四肢大血管损伤治疗36例分析

笔者自 1990年 1月～ 1999年 12月收治四肢主要血管损伤 36例 ( 4 4条血管 ) ,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 2例 ,女 14例 ;年龄16～ 54岁 ,以青壮年为主 ,其中 2 0～ 4 5岁 31例 ,占86%。开放性损伤 2 8例 ,闭合性损伤 8例。1.2　损伤原因及时间 :车祸伤 10例 ,坠落伤 6例 ,绞伤 3例 ,锐器刺割伤 17例。受伤至手术时间 ,6小时以内 2 0例 ,6～ 12小时 13例 ,3例超过 2 4小时以上。1.3　血管损伤部位 :肱动脉 6例 ,尺桡动脉 16例 ( 8例尺、桡动脉同时损伤 ) ,股动脉 8例 ,动脉 3例 ,胫前后动脉 3例。血管部…     

腘动脉损伤18例诊治分析

在四肢主要血管伤中 ,动脉损伤所占比例不仅较高 ,且多为复合伤。及时而正确地诊断、妥善又迅速地治疗 ,对挽救患者生命、保存其肢体的功能至关重要。自 1990年 5月～1998年 12月 ,我们共收治动脉或合并动脉损伤的患者18例 ,现根据其受伤机制、临床特点及诊治过程中的经验教训 ,进行分析讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 18例中男 15例 ,女 3例 ;年龄 18～ 5 6岁 ,平均 2 8.5岁。车祸伤 11例 ,重物砸伤 2例 ,锐器伤 2例 ,绳链绞伤 2例 ,火器伤 1例。开放性损伤 12例 ,闭合性损伤 6例。血管完全断裂 6例 ,部分断裂 3例 ,挫伤、栓…     

四肢血管损伤25例治疗分析

自1989年～1997年共收治四肢血管损伤25例,现将治疗情况总结分析如下。1临床资料本组25例,男21例,女4例;年龄18～62岁,平均29岁。交通事故伤12例,压砸伤1例,刀伤8例,玻璃切割伤4例。血管损伤：肽动脉3例,锁骨下动脉1例,尺动脉6例,挠动脉5例,尺挠动脉均损伤6例,股动脉1例,胭动脉2例,胚前动脉1例。动脉完全断裂29条,不完全断裂1条。伴行静脉损伤8条。开放性损伤24例,闭合性损伤1例。合并骨折10例。合并肌位神经损伤15例。治疗情况：用显微外科技术吻合动脉29条,修补1条,吻合伴行静脉6条。对缺损在2．ocm以上7条动脉取自体…     

应用胸部固定架自身牵引治疗肋骨多根多处骨折16例

自 1997～ 1999年 ,作者使用自行设计的胸部固定架自身牵引治疗多根多处骨折 16例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料本组 16例中男 12例 ,女 4例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 35岁。致伤原因撞伤 8例 ,高处坠伤 6例 ,挤压伤 2例。伤后至入院时间最长 2小时 ,最短半小时。闭合性损伤 14例 ,开放性损伤 2例。胸壁塌陷伴反常呼吸 12例 ,单纯胸壁塌陷 4例。血气胸伴创伤性休克 4例 ,血气胸 12例。本组未统计胸部大血管及心、肺脏器破裂。2　固定架组成胸部固定架分三部分组成。第 1部分由两侧从腋下到髂嵴的可调纵形滑动式拉杆组成 ,上端呈叉…     

四肢动脉损伤54例诊治体会

四肢动脉损伤在创伤骨科领域较为常见 ,多数伤情复杂 ,常伴有肢体的其它损伤及全身严重并发症。早期正确的诊断和治疗是抢救患者生命、保存伤肢并恢复其功能的关键。我科自1 991～ 1 999年 8月 ,共收治 54例四肢动脉损伤患者 ,现对其诊治要点分析如下。1　临床资料本组 54例 ,男 48例 ,女 6例。年龄最小 7岁 ,最大 62岁。开放性损伤 44例 ,闭合性损伤 1 0例。刀伤 1 7例 ,车祸伤 2 1例 ,高处跌落伤 9例 ,重物砸伤 7例。腋动脉损伤 2例 ,肱动脉损伤 1 1例 ,尺、桡动脉同时损伤 5例 ,髂外动脉损伤 1例 ,股动脉损伤1 3例 ,动脉 1 4损伤例 ,胫…     

四肢动脉损伤46例治疗体会

四肢动脉损伤在创伤中较为常见 ,处理不当轻则导致截肢残废 ,重则危及生命 ,应引起临床创伤外科的充分重视。我院自 1994年 8月以来收治四肢动脉损伤 4 6例 ,经采用血管直接吻合 ,修补及血管移植等方法予以修复 ,取得了良好效果。现报告如下。1　临床资料本组 4 6例 ,男 39例 ,女 7例。年龄 8～ 5 6岁 ,平均 32岁。缺血时间最短 3小时 ,最长 4 8小时 ,平均 10小时 ,10小时以内者 4 4例 ,10～ 2 0小时者 1例 ,2 0小时以上者 1例。切割伤2 0例 ,机器绞伤 10例 ,车祸 8例 ,刺伤 2例 ,电锯伤 4例 ,枪伤2例。完全性损伤 4 2例 ,不完全性损伤 4例…     

跖跗关节骨折脱位的手术治疗

自2000年3月至2006年9月，我院共收治跖跗关节骨折脱位患者21例，疗效满意，报告如下。 1临床资料 本组21例，男16例，女5例。年龄22—63岁，平均35．2岁。左足9例，右足12例。新鲜损伤19例，陈旧性2例。开放性7例，闭合性14例。重物压砸伤10例，高空坠落及踩空伤7例，机车辗轧伤4例。     

外伤性肠破裂16例诊治体会

我们在近3年中，经手术证实外伤性肠破裂16例，现将诊治体会报告如下。1临床床资料1．1一般资料：本组男14例，女2例。年龄12～66岁，平均42岁。全部病例均系闭合性损伤，其中车祸直接或间接撞伤9例，挤压伤3例，高空坠落伤3例，跌仆伤1例。伤后就诊时间：1小时以内5例，l～4小     

闭合性腹部损伤的诊治体会

闭合性腹部损伤是外科常见病 ,如不早期正确诊断和及时手术 ,常导致严重后果。现将我院近 5年来诊治的 6 3例闭合性腹部损伤患者的致伤特点、移位、诊断及处理总结如下。1　临床资料本组 6 3例中 ,男 5 2例 ,女 11例 ;年龄最小 9岁 ,最大 6 3岁 ,平均 37.6岁。致伤原因 :车祸伤 2 5例 ,高空坠下伤 14例 ,挤压伤 13例 ,跌倒伤 11例。伤后至入院时间 :0 .5～ 3h30例 ,3～ 10h 19例 ,10～ 2 4h 11例 ,2～ 7d 3例。35例有不同程度的失血性休克 ,其中 4例血压已测不到 ,神志意识不清。损伤部位 :脾破裂 31例 ,肝破裂 15例 ,肾挫伤 2 2例 ,小肠损…     

闭合性肝损伤41例诊治体会

我院自1995年1月～1998年7月共收治闭合性肝损伤41例,其中采用手术治疗30例（占73．2％）,非手术治疗11例（占268％）。本文就闭合性肝损伤之诊断、手术及非手术治疗的体会报道如下。至临床资料三．三一般资料：本组41例,男32例,女9例,年龄最／J'5岁,最大70岁,中位年龄325岁。就诊时间为伤后15分钟至16小时不等,平均3小时。全组病例均有腹痛及局限性压痛,初诊时有明显腹膜刺激征者24例（占58．5％）,有休克表现者20例次（占48．8％）。1．2损伤部位：本组肝后叶伤29例,左叶伤8例,左右叶伤3例。尾叶伤1例;裂伤深度＞3cm者23例…     

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折14例救治体会

腹部闭合性损伤合并骨盆骨折是临床常见的严重复合伤 ,此类复合伤损伤重 ,病情复杂 ,诊断与治疗难度较大。我院自 1998～ 2 0 0 0年共收治此类患者 14例 ,根据腹部闭合性损伤与骨盆骨折轻重缓急关系的转化 ,采用不同的治疗方法处理 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 14例 ,男 10例 ,女 4例。年龄 19～ 6 8岁 ,平均 34岁。致伤原因交通事故伤 8例 ,高处坠落伤 3例 ,挤压伤 3例。就诊时间 2 0分钟～ 6小时 ,平均 2 .5小时。均行剖腹探查 ,14例患者 2 1处损伤 ,其中肝破裂 3例 ,均行肝破裂修补术 ;脾破裂4例 ,1例脾破裂修补 ,…     

51例胸腹联合伤早期诊治的探讨

胸腹联合伤是一种较为严重的创伤 ,来势峻猛 ,发展迅速 ,早期易漏诊、误诊 ,且早期治疗时间紧迫 ,处理较困难 ,故死亡率高。笔者在 1987— 2 0 0 2年共救治 5 1例患者 ,现就其早期诊断与救治方法探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 38例 ,女 13例 ;年龄 12～6 6岁 ,平均 32 .6岁。闭合性损伤 35例 ,为交通事故、土石塌方砸挤和坠落所致。开放性损伤 16例 ,锐器伤和枪弹伤14例 ,爆炸伤 2例。伤后至就诊时间 30min～ 2 0h。出现休克 2 0例 ,明显胸闷、呼吸困难 38例。有腹痛及腹膜刺激征4 3例 ,昏迷 8例。1 2　诊断　X线检…     

踝关节骨折手术治疗有关问题的讨论

踝部骨折均为关节内骨折 ,同时往往伴有韧带损伤及下胫腓联合分离 ,治疗时要以骨折的解剖对位、损伤韧带的良好愈合为原则〔1〕。处理不当极易造成创作伤性关节炎和踝关节功能障碍 ,最后只能作踝关节融合术。我院在 1993～ 1999年间收治踝关节骨折患者手术治疗 6 8例 ,效果满意。现结合临床和有关文献对其治疗的有关问题作粗浅讨论如下。1　临床资料本组 6 8例 ,男 41例 ,女 2 7例。年龄 16～ 6 5岁 ,平均 32 .1岁。致伤原因车祸伤 37例 ,高处坠伤 17例 ,平地扭伤 10例 ,压砸伤 4例。其中开放性损伤 14例 ,闭合性损伤 5 4例。根据术前 X片…     

4种固定方法治疗胫腓骨双骨折的疗效对比

我院 1996年 5月— 2 0 0 2年 3月共收治胫腓骨双骨折患者 337例 ,分别采用FL外固定架、石膏夹板、“AO”钢板螺丝钉、带锁髓内针 4种方法进行治疗。现将 4种方法的治疗效果总结报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 337例 343肢 ,男 2 35例 ,女 10 2例 ;年龄 15～ 81岁 ,平均 2 9.3岁。骨折部位 :胫骨上端 6 9肢 ,中段 171肢 ,下段 10 3肢。致伤原因 :车祸伤 2 78例 ,砸伤32例 ,摔伤 16例 ,机器伤 4例 ,火器伤 1例 ,其他伤 6例。闭合性损伤 16 1肢 ,开放性损伤 182肢。在开放性损伤当中 ,按Gustilo分型法[1-2 ] 进行分类 ,其中…     

上肢机器卷轧伤的临床特点及救治

随着造纸业、皮革业、电缆业等行业的发展 ,临床上机器卷轧伤的患者逐渐增多 ,且多见于上肢损伤。我科从 1996年 7月～ 1999年 2月共收治该上肢卷轧伤 85例 ,经积极救治 ,收到了满意效果。现将其临床特点及救治体会报告如下。1　临床资料本组 85例 ,男 48例 ,女 37例。年龄最大 5 6岁 ,最小 17岁 ,平均 32岁。伤后入院时间最短 45分钟 ,最长 7小时 ,平均2小时 5 8分钟。开放性损伤 5 3例 ,闭合性损伤 32例。合并有筋膜间室综合征 5例 ,离断伤 17例 (上臂离断伤 16例 ,掌部离断伤 1例 ) ,皮肤脱套伤 9例 ,休克者 32例 (详见附表 )。附表　 85…     

WeLink锁骨钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ型脱位

肩锁关节脱位在骨关节损伤中发生率较高。治疗此类损伤方法很多 ,但效果均不理想。我院 2 0 0 2年 2月— 2 0 0 3年 3月采用WeLink钩钢板治疗肩锁关节Ⅲ型脱位[1-2 ] 患者 2 5例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　一般资料本组 2 5例患者中 ,男 16例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 5 5岁 ,平均 37岁 ;其中左侧 16例 ,右侧 9例。2 5例均为闭合性脱位 ,有明显外伤史 ,伤后肩部疼痛无力 ,外展、上举活动受限 ,肩峰内侧局部压痛 ,压锁骨肩峰端肩锁关节平坦 ,松手后反弹隆起。X线片示 :锁骨外侧端高出肩峰。伤后距手术时间 1～ 7d ,平均 3d。2　手术方法及术后…     

中西医结合治疗跗间关节骨折脱位21例报告

跗间关节骨折脱位临床上比较少见,因认识不足,常造成误诊误治。我们自1980～1988年收治21倒,试结合临床对该病的诊治作一粗浅讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料21例中男18例,女3例;年龄最小20岁,最大53岁,平均37岁;左足16例,右足5例;挤压伤11例,砸伤6例,绞伤2例,扭伤1例,撞伤1例;闭合性损伤11例,开放性损伤10例;新鲜损伤18例,     

以腹部创伤为主的多发伤的抢救及护理

我院于 1994年 1月～ 1999年 12月共收治以腹部创伤为主的多发伤 176例 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16 6例 ,男 10 9例 ,女 57例。年龄5～ 71岁 ,平均 39岁。致伤原因 :车祸 89例 ,高处坠落伤 4 4例 ,物体挤压伤 13例 ,刀刺伤 11例 ,畜兽伤 9例。开放性损伤 31例 ,闭合性损伤 135例。其中合并颅脑 度外伤 2 8例 ,合并胸外伤 31例 ,合并脊柱骨折 2 6例 ,合并四肢骨折 81例。1.2　结果 :治疗存活 140例 ,死亡 2 6例 ,病死率15.7%。死亡原因 :休克未纠正 12例 ,多器官衰竭 2例 ,腹腔感染 4例 ,肾功能衰竭 4例 ,脂肪栓塞 3例…     

小切口有效内固定治疗肱骨干骨折

肱骨干骨折是一种常见病 ,其中短斜形和短螺旋形骨折是常见的类型。我院自 1997年 4月以来 ,对 38例此类病人利用有效的内固定加石膏外固定进行治疗 ,取得了较好的治疗效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 38例 ,男 2 2例 ,女 16例。年龄 14～ 5 1岁 ,平均 2 8岁。摔伤 13例 ,绞伤 11例 ,砸伤 6例 ,车祸伤 7例 ,打伤 1例。开放伤 12例 ,闭合伤 2 6例。合并桡神经损伤 7例。开放性损伤均彻底清创后 1期手术内固定。闭合性损伤在伤后 5～ 7天内行手术内固定。2　治疗方法患者取仰卧位 ,采用臂丛神经阻滞麻醉 ,取前外则小切口约 4～ 6cm ,以…     

单臂多功能外固定支架治疗肱骨多段骨折

自1999～2003年,作者采用单臂多功能外固定支架治疗肱骨骨干多段骨折32例,效果满意.现总结报告如下. 1 临床资料 本组32例,男23例,女9例.年龄15～68岁,平均36.5岁.开放损伤9例,闭合性损伤20例,骨折不愈合3例(为闭合骨折治疗后).稳定型骨折21例,不稳定型11例.合并血管神经损伤8例,3例合并有同侧前臂骨折.伤后至就诊时间,新鲜伤29例为伤后2小时～9天,骨折不愈合3例分别为伤后4、6及11个月.