例HIV/AIDS患者为研究对象。通过现场问卷调查及查阅患者管理档案的方式收集HIV/AIDS患者的一般资料,其中一般人口学特征包括性别、年龄、民族、学历、婚姻状况、家庭人均年收入、职业类型、体质指数(BMI)、吸烟情况、饮酒情况等;临床资料包括慢性病患病情况、与结核病患者密切接触情况、HIV/AIDS确诊时长、抗病毒治疗时长、合并其他感染情况、近期CD₄⁺ T淋巴细胞计数(CD₄)等。通过结核菌素皮肤试验(TST)对研究对...     

深圳市南山区高危人群结核菌潜伏感染情况及影响因素

目的 了解深圳市南山区高危人群潜伏结核菌感染情况及影响因素。 方法 抽取企业、学生、羁押场所人群、2017—2018年在南山区登记治疗的菌阳肺结核患者密切接触者人群及社区≥65岁的老年人群,对5类人群采取问诊及拍胸片来排除结核,γ-干扰素释放试验检测结核菌感染情况,并对抽样人群进行个人情况、既往史、行为生活方式问卷调查。用Epidata软件录入问卷,SPSS 23.0软件进行数据分析,率的比较用χ²检验,多因素用 Logistic 回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 5类人群潜伏结核菌感染（LTBI）率的差异有统计学意义（P<0.001）,其中老年人群最高（44.85%）,学生人群最低（20.00%）;密切接触者人群不同文化程度、卡介苗接种史、与患者接触时间LTBI率比较,差异有统计学意义（P<0.05）;密切接触者人群LTBI率接触时间低于三个月的LTBI率最高,其次为超过5年的,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年人群LTBI率最高,其年龄是影响因素;菌阳肺结核患者密切接触者中文化程度及与患者接触时间是其LTBI率影响因素,其中人口迁入可能是短期接触后LTBI率较高的原因。     

学校结核感染者预防性治疗效果分析

目的探讨学校开展结核感染者预防性治疗效果,为控制学校结核病疫情采取有效措施提供科学依据。方法 2012—2013年期间,辽阳市第一中学和第二十六中学分别发生了1起结核病暴发疫情。对2所学校的密切接触者开展PPD皮肤试验和胸部X线检查,对其中PPD试验强阳性但X线检查无异常者即结核感染者作为研究对象,第一中学88名结核感染者为对照组采取医学观察,第二十六中学100名结核感染者为干预组采取预防性治疗,分别随访2年后分析预防性治疗效果。结果经过2年的干预和跟踪随访,对照组88人均完成随访医学观察,发现结核病6例,2年发病率为6.82%。干预组100人中有98人完成6个月异烟肼预防性治疗,2人因严重肝功能异常而停止用药,2年观察结束时干预组没有发现结核病例。两组结核病发病率差异有统计学意义(P0.05)。结论学校开展结核感染者预防性治疗可以有效地控制学校结核病疫情的发生。     

肺结核患者耐药性与家庭接触者感染和发病风险的Meta分析

目的 分析肺结核患者的耐药性与其家庭接触者的结核潜伏感染和发病风险的关系,探讨耐药结核分枝杆菌的补偿性突变是否会使其致病性或传播能力增强。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库、中国知网（CNKI）、万方数据库等中英文数据库,检索时间为建库至2022年1月,按照纳入与排除标准检索和筛选关于比较耐药和敏感肺结核患者的密切接触者的感染和发病风险情况的相关文献,提取资料,利用Newcastle-Ottawa Scale(NOS)文献质量评价量表评价文献质量,利用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果 本研究共纳入7篇文献,涉及肺结核指示病例9 653名及其家庭接触者29 734名。Meta分析结果显示,与药物敏感肺结核患者相比,耐药肺结核患者的家庭接触者结核感染风险增加（OR=1.56,95%CI=1.25～1.96,P<0.001）,但发病风险无差异（RR=1.06,95%CI=0.80～1.41,P=0.67>0.05）。亚组分析结果显示,研究地区对家庭接触者的结核感染风险有影响,家庭接触者样本...     

上海市嘉定区初治涂阳肺结核患者治疗失败原因分析

目的 分析上海市嘉定区初治涂阳肺结核患者治疗失败的原因及其影响因素.方法 对1997～2008年间上海市嘉定区中心医院初治涂阳肺结核病人病史资料进行多因素回顾统计分析.结果 本研究共登记病例375例,其中治疗失败组85例(占22.67％).年龄、病灶范围、是否更改方案、停药时间和有无糖尿病是肺结核治疗失败的危险因素(P值均＜0.05).年龄越大、病灶范围越大、停药时间越长、更改方案和有糖尿病合并症者治疗失败的风险越大.结论 老年涂阳肺结核患者及糖尿病合并症患者应作为重点管治人群,并采取针对性治疗方案,加强结核病防治知识宣教,强化对结核病治疗的督导力度,提高治愈率.     

HLAKV联合治疗糖尿病合并肺结核的临床观察

目的:分析糖尿病合并肺结核者采用2HLAKV/10HLV方案治疗的临床效果及对糖尿病的影响。方法:2000年3月～2009年4月收治的28例糖尿病合并肺结核患者,采用2HLAKV/10HLV方案治疗,疗程中每月进行痰结核菌检查及血常规、尿常规、肝功、肾功的检查,满疗程的3、6、12个月摄胸片。结果:28例完成疗程时痰菌阴转率82.1%,随访24个月痰菌复发率14.3%,肝功异常率3.6%,肾功损害率7.1%,无一例因不良反应而停药。血糖理想控制者2例(空腹血糖<7.2 mmol/L),较好控制着24例(空腹血糖<8.3 mmol/L),不良控制者2例(空腹血糖>8.3 mmol/L)。结论:对糖尿病合并肺结核者采用2HLAKV/10HLV方案治疗,治疗效果满意,药物不良反应轻,对糖尿病影响小,此方案值得在临床中应用。     

肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者抗病毒及护肝治疗的疗效分析

目的：分析在肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者治疗中给予抗病毒及护肝治疗的临床疗效。方法选取我院2011年2月—2013年2月诊治的肺结核合并乙肝三系检测阳性患者148例,随机分为治疗组73例,对照组75例。对照组患者给予抗病毒及抗结核治疗,治疗组患者在对照组的基础上给予甘草酸二铵治疗,观察2组的治疗效果。结果治疗组总有效率为97.26%,对照组总有效率为84.00%,2组比较差异存在统计学意义（P<0.05）;与对照组比较,治疗组患者在15 d和30 d时体内血液ALT、AST以及含量均明显下降,差异存在统计学意义（P<0.05）;2组患者HBeAg转阴率和HBV-DNA转阴率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论给予肺结核合并乙型肝炎病毒感染患者护肝及抗病毒治疗,能够显著减轻肝脏的损害程度,值得推广应用。     

上海浦东新区肺结核患者心理健康状况分析

目的了解上海市户籍肺结核患者心理健康状况,为开展心理支持工作提供依据。方法对浦东新区18个社区2011年11月~2012年10月登记确诊的上海市户籍肺结核患者进行症状自评量表(SCL-90)问卷调查,采用t检验和卡方检验比较阳性项目数和9个因子得分情况。结果男性患者敌对因子得分高于女性患者(t=-2.318,P0.05);痰菌阴性患者抑郁、焦虑的检出率高于痰菌阳性患者(P0.05);随着年龄、发生肺结核病次数的增加,研究对象SCL-90的总分上升(P0.05)。结论应加强对高年龄、复治、痰菌阴性、男性患者心理支持工作,提高患者治疗依从性。     

上海市长宁区2007—2016年户籍人口肺结核流行特征

目的 了解上海市长宁区2007—2016年户籍人口肺结核病流行特征,为制定针对性防控策略提供依据。方法 运用描述性流行病学方法对长宁区2007—2016年户籍人口肺结核疫情数据进行统计分析。结果 2007—2016年长宁区登记户籍人口肺结核患者1 085例,其中涂阳患者517例,年均肺结核登记率17.82/10万。2007—2016年长宁区户籍人口肺结核登记率从22.57/10万下降到14.23/10万,年递降率为4.50%,登记率呈下降的趋势（P<0.05）。登记的肺结核患者中男性和女性年均登记率分别为25.06/10万和10.71/10万,男女性别比为2.30(∶)1,两者之间差异有统计学意义（P<0.001）。报告患者人数8月份最高,12月至次年2月患者总数最低。患者主要集中在15岁及以上年龄段,占总患者数的99.72%;85岁及以上年龄组登记率最高,为40.51/10万。离退人员在所有登记发病人群中患者数最多。结论 长宁区户籍人口肺结核登记率总体呈稳步下降趋势,男性、老年、离退人员、夏季等是长宁区肺结核高发因素,应加强对相应人群或因素的预防控制措施。。     

近年大学生结核感染与免疫状况分析

本文报道对本院近3年来大学生普遍进行PPD皮试，结果表明PPD阴性率为56．0％，其中女生阳性率为75．64％，男生为47.55％．1276名大学生人学后发生结核病为10人，患病率为783．699／10万，大大高于全国、全省的患病率．对抽样人群进行结核杆菌PPD抗体检测，结果有2例阳性，表明经治疗后仍有未治愈者，如此高的结核患病率，应引起高度重视。     

肺结核患者并发肺部感染的相关危险因素调查

目的 探讨肺结核患者并发肺部感染的特点及其相关危险因素。方法 对276例确诊的肺结核患者进行调查,依据是否发生肺部感染分为感染组（50例）和未感染组（226例）;单因素比较采用χ²检验,多因素分析采用非条件Logistic回归法,筛选影响肺结核并发肺部感染的相关危险因素。结果 肺结核患者并发肺部感染的发生率为18.1%（50/276）,且以真菌感染为主;多因素分析显示,影响肺结核并发肺部感染的危险因素包括糖尿病（OR=3.550）、空洞肺结核（OR=3.114）、肺结核复治（OR=4.204）、长期使用广谱抗生素（OR=3.762）、长期使用糖皮质激素（OR=2.298）、血清白蛋白（OR=2.983）、侵入性操作（OR=5.376）等。结论 肺结核患者住院期间容易并发肺部感染,且以真菌感染为主;应充分考虑并发肺部感染的高危因素,早期采取预防措施,降低肺部感染发生率,改善患者预后。