针灸治疗压力性尿失禁的临床研究进展

目的了解针灸治疗压力性尿失禁的现状和存在的问题。方法总结和分析近十五年来针灸治疗压力性尿失禁的文献。结果针灸治疗压力性尿失禁疗效确切．但辨证和疗效评价的标准不一致。结论今后应运用循证医学的方法,建立完善的针灸治疗压力性尿失禁规范化诊疗体系。     

针灸穴位加补中益气丸治疗女性压力性尿失禁

通过对针灸穴位加补中益气丸并配合盆底肌肉锻炼的方法,改善女性压力性尿失禁症状及女性生活质量.     

针灸治疗女性压力性尿失禁患者的临床疗效分析

目的 分析针灸治疗女性压力性尿失禁患者的临床疗效.方法 选取本院妇科70例压力性尿失禁患者作为研究对象,其中2017年9月至2018年9月入院的30例患者作为对照组,行常规运动治疗;2018年10月至2019年10月入院的40例患者作为观察组,在常规疗法的基础上采用针灸治疗.比较两组治疗前后压力性尿失禁受控程度、生活质...     

肌源性干细胞治疗压力性尿失禁的实验研究

目的 探讨肌源性干细胞(muscle-derived stem cells,MDSCs)移植至压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)大鼠近端尿道后体内形态、分布以及尿动力学变化,为压力性尿失禁的干细胞移植治疗提供理论基础.方法 采用坐骨神经离断法建立压力性尿失禁模型,改良差速贴壁技术分离MDSCs,pEGFP-N1转染作标记,注射至SUI大鼠近端尿道.尿动力学仪检测MDSCs移植后1、2周的漏尿点压力(leak point pressure,LPP)和最大膀胱容量.显微镜观察MDSCs移植后1、3、7、10、14 d荧光细胞的形态和分布.结果 MDSCs移植后第7、14天,SUI大鼠的LPP均显著提高,移植后2周LPP显著高于移植后1周.在MDSCs移植后第1、3天,细胞保持小圆形和短梭形,局限于注射部位;第7天,一部分移植的MDSCs开始分化,分布范围扩大;第10天,一部分MDSCs分化为平滑肌细胞,部分死亡;第14天,一部分细胞分化为肌纤维,而其余细胞发生变性、死亡.结论 MDSCs移植后能存活并分化而整合至尿道括约肌,尿道括约肌功能得到改善,提示MDSCs移植可能是治疗压力性尿失禁的有效方法.     

一氧化氮、血管活性肠肽与压力性尿失禁的关系

压力性尿失禁(SUI)是严重影响中老年妇女生活质量的一种常见病,随着现代社会人口日益老龄化,其发病率不断上升。SUI的确切病因尚不清楚,非肾上腺素非胆碱能神经递质一氧化氮与血管活性肠肽在盆底组织中表达,且在SUI患者中含量发生改变,说明该类递质在SUI的发生发展中可能起一定的作用。本文就这两种递质在女性SUI发病机制中作用的研究进行综述。     

神经肌肉电刺激联合肌电生物反馈治疗产后压力性尿失禁的疗效分析

目的：了解神经肌肉电刺激联合肌电生物反馈治疗对产后妇女压力性尿失禁的临床疗效。方法：2012年1月至2013年3月在我科就诊的产后压力性尿失禁患者168例,其中90例接受了神经肌肉电刺激联合肌电生物反馈治疗,设为治疗组,78例予盆底肌肉锻炼又称为Kegel运动,设为锻炼组。结果：治疗组及锻炼组盆底肌力均有所改善,但治疗组肌力改善情况明显优于锻炼组（P=0.01）;治疗组与锻炼组对产后压力性尿失禁的疗效有差异（P=0.000）,治疗组疗效优于锻炼组。结论：神经肌肉电刺激联合肌电生物反馈盆底肌训练是一种安全、有效的治疗女性产后压力性尿失禁的方法。     

压力性尿失禁的针灸治疗与护理

目的观察针灸配合健康指导治疗压力性尿失禁的疗效。方法以针刺手法和温灸相结合为主,同时配合健康指导治疗压力性尿失禁患者40例,2个疗程后观察疗效。结果总有效率85%,且临床观察显示,疗效与病程及年龄均无明显关系。结论针灸配合健康指导是治疗压力性尿失禁的一种行之有效的方法,值得推广应用。     

基于“脑肠轴”探讨针灸治疗产后抑郁的疗效及对肠道菌群的影响

目的：基于“脑肠轴”探讨针灸治疗产后抑郁的疗效及对肠道菌群的影响。方法：选取妇产科门诊的产后抑郁患者120例,另选取120例健康体检自愿者为健康组,产后抑郁患者给予连续8周针灸治疗,观察临床疗效及肠道菌群变化。结果：与入组时比较,针灸组治疗4、8周时爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗8周时EPDS、HAMD、PSQI评分低于治疗4周时,差异有统计学意义(P<0.05);入组时针灸组肠道双歧杆菌、乳酸杆菌数量低于健康组,而大肠埃希菌、肠球菌数量高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);针灸组治疗4周和8周时双歧杆菌、乳酸杆菌数量升高,而大肠埃希菌、肠球菌数量下降,差异有统计学意义(P<0.05);针灸组治疗8周时肠道双歧杆菌、大肠埃希菌、乳酸杆菌、肠球菌与健康组差异无统计学意义(P>0.05)。结论：针灸可有效改善产后抑郁患者抑郁情绪和睡眠质量,调节肠道菌群平衡,其可能通过脑肠轴通路发挥作用。     

康复训练联合针灸治疗对改善产后压力性尿失禁障碍的临床疗效的观察

目的　探讨康复训练与针灸治疗相结合对产后有压力性尿失禁障碍患者的临床疗效观察.方法　选择产后４２天并患有尿失禁症状的女性１００例,年龄２０岁到４５岁之间,不伴有泌尿系统障碍的其他疾病.随机分为治疗组和对照组,治疗组用康复训练联合针灸治疗进行干预,对照组给予常规治疗,共治疗８周,采用盆底肌力综合测试以及总漏尿次数(LT)测试进行疗效评定.结果　治疗前两组在综合肌力测试和总漏尿次数组间差异均无统计学意义(P＞０．０５),治疗８周后,发现两组患者在盆底综合肌力测试和总漏尿次数方面都有所改善(P＜０．０５),治疗组的上述两项指标均优于对照组(P＜０．０１),差异有显著意义.结论　对产后有尿失禁障碍的患者进行康复训练与针灸治疗可显著改善产后压力性尿失禁症状,从而进一步提高患者的生活质量.     

神经肌肉刺激治疗仪配合盆底肌肉训练治疗压力性尿失禁的临床观察

压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)是女性常见的盆底器官功能障碍性疾病,发病率约15%～60%[1],在中老年女性发病率更高,严重影响患者的生活质量及社交活动。SUI治疗方法有手术及非手术治疗。非手术治疗目前有药物治疗、微波物理疗法、电刺激疗法等。现将我院     

经阴道悬带成形术治疗女性压力性尿失禁临床分析

目的　评价经阴道悬带成形术 (intravaginalslingplasty ,IVS)治疗女性压力性尿失禁的疗效。 方法　从 2 0 0 3年 7月至 2 0 0 4年 1月在我院女性尿失禁特需门诊检查确诊为压力性尿失禁的 4 2例患者 ,在局麻下采用IVS治疗。对手术中的情况进行分析及治疗后的效果进行定期随访。结果　全部患者在局麻下完成手术 ,平均手术时间 2 9.5min ,术中出血量平均为 4 2 .6ml,37例患者术后 2h去除导尿管后能自行排尿 ,2 4h后导尿测残余尿 <10 0ml,术后4 8h出院 ;5例术后 2h去除导尿管后出现不同程度急迫性尿失禁症状 ,留置导尿管 4 8h后症状消失 ;出院时 4 2例中 4 0例主观完全治愈 ,2例轻微漏尿患者经定时训练排尿 5d后恢复正常排尿。 38例患者得到 1～ 6个月的随访。所有患者术后尿失禁症状都得到控制 ,无尿潴留、尿路感染和膀胱功能障碍。结论　IVS方法简单易学、操作安全、调节悬带松紧方便、术后恢复时间短且效果确切。     

TVT与TVT-O治疗女性压力性尿失禁对比研究

目的比较无张力性尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape,TVT）和经闭孔无张力尿道中段悬吊术（tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O）治疗女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence.SUI）的有效性及并发症。方法 31例女性SUI患者,16例行经阴道TVT,15例行TVT-O。SUI诊断主要根据患者症状、妇科检查、压力试验及尿动力学检查。术前及术后3、6、12、24月按照自制尿失禁问卷调查表进行评分,评价其主观治愈率。记录手术时间、术中及术后并发症、术中失血量、术后尿管留置时间、住院天数、术后2年随访结果。结果 TVT-O组手术平均时间比TVT组明显缩短（P〈0.05）。TVT-O组无膀胱穿孔及排尿困难,TVT术中2例出现膀胱穿孔（12.5%）,术后1例出现短暂性尿潴留（6.2%）,1例出现急迫性尿失禁（6.2%）,TVT-O组2例术后出现大腿内侧疼痛（13.3%）。两组手术出血量、尿管留置天数及住院天数均无明显差异。两组均未出现吊带腐蚀现象。随访2年结果：TVT治愈率为93.7%,TVT-O治愈率为93.3%。两组术后尿失禁生活质量量表（incontinence quality of life,I-QOL）评分明显高于术前,盆腔器官脱垂-尿失禁患者性功能问卷（organ prolapse/urinary incontinence sexual function questionnaire,P-ISQ）性生活质量评分术前术后无明显改变。结论 TVT与TVT-O手术效果相当,均是治疗女性SUI有效的方法,但TVT-O手术时间较短,并发症相对较少。     

经闭孔与经耻骨后尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效观察

目的对经闭孔和经耻骨后尿道中段无张力悬吊术治疗压力性尿失禁的两种手术方式进行对比评估。方法对采用经耻骨后尿道中段无张力悬吊术治疗的47例患者和经闭孔尿道中段无张力悬吊术的30例患者就手术安全性、疗效及并发症等方面进行回顾性分析。结果两组在术中出血、损伤、近期尿潴留、治愈率及满意度方面无显著性差异，经闭孔尿道中段无张力悬吊术的手术时间明显少于经耻骨后尿道中段无张力悬吊术（P〈0，05）。结论经闭孔通路和传统的耻骨后通路对尿失禁的治疗效果是相似的。但经闭孔尿道中段无张力悬吊术的术中大出血、膀胱和肠管损伤等并发症能够基本排除，并因术中省略了膀胱镜检查，简化了手术步骤而使手术时间缩短，该术式有望为更多的医师所接受。     

干涉波联合灸法及盆底肌功能训练对中老年压力性尿失禁的临床观察

目的观察干涉波联合灸法及盆底肌功能训练治疗中老年压力性尿失禁的效果。方法将90例压力性尿失禁患者,按就诊次序随机分为对照1组,对照2组与治疗组,每组各30例。治疗前后所有患者进行尿失禁问卷调查并行尿动力学检查;对照1组采用盆底肌功能训练,对照2组在对照1组的基础上加用灸法;治疗组在对照2组的基础上加以用干涉波治疗;3组均为6天1个疗程,每个疗程间休息1天,共治疗4个疗程。就诊第3个月和第6个月复诊随访1次,记录ICI-Q-SF评分。结果 3组患者在治疗结束后ICI-Q-SF评分与尿动力学相关指标均较治疗前有明显变化(P0.01),均取得了一定疗效,治疗组总有效率为优于两个对照组(P0.05),对照2组优于对照1组(P0.05);第3个月随访时比较3组ICI-Q-SF评分,治疗组明显低于两个对照组(P0.05),对照2组低于对照1组(P0.05);第6个月随访时治疗组仍显著低于2个对照组(P0.05),但对照2组与对照1组相比无明显差异。结论干涉波联合灸法及盆底肌功能训练可用于治疗中老年压力性尿失禁,且相对单纯盆底肌功能训练疗效更持久,坚持盆底肌功能训练可能会提临床疗效,ICI-Q-SF评分及尿动力学指标在评估其疗效上具有确切价值。     

TVT治疗单纯性女性压力性尿失禁临床疗效的荟萃分析

目的 对经阴道无张力性尿道中段悬吊术（TVT）治疗女性压力性尿失禁的客观成功率和并发症发生率进行荟萃分析。方法计算机并配合手工检索PubMed、EMBASE及中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库、万方数据库和相关会议中所有对比TVT和膀胱颈悬吊术（Burch）疗效的临床随机对照试验，进行质量评价后用RevMan4．2软件进行荟萃分析，主要分析客观成功率、并发症率。结果共纳入7个随机对照试验。Meta分析结果显示：1年以上，TVT客观成功率高于Burch（RR为1．12，95％可信区间1．02-1．22，P〈0．05）；术后1年以内．TVT和Burch客观成功率相似（RR为1．03，95％可信区间0．95～1．12，P〉0．05）。TVT组客观成功率与“金标准”术式开腹Burch相似（RR为1．01，95％可信区间0．92～1．11，P〉0．05），并发症率低于微创术式腹腔镜Burch（RR为0．49．95％可信区间0．31-0．77，P〈0．05）。结论 TVT是一种疗效可靠、并发症少的治疗女性压力性尿失禁的微创术式。     

头体针对女性轻、中度单纯性压力性尿失禁的临床疗效观察

[目的]观察头体针治疗轻、中度单纯性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的疗效,为针刺治疗女性轻、中度单纯性SUI提供参考依据.[方法]选择2019年1月1日至2019年12月31日就诊于金华市第二医院康复科的轻、中度单纯性SUI患者50例,随机分为研究组和对照组,研究组采用针...     

疏肝健脾法治疗肝纤维化肝郁脾虚证30例

目的:探讨"肝病传脾"理论对临床的指导作用和实际运用价值。方法:选取符合纳入标准的患者60例随机分为观察组30例,对照组30例,观察组给予柴芍六君子方,对照组给予临床观察,疗程为3个月。结果:观察组在疾病总有效率、症状、肝纤四项、肝硬度方面改善明显。结论:运用"肝病传脾"经典理论指导临床实践,对慢性肝病的治疗有着极为重要的意义。     

从痰论治女性压力性尿失禁

根据临床经验,探讨女性痰湿型压力性尿失禁的辨证论治。从病因病机、辨证分型、立法选方三方面进行论述,提出痰湿内蕴、痰热蕴结、痰浊壅肺、气郁痰阻四个证型,并阐述相关施治方法以及用药。     

多模态超声定量评估高龄产妇产后早期盆底结构和功能变化及诊断压力性尿失禁的价值研究

背景我国高龄产妇在产妇中的占比呈上升趋势,而高龄产妇是女性压力性尿失禁（SUI）的高危人群。目的应用盆底二维、三维超声及实时剪切波弹性成像（SWE）定量评估高龄产妇产后早期盆底结构及功能的变化,确立高龄产妇产后早期SUI的超声诊断指标及界值。方法选取2016年8月至2021年2月于华北理工大学附属医院门诊就诊的产后早期（6~8周）高龄产妇（年龄≥35岁）105例为高龄组,并依据病史、体格检查结果、排尿日记、尿动力学检查结果等临床综合指标及临床诊断分为SUI亚组（51例）与非SUI亚组（54例）;选取同期来本院门诊就诊的产后早期适龄产妇（<35岁）89例为适龄组。产妇均接受多模态超声检查并记录检查结果：静息及张力状态下膀胱颈的位置及移动度（h1BL、h2BL、ΔhBL）、尿道倾斜角及尿道旋转角度（UIA1、UIA2、URA）、膀胱尿道后角（PVUA1、PVUA2）、肛提肌裂孔面积（LHA1、LHA2）、静息及缩肛状态下耻骨直肠肌弹性模量值及变化量（E1、E2、ΔE）。比较高龄组与适龄组多模态超声参数、SUI检出率;比较SUI亚组与非SUI亚组多模态超声参数;以临床诊断SUI为金标准,绘制多模态超声参数诊断高龄产妇产后早期SUI的受试者工作特征（ROC）曲线,计算ROC曲线下面积（AUC）。结果高龄组产妇h1BL、h2BL、ΔhBL、PVUA1、LHA2均大于适龄组,E1双侧、E2双侧、ΔE双侧均小于适龄组（P<0.05）。高龄组产妇中SUI检出率〔48.6%（51/105）〕高于适龄组〔32.6%（29/89）〕（χ2=5.081,P=0.028）。SUI亚组产妇h1BL、h2BL、ΔhBL、UIA2、URA、PVUA1、PVUA2、LHA1、LHA2均大于非SUI亚组,E1双侧、E2双侧、ΔE双侧均小于非SUI亚组（P<0.05）。绘制多模态超声参数诊断高龄产妇产后早期SUI的ROC曲线,结果显示,h1BL、h2BL、ΔhBL、PVUA1、PVUA2、LHA1、LHA2、E2双侧、ΔE双侧诊断高龄产妇产后早期SUI的AUC均>0.700,其中h1BL、h2BL、LHA1、ΔE双侧诊断高龄产妇产后早期SUI的AUC均>0.850,当最佳截断值分别为-2.28 cm、-0.50 cm、16.79 cm2、16.85 kPa时,灵敏度分别为82.4%、83.3%、94.1%、88.9%,特异度分别为90.2%、85.2%、90.2%、87.0%。采用二元Logistic回归分析构建的联合指标诊断SUI的函数为PRESUI=-3.691×h2BL-0.952×LHA1+0.675×ΔE,联合指标诊断高龄产妇产后早期SUI的AUC为0.992〔95%CI（0.982,0.999）〕,最佳截断值为0.571时,灵敏度及特异度分别为96.1%、96.3%。结论高龄产妇产后早期盆底结构较适龄产妇松弛明显,尤其是SUI患者,多模态超声可以定量评估高龄产妇产后早期盆底结构及功能的变化,h1BL、h2BL、LHA1、ΔE双侧及联合指标均可作为高龄产妇产后早期SUI的超声诊断指标,其中联合指标的诊断价值较高。     

基于伏气温病理论探讨组织细胞坏死性淋巴结炎的诊疗思路

[目的]基于伏气温病理论,探讨组织细胞坏死性淋巴结炎（histiocytic necrotizing lymphadenitis,HNL）的病因病机和诊治思路。[方法]基于古代医籍对伏气温病理论的阐述和HNL的现代研究,分析该病的病因病机、症状特点及传变规律,总结其治疗原则,并报道医案一则予以佐证。[结果] HNL的病机以正虚邪伏为主,表现为在正虚基础上,外感邪气伏于膜原,阳郁化热,外发少阳三焦,内生痰瘀浊毒为病。治疗以扶正祛邪为法,重在祛邪,针对伏邪、郁热和病理产物内生三个病机环节,制定疏利透达、祛邪清热和清理夹邪、解毒散结的治疗原则;扶正重在顾护气阴和愈后调养,预防余邪复遗。所举医案为应用伏气温病理论治疗HNL一例,证属湿热毒蕴、痰瘀互结,先后方选升降散合三仁汤、甘露消毒丹治疗,随证加减,效果显著。[结论]从伏气温病理论探讨HNL的诊治思路具有临床实用意义,可为诊治HNL提供新思路和方法。