重症早期预警护理对手足口病患儿病情恢复和并发症发生的影响研究

目的 探讨重症早期预警护理对手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)患儿病情恢复及并发症发生的影响.方法 选取2018年2—7月南京医科大学附属儿童医院河西分院收治的HFMD患儿48例设为观察组,采取重症早期预警护理方法 ;同时将2017年8月至2018年1月入院实施常规护理干预的H...     

深圳市龙华区2016年手足口病流行病学和病原学特征

目的 本研究对深圳市龙华区2016年手足口病(Hand-foot-and-mouth disease,HFMD)的流行病学和病原学特征进行分析,为辖区内HFMD预防和控制策略的制订提供重要科学依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统获取深圳市龙华区2016年HFMD的流行病学数据;采用荧光定量RT-PCR方法对辖区278例HFMD病例样本进行肠道病毒(Enteroviurs,EV)、肠道病毒71型(Enteroviurs 71,EV-A71)和柯萨奇病毒A16(Coxsackievirus A16,CV-A16)核酸检测,并对非EV-A71非CV-A16的其他肠道病毒进行VP1区序列测定进行亚型鉴定和进化分析.结果 2016年深圳市龙华区HFMD发病率较高的两个街道分别是龙华街道和观澜街道;发病曲线呈双峰分布,分别为5-7月份和9-11月份;5岁以下儿童占全部发病数的96.06％;2016年深圳市龙华区HFMD的优势病原为柯萨奇病毒A16 (CoxsackievirusA16,CV-A16),构成比为41.53％.结论 深圳市龙华区应进一步加强HFMD的流行病学和病原学监测,为进一步完善HFMD防控策略提供科学数据支持.     

儿童医院临床分离多重耐药菌的流行病学分析

目的 分析某儿童医院临床分离多重耐药菌的分布情况及耐药特点,为医院多重耐药菌的预防和治疗提供临床依据.方法 采用回顾性分析方法,收集2018年1月至2020年12月某儿童医院住院患者送检标本临床分离病原菌中排名前5位的多重耐药菌检出结果等资料,了解检出多重耐药菌的患儿年龄、性别、科室分布情况并进行耐药性分析.结果3 a...     

北京某医院成人社区获得性肺炎的病原学分析

目的了解北京某医院成人社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的病原学分布及特点,为CAP经验性治疗提供依据及参考。方法回顾性分析2016年10月1日～2017年10月31日北京市某三级医院425例CAP病人的病原学分布特点。结果 425例CAP病人,253例病原学检测阳性,阳性率59. 5%,其中142例检出支原体,阳性率33. 4%; 125例细菌检测阳性,阳性率29. 4%,其中肺炎链球菌65例,阳性率15. 3%,流感嗜血杆菌46例,阳性率10. 8%; 104例病毒检测阳性,阳性率24. 5%,其中检出甲型流感25例,阳性率5. 9%,副流感病毒18例,阳性率4. 2%,病原体混合感染检出93例,阳性率21. 9%,以支原体混合细菌感染及细菌混合感染为主。各类病原体中以支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌多见。结论支原体为北京某院CAP病人感染的首位病原体,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌次之,甲型流感病毒为首位病毒病原,初步揭示了该院CAP病原学分类特点,为经验性治疗CAP提供病原学依据及参考。     

小儿手足口病37例流行病学分析

目的探讨小儿手足口病(HFMD)37例流行病学特征,以便为小儿HFMD的临床诊断、治疗、预防提供理论与实践依据。方法选取2016年1月至2019年1月本院小儿传染病科收治的37例HFMD患儿进行临床实验,采用描述性流行病学研究方法对所有患儿(HFMD资料齐全)进行临床分析,探讨其流行病学特征。结果 (1)37例HFMD患儿中2016年发病率27.03%,2017年29.73%,2018年43.24%,处于逐渐递增趋势。2016年外省户籍者占比在低于本省乌什县户籍(P0.05),2017年、2018年本省乌什县与外省户籍占比无显著差异(P0.05)。(2)乌什镇、依麻木镇发病率比较均无显著差异(P0.05),两街道组内HFMD患儿发病率在3年整体发病率均有所提升。(3)发病率均呈明显季节性,发病高峰期均集中在5～6月。结论小儿HFMD的流行病学特征有显著的季节性、年龄差异和地区差异,故在临床诊断、治疗、预防应重点对托幼儿童和散居儿童进行防控。     

2011-2019年灵璧县手足口病流行特征分析

目的:了解安徽省宿州市灵璧县2011-2019年手足口病(HFMD)流行病学及病原学等特征,以期为防治HFMD提供参考依据.方法:采用描述性流行病学方法,分析2011-2019年安徽省宿州市灵璧县HFMD的三间分布(时间分布、地区分布、人群分布)特征.结果:2011-2019年安徽省宿州市灵璧县共报告HFMD 9270...     

2016-2018年新疆某三甲医院抗栓药物利用评价

目的:通过对新疆某三甲医院2016-2018年抗栓药物使用情况的分析,评价其合理性.方法:应用医院信息系统(HIS),提取、统计和分析该医院2016-2018年抗栓药物销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(RM)和临床使用情况.结果:2016-2018年三年销售总金额排名前3位是:依诺肝素钠、替罗...     

2016至2022年杭州地区14 259例儿童肠道病毒流行特征分析

目的 了解杭州地区手足口病（hand-foot-mouth disease,HFMD）病原体肠道病毒（entero virus,EV）的阳性检出情况及流行特征,为今后制定杭州地区HFMD防控策略提供科学依据。方法 收集整理2016年1月至2022年12月期间杭州市儿童医院检出的EV通用型核酸阳性的14 259例的病例信息,对年龄、性别、检出时间等因素进行回顾性分析。 结果 EV历年平均阳性检出率为45.48%（14 259/31 354）,其中男童阳性检出率为27.20%,女童为18.28%,差异有统计学意义（P<0.01）。不同年龄段患儿EV阳性检出率随年龄增大呈下降趋势,5岁以下儿童的EV阳性检出率占所有阳性检出患儿的90.38%。在季节方面,EV夏季高发,历年夏季5月至7月的总阳性检出数占总检出数的49.16%,自2016年以来EV阳性检出率呈逐年下降趋势。结论 杭州地区EV感染具有性别差异,男童易感染,尤其需要重视5岁以下儿童的EV防护。另外HFMD存在一定的季节性,夏季高发,历年检出率自2016年后逐年下降,可能与疫苗推广和健康意识提高存在一定关系。     

2013年杭州市手足口病患儿及其接触人群流行病学调查

目的：了解2013年杭州市手足口病（HFMD）流行特征、不同HFMD病原体与疾病严重程度关系以及人肠道病毒71型（HEV71）阳性重症HFMD患儿接触人群HEV71携带率。方法：采集2013年杭州市儿童医院收治的HFMD疑似患儿咽拭子或粪便标本,采用实时荧光定量PCR检测HFMD病原体,了解轻症和重症HFMD患儿中HFMD病原体的分布。选取54例HEV71阳性重症HFMD患儿家属中密切接触和一般接触者各1名,检测其粪便标本中的HEV71并随访1个月。分析杭州市儿童医院2011～2013年检出的HFMD病原体构成比差异和优势病原体转变。结果：849例HFMD疑似患儿中确诊641例,男女患儿比例1.4∶1,1～3岁患儿占80.3%。HFMD患儿标本中24.3%（156/641）检出HEV71,4.7%（30/641）检出A组16型柯萨奇病毒（CVA16）,71.0%（455/641）检出其他肠道病毒。75.6%（118/156）HEV71感染病例为重症HFMD,但CVA16和其他HFMD病毒感染病例中仅分别有13.3%（4/30）和6.2%（28/455）为重症HFMD,三者间差异有统计学意义（χ²=43.28, P<0.05）。2011、2012年HFMD优势病原体为HEV71,2013年为其他肠道病毒。54例密切接触者和54例一般接触者中分别有9例和10例检出HEV71（P>0.05）,且均无HFMD临床表现。结论：2013年杭州市HFMD流行季节、好发年龄与性别无明显变化,HEV71感染易引发重症HFMD,但其他肠道病毒已替代HEV71成为HFMD优势病原体。     

Multiplex serum cytokine levels in patients with severe HFMD determined by Luminex suspension array

目的 探讨重症手足口病(HFMD)患儿血清多种细胞因子的变化水平,了解患儿的免疫功能状态.方法 重症HFMD患儿34例,根据病情分为重型组和危重型2组;选择16例健康儿童作为对照组.总结HFMD患儿的临床特点,进行病原学检测,同时采用Luminex液相芯片方法检测3组患儿血清中的8种细胞因子,包括白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ).结果 重型组25例,危重型组9例.与对照组比较,重型组IL-2和IL-10明显升高(P＜0.05);除IL-8外,危重型组中的7种细胞因子与重型组和对照组比较,均显著升高(P＜ 0.005,P＜ 0.001);脑炎合并肺炎组(13例)与脑炎组(17例)比较,IL-6显著升高(P＜ 0.05);EV71阳性组(8例)与病原学未检出组(16例)比较,IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、GM-CSF、IFN-γ和TNF-α明显升高(P＜0.05).结论 多种细胞因子参与了HFMD重症病例的发病和发展,产生严重的炎症和抗炎反应.EV71阳性病例具有更加明显的免疫反应.     

手足口病并发脑炎患儿血清学特点及头颅MRI表现分析

目的分析手足口病(HFMD)并发脑炎患儿血清特点及头颅磁共振(MRI)表现。方法收集我院2017年6月至2018年6月间收治的95例HFMD患儿为研究对象,根据其病情分为轻症HFMD组(n=43)、HFMD合并脑炎组(n=52),同时选择同期非神经系统疾病患儿50例为对照组,检测研究对象血清S100B蛋白及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平,分析HFMD合并脑炎患儿MRI影像特点。结果三组血清S100B蛋白及NSE水平差异显著(P0.05),对照组、轻症HFMD组及HFMD合并脑炎组间血清S100B蛋白与NSE水平均呈依次升高趋势;62例HFMD患儿头颅MRI检查异常者共36例,有12例患儿表现为T_1WI低信号,T_2WI高信号,其余患儿MRI扫描T_1WI稍低信号,T_2WI高信号,FLAIR扫描能清晰提示病灶结构,病灶边缘整齐,与周围正常组织对比明显;MRI提示颅内病灶单发者5例,多发者31例,累及单侧大脑半球7例,累及双侧大脑半球20例,共检出68个病灶。结论 HFMD合并脑炎患儿血清S100B蛋白及NSE水平明显升高,而MRI检查能有效提示患儿脑损伤的病灶位置、数目、大小及病变严重程度。结合血清S100B蛋白、NSE水平检测及MRI检查有助于临床尽早确诊HFMD患儿是否合并脑炎。     

手足口病的发病原因分析及预防对策

目的分析手足口病的发病原因,并根据其发病原因制定相应的预防对策。方法回顾分析2016年1月至2018年1月我县报告的13例手足口病患儿一般资料,分析总结患儿发病的主要因素,并根据其因素提出相应的预防对策。结果影响HFMD发病主要因素包括患儿年龄和季节,其中0～3岁患儿以及在5～7月时间内患儿发病率最高。结论结合HFMD特点以及发病因素,积极开展健康教育以及提高儿童、家属以及医务人员的卫生意识可以减少和避免HFMD的发生。     

手足口病并发脑炎287例临床分析

目的:分析手足口病(HFMD)并发脑炎的临床资料,探讨HFMD并脑炎的临床特点。方法:回顾性分析2008年5月1日-2010年12月31日在我院感染科住院的1 636例HFMD中确诊脑炎的287例患儿的完整资料。结果:在HFMD流行高峰,住院病例脑炎发病率也处于高峰,发热、惊跳/肢体抖动、巴氏征阳性等症状、体征阳性率高,血象及脑脊液总体符合一般病毒感染规律,脑电图阳性率不高,病原学检查以EV71阳性为主。结论:在流行高峰季节,小于3岁的男性婴幼儿,持续发热>3d,伴有惊跳、肢体抖动、巴氏征阳性,病原学检查为EV71阳性者,是合并神经系统损伤的高危因素。HFMD目前尚无特效的抗病毒治疗方法,主要是对症治疗及细心护理,减少及积极治疗并发症,降低病死率。     

手足口病患儿细胞免疫功能与相关 细胞因子水平变化的临床研究

目的 分析手足口病（HFMD）患儿循环血T 淋巴细胞亚群、NK 细胞及细胞因子水平变化及意义。 方法 回顾性分析2016 年1 月—2018 年6 月在川北医学院附属医院就诊的68 例HFMD 患儿,分析其治疗 前后细胞免疫功能与相关细胞因子水平变化,探讨其与病情程度的关系。结果 68 例HFMD 患儿作为观察 组,该院健康体检儿童25 例作为对照组。观察组以单一病毒感染最为常见,肠道病毒71（EV-71）构成比最 高（47.06%）,其次为EV-71+CA16 的（14.71%）。观察组治疗前CD4+T、CD8+T、NK 细胞水平低于对照组 （P <0.05）;观察组白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-17（IL-17）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水 平高于对照组（P <0.05）。重型HFMD 组治疗前CD4+T、CD8+T 水平低于普通型HFMD 组（P <0.05）,而 NK 细胞水平高于普通型HFMD 组（P <0.05）;重型HFMD 组IL-10、IL-17 及TNF-α 高于普通型HFMD 组（P <0.05）。观察组患儿治疗7 d 后CD4+T、CD8+T 及NK 细胞水平较治疗前高（P <0.05）,而治疗后IL- 10、IL-17 及TNF-α 水平较治疗前低（P <0.05）。结论 HFMD 发生机制与机体细胞免疫功能异常和相关 细胞因子水平失衡相关,并对疾病的发生、发展、病情评估及转归有重要指导作用。     

儿童重症肺炎病原学调查及病原菌耐药性分析

目的 分析厦门市儿童医院住院患儿重症肺炎病原学特点,并指导抗生素的合理运用。方法 选取2016 年1 月～2018 年12 月住院的重症肺炎患儿367 例作为研究对象。对患儿鼻咽部的分泌物做病原学检测及细菌药敏分析。结果 367 例患儿中,病原检测阳性288 例（78.47%）。288 例病原检出阳性的患儿中共检出病原株395 株,包括细菌222 株,占总病原的56.20%,革兰阴性菌、革兰阳性菌分别为142 株、80 株,以流感嗜血杆菌（51 例）,肺炎链球菌（41 例）为主;检出病毒93 株,以呼吸道合胞病毒（45 例）及腺病毒（35 例）为主,真菌感染9 例,以白色假丝酵母菌为主。肺炎支原体71 例。药敏试验结果显示,革兰阴性菌对氨苄西林、复方新诺明、庆大霉素及头孢噻肟耐药;革兰阳性菌对红霉素、四环素、青霉素及苯唑西林耐药。结论 细菌是厦门市儿童医院重症肺炎患儿鼻咽部分泌物的主要病原体,且革兰阴性菌占优势,早期进行病原菌的检测及细菌药敏实验分析对临床治疗及预后有重要作用。     

2008年双鸭山市手足口病病原学及临床特点

手足口病(hand foot and mouth disease,HFMD)近年在儿童中常见流行,近几年来我国手足口病疫情引起社会广泛关注.为了解双鸭山地区手足口病流行的病原学和临床特点,为今后的防治提供有力的依据,笔者对2008年3～10月手足口病患儿进行了临床观察及病原学研究,现将结果报告如下.     

2016-2018年深圳市龙岗区某街道社会医疗机构消毒效果监测分析

目的 了解2016-2018年深圳市龙岗区某街道社会医疗机构消毒质量监测情况,找出辖区社会医疗机构消毒的薄弱环节,为加强社会医疗机构消毒质量监测培训和监督管理提供技术支持.方法 对2016-2018年深圳市龙岗区某街道社会医疗机构消毒效果监测数据进行回顾性分析.结果 2016-2018年深圳市龙岗区某街道社会医疗机构采...     

重症手足口病患儿心肌酶谱检测的临床分析

目的：探讨重症手足口病（ HFMD）患儿的心肌酶谱检测及临床意义。方法：回顾性分析中山市南区医院2012-11～2013-11间重症HFMD患儿46例的临床资料,检测心肌酶谱,并与同期278例轻症HFMD患儿的心肌酶谱进行对比,总结重症HFMD患儿心肌酶谱特点、危重症发生率、治愈率、死亡率、好转率和转诊率等情况。结果：重症HFMD患儿的心肌酶谱各项指标值和升高率均显著高于对照组,差异均具有统计学意义（均P＜0．05）,所有HFMD患儿治愈304例（93．8％）,好转15例（4．6％）,转诊5例（1．5％）,无危重症及死亡病例。结论：重症手足口病患儿的心肌酶谱显著升高,对监测病情和判断预后具有一定临床意义。     

重症手足口病患儿血清细胞因子检测分析

目的探讨重症手足口病(HFMD)患儿血清多种细胞因子的变化水平,了解患儿的免疫功能状态。方法重症HFMD患儿34例,根据病情分为重型组和危重型2组;选择16例健康儿童作为对照组。总结HFMD患儿的临床特点,进行病原学检测,同时采用Luminex液相芯片方法检测3组患儿血清中的8种细胞因子,包括白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和干扰素-γ(IFN-γ)。结果重型组25例,危重型组9例。与对照组比较,重型组IL-2和IL-10明显升高(P0.05);除IL-8外,危重型组中的7种细胞因子与重型组和对照组比较,均显著升高(P0.005,P0.001);脑炎合并肺炎组(13例)与脑炎组(17例)比较,IL-6显著升高(P0.05);EV71阳性组(8例)与病原学未检出组(16例)比较,IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、GM-CSF、IFN-γ和TNF-α明显升高(P0.05)。结论多种细胞因子参与了HFMD重症病例的发病和发展,产生严重的炎症和抗炎反应。EV71阳性病例具有更加明显的免疫反应。     

3种不同柯萨奇病毒所致手足口病的临床特征分析

目的 比较3种不同柯萨奇病毒(coxsackievirus,CV)CV-A6、CV-A10、CV-A16型引起的手足口病(hand,foot and mouth disease,HFMD)的临床表现,为继续探讨不同肠道病毒所引起HFMD的临床特征提供依据,同时也为HFMD的预防控制工作提供病原学依据.方法 收集2018...