AccuContour软件在全脑全脊髓自动勾画中的风险评估与应对

目的 对使用AccuContour软件自动勾画全脑全脊髓放射治疗（CSI）患者靶区和危及器官（OARs）进行风险评估和风险应对。方法 选取2012年1月至2022年12月于医院接受全脑全脊髓放射治疗（CSI）的40例患者为研究对象,其中仰卧位和俯卧位各20例,且同一体位组内成人和儿童各10例。手动和自动勾画4组患者靶区和OARs。界定风险准则,勾画结果以德尔菲法进行后果分析,对靶区和OARs做出风险分型,并逐例逐层回顾统计,通过危险与可操作性分析法进行可能性分析,对勾画差异做出归因分类。结果 脑、肝脏、左右肺、左右肾、心脏和左右眼球为鲁棒型;甲状腺、左右腮腺为平衡型;喉、气管、食管、胃、脊髓腔、左右视神经和左右晶体为审慎型。自动勾画和手动勾画的差异归因可分为Ⅰ～Ⅶ类。根据器官分型和归因分类,对开发方和应用方提出不同的风险应对建议。结论 AccuContour软件应用于CSI患者的靶区和OARs自动勾画具有较高的临床价值,但需完善前期风险评估和策略应对,确保智能勾画的安全、可靠、可控及可持续发展。     

自动勾画软件LinkingMed和SPICE应用于头颈部危及器官勾画的准确性比较

目的:比较LinkingMed和SPICE 2种自动勾画软件勾画头颈部危及器官的准确性.方法:选取31例2019年10月至2020年4月在某院接受放疗的鼻咽癌患者的临床资料,由资深的放疗医师在Pinnacle39.10治疗计划系统上手动勾画眼球、晶体、视神经、脑干、脊髓、腮腺和下颌骨等危及器官,并采用LinkingMe...     

基于卷积神经网络的腮腺浅叶自动勾画研究

目的:评估基于卷积神经网络的自动勾画和在自动勾画的基础上进行手动修改的勾画对腮腺浅叶的分割效果。方法:随机选取于某院肿瘤科进行放射治疗的80例患者,均由高年资临床医生进行手动腮腺浅叶勾画,之后将其分为训练组(60例)和验证组(20例)。首先将训练组的患者数据导入AccuLearning进行训练学习得出算法模型;然后将算法模型导入自动勾画软件中对验证组进行自动勾画以及在自动勾画的基础上由低年资医生进行手动修改的勾画;最后以高年资医生所勾画的结构作为参考,通过相似性差异、重合性差异以及位置差异等评估勾画的准确性,并通过比较勾画时间评估自动勾画的效率。结果:以高年资医生的勾画作为参考,单纯的自动勾画相似性系数可达0.8,勾画时间缩短83.7%,但腮腺浅叶的边缘重合性较差;通过低年资医生修改的自动勾画相似性系数约为0.9,勾画时间缩短26.6%,腮腺浅叶的边缘重合性较好。结论:对于腮腺浅叶,单纯的自动勾画能够节省大量的时间并且取得较好的准确性,但是由于腮腺浅叶边界的一致性较差,医生对于自动勾画后轮廓的审查和手动修改仍然是十分必要的。     

基于融合卷积神经网络的术后宫颈癌靶区及危及器官自动勾画

基于CT图像的器官分割对于放疗治疗计划至关重要,制定放射治疗计划前需要对危及器官和靶区进行勾画,这既费力又费时,该研究提出了一种基于融合卷积神经网络的全自动分割方法来提高医生勾画危及器官和靶区的工作效率。选取170例术后宫颈癌IB期和IIA期患者的CT图像进行膀胱、直肠、左右股骨头和肿瘤靶区（CTV）的网络训练和自动勾画,并利用神经网络对靶区周围易于分辨的血管进行定位,实现对CTV更精准的勾画。     

胸腹部肿瘤放疗3种摆位方法的综合比较

目的：研究比较胸腹部肿瘤3种常用定位方法各自对摆位精确度的影响,并综合比较各方法优劣。方法：75例胸腹部肿瘤患者分别采用无固定装置、热塑体膜与负压真空气垫固定,每周拍一次正交野验证片,对照定位片或定位片DRR影像由医生和技术员共同进行测量,将得到的数据结果进行处理和分析。结果：3种摆位方式的平均误差分别小于3、2、1.2 mm,均达到了比较理想的摆位重复性和精确度。结论：在胸腹部肿瘤放疗中,3种定位方法各有优劣,其中以负压真空气垫摆位方式最为实用有效、摆位精确度高。     

探讨AI用于食管癌危及器官自动勾画的可行性

目的 探讨人工智能用于食管癌危及器官自动勾画的几何学和剂量学精度。方法 首先,选择100例食管癌患者基于连心人工智能平台建立图像数据库,每个患者包含5个已经手工勾画的危及器官。然后将其他20例患者CT图像传入人工智能平台,系统自动勾画危及器官作为目标图像,与手工勾画的危及器官进行几何学和剂量学比较。最后,分别比较两种勾画方式所需的时间、体积差异、重合度指标、相似性系数和剂量学差异。结果 自动勾画比手工勾画左肺、右肺、心脏、肝脏和脊髓分别节省时间98.83%、94.55%、84.9%、77.96%和94.15%,两者差异有统计学意义（t=2.27、3.28、4.92、-1.39、0.21,P<0.05）。左肺、右肺、心脏、肝脏和脊髓体积差异分别为（5.58±2.53）cm³、（8.57±4.36）cm³、（0.97±0.34）cm³、（1.47±0.65）cm³和（0.73±0.21）cm³,DSC值为0.78~0.96,DSC>0.7,OR值为0.84~0.97,重合度好。自动勾画与手工勾画危及器官剂量学对比中,各项剂量学指标均符合临床要求,除右肺V₅的剂量学指标的差异有统计学意义（t=0.41,P=0.04<0.05）,左肺,右肺,肝脏,心脏和脊髓的其他剂量学指标的差异均无统计学意义（t=-1.23~3.11,P>0.05）。结论 食管癌危及器官的自动勾画几何精度高,剂量学差异小,时间短。AI在临床中的应用,可以大大提升医师的工作效率。     

基于MRI图像的自动勾画技术在宫颈癌放疗中的应用研究

目的:研究AccuLearning和AccuContour软件在宫颈癌患者MRI图像上进行模型构建和自动勾画的可行性和准确性.方法:随机选取某院放疗科的40例宫颈癌患者,并随机选取其中30例宫颈癌患者的MRI图像,在Accu-Learning中按照推荐参数进行模型训练、验证和测试,统计训练模型和测试病例的平均相似性系数...     

基于深度学习的临床靶区与危及器官自动勾画方法在宫颈癌中的应用

目的 探讨基于深度学习的临床靶区（CTV）与危及器官（OAR）自动勾画方法在宫颈癌中的应用,并评估其勾画精度,为临床提供参考。方法 选取2021年1月至2022年12月中国人民解放军总医院第一医学中心130例宫颈癌患者的CT图像,由放疗医师统一勾画CTV及OAR。将其中100例患者的CT图像传至Manteia AccuLearning自主学习平台进行模型训练,并将训练好的模型导出至AccuContour自动勾画平台,对剩余30例患者进行CTV及OAR的自动勾画,与放疗医师手工勾画的结构进行比较。通过Dice相似系数（DSC）、95%Hausdorff距离（HD95）和对称位置的平均表面距离（ASSD）指标评价勾画效果。结果 CTV的平均DSC为0.793,平均HD95为3.309 cm,平均ASSD为5.420 mm;对于OAR,除十二指肠和肠道外,左右肾、膀胱、左右股骨头、脊髓和直肠的平均DSC均≥0.836,平均HD95均≤3.323 mm,平均ASSD均≤1.881 mm。结论 基于自主深度学习训练平台的OAR勾画方法可较为准确地实现宫颈癌患者CTV及OAR的自动勾画,提高工作效...     

图像引导调强放射治疗胸腹部肿瘤的摆位误差分析

目的 研究胸腹部肿瘤中应用图像引导调强放射治疗(Image Guided Radiation Therapy,IGRT)。方法 观察对象选择2020年2～4月广东省农垦中心医院收治的20例胸腹部肿瘤患者,全部患者接受瓦里安VitalBEAM IGRT加速器治疗,并经由锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)技术获得线性摆位误差[左右(x)、头脚(y)、前后(z)]以及旋转摆位误差[u(对应x)、v(对应y)、w(对应z)],展开摆位误差分析。结果 ①20例患者采集CBCT共441次,各方向的平均摆位误差以“系统误差±随机误差”代表,分别为：x轴是(0.16±0.08)cm,y轴是(0.09±0.14)cm、z轴是(-0.03±0.13)cm、u轴是0.77°±0.26°、v轴是-0.21°±0.28°、w轴是0.21°±0.18°;②x方向的误差最小,而y方向的误差最大;x方向、y方向、z方向的外扩值为0.61cm、1.12cm、0.69cm。结论 在胸腹部肿瘤治疗中应用IGRT,可在线纠正摆位误差,做到低损伤、高精度治疗;且为避免摆位误差影响,当计算临床耙体积(Cli...     

联合体位固定技术在偏瘦体型病人胸腹部肿瘤放射治疗中的应用

目的：探讨在偏瘦体型病人体部肿瘤放疗中采用热塑膜体位固定加真空袋负压成型联合体位固定技术的应用。方法选取实施胸腹部放疗的体型偏瘦患者（包括儿童）四十例随机分两组（实验组、对照组）各二十例,实验组肿瘤患者采用热塑膜体位固定加真空袋负压成型联合体位固定技术,对照组肿瘤患者采用单纯热塑膜体位固定技术。通过在放射治疗疗程中后段观测零位源皮距并与首次放疗时的零位源皮距进行比较,分析两种不同的固定方法对放疗位置精确度的影响。结果20例采用单纯热塑膜体位固定技术的患者零位源皮距误差≥3mm的为9例,20例采用热塑膜体位固定加真空袋负压成型联合体位固定技术的患者零位源皮距误差≥3mm的为2例。两种固定方法对零位源皮距的影响具有显著性意义（P〈0.05）。结论体型瘦弱的体部肿瘤患者采用热塑膜体位固定加真空袋负压成型联合体位固定技术优于单纯采用单纯热塑膜体位固定技术,精确度更高     

两种方法固定喉切除病人鼻饲管的效果比较

目的:探讨喉切除病人鼻饲管固定的实际效果.方法:选择60例喉切除病人,随机分为两组,对照组用普通胶布固定鼻饲管,实验组采用帽带固定鼻饲管,比较两种固定鼻饲管方法的效果.结果:经统计学分析差异有高度显著意义(P＜0.01),实验组用帽带固定鼻饲管不易脱出,其固定效果优于对照组.结论:帽带固定鼻饲管方法有效避免了鼻饲管的脱出.     

探讨两种全自动化学发光免疫分析仪检测方法在梅毒检测中的应用价值

目的:探讨i2000和Centaur XP两种全自动化学发光免疫分析仪在梅毒检测中的应用价值.方法:选取在医院体检、门诊和住院行梅毒血清学筛查的120例患者的120份血清标本,分别使用i2000型全自动化学发光免疫分析仪化学发光微粒子免疫试验(CMIA)和Centaur XP型全自动化学发光免疫分析仪化学发光免疫试验(...     

372例急诊胸腹创伤手术后切口感染的特征分析

目的 探讨急诊胸腹创伤手术后切口感染的病原菌分布和相关因素.方法 应用回顾性调查研究方法对急诊科2008年5月-2012年5月实行急诊胸腹创伤手术372例进行分析.结果 急诊胸腹创伤手术后切口感染与切口类型、手术时间、抗菌药物使用、损伤类型及部位、有无其他部位损伤等因素有关;术后切口感染以革兰阴性菌为主,占57.14％;所有病原菌中,以金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌为主,均占19.05％.结论 切口类型、手术时间、抗菌药物使用、损伤类型及部位、有无其他部位损伤等是急诊胸腹创伤手术后切口的易感因素;应采取对应措施控制感染发生.     

三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移的临床研究

目的 探讨三维适形放疗同步XELOX方案化疗治疗胃癌术后腹腔淋巴结转移的临床疗效.方法 将71例胃癌术后出现腹腔淋巴结转移患者按随机数字表法分为治疗组和对照组.治疗组36例,给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组35例,给予XELOX方案化疗.观察两组患者的近期疗效、症状控制率、远期生存率及不良反应.结果 治疗组和对照组患者完全缓解率和客观有效率分别为36.1％(13/36)、20.0％( 7/35)和77.8％(28/36)、60.0％(21/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组和对照组患者腹痛、腹胀、腰背酸痛总的症状控制率分别为80.6％(29/36)和51.4％(18/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).随访2年,随访率为97.2％(69/71).治疗组和对照组1、2年生存率分别为42.9％(15/35)、22.9％(8/35)和20.6％(7/34)、5.9％(2/34),中位生存期分别为11.6个月和4.9个月,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组骨髓抑制和胃肠道反应的发生率明显高于对照组(P＜0.01),经对症治疗后均好转.结论 胃癌术后腹腔淋巴结转移对同步放化疗较敏感,同步放化疗可提高近期疗效,并延长生存期,但不良反应有所增加.     

胸段食管癌放射治疗首次摆位误差分析研究

目的:利用锥形束CT(CBCT)分析不同分段食管癌患者放射治疗首次摆位误差。方法:在首次治疗前行CBCT验证,当平移误差<3 mm且旋转误差<3°时实施治疗;当平移误差>3 mm,<5 mm,在线纠正,再次行CBCT扫描,如果误差<3 mm实施治疗,否则需要重新摆位,重新验证。利用SPSS软件分析胸上段、胸中段及胸下段食管癌摆位误差。结果:胸上段、胸中段及胸下段食管癌首次摆位误差合格率分别为82.62%、79.59%和75.41%,再次摆位共8例,占比分别为2.94%、0.68%和6.56%。胸上段X轴、Y轴及Z轴误差与胸中段、胸下段误差差异无统计学意义。胸中段X轴、Z轴与胸下段治疗误差数据差异有统计学意义(t=-2.33,t=-4.46;P<0.05)。结论:在首次摆位中胸下段食管癌摆位误差略大于胸上段和胸中段食管癌,必要时可通过在线纠正和重新摆位减少摆位误差,提高治疗精度。     

胃癌患者血清及癌组织中硒含量的对比研究

作者对30例胃癌患者血清硒含量及其中18例胃癌组织样本硒含量的研究发现:胃癌患者的血清硒含量远远低于健康人(P<0.001),而癌组织样本的硒含量却明显高于同源正常胃壁组织(P<0.01),关于胃癌组织中硒含量测定目前报告甚少。作者认为:(1)人群中血清硒水平与胃癌的发生呈负相关。这同目前的大多数报道相同。(2)胃癌患者癌组织中硒含量高于正常胃壁表明,硒有肿瘤的趋向性和浓集现象,这给补硒抗癌研究提供了乐观的前景,对进一步研究补硒时机、补硒利弊、补硒途径及补硒量都有帮助。(3)胃癌病人硒的分布特点可能会更加导致血清硒的降低。(4)作者提醒大家注意:少数胃癌患者血清晒含量接近正常值,所以一定要注意假阴性结果的出现,甚至发生误诊。     

静脉注射盐酸戊乙奎醚和阿托品用于开胸手术术前用药的对比研究

目的比较盐酸戊乙奎醚、阿托品用于开胸手术前用药的临床效果。方法80例ASAⅠ～Ⅱ级胸科择期全麻手术患者随机分为Ⅰ组（盐酸戊乙奎醚组,n=40）和Ⅱ组（阿托品组,n=40）,麻醉诱导前30min静脉注射盐酸戊乙奎醚或阿托品0．01mg／kg,记录SBP、DBP、HR、SpO2、口干程度及腺体分泌变化。结果两组患者注药前SBP、DBP、HR、Sp02无明显差异（P〉0．05）。Ⅰ组注药后第10min和15min SBP略下降,与注药前基础值相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组患者于注药后1min、5min、10min、15min HR明显高于基础值（P〈0．05）,HR、SBP均明显高于Ⅰ组（P〈0．05）;两组VAS评分在注药后15min、30min时高于注药前（P〈0．05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;插管后各时点、拔管及拔管后1h腺体分泌量两组有显著差异（P〈0．05及P〈0．01）。结论盐酸戊乙奎醚作为胸科术前用药效果满意,抑制腺体分泌作用效果确切,维持心血管功能稳定,是胸科患者理想的术前用药。     

胃癌患者生命质量及其影响因素研究

目的了解胃癌患者生命质量情况并分析其影响因素,为提高和改善患者生命质量提供依据。方法以2015年7-8月江苏省肿瘤医院住院胃癌患者为研究对象,使用一般情况调查表和癌症病人生命质量测定量表体系-胃癌量表QLICP-ST,对胃癌患者进行一对一的问卷调查。结果胃癌患者生命质量总体状况得分为72.51。影响因素分层分析结果显示,性别、BMI、肿瘤分期、性格、对待疾病的信心、治疗情况、对医疗服务和费用的满意程度是胃癌患者生命质量总体状况得分的影响因素。生命质量状况得分多重回归分析显示:BMI越高的患者,总体生命质量越高;而医疗服务满意度越差、对待疾病的信心越低、性格越内向、治疗后疗效越差的患者,总体生命质量越差。结论胃癌患者生命质量总体情况有待改善,根据相关影响因素采取有针性的措施,有助于提高和改善胃癌患者的生命质量。     

早发型子痫前期两种治疗方法与妊娠结局比较

目的:比较早发型子痫前期两种期待治疗方法对妊娠结局的影响,探索便捷的治疗方法。方法:2008年7月～2009年12月期待治疗早发型子痫前期患者30例,随机分为研究组和对照组各15例。研究组每日硫酸镁10g,上午6h内用完,午休、夜间镇静,保证睡眠质量,必要时加用口服降压药。对照组按传统方法,每日硫酸镁25～30g,按每小时1～2g注入,镇静降压同研究组,不限口服,比较两组治疗效果及妊娠结局。结果:两组治疗后平均动脉压下降,尿蛋白减少,期待治疗时间、终止妊娠孕周、母儿并发症发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:减少硫酸镁给药剂量及用药时间,简化治疗操作,把保证睡眠作为重要治疗措施执行与传统治疗方法疗效相近。     

胸腹部手术后硬膜外自控镇痛对术后肺部感染的影响

目的 探讨研究胸腹部手术后硬膜外自控镇痛对术后肺部感染的影响.方法 选取2008年1月一2011年6月于医院进行胸腹部手术治疗的160例患者为研究对象,将其随机分为对照组(哌替啶肌注组)80例和观察组(硬膜外自控镇痛组)80例,后将两组患者的术后24hVAS疼痛评分、咳痰效果、肺部感染发生率及满意度进行统计比较.结果 观察组的VAS疼痛评分为0～3分、咳痰效果良好者比例及满意度分别为86.25％、83.75％、100.00％,明显高于对照组的51.25％％、56.25％、93.75％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腹部手术后硬膜外自控镇痛对术后肺部感染的影响好于传统镇痛方法,效果较好.