55例闭合性肾损伤的诊治分析

目的:探讨闭合性肾创伤的临床特点和诊治方法.方法:对收治的55例闭合性肾损伤患者进行了诊治分析.对Ⅰ～Ⅱ级肾挫伤37例采取保守治疗,包括绝对卧床休息2～3w,给予广谱抗生素(选用无肾毒性或肾毒性较小)及止血、镇痛药物,补充足够的血容量,维持水、电解质的平衡.对Ⅲ～Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤18例经腹探查,术中见肾脏碎裂伤和(或)肾蒂大血管断离,切除患肾,及时止血,挽救患者生命,对于其他伴发伤均作相应处理.结果:本组患者全部治愈出院,无手术并发症.出院后3个月复查未见明显异常.结论:闭合性肾创伤的主要临床特点是肾区受伤后疼痛,对Ⅰ～Ⅱ级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,对Ⅲ～Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗.     

肾损伤的诊断及外科治疗(附65例报告)

我院自 1980～ 1998年共收治肾损伤患者 65例。主要依据临床症状、Ｂ超及ＣＴ检查判定肾损伤程度以及其是否存在合并伤。报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 65例 ,男 53例 ,女性 12例 ;年龄 ( 2～ 78)岁 ,平均 31岁 ,左肾 4 1例 ,右肾 2 4例 ;伤后就诊时间 30ｍｉｎ～ 4 0ｄ ;闭合性损伤 4 8例 ,开放性损伤17例。按Ｓａｒｇｅｎｔ分类 :Ⅰ类肾损伤 4 5例 ,Ⅱ类肾损伤 10例 ,Ⅲ类肾损伤 8例 ,Ⅳ类肾损伤 2例。闭合性肾损伤以车祸、坠伤、踢伤为主 ,病理性肾损伤 3例 ,分别为肾癌、肾积水、肾血管平滑肌脂肪瘤各 1例 ;开放性肾损伤…     

急性肾损伤26例的螺旋CT诊断分析

目的探讨螺旋cT扫描在急性肾损伤诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析26例急性肾损伤患者的cT影像学诊断资料。结果本组肾挫伤14例（53.85％），肾轻度裂伤5例（19．23％），肾全层裂伤3例（11．54％），肾碎裂4例（15．38％），其中合并肾蒂损伤1例（3．85％）。上述患者经保守或手术治疗后，痊愈25例（96．15％），死亡1例（3．85％），死亡原因为同时合并其他器官重症损伤经抢救无效死亡。结论CT扫描能够较为正确地评估肾损伤的范围和程度，为临床治疗提供重要的影像学诊断依据，且具有具旮陕速、无创、分辨率高等优点，值得临床推广。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的 总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾损伤的诊治水平,减少肾切除率.方法 89例闭合性肾损伤,男56例,女33例,平均年龄37岁.综合应用尿常规、B超、IVU、CT等检查.诊断闭合性肾损伤,其中合并内脏器官损伤14例,合并颅脑损伤3例,合并四肢脊椎骨折6例,2例腹腔、颅脑与腹腔、脊柱复合伤伴休克.行保守治疗74例,其中颅脑损伤1例,四肢脊柱骨折4例;行手术治疗12例,其中行肾修补术5例,肾切除术7例,1例转上级医疗行肾动脉栓塞治疗.结果 2例重度闭合性肾损伤因复合伤、顽固性休克者入院不久死亡;87例痊愈出院.52例随诊3个月～7年.保守治疗病例中发生肾性高血压2例,肾周尿囊肿1例,肾萎缩1例,局限性肾积水1例,手术诊断与肾动脉栓塞治疗者均无并发症.结论 CT检查是准确诊断闭合性肾损伤与选择治疗方案的重要依据.Ⅲ级以上闭合性肾损伤伤后2～4周复查CT,有利于肾周尿囊肿的早期发现与治疗,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗.     

闭合性肾创伤21例临床分析

目的总结闭合性肾创伤的临床特点和诊治经验。方法对1992~2005年21例闭合性肾创伤的临床资料进行数理分析。结果21例患者均有腰腹部外伤史,伤后肾区疼痛,血尿。创伤原因以摔伤为主占14例(67%);其次为车祸伤占6例(29%),殴斗伤1例(5%)。创伤程度以I~II级肾挫伤较多(18例,86%),其余为III~IV级肾碎伤和肾蒂伤(共3例14%)、伴发伤(9例43%),主要伴发肝、脾、肠管破裂,其次伴发头颅外伤、肋骨、四肢、腰椎骨折。均经B超或CT检查确诊,保守治疗18例(86%),手术切除损伤肾3例(14%),治愈率100%无并发症发生。结论闭合性肾创伤的主要临床特点是肾区受伤后疼痛,血尿、B超或CT检查是诊断肾创伤的主要方法。对I~II级肾挫伤无大出血者可行保守治疗,对III~Ⅳ级肾碎裂伤和(或)肾蒂伤应行手术治疗。     

手术治疗62例肾脏损伤的回顾性分析

目的探讨肾脏损伤手术治疗的适应症、手术时机和手术方法。方法对行手术治疗的62例肾脏损伤者进行回顾性分析。结果肾切除率56．45％,部分肾切除加肾修补术17．74％,单纯肾修补术占9．63％,其他保肾治疗12．90％,死亡1例。结论对开放性肾损伤、有隐匿性病灶的肾损伤和严重肾损伤者应及早手术治疗,并尽量行保肾治疗,如肾部分切除、肾修补术及带蒂大网膜肾包绕术等。     

肾外伤发生率和伤因构成比变化趋势分析

我院1980～1995年共收治肾外伤81例，现将其致伤原因及在16年中的构成比变化趋势分析如下。一、材料与方法1．临床资料本组肾外伤sl例，男64例，女17例。年龄9～67岁，平均34．1岁。左肾33例，右肾42例，双侧3例。闭合性肾损伤78例，开放性肾损伤3例。单纯性肾损伤27例，复合伤     

168例肝外伤诊治体会

我院自 1990年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收治肝外伤 16 8例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 16 8例中 ,男 12 7例 ,女 4 1例 ;年龄 7～ 6 6岁 ,平均年龄 34 5岁。损伤原因 :车祸伤89例 ,坠落伤 34例 ,重物撞击、挤压伤 2 5例 ,刀刺伤 16例 ,枪弹伤 4例。开放性损伤 4 3例 ,闭合性损伤 12 5例。外伤距就诊时间 30min～ 30h。损伤部位及合并伤 :右肝破裂 117例 (6 9 6 % ) ,左肝破裂31例 (18 5 % ) ,左右肝均有破裂 2 0例 (11 9% )。合并肋骨骨折并气胸 2 3例 ,右侧血胸 5例 ,右膈肌破裂 3例 ,胃破裂 7例 ,肠破裂 12例 ,肾损伤 8例…     

肾损伤的诊断与治疗42例临床分析

目的：探讨肾损伤的诊断与治疗。方法：报告肾损伤42例,其中闭合性肾损伤39例,占92．8％,开放性肾损伤3例;占7.2％：合并伤15例。B超检查38例,CT检查15例,IVU检查10例。非手术治疗35例,占83．3％;手术治疗7例,占16．7％。结果：CT能较准确判断肾损伤程度并发现腹部合并伤,是肾损伤最确切的检查方法。B超检查便捷,可作为初步判断肾脏伤情的手段。血压和体温正常的病人,大多数保守治疗效果良好。     

闭合性肾损伤的诊治体会（附60例分析）

目的探讨闭合性肾损伤的诊断与治疗原则。方法对1990年1月～2005年8月收治的印例闭合性肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。行B超、CT、静注尿路造影（IVU）检查者分别为54例（90．00％）、48例（80．00％）、10例（16．67％）。保守治疗52例（86．67％）包括选择性肾动脉栓塞术2例。手术治疗8例（13．33％），其中保肾手术5例。结果治愈58例（96．67％），死亡2例（3．33％），其中1例合并腔静脉损伤术巾死亡，1例因合并颅脑损伤死亡。结论B超和CT检查可迅速诊断并正确评估肾脏损伤程度。合理保肾是闭合性肾损伤的有效治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术后非肝外胆管损伤性胆漏的防治

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中非肝外胆管损伤性胆漏的预防及术后的治疗。方法　对 1 6例LC术后非肝外胆管损伤性胆漏的临床资料进行回顾性分析。结果　 1例经手术治愈 ,1 5例经非手术治愈。 1 5例(93 75 % )获得随访 ,随访 3个月～ 2年 ,效果优。结论　胆漏的预防主要是对可疑迷走胆管应夹闭 ,胆囊床应普遍电凝 ;胆囊管应牢固夹闭 ,并用剪刀剪断。治疗上有弥漫性腹膜炎者需立即手术治疗 ,否则可行保守治疗。有引流管者 ,保持引流管通畅 ,必要时加用鼻胆管引流 ;无引流管者 ,可在B超引导下穿刺抽液或加用鼻胆管引流。     

200例胸部创伤的临床救治体会

目的：分析胸部创伤病人的临床特点和治疗方法。方法：对200例胸部创伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法的选择进行回顾性分析。结果：全组治愈198例（99%）,死亡2例（1%）。结论：大多数胸部创伤患者给予保守及胸腔闭式引流治疗可治愈,对并发其它器官损伤者应给予积极的手术治疗,防治急性呼吸窘迫症、MODS等严重并发症。     

严重胰腺损伤临床处理探讨

目的探讨严重胰腺损伤的临床处理方法。方法回顾分析25例严重胰腺创伤临床不同手术处理效果。结果 25例患者死亡2例,余治愈。发生胰瘘4例,切口裂开2例,腹腔脓肿2例,十二指肠瘘l例。结论据实际情况,损伤程度及部位合理选择手术方式,并采用充分有效的腹腔引流,再辅以有效的综合治疗,对于严重胰腺外伤的救治有良好的治疗效果。     

选择性肾动脉造影栓塞术在肾脏疾病中的临床应用

目的 探讨选择性插管肾动脉造影栓塞术治疗肾脏疾病的临床应用价值.方法 对74例肾癌、11例症状性肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)、72例肾损伤出血患者采用Seldinger技术,经肾动脉造影明确病变的部位、范围及供血动脉后,将导管插到病变供血分支血管近侧进行栓塞.结果 肾癌术前辅助栓塞后均顺利切除患肾,术中见肾周和肿瘤周围形成明显水肿界限,容易剥离.9例晚期肾癌姑息性治疗后症状缓解.11例症状性RAML在栓塞后6个月,瘤体缩小15%～65%,平均42%.68例肾损伤出血在栓塞后第1～4天出血停止,肉眼血尿消失;2例严重肾碎裂伤,肾周巨大血肿,栓塞后休克得以控制并顺利接受手术;2例栓塞后再发出血,经第2次栓塞后出血停止.本组病例在栓塞后无严重并发症发生.结论 选择性肾动脉造影栓塞术可用于肾癌术前辅助治疗、晚期肾癌姑息性治疗及RAML和肾损伤出血的治疗,具有微创、安全、有效等特点.     

新生儿乳糜胸的诊治分析（附12例报告）

目的探讨新生儿乳糜胸的诊断及治疗。方法回顾分析我院1999年6月至2011年8月收治的12例新生儿乳糜胸患儿的临床资料和治疗效果,其中男8例,女4例,日龄2h～28天,平均目龄（10．7±6．5）天。结果12例新生儿乳糜胸中,3例经禁食,静脉营养支持等保守治疗后治愈,4例在保守治疗基础上予以胸腔穿刺抽液后治愈．4例经胸腔穿刺后予以留置胸腔闭式引流管后治愈,1例经外科行胸导管结扎后治愈。结论新生儿乳糜胸需尽早明确诊断,并及时予以禁食,静脉营养支持及胸腔穿刺抽液等保守治疗．必要时予以胸腔闭式引流及外科手术治疗．     

重症胸部闭合性损伤的诊治体会

目的：探讨重症胸部闭合性损伤的诊断和治疗。方法：对180例重症胸部闭合性损伤的患者的诊断、治疗方法进行回顾性分析。结果：诊断胸部闭合性损伤吻合率100％,治愈151例（84％）,死亡29例（16％）。结论：大部分重症胸部闭合性损伤可以诊断并经非手术治疗及胸腔闭式引流治疗治愈;对血流动力学不稳定的患者及早剖胸探查预后好,有效治疗多脏器复合伤等并发症,能提高患者的生存率。     

肾错构瘤出血的诊断和治疗(附18例报告)

目的 探讨肾错构瘤出血的诊断和治疗方法.方法 2000年6月至2007年12月收治肾错构瘤出血18例患者,经超声、CT等影像学检查后,行开放性手术15例,保守治疗3例.结果 3例患者经保守治疗后出血不再继续,病情趋于稳定.所有手术均顺利完成,无术中大出血及死亡病例.术后病理诊断均为肾错构瘤,无恶变.18例患者均获随诊,随诊时间3个月至5年,随诊时进行超声、CT及IVU检查.行肿瘤剜除术6例患者无肿瘤复发,无继发出血,无尿瘘,IVU提示手术侧肾功能良好.行患肾切除术9例患者对侧肾功能良好.3例保守治疗患者,血肿吸收良好,肿瘤无明显变化.结论 肾错构瘤出血的诊断应结合临床,全面综合分析,超声和CT等影像学检查方法是肾错构瘤出血确诊的主要方法.其治疗方法包括保守治疗、选择性肾动脉栓塞术、肿瘤剜除术或肾部分切除术,出血严重、对侧肾功能正常者,可行患肾切除术.     

经阴道超声取卵术后泌尿系损伤的20例临床分析

目的探讨辅助生殖技术中女方经阴道超声取卵手术导致泌尿系损伤的临床特点及诊断、处理措施。方法回顾性分析广西壮族自治区生殖医院2012年至2020年辅助生殖技术女方取卵手术中发生泌尿系损伤的临床资料、疾病类型、发现时机、诊治情况、预后及处理措施。结果 44 144例取卵手术中,发生泌尿系损伤20例,发生率为0.045%。其中膀胱损伤19例,输尿管损伤1例。在膀胱损伤中,术中发现1例,术后发现18例,输尿管损伤为术后发现。其中有8例是在进行了胚胎移植术后才发现,最终有4例获得妊娠。全部的病例经对症处理、膀胱冲洗和(或)膀胱镜检查、止血等治疗后,均痊愈。结论在辅助生殖技术中女方取卵手术损伤虽小,但要注意防范泌尿系损伤发生的风险,及时发现并处理,利于辅助生殖技术的后续治疗。     

50例胰腺损伤的临床诊疗分析

目的对50例胰腺损伤的临床诊疗进行分析。方法选择2002年1月～2010年3月在本院收治的50例胰腺损伤患者进行手术治疗,分析其临床诊疗。结果本组病例就诊后24h内即明确诊断者45例（90％）,就诊后2～4d内明确诊断者5例（10％）。50例胰腺损伤患者经过治疗之后,显效31例（62％）,有效18例（36％）,无效1例（2％）,总有效率98％。术后出现腹腔脓肿1例,并发胰瘘2例,胰腺假件囊肿1例,伤口感染1例,肺感染2例,1例V级胰腺损伤病例,合并肺感染及腹腔脓肿,于术后26d死亡。结论应把握好各级胰腺损伤的处理原则,在彻底止血、清创的前提下,充分引流,一般多条腹腔负压引流,根据损伤分级施行相应术式,并加强抗感染、营养等综合治疗。     

影响早发型重度子痫前期期待治疗结局的因素及临床分析

目的:探讨影响早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局的因素和临床意义。方法:对2005年1月～2010年2月收治的78例经期待治疗的早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行分析,并根据其发病孕周分为3组。Ⅰ组孕24～27+6周,Ⅱ组孕28～31+6周,Ⅲ组孕32～34+6周;比较3组患者和围产儿并发症的情况。结果:早发型重度子痫前期患者78例,前期期待治疗后18例(23.1%)孕妇出现严重并发症,无孕产妇死亡。胎死宫内4例,4例新生儿死亡,围产儿死亡率为10.3%。结论:早发型重度子痫前期母婴预后受到发病孕周及终止妊娠孕周的影响,应严格选择病例根据病情进行期待治疗,治疗过程中严密监测母胎情况,选择适合的时机和方式终止妊娠,以减少母婴不良妊娠结局。