呼和浩特市输入性疟疾病人的临床分析

目的:分析呼和浩特市30 例输入性疟疾病人的流行病学及临床特征、化验检查、诊断及治疗情况。
方法:回顾性分析呼和浩特市30 例输入性疟疾病人的流行病学资料、临床特征、化验结果、治疗方法及治疗效
果。结果: 30 例输入性疟疾病人主要为维和人员,主要症状为寒战、高热、大汗,但症状发作缺乏周期规律性,还
有一些伴随症状。病人化验检查表现为红细胞、血红蛋白、血小板减少比较明显,白细胞基本正常。部分病人出
现肝功能的损害。血涂片均查到疟原虫。治疗主要以青蒿素衍生物类药物联合伯氨喹为最佳选择。结论: 呼和
浩特市存在有非洲输入性疟疾病例。病人主要为赴非维和男性人员。病人主要临床表现多缺乏周期规律性。
治疗主要应用青蒿素衍生物类药物联合伯氨喹为主。在呼和浩特市需要加强对本病的认识,临床医师要提高对
本病的诊断和救治水平。     

我国17例输入性疟疾死亡病例临床特征分析

目的 我国在2021年由WHO认证为无疟疾国家,疟疾已成为一种罕见传染性疾病,防止输入性疟疾再传播和减少因输入性疟疾死亡是中国消除疟疾后面临的主要挑战。本文分析输入性疟疾死亡病例特征,为境外务工的民众和医务工作者提供预防和治疗建议。方法 收集国家重症疟疾救治专家组2016—2020年疟疾死亡病例分析研讨会上报告17例疟疾死亡病例的数据,分析相关临床流行病学资料和病例资料。结果 17例疟疾死亡病例均为非洲输入的恶性疟原虫感染（疟疾脑型）,发病月份无明显规律,其中男性16例,5例合并糖尿病等基础疾病,首诊机构为二级及以下医院10例。排除在救护车上呼吸心脏骤停的死亡病例外,16例初次发病至疟疾确诊的平均时间为6.8 d（中位数5.5 d）,初次发病到服用抗疟药物治疗的平均时间为7.4 d（中位数6 d）,初次发病到病例死亡的平均时间为10.3 d（中位数8.5 d）。排除国外发病和回国时间不明的病例,14例病例均于回国后30 d内发病。结论 死亡病例均为非洲输入的恶性疟原虫感染（疟疾脑型）,患者积极就诊意识薄弱,乡镇级及以下卫生机构诊治能力不足所导致就医延迟是死亡病例发生的主要原因。建议加强...     

非洲输入性恶性疟疾104例临床分析

目的 探讨非洲输入性恶性疟疾的临床特点治疗方法.方法 对104例非洲输入性恶性疟疾患者的临床资料进行分析.结果 104例非洲输入性恶性疟疾患者,除发热外,畏寒93例(89.4%)、头痛29例(27.9%)、肌肉酸痛25例(24.0%)、腹泻21例(20.2%);脾肿大44例(42.3%),外周血检查白细胞≤10×109/L者89例(85.6%),PLT＜100×109/L者46例(44.2%),血红蛋白≤90 g/L者14例(13.5%),血清转氨酶(ALT)升高59例(56.7%),尿蛋白阳性31例(29.8%),腹部B超示脾肿大47例(45.2%),首诊误诊率为22.1%(23/104),104例均应用了以蒿甲醚为主的联合治疗并全部治愈,治愈率为100%.结论 对自非洲归国的发热人员,必须多次血涂片镜检查找疟原虫;在疟原虫检测阴性的情况下,对于脾肿大、血小板＜100×109/L、转氨酶(ALT)升高、尿蛋白阳性以及末梢血白细胞≤10×109/L的患者,要高度考虑恶性疟疾,并及时给予抗疟治疗.而以青蒿素及其衍生物为基础的联合药物治疗是非洲输入性恶性疟疾最佳治疗方案.     

广州市79例输入性疟疾患者临床资料回顾性分析

目的 分析输入性疟疾患者临床资料,为临床早期诊断、治疗以及预后判断提供参考数据。方法 回顾性分析广州地区79例输入性疟疾患者的流行病学资料及实验室血常规、生化等检测指标结果,并与80例健康体检人员的实验室指标进行比较,采用多因素二元Logistic对输入性疟疾患者的实验室指标作逐步回归分析,并将79例疟疾患者治疗前后的实验室指标进行比较。结果 与健康组比较,病例组的WBC、RBC、HGB、PLT均下降,而ALT、AST和TBIL的水平则升高,差异具有统计学意义（P<0.05）;当怀疑疟疾感染时,AST和TBIL水平越高, HGB和PLT水平越低,患疟疾的可能性越大;与治疗前对比,疟疾组患者治疗后的WBC、PLT的水平升高,RBC、HGB、AST、TBIL、CRP、PCT水平均降低（P<0.05）,而两组ALT的水平均无统计学差异（P>0.05）。结论 患者血液血常规、生化指标检测有助于临床对疟疾感染的及早诊治和预后判断。     

输入性恶性疟疾重症病例研究

目的 研究输入性恶性疟疾重症病例的临床表现、诊断及治疗。方法 对2009年11月—2018年3月收治的89例输入性恶性疟疾重症病例的流行病学资料、临床特点、诊断方法、治疗措施进行总结。统计流行病学资料;统计发热、寒战、肌肉疼痛、头痛等患者占所有病例的百分比;统计贫血、黄疸、少尿或无尿、肝脾肿大、意识障碍等患者占所有病例的百分比;依据WHO第三版重症疟疾标准对所有病例进行评估;统计各分型病例占所有病例的百分比;了解显微镜下疟原虫密度、形态;采用疟疾快速诊断试剂（胶体金法）,进行检测,并与显微镜镜检结果进行比较分析;对照青蒿素类药物蒿甲醚与青蒿琥酯的疗效;总结血液透析、血液灌流、血浆置换、血浆吸附例数。结果 全部病例均有国外生活史及蚊虫叮咬史。所有患者均有不同程度的发热（100.0%）,寒战、肌肉疼痛、头痛患者分别占所有病例的96.6%、94.4%、92.1%;贫血、黄疸、少尿或无尿、肝脾肿大、意识障碍分别占100.0%、79.8%、30.3%、28.1%、11.2%;分型以急性肝损伤、高原虫血症、急性肾功能衰竭多见,分别占79.8%、62.9%、30.3%。所有病例外周血涂片入科前均查到疟原虫,环状体（小滋养体）73例（82.0%）,大滋养体14例（15.7%）,配子体2例（2.3%）。抗原检测(快速诊断试验,RDT)36例（入科治疗后）,阳性25例（其中镜检阴性4例）,阴性11例。疟原虫镜检阳性32例。应用蒿甲醚后7 d镜检阴转率93.8%,青蒿琥酯7 d镜检阴转率100.0%。血液透析、血液灌流、血浆置换、血浆吸附等支持对症治疗86例痊愈。3例在入院前因诊断不清而延误治疗,导致入院后经抢救无效死亡。结论 流行病学史的详细调查对早期诊断及治疗预后至关重要;镜检与RDT检测结果要依据治疗前后结果进行综合分析。青蒿素类抗疟治疗安全、有效,无抗药性,重症病例青蒿琥酯首选。血液透析、血液灌流、血浆置换、血浆吸附及支持对症治疗,对抢救重症疟疾患者效果良好。     

江苏省11例输入性重症疟疾病例分析

目的 对江苏省11例输入性重症疟疾病例进行分析,总结重症疟疾的成因、评价诊治效果,为制定切实可行的重症疟疾救治措施提供科学依据。方法 收集2019年江苏省11例重症疟疾病例传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统的个案信息、流行病学调查报告以及住院病历,对重症疟疾病例的发病时间、临床表现、诊断过程、治疗情况进行汇总分析。结果 11例重症疟疾病例中恶性疟10例、卵形疟1例,均为境外输入性病例,在境外生活时间最短22 d,最长1 070 d,在国外期间有4例曾患过疟疾。10例恶性疟重症病例均在回国后一个月内发病,其中有 3例在回国当天就发病。1例卵形疟重症病例在回国后134 d才开始发病。11例重症疟疾病例发病至就诊平均时间为2.5 d,就诊至确诊平均时间为1.81 d。重症表现为昏迷或休克3例、重度贫血3例、急性肾功能衰竭4例、急性呼吸窘迫综合征1例。1例卵形疟由于出现自发性脾破裂引起重度贫血。除1例卵形疟病例给予双氢青蒿素哌喹片加服伯氨喹片治疗外,其余10例恶性疟重症病例均采用青蒿琥酯注射抗疟治疗, 接受抗疟治疗后均痊愈出院。11例重症病例,住院天数最短9 d,最长40 d,平均22.64 d;住院费用最少9 270元,最多177 174元,平均81 520.76元。结论 应加强多部门合作,提高患者及时就诊意识;加强医务人员疟疾专业知识和业务的培训,尽早发现输入性疟疾病例并及时治疗,防止因延误诊断造成的重症疟疾。     

非洲输入性疟疾病例合并血小板减少情况分析

目的：分析住院治疗的普通疟疾患者中合并血小板减少情况的处理方法。方法收集2013年广西上林县外出非洲加纳等地务工返乡人员住院治疗的普通疟疾病例进行统计分析。结果该县全年在外出非洲务工流动人口中发现疟疾病例共1052例,并以恶性疟为主,6月~7月两个月的疟疾病例占全年总病例数的72.43%（762/1052）,在国内实属罕见。住院治疗488例,其中有175例疟疾病例合并血小板减少,占总住院病例数的35.86%（175/488）,恶性疟、间日疟、三日疟和卵形疟病例中均有血小板减少的病例出现,血小板值最低的病例为9×109/L（正常值100×109~300×109/L）。经有效抗疟药物治疗后患者血小板数在3 d~6 d恢复至正常值。结论对于合并血小板减少的疟疾病例原则上应以采用高效、速效、低毒的青蒿琥酯药物尽快消除血内疟原虫为主,患者血小板数会逐渐恢复至正常值。     

4例输入性重症疟疾合并COVID-19诊疗分析

对4例重症疟疾合并COVID-19确诊患者的流行病学特征、临床表现、实验室检查、治疗经过及其预后进行回顾性分析,探讨输入性重症疟疾合并新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）病例的临床特征及治疗效果,为重症疟疾合并COVID-19防控提供科学依据。4例重症疟疾患者均为同批非洲返国人员,男性,年龄40～54岁,均有非洲工作和生活史;4例均,急性起病,发热、腹泻和乏力纳差,3例畏寒、寒战和恶心呕吐,2例头痛头晕、意识不清、肌肉酸痛和咳嗽2例,1例咳痰、咽痛流涕和小便失禁。4例均行咽拭子新型冠状病毒（2019-nCOV）核酸检测阳性确诊,外周血涂片镜检均找到恶性疟原虫且符合高疟原虫血症,同时均伴有肝功能异常及严重低蛋白血症,肾损害3例,血脂异常3例,高胆红素血症2例,3例降钙素原不同程度升高,乳酸酸中毒2例,低血糖1例;胸部CT提示病毒性肺炎改变1例。4例根据病情不同予个体化治疗方案,均好转出院,复查2019-nCOV核酸及血涂片镜检疟原虫阴性。输入性疟原虫与新型冠状病毒（severe acuterespiratory syndrome cor...     

39例输入性疟疾的临床分析

目的 分析输入性疟疾患者的临床特征,实验室检查结果及治疗策略,为疟疾防控及诊治提供经验.方法 收集2012年7月至2019年12月广西医科大学第一附属医院收治的39例输入性疟疾患者的临床资料,对患者的一般情况、临床表现、实验室检查、诊断治疗情况等进行回顾性分析.结果 39例患者中男性37例,女性2例,平均年龄(38.7...     

输入性恶性疟28例流行病学及临床特征分析

目的探讨输入性恶性疟的流行病学及临床特征。方法回顾性分析2008年1月-2013年6月诊治的28例患者的临床资料。结果6例有缅甸、22例有非洲旅居史且无明显的流行季节特征;以中、高热为主且热型各异,16例有寒战、发热、出汗典型经过,其他为畏寒和寒战、肌肉酸痛、消化道症状;体征主要为贫血,皮肤和巩膜黄染,肝、脾肿大;实验室检查主要为血小板（PLT）减少和红细胞比容（Hct）降低,乳酸脱氢酶（LDH）、C-反应蛋白（CRP）、D-二聚体和降钙素原（PCT）升高;恶性疟组与健康对照组比较,白细胞、PLT、血红蛋白、Hct下降及LDH、CRP、D-二聚体、PCT升高和肝功能异常的差异有统计学意义;本组患者误诊率85．7％。结论输入性恶性疟无明显的流行季节特征,临床表现复杂易误诊,PLT减少、Hct降低、LDH、CRP、D-二聚体及PCT升高可能是早期诊断的重要线索。     

输入性疟疾对巩固消除疟疾成果防止再传播的挑战和对策

疟疾曾是我国流行历史最久远,影响范围最广泛,危害最严重的传染病之一,经过几代疟防工作者几十年不懈的努力,我国成功实现了从年发病例3 000万到0的突破,并已连续4年无本地原发疟疾病例,达到了世界卫生组织消除疟疾的标准.但我国每年仍有数千例境外输入性疟疾,原疟疾流行区的传疟媒介依然存在,因境外输入病例导致的死亡病例和输入...     

桂林市2008～2013年输入性疟疾流行病学分析

目的分析2008~2013年桂林市疟疾流行病学特点和趋势,为进一步提高疟疾控制后期输入性疟疾监测及诊治能力,为确保广西2018年消除疟疾目标的实现提供科学依据。方法收集2008~2013年桂林市输入性疟疾病例个案调查表、网络直报病例等监测数据,对输入性疟疾的感染来源、虫种、人群和地区分布等进行描述和统计分析。结果 6年来,全市共报告境外和区外输入性疟疾病例72例,其中恶性疟40例,间日疟29例,三日疟2例,混合感染1例,死亡2例。病例主要分布在全州、恭城、桂林市区、兴安、灵川、资源和永福等。男女性别比为13.4:1,年龄分布集中在20~50岁组。境外输入病例最多的是非洲加纳36例,其次为柬埔寨10例,再次为缅甸8例。结论当前桂林市疟疾发病以境外输入性病例为主,且多数为恶性疟。为确保2018年广西消除疟疾目标的实现,应加强对外出非洲和东南亚地区务工返回人员的疟疾监测,及时发现和有效治疗输入性传染源。     

福建省2015—2019年输入性疟疾流行病学特征

目的 分析2015—2019年福建省输入性疟疾监测数据,探讨福建省消除疟疾阶段疟疾流行特点,为福建省消除疟疾后监测工作提供科学依据。方法 收集2015—2019年福建省疟疾疫情数据资料,应用Microsoft Excel 2007软件对疫情概况、三间分布及诊治情况进行描述性统计分析。结果 福建省2015—2019年共报告输入性疟疾病例562例, 均为境外输入,其中516例（91.81%）来自非洲;562例均为确诊病例,其中恶性疟428例（76.16%）、间日疟72例（12.81%）、卵形疟39例（6.94%）、三日疟19例（3.38%）、混合感染4例（0.71%）。报告病例中发病到就诊的中位时间为 1 d,从就诊到确诊的中位时间为0 d;首诊确诊的426例（75.80%）,首诊单位以地市级医疗机构为主,为350例（占62.28%）。按报告地分,病例主要分布在福州市鼓楼区,为421例,占74.91％;按现住址分,病例主要分布于福州市福清市,174例,占30.96％。病例以青壮年男性（20~49岁）为主,527例,占93.77%;各月份均有病例分布,累计报告病例数较多的是1、2月份,分别为66例和63例,占总病例数的11.74%（66/562）和11.21%（63/562）。2015—2019年全省共报告死亡病例5例。结论 消除疟疾后输入性疟疾病例依然存在,今后应进一步提高医疗机构的诊治能力,巩固消除疟疾成果。     

保定市36例输入性疟疾流行病学分析

目的分析保定市输入性疟疾流行现状,为制定疟疾防控策略提供科学依据。方法对2008－2012年网络直报疟疾病例进行个案调查,将个案调查信息进行分析。结果 2008－2012年保定市共发现疟疾病例36例,均为输入性。分布于16个县（市、区）,占全市的64.00%,主要集中在定州、涿州和曲阳,其病例占总病例数的58.33%;病例中恶性疟18例,间日疟5例,恶性间日混合感染4例,未分型9例;均为男性;职业主要为农民和工人,两者病例数占总病例数的91.67%;全年各月均有病例存在,9～12月病例占总病例数的47.22%。结论加强对劳务输出单位及出国务工人员有关疟疾知识的培训和宣传教育,加强对归国人员的传染病检测,提高输入性疟疾的检出率,防止输入性疟疾引起当地疟疾传播流行。     

武汉市106例输入性恶性疟病例血液检验指标分析

目的 探讨输入性恶性疟血液临床检验指标特征,为诊断及预防重症提供科学依据。方法 收集2010—2017年武汉市输入性恶性疟确诊病例入院第1次的血常规和生化检验结果,将病例资料分为重症组和普通组,采用Wilcoxon秩和检验和t检验分析两组差异性。结果 共收集106份较完整的病例血液检测结果,其中重症组20例、普通组86例,血常规结果显示重症组红细胞（2.77±0.87）×10¹²/L、血红蛋白（84.52±25.57）g/L、红细胞压积（24.70±7.12）%,与普通组差异有统计学意义（P均<0.01）;同时重症组血小板均明显下降,差异有统计学意义（P<0.05）。生化结果显示重症组和普通组总胆红素（M=63.40,32.60）、直接胆红素（M=27.65,12.85）、间接胆红素（M=29.35,18.40）均明显上升,差异有统计学意义（P<0.05）;重症组天门冬氨酸氨基转移酶中位数82.00 U/L,与普通组差异有统计学意义（P<0.05）;重症组总蛋白（51.79±6.00） g/L、白蛋白（27.52±3.61） g/L,与普通组差异有统计学意义（P均<0.01）。重症组肾小球滤过率（56.06±42.05） mL/min、尿素（14.91±9.71） mmol/L、肌酐（161.93±36.21） μmol/L、胱抑素C 中位数2.22 mg/L,与普通组差异有统计学意义（P<0.01）。两组乳酸脱氢酶均明显上升,重症组（978.65±653.65）U/L,与普通组差异有统计学意义（P<0.01）;重症组钙下降,与普通组差异有统计学意义（P<0.01）。结论 恶性疟重症以严重贫血、低蛋白血症、严重肝肾功能损伤、乳酸脱氢酶升高及钙代谢紊乱为特征,对恶性疟重症诊断与预防具有一定的参考价值。