微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石

肾结石传统治疗方法是体外震波碎石(ESML)和开放手术取石,但开放手术创伤大,而ESML需重复多次,治疗周期长。经皮肾镜(PCNL)也存在容易损伤叶间血管或撕裂肾盏而引起大出血等并发症[1]。而改良PCNL术即微创PCNL(mPCNL)治疗肾结石,具有创伤更小、更安全、残石率更低等优点。我院采用C臂定位微创经皮肾镜激光碎石术治疗肾结石52例,效果满意,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料52例肾结石患者,男31例,女21例,平均年龄39岁(21~68岁)。患侧腰部疼痛或不适43例,间断肉眼血尿6例,体检发现3例。其中单侧肾结石50例,双侧肾结石2例。多发肾结石13例,单发肾盂或肾盏结石32例,鹿角状结石7例。结石长径2.5~6cm。并发肾积水45例,并发高血压病11例,冠心病3例,肾功能不全5例。15例曾行ESML治疗。所有病例术前均接受B超、KUB+IVP检查,部分病例加做逆行尿路造影或CT检查。1.2治疗方法术前常规应用抗生素预防感染,均采用连续硬膜外麻醉。先取截石位,膀胱镜下患侧输尿管逆行插入F5~F6输尿管导管至肾盂,留置导尿管并将其与输尿管导管妥善固定。改俯卧位,腹下垫小枕,使腰背成一平面,一般选...     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石临床疗效观察

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 将76例确诊为复杂性肾结石并于我院行手术治疗的患者纳入研究并随机分组,对照组39例采用经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术治疗,观察组37例采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗.比较2组术中出血量、结石一次性清除率、结石粉碎及并发气胸情况.结果 观察组术中出血量更少,结石清除率及粉碎率均更高,且气胸发生率低,组间比较差异显著(P<0.05).结论 微创经皮肾镜钬激光碎石术与经皮穿刺肾造瘘肾镜取石术相比,有一次性清除率高、并发症小的优势,值得临床推广.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理

<正>微创经皮肾镜钬激光碎石术是目前治疗肾结石最可靠的一种新技术,它具有微创痛苦小、操作简单、手术可重复进行、出血量少、住院时间短、康复快、并发症少等优点。我科从2007年12月至2011年3月,在B超引导下采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石308例,效果满意,现将护理报告如下。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管的临床效果

目的 探讨经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管必要性和安全性.方法 符合研究标准的62例肾结石患者随机分成两组,1组术后不保留肾造瘘管,2组术后保留肾造瘘管,术中无明显活动性出血或并发症,两组术毕均留置双J管.结果 1组结石清除率90.3%,2组结石清除率93.5%,差异无统计学意义（P〉0.05）;1组平均手术时间（48.68±10.33）min,2组平均手术时间（47.58±12.15） min,差异无统计学意义（P〉0.05）;1组术后平均住院日（2.94±0.57）d,2组术后平均住院日（4.52±0.72） d,差异有统计学意义（P〈0.05）;1组术后需镇痛率22.6%,2组术后需镇痛率54.8%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 经皮肾镜碎石术术后留置肾造瘘管并非必需,对于部分非复杂性肾结石微创经皮肾镜碎石术术后不留置肾造瘘管能缩短住院天数减少术后疼痛.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石30例报告

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法：回顾性分析30例应用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗的肾结石患者资料。单发结石11例,多发结石19例;轻度（或无）积水5例,中度积水16例,重度积水9例;结石直径1．5—3．8cm,平均2．3cm。结果：单次碎石成功率90．2％,平均手术时间55min,平均住院7d;术后随访2周～2个月,结石排净率93．2％。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石高效安全,可作为肾结石特别是大结石、多发结石首选治疗方法。     

微创单通道经皮肾镜钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗肾结石的临床疗效及安全性研究

目的 研究微创单通道经皮肾镜钬激光碎石(PCNL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗肾结石的临床疗效及安全性。方法 选择2020年3月至2022年2月于本院治疗的138例肾结石患者,按随机数字表法将其分为两组,各69例。对照组采用ESWL治疗,观察组采用微创单通道PCNL治疗。比较两组患者手术时间、肾功能指标、结石清除率及并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(56.55±12.48)min,短于对照组的(64.19±15.23)min,术后观察组胱抑素-C(Cys-C)水平为(2.78±1.03)ng/L、肌酐(Scr)水平为(93.82±22.91)μmol/L及尿素氮(BUN)水平为(7.19±1.28)mmol/L,均低于对照组的(3.29±1.12)ng/L、(104.64±24.10)μmol/L、(8.02±1.41)mmol/L,观察组结石清除率98.55%高于对照组82.61%,并发症总发生率2.90%低于对照组11.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肾结石患者采用微创单通道PCNL治疗结石清除率高且并发症少,可缩短手术时间,减轻对患者肾功能的损伤...     

微创钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效及安全性

目的探讨微创钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效和安全性。方法选取2010年1月至2015年1月北京市仁和医院收治的200例复杂性肾结石患者,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各100例。对照组采取开放性肾切开取石术,观察组应用微创钬激光碎石术。比较两组患者的临床改善效果、治疗情况、并发症发生率。结果观察组结石清除率显著高于对照组[98.0%(98/100)比82.0%(82/100)](P<0.01)。观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间显著少于对照组[(53±9)min比(95±13)min、(64±13)mL比(124±17)mL、(6.2±1.2)d比(12.5±2.4)d、(13.2±2.1)d比(19.2±4.4)d](P<0.01)。观察组总并发症发生率显著低于对照组[12.0%(12/100)比35.0%(35/100)](P<0.01)。结论复杂性肾结石患者应用微创钬激光碎石术治疗,结石清除率较高,结石残留率较低,术中出血量少、术后并发症较少,安全性较高,其临床疗效良好。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的：探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的安全性和临床疗效。方法：B超定位下引导穿刺造瘘,建立F16经皮肾通道,行经皮肾镜联合钬激光治疗上尿路结石患者180例。结果：手术时间60～200分钟,平均100分钟。结石清除率为87．8％（158／180）,22例有结合残余,18例行二期碎石术,4例行ESW治疗。无气胸、腹腔脏器损伤等严重并发症发生,术后无继发性出血。结论：微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石安全、方便、疗效可靠。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理体会

目的 探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术术后的观察及护理体会.方法 回顾分析52例MPCNL患者围手术期的护理,泌尿外科的术前一般护理、术后护理及引流管护理.结果 经皮肾镜钬激光碎石术后52例均顺利拔管,痊愈出院,无一例并发症发生.结论 准确及时的生命体征监测、充分的术前准备、及时合理的术后护理对微创经皮肾镜钬激光碎石术患者的痊愈有重要意义.并有助于护理人员对行MPCNL患者进行有针对性的病情观察和护理.     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石

2006年4月至2008年7月,我们采用微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石26例,效果满意.现报告如下. 1资料与方法 1.1 一般资料本组26例,男18例,女8例.年龄25～73岁,平均45岁.单发肾盂、肾盏结石10例,多发肾盂、肾盏结石16例,8例曾行体外冲击波碎石术(ESWL),1例反复多次行ESWL术致石块嵌入肾实质内,1例为结石性脓肾,1例合并有糖尿病,1例曾行过开放手术.     

微创经皮肾镜超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效比较

目的：比较微创经皮肾镜下新型超声碎石清石术与钬激光碎石术治疗巨大肾结石的疗效和安全性。方法：315例巨大肾结石(结石最大径均大于3 cm)按照两种碎石方法开展的时间先后顺序分为两组，超声碎石清石术组260例，钬激光碎石术组55例，比较两种碎石方法在手术碎石时间、结石清净率、术后平均血红蛋白下降发生率、手术后住院时间等指标的差异。结果：超声碎石组平均碎石取石时间(56 min)明显低于激光组(82 min)(P<0.01) ； 超声碎石组Ⅰ期手术结石清净率为81.5%（212/260）,Ⅱ期手术后总清净率为87.7%（228/260）；残留结石中有15例需体外震波碎石治疗；激光组Ⅰ期手术结石清净率为65.5%（36/55），Ⅱ期手术后总清净率为76.4%（42/55）；残留结石中有10例需体外震波碎石治疗；两组Ⅰ期手术结石清净率比较差异有显著性(P<0.01) 。钬激光组术后平均住院时间为8 d，超声组平均6 d,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论：微创经皮肾镜治疗复杂巨大肾结石，采用超声碎石清石术与激光碎石术比较，具有手术时间短、术中出血少、清石效率高等优点，尤其在治疗肾巨大铸形结石时，超声碎石清石术是理想选择。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石

目的:探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的临床疗效。方法:应用钬激光经皮肾穿刺微造瘘对31例肾结石,11例输尿管上段结石患者实施治疗。结果:肾结石一期粉碎排净23例,输尿管结石均一期排净。结石一期粉碎排净率81%(34/42),患者术后均恢复顺利,无严重并发症。结论:微创经皮肾镜钬激光碎石术是治疗肾及输尿管上段结石的有效方法。     

微创经皮肾钬激光碎石120例临床疗效探讨

目的探讨与分析微创经皮肾钬激光应用于泌尿科患者治疗中的临床疗效以及可行性。方法选择2009年12月—2014年8月来该院接受治疗患有泌尿科疾病患者120例作为该研究对象,同时,该研究将这些患者进行随机分组,即观察组（64例）与对照组（56例）,对观察组患者给予微创经皮肾钬激光治疗方法进行治疗,而对对照组患者给予开放性肾切开取石术进行治疗,观察两组患者临床疗效以及手术时间、术中失血量、残石率、术后住院时间等临床指标。结果该研究通过对两组患者给予不同手术方法治疗后,观察组患者的临床总有效率为98.4%,而对照组患者的临床总有效率为83.9%,另外,观察疗组患者的临床指标情况优于对照组患者的临床指标情况,由此可以看出,两组患者之间差异有统计学意义,P〈0.05。结论通过该研究结果得知,观察组患者在微创经皮肾钬激光碎石手术背景下,其临床总有效率高于对照组患者的临床总有效率,并且观察组患者的临床指标情况优于对照组患者的临床指标情况,由此可以看出,微创经皮肾钬激光碎石手术能够有效治疗患者的病症,因此,在相关临床活动中,微创经皮肾钬激光碎石手术值得推广与应用,从而为广大患者带来福音。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症分析及对策

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症的原因和对策。方法回顾性分析310例次微创经皮肾镜钬激光碎石术的临床资料。结果术中并发症大出血3例,肾实质贯通伤2例,肾盂穿孔2例,胸膜穿孔胸腔积液1例,肠管穿孔1例,冲洗液外渗2例;术后并发症迟发出血5例,发热4例,体温>39℃。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术是一种有效的治疗肾结石的手段,由于手术操作水平和经验的因素,出现并发症应引起高度重视。为了减少并发症,降低危害,应提高手术操作的技能,做到及时发现并发症,有效果断的处理。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术并发症分析及处理体会

目的 分析微创经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)治疗上尿路结石中出现并发症的原因,探讨其相应处理方法.方法 回顾性分析320例MPCNL患者临床资料,总结出现的并发症,采取的治疗方法及转归.结果 本组术中大出血改开放手术3例、术后迟发性出血5例、3例保守治疗后好转、1例行肾动脉栓塞术后止血、1例肾动脉栓塞术后出血不能控制、行患肾切除术.本组肾实质损伤、肾盂穿孔及输尿管上段穿孔各2例,胸膜损伤及肠穿孔各1例,除1例输尿管上段穿孔、术后肾功能丧失行患肾切除术外,余均治愈.本组发热17例、冲洗液严重外渗6例、Peel-away鞘脱出及寒战各2例,经留置引流管及保守治疗后痊愈;83例输尿管上段结石首次结石清除率92.7%,6例残留结石均行ESWL术后排净;237例肾盂结石首次结石清除率82.7%,29例单纯肾盂结石出现结石残留,其中17例行ESWL及口服排石药后结石排出,12例行2次MPCNL将结石取净;12例复杂铸型结石均有结石残留,7例行2期MPCNL后仍有结石残留,再行ESWL术结石排净,5例改开放手术取石.结论 熟悉MPCNL并发症发生的原因,加强并发症的防治,可减少并发症的发生,有利于MPCNL手术的开展.     

微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果

目的:探讨微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法:选取肾结石患者200例作为研究对象,按抽签法将其分为对照组和研究组各100例。对照组接受微创经皮肾镜碎石术,研究组接受微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术。比较两组患者的并发症发生率、手术及康复指标、住院费用、一次性碎石成功率。结果:研究组患者并发症发生率是4.0%,低于对照组患者的13.0%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量、住院费用均明显少于对照组,下床活动时间和住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组一次性碎石成功率为100.0%,与对照组的99.0%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮肾造瘘输尿管镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果优于微创经皮肾镜碎石术治疗效果。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的护理

目的:通过对经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的护理总结,提高对新开展微创技术治疗肾结石的护理水平。方法:回顾分析47例经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的手术期护理体会。结果:40例患者顺利康复。经过精心治疗和护理,除3例出血,3例高热,5例尿漏和2例膀胱痉挛以外,无其他并发症。结石总清除率为85.11%。结论:经皮肾镜下钬激光碎石取石是一种安全有效的肾结石治疗方法。具有创伤小、恢复快等优点。术前加强心理护理,术后严密观察引流情况及并发症的发生是手术成功的关键之一。     

分析微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的临床疗效

目的：分析微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的临床疗效。方法：收集我院2010年2月～2014年2月期间诊治的上尿路结石患者96例作为研究对象,采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组,每组患者各48例。对照组采用经皮肾镜气压弹道碎石治疗,试验组采用微创经皮肾钬激光碎石术治疗,对2组患者的治疗效果进行分析对比。结果：研究结果显示,试验组患者手术时间和住院时间明显短于对照组（P＜0．05）,术中出血量明显少于对照组（P＜0．05）。结论：微创经皮肾钬激光碎石术治疗上尿路结石患者具有良好的临床疗效,能有效缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量,值得在临床应用上推广应用。     

微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术护理

总结微创经皮肾穿刺输尿管镜钬激光碎石术护理配合，做好术前心理护理，专科器械准备，术中巡回，施械护士的工作，术中安置体位，冲洗液加温，清洗内镜器械，钬激光光纤护理等措施确保手术安全顺利进行。