急性坏疽性阑尾炎并感染性休克致全身麻醉苏醒延迟

目的探讨全身麻醉苏醒延迟的原因及处理方法。方法回顾分析1例急性坏疽性阑尾炎并感染性休克手术后全身麻醉苏醒延迟的临床资料。结果本例因急性腹痛,高热伴寒战入院,术前诊断为急性弥漫性腹膜炎、感染性休克,于全身麻醉下行剖腹探查术,术中确诊为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎、感染性休克。麻醉诱导为咪达唑仑、维库溴铵、芬太尼、丙泊酚,麻醉维持采用静脉泵注丙泊酚250 mg/h,血浆靶控泵注瑞芬太尼3 ng/L,间断静脉注射维库溴铵维持肌肉松弛。全身麻醉结束后患者未苏醒,考虑二氧化碳蓄积,查动脉血气分析提示代谢性酸中毒,经过度通气及纠酸处理,术后4 h意识恢复。结论全身麻醉后苏醒延迟并不少见,对此应及时查明原因。对术前有代谢性酸中毒并行全身麻醉者应加强呼吸管理,减少二氧化碳蓄积,并积极纠正酸中毒。     

小儿感染性休克致大片脑梗死1例

患儿，男，1岁。腹泻2天，昏迷2小时急诊入院。入院前2天解黄色稀水便，每天达10余次，在当地输液治疗效果不佳。2小时前突然出现呼吸急促，烦躁，唇发绀，昏迷。否认农药鼠药服用史。入院时查体：T40、3℃，P200次／分，R75次／分，BP测不出。昏迷状，面色苍白，鼻扇，呼吸浅快，节律不齐，四肢厥冷。双眼凝视，双瞳孔等大等圆约2mm，对光反射迟钝。双肺满布中粗湿罗音，心音低钝，节律快。腹平软，肝脾不大。颈后仰，四肢肌张力高，时有抽动，脑膜刺激征阴性，病理征阴性。     

肠系膜静脉血栓形成致感染性休克1例

1病历摘要男,73岁。以突发腹痛3 h余,伴呼吸困难0.5 h来院。入院情况:T 36℃,P 124次/min,R 39次/min,BP 44/22mm Hg。昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,对光反应迟钝,口唇紫绀,颈软,双肺呼吸音低,可闻及少量干湿性啰音,心音低钝,HR 94次/min,律齐,无病理性杂音。舟状腹,近腹中线处一纵形手术切口瘢痕,长6~8 cm,右侧近腹股沟处平行腹股沟一处     

急性咽旁间隙感染并感染性休克1例

患者，女，63岁，因咽部不适半天，晕厥一次，不能言语人院。患者于入院前无明显诱因感咽部不适，第二天展起后突然晕厥，继之不能言语，送诊人院。人院时查体：体温39.6℃，血压：6／4kPa，神志清，表情淡漠，面色苍白，问而不能答，出汗，不能张口，双肺未闻及罗青，心率130次／min，律齐，腹平坦，肝、脾未触及。患者一年前行乳腺癌根治术。入院后查：白细胞总数12．5×109／L，中性90．2％，血钾4．02mmol／L，血纳137mmol／L，血钙2．63mmol／L，氯化物99mmol／L，血糖41mmol／L，尿素氛9．8mmol／L，肌研、尿酸正常。心电图：1．…     

感染性休克合并急性白细胞减少1例

外周血白细胞计数和分类是实验室常规检测项目,也是临床最常用来诊断和判断感染的基本指标,但是在某些病理状态下,白细胞常出现异常波动,最大可达数倍,这给临床医生带来困惑和判断上的障碍,下面报道一例感染性休克合并急性白细胞数减少病例,以供同行参考。1临床资料患者,男,64岁,因受凉导致发热、寒战,以上呼吸道感染入院治疗。入院查     

输液瓶有裂纹致感染性休克1例教训

一、病历介绍 患者,男,58岁,病历号62390,因头晕,语言障碍一日,门诊以“脑梗塞”收入院.入院后给予蝮蛇抗栓酶加5％葡萄糖静脉滴注。输液第15日,液体输入100ml时,患者自觉畏寒,未给予处理,当输入300ml后,患者出现面苍色白,呼吸急促,四肢厥冷,脉搏加快,立即停止输液。余液做致热源检查。同时采集血样培养及药敏,按输液反应治疗。十分钟后,患者出现恶心,呕血50ml,体温升高39.6℃,伴盛汗,血压降至8/5KPa,经输血补3000ml,血压仍未回升。血常规回报WBC16.4×10~9/1,次日WBC21.0×10~9/1应用升压药物及抗菌素治疗。第三日,培养基回报,有大肠杆菌菌落生长,经抗休克,抗感染治疗四天,血压恢复正常。     

1例乙状结肠穿孔致急性腹膜炎、感染性休克术后护理

1临床资料患者,男,73岁。因阵发性腹痛、腹胀伴呕吐5d急诊入院。入院后查体:体温38.7℃,脉搏128次/min,血压在升压药的维持下101/     

食管异物并穿孔致感染性休克死亡1例

患者男,２６岁。于１９９７年７月３０日下午由我科门诊拟“食管异物”收入院,主诉误吞猪骨３天,未曾就医。入院症见咽喉疼痛,吞咽困难,语音含糊,发热。体查：Ｔ３９℃,ＢＰ１６／１２ｋＰａ。咽峡粘膜肿胀,会厌充血,双侧梨状窝有分泌物潴留,颈项强直,不能后仰...     

1例梗阻性化脓性胆管炎致感染性休克的护理

梗阻性化脓性胆管炎在中国是一种较为常见的胆管疾病,尤其西南地区发病率很高,占收治胆道疾病的1/5~1/4,男女患者的发病率相近。发病的高峰年龄为40~49岁,其病死率为4.5%~43.5%,国外为20.0%~87.5%,仍是胆道良性疾病的首要死亡原因。本病的特点是在胆道梗     

外科型猩红热致感染性休克死亡1例报告

患者，女，14岁。入院前半月开始出现左腋窝疼痛，伴发热，体温最高达39℃继之出现左腋窝红肿。到当地医院就诊，予“鱼石脂”软膏上敷，无好转。入院前一天来本院就诊，诊断为：“左腋窝脓肿”，在门诊予切开引流。术后抗炎对症治疗。次日，因发热及左腋窝疼痛无好转并躯干部出观红斑丘疹再来就诊，予收入院。入院时患儿已三天未进食，一天未进水。     

1例足踝擦伤致感染性休克继发急性化脓性脑膜炎患者的护理

患者男，50岁。因发热3d，意识障碍半天于2008年12月入院。患者5d前无明显诱因自觉发热，体温39℃，周身感觉疼痛不适，右足外踝有一块4cm×4cm半年不愈的皮擦伤。     

感染性心内膜炎致急性出血性脑梗死1例

感染性心内膜炎相关脑卒中临床少见、致死率较高,病程特点及影像学不典型,临床认识不足,易造成误诊误治,导致不良预后。本文报道了1例感染性心内膜炎并发出血性脑梗死,旨在提高临床医师对感染性心内膜炎并发脑卒中的认知,早期针对性治疗,可改善预后。     

高危妊娠合并阑尾炎术后感染性休克患者1例护理

高危妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性,可能导致难产或危及母婴者,称高危妊娠。高危妊娠的范畴广泛,导致高危的因素包括社会经济因素、个人条件及疾病因素[1] 。而阑尾炎作为妊娠期较常见且严重的外科并发疾病,通常认为：妊娠期阑尾炎炎症极其容易扩散,病情发展快,炎症不易局限,阑尾易穿孔,易发展成弥漫型腹膜炎,脓毒血症,甚至感染性休克,胎儿死亡、流产或早产[2]。故应早期诊断,及时手术,术后积极给予抗生素治疗[3]。我院于2017年3月27日收治一例妊娠合并阑尾炎患者,于阑尾切除术后并发脓毒血症、感染性休克,经积极抢救护理,患者转危为安,并顺产24周活婴一名,现将护理心得报道如下。     

感染性休克致多器官功能衰竭96例分析

感染性休克是引起多器官功能衰竭(MOF)最常见的病因,MOF又是感染性休克死亡的主要原因.我院近10年收治的216例感染性休克中,发生MOF96例(41.7%),现结合临床分析于后.     

艾滋病病毒携带者急性腹膜炎并感染性休克1例

1病历摘要，男，50岁，因腹痛、禁食6天，腹泻、高热、神志恍惚1天，于2004年6月1日来院就诊。6天前吞服双面刀片1片及7～8cm长的铁针1枚后，对家属隐瞒病史，自行与朋友外出。6天来未进食，腹部逐渐出现疼痛，致剧烈绞痛，伴轻度腹泻，为水样便，无肉眼血便及粘液便，无恶心、呕吐、呕血。今日出现神志恍惚、高热，被其朋友送致我院就诊。查体：一般情况极差，恶病质，神志恍惚，能简单对答。T39．00C，13P0mmHg，P120次／分，R22次／分，双侧瞳孔等大等园，约0．25cm，对光反射存。颜面苍白，唇及舌轻度发绀，颈软、双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心界不大，HR120次／分，律齐、无杂音。     

感染性休克心肌损伤误诊为急性心肌梗死1例

本院收治1例感染性休克心肌损伤患者,误诊为急性心肌梗死,现报道如下. 1 临床资料 患者,男,43岁.因"反复咳嗽、喘息40余年,加重1周,呼吸困难3 h"入院.有哮喘病史,无糖尿病、高血压、高脂血症病史.入院查体:体温37 ℃,脉搏120次/分,呼吸20次/分,血压70/50 mm Hg,体型偏胖,平卧双下肺可闻及散在湿啰音,未闻及哮鸣音,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,四肢肌力正常,病理征未引出.     

1例肺部感染致 ARDS 感染性休克患者的护理

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是发生于感染、休克、创伤等疾病过程中肺实质细胞损伤导致的临床综合征，以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气比例失调为病理生理特征，以进行性低氧血症、呼吸窘迫为主要临床表现，病死率高达40％［1］。感染性休克是由于致病微生物及其毒素直接或间接引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧、细胞损害、代谢和功能障碍，甚至多器官功能障碍的危重综合征［2］。2014年1月本院成功救治了1例重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克患者，现将护理体会报告如下。     

锭针破膜引产致感染性休克1例报告

病例介绍:患者女,26岁,农民,因产后发热1天而急诊入院。此系计划外第二胎,孕7~ 月。1983年10月28日在家用纺纱锭针人工破膜,于1983年11月2日8时娩出一个7~ 月大小胎儿,产后出血不多,11月3日6点开始发烧,当夜23点急诊入院。查体:体温38.1℃,脉搏120次/分,血压20～40/0～20毫米汞柱,重病容,心率120次/分,律整,呼吸困难,肺呼吸音粗,肝脾未触及,腹胀,下腹压痛,无明显反跳     

坏死性胰腺炎致感染性休克引起多凝集红细胞1例

<正>ABO血型系统是临床上最重要的红细胞血型系统之一在临床输血工作中占有极其重要的地位。正确进行ABO血型定型,是临床输血安全有效的保障。多凝集红细胞临床比较罕见,由细菌污染或遗传因素引起多凝集是造成ABO血型鉴定错误的原因之一。我们在日常工作中发现1例感染性休克引起ABO血型鉴定正反不符,进一步鉴定患者红     

阑尾炎合并梅克尔憩室炎致急性肠梗阻1例

1病例报告 男,54岁.因腹痛、腹胀伴肛门排气排便减少2日于2004-03-06日入院.患者2日前开始脐周持续性绞痛,伴阵发性加剧,无放射性痛,伴恶心及肛门排气、排便减少,少量稀便,不伴发热,无呕吐、无血便.血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22.外院疑诊急性肠炎予以抗炎、解痉对症治疗,无缓解.腹痛、腹胀进一步加剧,遂来我院急诊.无腹部手术史.