病理科应对举证倒置的思考

“举证倒置”是指因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为引起的损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。病理科作为医院医疗质量的核心，如何应对举证倒置，笔者有以下几点拙思。     

加强职业防护在预防医院感染中的作用

随着现代医学的发展，医院内感染越来越多，不仅制约着医疗质量的提高，而且严重影响了医院的正常发展。在医疗工作中，医务人员职业防护不到位，未得到重视而引起的院内感染越来越多，加强职业防护，是预防院内感染的重要措施。     

临床催交住院费用纠纷原因与对策

随着市场经济的深化，医疗体制的改革，患就医费用已成为患及家属最为关注的焦点。由于医疗新技术的引进，检查治疗费用迅速增长，加之新药、进口药的应用，一次性医疗用品的使用，使患的住院费用随之上涨，经济压力增大。尽管一日清单增加了住院费用的透明度，但患不能按时交纳住院费用的情况普遍存在。因此，催交住院费用也就成了护士工作内容的一部分。     

加强基层医院灭菌消毒管理的做法和体会

我院是二级医院，开展感染监控工作近十年，取得了一定的成效。现将我院的做法与笔者的体会总结如下。 1医院灭菌消毒管理，领导重视是取得成效的关键 医院灭菌消毒管理质量不但影响医疗质量、护理质量，而且与医院的生存和发展息息相关，同时与医疗事故和医疗纠纷及医疗费用密切相关，已成为医院管理工作中不可忽视的一项重要工作。护理部在各种形式的护士会上，经常强调医院消毒管理的重要性，以引起全院护理人员重视。     

精神专科医院住院管理及感染控制探讨

建立医院感染防御体系、加强医疗硬件建设、促进医务人员职业素质和敬业精神，是预防控制医院感染的重要措施。鉴于精神专科医院特殊的医疗环境及收治对象，我院在建立医院感染预防控制体系建设中，除加强常规软硬件建设外，亦采用了一些特殊的、有针对性的对策，取得满意效果，现总结如下。     

临床自备诊疗包存在问题及对策

随着现代医疗科学技术发展需求，消毒供应室已由医技辅助型转为功能型，形成一个独立的专业学科，在预防疾病的医源性感染方面发挥着重要的作用。在供应室转变角色为临床提供主动服务的过程中，需要得到临床的大力配合，由于某些原因仍有部分诊疗包临床自行处理而成为自备包，致使存在问题影响到灭菌物品的质量，成为医疗安全隐患。     

举证责任倒置与消毒供应中心的规范化管理

2002-09-01起开始实施的《医疗事故处理条例》加大了医疗机构及医务人员的责任，扩大了患者的权力，明确了赔偿费用等。同时．在《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》中指出：因医疗行为引起侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。也就是说，只要患者提出诉讼，医方就应当列举事实及证据材料，证明自己医疗行为没有过错，否则，医方就要承担责任。医院的消毒供应中心是医院消毒灭菌和供应各种无菌医疗用品的重要场所，其工作质量的高低与医院感染的发生和控制有着密切的联系。因此，在新形势下医院消毒供应中心实行规范化管理就显得尤为重要。     

医院感染管理中的病案消毒管理

医院感染是医院获得性感染．对于综合性医院，院感科的成立．就是对医院内易发生感染环节进行有效的行为控制和防范。而病案作为一种特殊的医疗文书档案，是医院极其宝贵的医疗信息资料，它作为一种载体．不仅服务于临床，而且它也广泛服务于社会．如保险、司法、各种伤残鉴定都需要其作为原始的证据。随着其利用价值和服务范围增大，也更加奠定了其重要地位。对于一份完整的病案，其汇集了来自临床各种不同途径的资料，而且由于纸张的特殊性，不免会通过空气传播和黏附了各种不同的细菌，     

电子表格护理记录本在神经内科专科护理中的应用

随着《医疗事故处理条例》的颁布和实施，以及“举证责任倒置”的实行，护理记录已经成为患者有权的客观资料，它不仅记载着医疗机构及其医疗人员医疗活动的实施，而且也是综合评价患者从入院到出院的全过程护理工作质量的一个重要方面。为了提高神经内科专科护理质量，保证患者安全，我们设计了记录本班护理工作的电子表格，2006-05开始应用，经过2a多的临床实践，获得了满意的医疗效果，杜绝差错事故发生。减少隐患的发生，杜绝医疗纠纷的发生，和谐了护患关系，现总结如下。     

检验文书管理与医疗纠纷预防

新的《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施一年多来，广大的医务工作经历了从不熟悉到熟悉，从不适应到适应的过程，在医疗实践中不断探索并取得了防范医疗纠纷、医疗事故的对策和经验。检验书是医疗件的重要部分，其管理是预防医疗纠纷的重要环节。     

病案风险“3A标识方法”的控制

发生医疗纠纷、诉讼时举证不能，往往与实施医疗行为的过程中资料收集不准确、不全面导致的病案缺陷有关，故病案缺陷是医疗风险的重要因素，规范管理是预防医疗纠纷的基础。为防范病案缺陷，我们提出“病案风险”这一概念，并实行“3A标识方法”控制，体会如下。     

干休所做好"两高期"医疗保健工作体会

随着社会的发展，生活水平提高，医疗技术的进步，社会老龄化程度愈来愈高。军队离休干部已普遍进入高龄和高发病期，通称“两高期”。保健康、保长寿是干休所做好“两高期”老干部服务保障的核心问题。10a来我们按照“在医疗上对老干部重点保障”的要求，结合我所承担保障对象实际情况做工作。现将我们的做法、体会报告如下。     

控制医院感染与降低医疗隐患的相关性

2002年9月1日起。我国正式实施新的《医疗事故处理条例》，医务人员在医疗活动中。违反《医院感染管理规范》的规定，导致住院患发生医院感染，如果造成患人身损害并达到医疗事故分级标准的程度，同样属于医疗事故。医院感染逐渐受到各地市各级领导的重视，因为人们逐渐明白了。医院感染管理是医院整体管理的重要组成部分。控制医院感染与医疗隐患关系密切，探讨如下。     

实行首问负责制提高护理服务质量探讨

为了进一步提高我院的医疗护理服务质量，完善医疗秩序，加强护理人员的岗位意识，在创建“青年文明号”活动中推行首问负责制，取得了满意的效果，总结如下。     

循证护理在一次性注射器管理中的应用

为了确保医疗安全，杜绝医源性感染和环境污染，我们尝试将循证护理理念运用于一次性注射器的管理中，取得了一定的成效。     

“周五考核”在手术室层流区物品定位管理中的效果评价

我院结合手术室护理专科特点及员工整体状况和自身情况，采取了物品定位标准化管理，实施“周五考核”，适时记录考核结果，标准明确、责任到人．硬性强化了物品定位管理，有效地节省了护士的体力，提高了护士的工作效率，保证了医疗、护理安全，有力保障了各专科手术的安全、顺利进行。     

加强护理管理减少医院感染体会

医院感染控制工作中，很大部分与护理工作有关，而且护理工作与医院感染有一定的因果关系。医院感染控制是护理工作中的重要一项，医院感染伴随着医院建立和发展而存在，加强护理管理工作能预防和控制医院感染，同时也能提高医疗护理质量。我们的做法如下。     

口腔门诊的护理风险及防范

随着人们生活水平的提高，爱牙意识的增强，对医疗服务质量的要求也越来越高。在这种新形势下，我们口腔科门诊护士在日常工作中，分析了存在的护理风险及其原因，并采取了一系列的防范措施。现介绍如下。     

产房医院感染的管理措施

为减少医院感染，提高产科医疗质量，保障母儿的健康安令。临床上需要加强产房医院感染的管理。笔者对此探讨如下。     

护理管理在医院感染监控中的作用体会

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，医院感染原理贯穿于医疗活动的全过程。医院感染涉及医院各个部门、各项工作、各个环节，护理工作贯穿于预防感染的各个环节，因此，护理管理在预防和控制医院感染中作用尤为重要。