医养结合背景下居家养老护理服务需求调查

目的了解社区居家养老老人对护理服务的需求情况,为开展针对性护理提供依据。方法采用自行编制的调查问卷于2018年8月对上海市徐汇区康健街道的750名居家老人进行现场问卷调查。调查内容包括:老人一般资料以及对医养结合相关政策知晓程度、对健康及护理服务的需求和满意度情况。结果被调查的750名社区老人的平均年龄为(72.62±8.17)岁,87.5%具有初中及以上文化程度,59.1%的老人缺乏照护人员,74.1%的老人患有一种及以上慢性病,79.4%的老人不知晓医养结合,92.1%的老人对提供居家护理服务项目所知甚少。护理需求中排序前3位的是输液(52.5%)、抽血检验(42.2%)和疼痛护理(9.9%),83.0%的接受过相关服务的老人对目前居家养老护理服务感到满意。结论目前居家养老的老人年龄偏大、合并的慢性疾病多,且缺乏照护人员,对居家养老护理服务需求高。今后需针对居家老年人的需求,建立健全的居家养老护理服务模式,以满足其医疗健康服务需求。     

湖北省老年人安宁疗护认知现状与需求调查分析

目的 了解湖北省老年人安宁疗护认知现状及服务需求,为构建本区域安宁疗护实施方案提供参考依据。方法 2019年11月-12月,采用方便抽样法选取湖北省十堰市、孝感市、荆州市、随州市的23个社区的464例老年常驻居民为研究对象,运用安宁疗护国家课题组制定的问卷调查其对安宁疗护认知的现状和服务需求。结果知晓安宁疗护者占28.45%,不同来源地区、文化程度和宗教信仰的调查对象对安宁疗护的认知比较,差异有统计学意义（P<0.05）。48.06%的被调查者首选在家中度过生命的终末期,被调查者对症状控制和心理关怀的需求较高。结论 安宁疗护认知受地区、文化程度和宗教信仰影响,老年人居家安宁疗护意愿较高,应积极探索居家式安宁疗护服务模式,注重症状管理与心理关怀的需求。     

天津市社区居家养老医疗护理服务现状与对策

目的:调查天津市社区居家养老医疗护理服务现状及需求,并提出针对性对策和建议。方法:采用便利抽样方法,对天津市18个行政区县的2 047名老年人居家养老医疗护理服务现状及需求进行问卷调查。结果:68.4%的老年人罹患两种及以上慢性疾病,36.1%的老年人选择以居家养老方式养老,21.4%的老年人对社区医疗服务费用存在不同程度的不满;离退休老人需要程度较高的社区服务项目依次为:定期健康体检占58.7%,社区义诊护理占51.4%和用药安全指导占49.2%。结论:应在深入宣传的基础上,从服务费用与支付途径上解决医疗服务费用问题,满足不同特征老年群体的多元化养老需求,合理安排服务项目,激发老年人对居家养老服务模式的认同感。     

老年人医养护一体化社区居家养老健康服务需求现状及影响因素分析

目的 了解老年人对医养护一体化社区居家养老健康服务需求现状,并分析其影响因素,为构建以需求为导向的社区居家养老体系提供理论依据.方法 采用方便抽样法,选取济南市所辖5个社区(涉及4个行政区)≥60岁的310名老年人作为研究对象,使用自制的一般资料调查问卷和医养护一体化社区居家养老健康服务需求问卷及工具性日常生活活动量表进行调查并分析.结果 老年人医养护一体化健康养老需求总分为(195.48±27.40)分,其中排在前5位的分别是医疗救护、个案健康管理、社会保障服务、中医养生服务和生活照料;家庭护理和心理服务得分最低.单因素分析结果显示:性别、婚姻状态、受教育程度、职业、经济来源、家庭人均月收入、医疗付费方式、子女数、居住情况、养老政策了解程度及养老承担费用是老年人对医养护一体化社区居家养老健康服务需求的影响因素;多重线性回归结果显示:受教育程度、养老承担费用、医疗付费方式、养老政策了解程度及家庭人均收入是其主要影响因素.结论 老年人对医养护一体化社区居家养老健康服务需求较大,提示应积极采取覆盖健康全过程的卫生健康服务体系,以需求为导向,满足老年人多层次、多样化且差异化的健康养老需求,提高老年人健康水平和幸福感.     

京津冀地区老年人社区医疗护理服务满意度及其影响因素分析

目的:探讨老年人的社区医疗护理服务满意度现状及其影响因素。方法:采用自行设计的一般情况调查表和社区医疗护理服务满意度调查表对京津冀三地的2 046例老年人进行调查,采用多元线性回归分析老年人社区医疗护理服务满意度的影响因素。结果:京津冀地区的老年人对社区医疗护理服务满意度一般,其中接近或超过40%的老年人对社区医疗护理服务表示不满意,超过40%的老年人对社区医疗护理服务满意度为一般,仅有不足20%的老年人对社区护理服务表示满意。多元线性回归分析发现,医疗费用承担程度、文化程度和身体健康状况是对京津冀地区老年人的社区医疗护理服务满意度差异有统计学意义(P0.05)。结论:京津冀地区的老年人对社区医疗护理服务的满意度较低,社区工作者应重视并改善社区医疗卫生服务存在的问题,提高老年人的社区医疗护理服务满意度。     

从家庭医生式服务看医养结合中社区护士的作用

[目的]探讨社区护士在医养结合养老服务中的作用。[方法]采用回顾性方法对685例家庭病床病人一般信息、居住状况、疾病及所接受的居家护理等资料进行分析。[结果]患病老年人对家庭病床的需求量较大,92.85%家庭病床病人是60岁以上的老年人,80岁以上老年人建立家庭病床的比例高达42.49%;家庭病床分布范围广,空巢家庭占50.94%,老年夫妇与子女居住的家庭占39.15%,养老院居住占9.91%;家庭病床的主要收治对象是老年慢性病病人,其中脑血管意外的病人高达71.24%;居家护理内容广泛,基本医疗护理类47.29%,康复护理类14.97%,中医护理类37.73%。[结论]社区护士能满足患病老年人医疗康复服务的需求;社区护士将在医养结合养老服务中发挥独特的专业作用。     

二级综合医院开设医养结合养老机构的实践

目的探讨二级综合医院开设医养结合养老机构的有效路径及实践效果。方法 2007年以来,笔者所在的二级甲等综合医院,在院内开设医养结合模式的养老机构,充分利用医院的优势资源,为失能、半失能老人提供医疗护理、生活养护、康复及健康教育、心理护理、人文关怀及安宁疗护等"医疗"和"养老"服务。结果医院将养老服务引入已有的医疗服务体系中,解决了失能、半失能老人的生活护理、疾病救治、康复护理,临终关怀等问题,实现了养老与医疗、护理、康复的无缝连接。结论二级医院开设医养结合养老机构整合优化医疗资源,既有效解决了老年人"看病难,养老难"的问题,也为二级医院提供了生存空间和发展良机。     

大数据背景下江苏省"医养结合"智慧居家养老模式构建

人口老龄化背景下很多老年人心理上更愿意接受居家养老模式,如果没有更多智能化设备及"医养结合"模式的支撑,难以保障老年人在家中得到专业的照料。江苏省老龄化程度较高,构建大数据背景下江苏省"医养结合"居家智慧养老模式满足居家老人全面需求是必然趋势,通过此模式使居家老年人得到更完善的医疗护理养老服务,更好地满足居家老人需求。     

国家卫生健康委等11部门联合发布《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》

[本刊讯]为优化老年健康和养老服务供给,积极应对人口老龄化、增强老年人获得感和满意度,加快老龄事业和产业发展,国家卫生健康委、国家发展改革委等11部门于2022年7月21日发布了《关于进一步推进医养结合发展的指导意见》(以下简称《指导意见》)。《指导意见》围绕以下6方面提出了共15条具体意见。①发展居家社区医养结合服务:包括积极提供居家医疗服务、增强社区医养结合服务能力。②推动机构深入开展医养结合服务:包括支持医疗卫生机构开展医养结合服务、提升养老机构医养结合服务能力。③优化服务衔接:包括加强医疗养老资源共享、积极发挥信息化作用。④完善支持政策:包括完善价格政策、加大保险支持、盘活土地资源、落实财税优惠。     

银川市社区老年人医养结合服务需求及影响因素研究

目的:了解银川市社区老年人医养结合服务需求及影响因素,为银川市更好地开展医养结合服务提供一定的参考依据。方法:采用便利抽样法,于2019年1至2019年3月选择银川市3个社区卫生站120例符合纳入排除标准的社区老年人为研究对象,采用《社区老年人医养结合服务需求调查问卷》进行问卷调查。结果:社区老年人医养结合服务需求率为92.7%。多元线性回归结果显示影响社区老年人医养结合服务需求的因素包括婚姻状态、居住状况、家庭月收入、患慢性病情况、半年就诊次数和医养结合知晓度等。结论:银川市社区老年人医养结合需求较高,其中社会福利类需求最高。建议社区卫生机构以社区老年人医养结合服务需求为导向,更好地开展社区老年人医养结合工作。     

延吉市老年人生活质量及居家养老照护需求现状调查

目的:调查延吉市老年人生活质量及居家养老照护需求现状。方法:采用便利抽样的方法对延吉市156名社区老年人进行调查,应用问卷法调查老年人长期居家养老照护的基本需求。结果:与配偶居住者、家庭成员感情好者、慢性疾病无或少者、生活自理者、对生活充满幸福感或自信者其生活质量高;生活中感到困难者占总研究对象的87.2%;60.9%的老人选择了社区居家养老;需求较高的依次为医疗服务、餐饮、娱乐、清洁等家政服务。结论:长期居家养老照护是大部分老年人所希望的,开展居家护理服务能满足老年人健康的切身需要,是城市养老的有效途径之一。     

1389名老年人对社区居家医养结合养老服务模式的选择意愿及影响因素分析

目的 调查老年人对社区居家医养结合养老服务模式的选择意愿,分析其影响因素。方法 2017年9月—2018年5月,抽取经济和人口特征不同且具有代表性的3个城市,每个城市中选择具有代表性的2~3个区/县,每个区/县中选取具有代表性的2~3个街道/乡镇,每个街道/乡镇中选择1~2个具有代表性的社区/村。采用计算机随机抽样法在每个社区/村内抽取老年人,最终共抽取1 389名老年人作为研究对象。引入安德森行为模型作为分析框架,采用二元Logistic回归模型分析先决、促能和需求三类因素对老年人选择医养结合养老服务模式的影响。结果 1 389名老年人中,1 172名（84.38%）老年人更倾向于选择社区居家医养结合养老服务模式。二元Logisitc回归分析显示,影响老年人选择社区居家医养结合养老服务模式主要包括3个先决因素：性别（OR=1.478,P=0.016）、退休前职业（OR=2.388,P<0.001）、文化程度（OR=2.037,P<0.001）,2个促能因素：子女数量（1~2人组：OR=3.857,P=0.005;≥3人组：OR=6.870,P<0.001）、社区有无医疗服务（OR=2.157,P<0.001）,1个需求因素：过去1月就医次数（OR=1.863,P<0.001）。结论 社区居家医养结合养老服务模式更加符合我国养老传统和健康老龄化的理念。未来我国的养老政策应强化社区居家医养结合养老服务的基础地位,更多地集中于为女性、农林牧渔水利业等生产人员、小学及以下文化水平、子女数量较多、社区医疗服务健全、就医需求较小的老人提供社区居家养老服务,并积极推进医养结合养老服务入社区和入户。鉴于我国医护人员和养老照护人员的不足,建议在精准确定服务对象的基础上,针对不同服务对象的实际需要提供差异化服务。     

社区居家老年人护理服务供需现状分析及护理干预对策

目的:调查乌鲁木齐市社区居家老人的护理服务需求,为社区医疗服务站提供护理干预依据。方法:采取随机抽样的方法抽取16个社区,每个社区采用便利抽样方法抽取50名居家老年人,共计800名老年人,并对其进行问卷调查。结果:社区居家老年人健康保障方面,预防意外伤害知识指导、定期体检和老年慢性疾病防治知识及用药指导所占比率分别是66.8%、62.5%、61.0%;居家老年人情感保障需求排名前四项分别是提供参加社会活动的信息、组织患有相同疾病老人成立支持性团队、心理护理、陪伴服务,四项的需求比例分别为61.2%、58.9%、58.4%和53.7%;生活服务保障需求中前三项是合理运动指导、合理饮食及营养指导、个体化指导生活起居,分别占71.0%、70.7%、59.3%。单因素分析显示:老年人服务需求与年龄和患病种类相关(P0.01),多元逐步回归分析与单因素分析相符,患病种类、年龄是老年人服务需求的影响因素(P0.05)。结论:患病种类、年龄是老年人服务需求的影响因素。社区医疗服务站应针对居家老年人的年龄及患病种数加大健康教育力度,向多层次、多样化服务体系发展。     

医养结合型模式下养老护理员培训与研究

目的通过对黄冈市福利院2015年养老护理人员护理知识调查,探讨医养结合型养老护理模式下护理人员的培训方法与效果。方法分别调查2015年、2016年福利院养老护理员护理知识知晓情况,采用自行设计的调查表,根据调查结果,制定养老护理员护理知识培训计划并进行培训后护理知识知晓情况和福利院老人满意率对比。结果与2015年未开展养老护理人员护理知识培训前比较,护理知识知晓率由45.43%提高到93.14%(P0.05),养老院老人满意率由82.30%提升到96.70%(P0.05)。结论医养结合型养老机构里的护理人员除了完成日常的生活护理以外,更要注重老年人的生理、心理的变化,医疗和养老护理相结合,按照各自的职能提供相应的服务,减轻家属负担,降低医疗资源的浪费,提升老年人的生活质量及自理能力,所以医养结合的养老护理方式是现在重点实行的社会养老方式之一。     

医养结合居家医护服务体系的构建与管理

目的 建立居家医护服务体系,实现居家健康养老。方法 建立居家医护服务培训中心,对杭州市江干区的医务人员进行居家医疗、护理知识及技能的培训;建立居家医护服务管理中心,制订相关制度、职责、作业流程、服务项目、考核评价标准等,派遣社区医务人员为老年人提供居家护理、居家康复、用药咨询、居家营养服务;与原有智慧养老服务平台对接,互为补充,逐步完善医养结合服务体系。结果 2015年1月—2017年8月,管理中心共接收服务申请1433例,建档1344例,提供各类型居家医护服务10408例次,其中居家护理1059例次,上门检验189例次,居家康复198例次,居家营养和居家用药咨询2例次,患者总满意度达90%以上。结论 居家医护服务体系的建立,一定程度上减轻了居民多次往返医院进行延续护理、康复锻炼的负担,使老年人在家便可获得优质的医疗、护理和养老服务,服务满意度较高。     

居家安宁疗护服务模式简介

居家安宁疗护作为安宁疗护最主要的模式之一发挥着重要的作用,为了尽快推进我国本土化的居家安宁疗护服务模式建设,本文对国外常见居家安宁疗护服务模式的特点及优缺点进行综述,主要包括个案管理模式、滴滴模式、综合照护模式、转介模式、共享模式、咨询模式,并结合我国大陆地区居家安宁疗护服务模式发展现况,提出未来需要推进：多种居家安宁疗护模式融合加强多学科团队建设,城乡二元服务模式探索强化区域间协作与规范转介以及区域智慧平台建设提升居家安宁疗护服务综合效能的建议。     

护士进行居家安宁疗护服务体验质性研究的Meta整合

目的系统评价护士进行居家安宁疗护服务体验的质性研究, 为提高居家安宁疗护服务质量, 完善该护理服务体系提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EBSCO、Medline、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库中关于护士进行居家安宁疗护服务体验的质性研究文献, 检索时限为建库至2022年4月1日。采用澳大利亚循证卫生保健中心(JBI)质性研究质量评价标准(2016)进行文献质量评价, 运用Meta整合方法对结果进行汇总分析。结果共纳入9篇文献, 提炼出23个研究结果, 归纳为8个新类别, 形成3个整合结果:护士认可开展居家安宁疗护服务的意义;护士提供居家安宁疗护服务时正负性情绪并存;实施居家安宁疗护服务所面临的挑战。结论居家安宁疗护服务的开展有助于为临终患者提供连续性照护并提高其临终生命质量, 但同时应进一步提高护士的居家安宁疗护服务能力并完善相关政策保障, 以促进我国居家安宁疗护事业稳步发展。     

成都市城区老年人健康状况及养老需求调查分析

目的了解成都市城区老年人健康状况及其养老需求,为形成适宜的医养结合模式提供参考。方法按照社区卫生服务发展状况进行分层抽样,从成都市抽取7个社区,再利用立意抽样,分别在社区老年人活动聚集点对60岁及以上老人进行调查,分析影响老人养老需求的因素。结果 99.8%的老人患有至少1种慢病,视听能力、记忆力减退是老人最常见的健康问题。87.5%老人选择在家养老,10.4%在机构养老,1.1%选其他方式养老。老年人需求最高的是医疗卫生服务,比例高达59.4%。年龄、文化程度等因素影响老年人养老模式的选择;性别、文化程度及照顾支持现况影响老人的养老服务需求。结论家庭养老是成都市城区老人最理想的养老模式,保护家庭养老功能的同时发展居家养老和社区养老,提高老年医疗服务水平,提供多样化生活照顾和精神文化服务,推进家庭养老向居家养老自然过渡。     

舒缓疗护在社区居家晚期肿瘤病人中的应用

[目的]探讨舒缓疗护对社区居家晚期肿瘤病人护理干预效果。[方法]选择上海市某社区卫生服务中心某居委会管辖内的晚期肿瘤病人50例为研究对象,通过建立居家舒缓疗护"蒲公英护理团队",评估病人及家属需求,根据需求每月提供1次或2次上门个体化护理,每周1次电话随访,为期6个月。运用舒适度调查表、团队服务满意度调查表及家属焦虑自评量表(SAS)对研究对象进行服务前后效果评价。[结果]护理干预后晚期肿瘤病人舒适度提高(P0.05),家属焦虑程度下降(P0.05),对蒲公英护理团队的服务满意度达到100.00%。[结论]对社区晚期肿瘤病人开展居家舒缓疗护能有效提高晚期肿瘤病人舒适度、减轻家属焦虑程度、提高病人生活质量。     

医联体视域下“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式的探索与实践

目的 ：探索构建医联体视域下“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式并运行实践,以促进本地区安宁疗护学科发展。方法 ：通过明确医联体内各级医疗机构在安宁疗护实践中的功能定位,组建安宁疗护多学科团队,在医联体视域下逐步构建形成“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式。在此过程中,通过安宁疗护服务同质化管理、转介管理、科普宣传等方式,推动该服务模式的运行。结果 ：目前在医联体范畴内共有18家医疗机构,其中的三级医院、二级医院、社区卫生服务中心均有1家已开展安宁疗护服务,累计服务1.21万余人次,“医院-社区-居家”双向转介100余人次;累计培训5 200余人次。结论 ：构建的医联体视域下“医院-社区-居家”安宁疗护服务模式切实可行,可为推进区域内安宁疗护协同发展、探索构建适合我国国情的安宁疗护服务模式提供参考。