血液系统疾病合并嗜水气单胞菌血流感染4例报告

本文报道了昆明医科大学第二附属医院4例血液系统疾病合并嗜水气单胞菌血流感染患者的诊疗及转归,进一步明确血培养重要性以及加深临床对此病的认识。 选择2017—2021年昆明医科大学第二附属医院收治的血液系统疾病合并嗜水气单胞菌血流感染的4例患者,对患者临床表现、血培养采集及嗜水气单胞菌检出时间、实验室检查、治疗及预后等临床资料进行回顾性分析。本研究中4例病例均为男性血液系统疾病患者,处于化疗后骨髓抑制期粒细胞缺乏,出现发热后采集血培养并检出嗜水气单胞菌,4例患者血培养报阳时间4~11 h。药敏检测结果显示对二代、三代、四代头孢类抗生素、喹诺酮类抗生素、碳青霉烯类抗生素敏感性较高。4例患者早期均使用亚胺培南-西司他丁钠进行经验性抗感染治疗,1例患者经积极抗感染及升白细胞等治疗后痊愈。1例患者未完成化疗,患者要求出院,后续不详。2例患者迅速发展为坏死性筋膜炎,后患者死亡。研究表明,血液系统疾病合并嗜水气单胞菌血流感染罕见但死亡率高,对于反复发热考虑感染致病的患者需尽早进行血培养确认病原体并进行药敏试验,临床治疗时应结合患者情况及时调整治疗,除抗感染治疗外同时要提升患者免疫力,警惕发展为坏死性筋膜炎。     

斑马鱼几种病原菌监测

目的对斑马鱼进行几种病原菌的流行病学调查,为后续相关标准的制定提供依据。方法基于细菌的形态学及生理生化特性为基础的传统方法,并与分子生物学方法相结合,最后分离株人工感染健康斑马鱼,观察实验组发病、死亡情况以判定其对斑马鱼的致病性强弱,从而了解影响斑马鱼健康的主要病原菌。结果在所有采样单位共检出3种病原菌,包括嗜水气单胞菌、温和气单胞菌和铜绿假单胞菌。嗜水气单胞菌普遍存在于大多数被检单位,且有较强的致病力。个别单位检出温和气单胞菌和铜绿假单胞菌。温和气单胞菌致病力稍弱;铜绿假单胞菌致病力最弱,感染斑马鱼无典型临床症状,无死亡。结论嗜水气单胞菌可能造成实验用鱼设施的污染,嗜水气单胞菌已证明可以感染人类,此类潜在的人-鱼感染途径应引起重视。由此建议,嗜水气单胞菌应成为重点监控的病原菌。     

血液中分离出嗜水气单胞菌一例

血液中分离出嗜水气单胞菌一例欧阳清（广西桂林医学院附属医院检验科桂林市５４１０００）关键词嗜水气单胞菌；血液；分离嗜水气单胞菌分布非常广泛，本菌是鱼类、两栖类和爬虫类的病原菌，可引起人类的蜂窝组织炎、败血症、尿道感染等。我们从１例发热待查的患者血液中...     

嗜水气单胞菌引起呼吸道感染1例报告

嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila)，属弧菌科气单胞菌属，广泛分布于自然界，是一种低毒力的条件致病菌，当机体全身或局部防御功能减退时，可引起各种感染，日益引起人们重视，以往一般多认为引起肠道内外感染，上呼吸道感染国内目前尚未见报道，我们从1例呼吸道感染患者痰培养中3次均检出同一株嗜水气单胞菌。现报告如下。     

1例嗜水气单胞菌感染致菌血症治疗的病例分析

目的探讨嗜水气单胞菌患者抗菌药物遴选。方法结合一例嗜水气单胞菌感染致菌血症的病例分析,提出一些心得体会。结果患者经过抗菌药物治疗,患者治愈出院。结论嗜水气单胞菌败血症不是常见的感染性疾病,但在受感染的情况下可以导致严重的结果。病死率为33%-70%;套细胞淋巴瘤化疗后中性粒细胞缺乏患者免疫功能低下,为预防嗜水气单胞菌感染,首先注意环境卫生、医护人员手卫生;其次中性粒细胞缺乏患者尽可能入住层流室或层流床;三是及时抗感染治疗。     

从中耳炎脓液中检出温和气单胞菌一例

从中耳炎脓液中检出温和气单胞菌一例赵蕴霞江苏省杨州大学医学院附院（２２５００１）气单胞菌引起人类感染最常见病变为腹泻。近年来该菌肠道外感染的报道多以嗜水气单胞菌多见。本人从一例中耳炎患者的分泌物中，分离出温和气单胞菌。现报道如下：病例报告：另，５７岁...     

从1例发热病人血液内分离到一株嗜水气单胞菌

嗜水气单胞菌是自然水体中的正常菌群 ,通常情况下对人不致病 ,近年来多有嗜水气单胞菌引起败血症、腹膜炎、脑膜炎、心内膜炎等疾病的报告。在对一起伤寒流行的调查时 ,我们在 1例疑似伤寒的发热病人的血液内分离到一株嗜水气单胞菌 ,现报告如下。1 材料与方法标本来源　标本取自本城西郊农村的一位发热男青年的血液。血液增菌培养基、血液琼脂培养基及常规生化试验试剂等均按文献方法( 1) 配制。菌株的分离培养与鉴定　采取 5ｍｌ血液注入血液增菌培养基内 ,摇匀 ,3 7℃培养 1 8～ 2 4小时后 ,接种血液琼脂平板 ,3 7℃培养 2 4小时。挑取…     

嗜水气单胞菌致坏死性筋膜炎并发脓毒血症一例并文献复习

嗜水气单胞菌是一种革兰阴性条件致病菌,其所致的败血症临床预后差,病死率为33%～70%.既往报道该菌感染导致的脓毒症、败血症多发生于免疫抑制或免疫受损者,且罕有社区感染的报道.本文报道1例无明显免疫受损病史的嗜水气单胞菌感染患者,结合病例资料认为临床需进一步加深对该病的认识,对于考虑感染致病的患者需要尽快确认病原体并进行相关病原体药敏试验,从而提高治疗效果.     

一起饮用水污染引起感染性腹泻暴发的调查

目的查找引起本次腹泻暴发的原因,为预防此类事件的发生提供依据。方法以现场流行病学方法对疫点进行调查和处理,通过病例对照查找可疑的危险因素。结果分别从引水管水和水塔水中检出嗜水气单胞菌,但病人粪便标本和其他外环境标本均未检出肠道致病菌,对腹泻病人粪便标本进行霍乱弧菌快速检测（胶体金法）和分离培养,结果均为阴性。结论虽然从水标本中检出嗜水气单胞菌,但未能从腹泻病人粪便标本中检出肠道致病菌,还不能确定本起暴发是由嗜水气单胞菌引起的,而只能说明是饮用水被污染所导致的,应加强相关的预防和控制措施。     

关于气单胞菌混合感染引起食物中毒的病原学检测

目的探索引起细菌性食物中毒的病原学原因。方法采集饭店剩余食物、厨房用具及物表拭子、腹泻患者呕吐物和肛拭子样本进行鉴定及药敏试验,以生化分型方法和BD PhoenixTM-100凤凰全自动细菌鉴定系统鉴定菌株,用K-B法进行药敏试验。结果从采集的所有样本中检出3种气单胞菌,分别为温和气单胞菌、嗜水气单胞菌和豚鼠气单胞菌,其药敏结果分别为：嗜水气单胞菌对氨苄西林、头孢美唑、青霉素耐药,对其他抗生素敏感;豚鼠气单胞菌对氨苄西林、苯唑西林耐药,对其他抗生素敏感;温和气单胞菌对四环素、氨苄西林耐药,对其他抗生素敏感。结论这是一起罕见的3种气单胞菌混合感染引起的细菌性食物中毒。建议将气单胞菌属作为肠道感染性腹泻的常规致病菌,以免造成漏检,给临床诊断和治疗带来困难。     

Fatal aeromonas hydrophila infection of soft tissue after endoscopic injection sclerotherapy for gastric variceal bleeding

Aeromonas hydrophila, an anaerobic gram-negative bacillus, can cause severe infections in immune-compromised patients. We present a 45-year-old cirrhotic man who suffered from hematemesis and received emergency endoscopic injection sclerotherapy (EIS) for gastric variceal bleeding. Twenty-one hours after EIS, painful swelling of the bilateral lower extremities and fever occurred. Severe soft-tissue infections with emergence of hemorrhagic bullae over the bilateral lower extremities followed. Even under aggressive treatment, the patient died of overwhelming sepsis 42 hours after EIS. Cultures of the blood and serosanguineous fluid from the hemorrhagic bullae revealed Aeromonas hydrophila. To the best of our knowledge, this is the first case of fatal Aeromonas hydrophila infection after emergancy EIS for gastric variceal bleeding reported in the English literature. It is worth emphasizing that physicians should consider Aeromonas hydrophila infection in cirrhotic patients who develop soft-tissue infections after variceal bleeding whether emergency EIS has been performed or not.     

阑尾炎术后切口感染脓液细菌培养及药敏试验结果及分析

目的 分析阑尾炎术后切口感染脓液中的病原菌分布情况及药物敏感性,为临床选择抗菌药物提供参考.方法 对我院49例阑尾炎术后切口感染的脓液进行细菌培养和药物敏感试验,对结果进行统计分析.结果 49例脓液标本有36例检出细菌,分离到细菌40株,有4例为两种细菌混合感染;排在前3位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占检出细菌总数的65.0%、12.5%、7.5%.大肠埃希菌对阿米卡星、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南的敏感率分别为96.1%、88.5%、100.0%和100.0%.结论 大肠埃希菌为阑尾炎术后切口感染的主要致病菌,对切口感染患者临床推荐使用头孢西丁加甲硝唑或阿米卡星加甲硝唑.     

深圳市某医院2018—2020年ICU住院患者病原菌分布及其耐药性

目的 探究2018—2020年深圳市人民医院ICU住院患者检出病原菌分布及耐药率变化情况,为临床治疗、院感防控提供参考依据。方法 收集2018—2020年深圳市人民医院ICU住院患者检出病原菌及其药敏结果,通过WHONET 5.6软件进行回顾性分析。结果 2018—2020年ICU住院患者检出各病原菌分布情况无明显改变,以革兰阴性菌为主,3年占比分别为58.7%、50.2%和54.3%;革兰阳性菌次之, 3年占比分别为27.5%、30.0%和31.6%;真菌3年占比分别为13.8%、19.8%和14.1%。鲍曼不动杆菌检出率明显减少,由2018年115株（24.4%）逐年减半至2020年28株（6.3%）,其对于碳青霉烯类药物耐药率由2018年99.1%下降至2020年78.6%。肠杆菌科细菌对大多数抗菌药物耐药率呈小幅度下降,革兰阳性菌耐药情况无明显下降趋势,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等检出趋势和耐药情况依旧不容乐观。结论 不同地区不同医院感染病原菌及耐药情况存在差异,进行定期监测具有重要临床意义。医院实行严格手卫生管理、多重耐药病原菌（MDROs）主动筛查、及时隔离等感染控制措施,能够有效减少MDROs的产生及传播。     

Aeromonas hydrophila sepsis in a patient undergoing hemodialysis therapy

Aeromonas hydrophila septicemia complicated by a generalized cutaneous vasculitis developed in a patient receiving home hemodialysis therapy. Because the Aeromonas organism is found in many natural water sources, the possibility that this patient's hemodialysis system became contaminated was explored. Although cultures from the patient's home environment showed no Aeromonas sp, the possibility still exists that the site of contamination was in the dialysis system.     

重症监护病房院内获得性感染的临床分析

目的 对重症监护病房（intensive care unit,ICU）院内获得性感染的病原菌分布及耐药情况进行分析,为临床抗生素的应用提供依据。方法 采用回顾性调查方法,对2015年1月1日至2016年12月31日期间在首都医科大学附属北京友谊医院ICU住院并且发生院内感染的患者送检标本检出病原菌及药敏结果进行分析。结果 调查期间院内感染上报共363人次,分离出271例菌株,居前5位的病原菌分别为为肺炎克雷伯杆菌（16.97%）、鲍曼不动杆菌（13.28%）、铜绿假单胞菌（12.18%）、屎肠球菌（10.7%）、金黄色葡萄球菌（5.9%）。居前3位的感染部位分别为下呼吸道（55.7%）、血液（17.6%）、腹部盆腔内组织（9.9%）。2016年较2015年肺炎克雷伯杆菌的发生率明显增加（P<0.05）。结论 近两年重症监护病房院内获得性感染的主要部位在下呼吸道,肺炎克雷伯杆菌的发生率明显增加,且呈现多重耐药,需引起重视。     

Aeromonas hydrophila bacteremia presenting as non-traumatic acute osteomyelitis in a cirrhotic patient

Aeromonas hydrophila is a low-virulence gram-negative bacillus. It has never been reported as a pathogen of non-traumatic acute osteomyelitis in a cirrhotic patient. Herein, we reported on a case of decompensated liver cirrhosis with Aeromonas hydrophila infection presenting as acute gastroenteritis and non-traumatic acute osteomyelitis. It has been shown that Aeromonas bacteremia usually affects immunocompromised subjects, such as those with liver cirrhosis. Non-traumatic acute osteomyelitis should be highly suggested when a cirrhotic patient with Aeromonas bacteremia presents with severe low back pain and no associated trauma.     

急性白血病患者合并院内感染的临床分析

目的：探讨急性白血病患者合并院内感染的临床特点、危险因素及病原菌种类和耐药情况,为院内感染防治提供依据。方法选取急性白血病患者1758例,采用回顾性分析的方法对患者院内感染的部位、病原体及相关危险因素进行分析。结果1758例急性白血病患者中发生院内感染的有658例,感染率为37．42％,感染827例次,例次感染率为47．04％,感染部位以呼吸道,口腔、血液为主,住院天数及中性粒细胞缺乏时间为发生院内感染的独立因素,感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,基本均对亚安培南敏感。诱导缓解的患者真菌感染比例高于未化疗及巩固治疗患者。结论急性白血病患者院内感染率高,为有效预防院内感染的发生,在保证治疗原发病同时,应缩短住院与中性粒细胞缺乏时间,合理使用抗菌药物。     

血液病患者医院感染的特点与护理对策

目的分析血液病患者医院感染的特点及危险因素,探讨预防和控制感染的护理对策。方法对4年来我院诊治的961例血液病住院患者中发生医院感染的159例进行回顾性分析。结果血液系统疾病的医院感染发生率为16.5%,其中急性非淋巴细胞性白血病感染发生率最高（21.6%）,其次是急性淋巴细胞性白血病（19.6%）、淋巴瘤（19.1%）。血液病发生医院感染与患者年龄、疾病类型、住院时间等因素具有直接相关性,而与患者的性别因素无直接相关性。全方位的护理措施可降低医院感染的发生。全方位的护理措施可降低医院感染的发生。结论及时准确地确诊血液系统疾病,对症治疗原发病,合理使用广谱抗生素,改善患者的住院条件,加强和完善系统化护理是预防和降低血液病患者发生医院感染的主要措施。