强直性脊柱炎累及髋关节106例临床及X线分析

强直性脊柱炎累及髋关节１０６例临床及Ｘ线分析中国煤矿工人临沂温泉疗养院（２７６０３２）张官智王进修主题词强直性脊柱炎／并发症髋关节／放射照相术强直性脊柱炎（ＡｎｋｙｌｏｓｉｎｇＳｐｏｎｄｙｌｉｔｉｓＡＳ）髋关节受累为其致残的一个重要原因，但如能做到早...     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎并髋关节强直的方法及临床疗效。方法对16例22髋强直性脊柱炎所致髋关节强直患者性采用全髋关节置换术,采用髋关节外侧切口暴露髋关节,生物型假体固定;采用Harris评分,影像学评定术前及术后髋关节功能。结果根据Harris评分进行疗效评价,优10例,良5例,可1例,术后无并发感染、血管、神经损伤,术后髋关节疼痛1例。结论全髋关节置换术可作为治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直畸形的有效方法,能明显提高髋关节活动度,提高患者生活质量。     

强直性脊柱炎髋关节损害的临床与X线诊断

为探讨强直性脊柱炎髋关节损害的X线诊断要点,提高对其X线表现的认识.将43例强直性脊柱炎髋关节(79个)损害的所有X线征象列出,对每一征象在髋关节上出现的频率进行统计分析.结果显示79个髋关节X线表现出现的频率依次为:股骨头囊变破坏(60/79),髋臼增生软骨下囊性变(56/79),髋关节间隙狭窄(51/79),髋关节间隙均匀性狭窄(48/79),股骨头增大(44/79),股骨头基部外侧孤立性骨赘(44/79),骨盆骨炎(19/43),股骨头皮质侵蚀破坏(19/79),股骨头关节面边缘骨赘形成(14/79),股骨头内见条片状硬化(13/79),股骨头密度减低(8/79).袁明强直性脊柱炎髋关节损害多表现为股骨头囊变破坏、髋臼增生、软骨下囊性变、髋关节间隙均匀性狭窄、股骨头增大、股骨头基部外侧孤立性骨赘及骨盆骨炎等.上述X线表现有一定特征性,认识这些表现,对于强直性脊柱炎髋关节损害的临床诊断、鉴别诊断和治疗有一定价值.     

髋关节融合松解术治疗强直性脊柱炎58例

目的观察髋关节融合松解术治疗强直性脊柱炎髋关节融合患者的疗效。方法将114例强直性脊柱炎患者随机分为2组:治疗组58例进行髋关节融合松解术治疗,对照组56例采用保守治疗。结果治疗组治疗后疼痛缓解率和活动及行走功能改善率均明显高于对照组。结论髋关节融合松解术能迅速减轻或消除疼痛,大幅度地改善髋关节活动度,恢复髋关节功能,适用于强直性脊柱炎合并髋关节融合的各期患者。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直19例

目的:探讨全髋关节置换治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:自2009年1月-2012年12月,采用人工全髋关节置换术治疗19例30髋强直性脊柱炎髋关节直患者,其中男14例22髋,女5例8髋;年龄20~54岁,平均33.7岁;随访时间1.5~4年,平均2.6年。对随访患者进行Harris评分和影像学检查评估疗效。结果:髋关节Harris评分由术前(28.8±3.6)分提高至末次随访时(86.8±4.3)分;髋关节总活动范围由术前(39.8°±4.1°)提高至术后(194.3°±5.2°).术后切口均Ⅰ期愈合,无假体感染、脱位、假体周围骨折、假体松动及下肢深静脉血栓等并发症,4例术后出现大腿疼痛,经保守治疗后好转,2例出现异位骨化,无明显临床症状,未做特殊处理。结论:全髋关节置换是治疗强直性脊柱炎髋关节强直的一种有效的方法。     

强直性脊柱炎致髋关节破坏的原因探讨

临床上已经发现强直性脊柱炎（ＡＳ）能导致髋关节的破坏，髋关节可能最后强直，但人们尚不清楚髋关节破坏和强直的原因。本文作者在Ｘ线片测量了８０例和ＡＳ的髋关节，观察了１６例ＡＳ髋关节手术中和病变并取材作了病理检查。从Ｘ线片上两组髋臼和股骨头之比值的对比发现，ＡＳ组的股骨头增大。统计学处理有显著差别（Ｔ＝１９．７７，Ｐ＜０．００１）。病理研究表明，股骨头内纤维组织增生，小血管增生和血管炎非常明显。作者认为，这就是股骨间增大和髋痛的原因。如果髋关节的软骨面长期被增大的股骨头压迫，软骨将发生溶解，髋关节最后强直。     

强直性脊柱炎的全髋关节置换术

为探讨强直性脊柱炎合并髋关节骨性强直患者同期行双侧全髋关节置换术的疗效。对12例强直性脊柱炎合并双侧髋关节骨性强直患者同期行双侧全髋关节置换术(24个髋关节),通过对手术前后关节疼痛、活动度及患者整体功能改善情况的观察,确定此方法的疗效。结果12例患者平均随访3.2年,髋关节功能均明显改善,髋关节屈曲畸形消失,髋关节活动范围达到前屈70~105°,平均84.4°,后伸5~15°,平均8.6°,无髋关节疼痛,膝痛及下背痛明显改善。表明全髋置换术是治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节病变的一种有效的方法。同期双侧全髋关节置换术具有缩短治疗周期、协调术后双侧髋关节功能的恢复、减少患者痛苦和节省治疗费用的优点。     

强直性脊柱炎人工全髋关节置换术的护理配合

强直性脊柱炎是一种主要累及骶髂关节、脊柱的慢性全身性炎性疾病，多发于青壮年。人工全髋关节置换术可有效改善因关节疾患而残疾的强直性脊柱炎患者的生活质量。但由于该病本身病理特点累及全身各个脏器系统，胸腰椎活动受限，脊柱后凸畸性同时有各种合并症给手术护理配合带来一定困难。因此做好系列的护理配合是该手术成功的重要环节。我院自2006年5月～2007年7月实施人工全髋关节置换术19例，手术过程顺利，现将我们护理配合及体会报告如下。     

强直性脊柱炎致髋关节病变滑膜切除术的意义分析

强直性脊柱炎 ( AS)是属于血清阴性的、全身性的疾病 ,主要侵犯脊柱及关节部位 ,髋关节的受累超过 60 % ,且多数为双侧。本院采用滑膜切除术及中药对髋关节病变治疗 ,明显改善了髋关节的功能 ,减轻关节的疼痛。1　临床资料1 .1　病例选择　 AS患者 2 3例 ,均符合 1 984年纽约修订标准 [1] ,髋部体征为单侧或双侧的纤维强直 ,或屈曲小于 30°,被动屈曲大于 1 0°。X线提示无骨小梁通过关节间隙。1 .2　一般资料　 2 3例患者 ,共 2 8个髋关节 ,男2 0例 ,女 3例 ,年龄 1 9～ 30岁 ,平均 2 4岁 ,病程 1～ 6年 ,平均 3.2年。1 .3　术前准备　术…     

强直性脊柱炎并发双髋关节骨性关节炎人工全髋关节置换治疗体会

目的：对强直性脊柱炎并发双髋关节骨性关节炎人工全髋关节置换治疗进行探讨.方法：对我院2008年3月至2011年12月期间收治的40例AS患者的治疗情况进行回顾性分析.结果：手术组患者治疗后的BASDIA、BASMI指标明显优于药物组（P〈0.05）.结论：在治疗强直性脊柱炎并发双髋关节骨性关节炎中采用人工全髋关节置换术疗法具有积极的意义和临床推广的价值.     

补肾舒脊颗粒治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床研究

目的观察补肾舒脊颗粒对强直性脊柱炎（AS）髋关节病变患者的治疗作用。方法将患者随机分为两组,治疗组予补肾舒脊颗粒治疗,对照组予柳氮磺胺吡啶片治疗,疗程6个月。观察两组临床症状、体征、中医证候评分、疾病活动性指标、骨密度、骨代谢、髋关节评分等指标的变化。结果治疗组患者的BAS—G、BASDAI、BASFI、夜间痛、脊柱痛、晨僵时间、医生的总体评价、中医证候评分、枕墙距、颌柄距、胸廓活动度等方面均有不同程度改善（P〈0．05）,并且在改善AS患者Harris髋关节评分方面有统计学意义（P〈0．05）,中医疗效评价方面,治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。结论补肾舒脊颗粒能显着改善AS患者的临床症状、体征、Bath指数、中医证候,能显著改善患者的髋关节活动功能,对髋关节病变有一定的治疗优势。并且长期服用安全性好．无毒副作用。     

强直性脊柱炎病机特点文献研究

目的 从文献角度研究强直性脊柱炎病机特点,为临床中医药治疗本病提供参考.方法 检索筛选近加年来中药方治疗强直性脊柱炎随机、半随机对照试验文献,通过频数分析及因子分析,探索AS病机特点.结果 纳入文献115篇;病机研究显示肾虚占纳入文献82.61%,湿邪占79.13%,瘀血占75.65%,其余渐次为风邪、寒邪、气虚、热邪、肝虚、痰浊、血虚;病机形成5个因子,F1包括寒邪、热邪,F2包括风邪、湿邪、经络不通,F3包括肾虚、肝虚、血虚,F4包括瘀血、痰浊、经络不通,F5包括气虚、血虚.结论 强直性脊柱炎病机以肾精不足、肾阳亏虚为本,以风邪、寒邪、热邪、湿邪、瘀血、痰浊阻滞督脉为标.     

强直性脊柱炎临床护理效果分析

[目的]探讨强直性脊柱炎患者护理干预后临床疗效。[方法]回顾性分析我院2008年6月至2012年6月间收治的58例强直性脊柱炎患者临床资料,制定详细的健康教育和护理计划,并按计划实施。[结果]在实施护理措施后,58例患者的腰背痛、关节痛由8~10分下降到2~5分,疼痛明显减轻,晨僵时间由(78.5±17.3)min下降到(39.6±17.8)min。[结论]根据高强直性脊炎临床特点,制定好全面的健康教育和护理计划,对脊柱炎患者的康复可起到促进作用。     

电针与温针治疗强直性脊柱炎临床对照研究

目的比较电针与温针治疗强直性脊柱炎的临床疗效差异。方法将60例强直性脊柱炎患者随机分为两组,观察组30例采用温针疗法治疗,对照组30例运用电针疗法治疗,并进行疗效对比。结果观察组治愈率为40．0％,总有效率为96．7％;对照组治愈率为10．0％,总有效率为26．7％,两组疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论温针治疗强直性脊柱炎疗效明显优于电针治疗。     

温针及刺络放血治疗强直性脊柱炎43例

目的:观察温针及刺络放血疗法治疗强直性脊柱炎的疗效.方法:治疗组43例采用温针及刺络放血疗法,对照组40例口服保泰松片,治疗2个月.结果:治疗组总有效率86.0%,对照组总有效率55%,两组疗效有显著性差异(P＜0.01).结论:温针及刺络放血疗法对强直性脊柱炎的疗效较好.     

中药治疗强直性脊柱炎的实验研究

目的：评价一组复方中药对强直性脊柱炎鼠模的治疗效果。方法：46只基因缺陷鼠分成5组。中药组用3个不同浓度剂量灌胃治疗，对照组用生理盐水和磷酸柠檬酸盐（PC）治疗，用临床检查，体重测定，X线摄影，组织病理学来评价疗效，结果：各组动物的体重无明显差异。低剂量中药组HA-Ⅰ，HA-Ⅱ对动物的四肢小关节和脊柱强直无明显治疗作用，而中药高剂量组HA-Ⅲ和PC对控制脊柱和骶髂关节的骨化有明显疗效，在X-线片和组织病理学中得到证实，但PC的疗效优于中药。结论：本实验中采用的高剂量中药煎剂对进展性强直性脊柱炎动物的脊柱和骶髂关节骨化有治疗作用。     

强直性脊柱炎的中医药研究进展

中医认为客邪、外伤是诱因,以肾阳不足,督脉空虚为主要病机,在治疗方面以辨证论治为主,结合针灸及其他疗法,提高远期疗效,改善患者功能和提高生存质量。     

腰痹通胶囊联合美洛昔康治疗以炎性背痛为特点的强直性脊柱炎临床研究

目的:观察腰痹通胶囊联合美洛昔康治疗以炎性背痛为特点的强直性脊柱炎(AS)的临床疗效。方法:选取38例以炎性背痛为特点的AS患者,采用抽签法随机分为对照组和观察组各19例。对照组单纯给予美洛昔康治疗,观察组给予腰痹通胶囊联合美洛昔康治疗,2组均治疗4周。治疗后对比2组临床疗效,观察患者Bath强直性脊柱炎疾病活动性指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)、晨僵时间及实验室指标的改善情况,记录不良反应发生情况。结果:观察组有效率84.21%,高于对照组的52.63%(P<0.05)。治疗后,2组BASDAI、BASFI均较治疗前降低(P<0.05,P<0.01),晨僵时间均较治疗前缩短(P<0.01);观察组BASDAI、BASFI均低于对照组(P<0.01),晨僵时间短于对照组(P<0.01)。治疗后,2组红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)水平均较治疗前降低(P<0.01);观察组ESR、CRP水平均低于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均未见严重不良反应发生。结论:腰痹通胶囊联合美洛昔康对以炎性背...     

器械过伸疗法治疗强直性脊柱炎脊柱屈曲畸形

目的:通过前瞻性单盲临床研究,观察自创的"器械过伸运动疗法"对强直性脊柱炎脊柱屈伸功能障碍的改善作用。方法:选取2007年12月~2009年11月在本院强直性脊柱炎专科门诊就诊的患者60例,随机分为2组,在服用同样维持药物的前提下,1组进行使用器械运动疗法的功能训练,1组不做任何处理,治疗前和治疗2个月以后观察2组患者脊柱功能活动度指标(指地距,枕墙距,脊柱长度,Schober指数)、Dougados强直性脊柱炎脊柱功能指数和腰背肌肌力,对所得数据进行统计分析。结果:治疗组在治疗2个月后自身前后各项指标改善程度比较差异有统计学意义(P0.05),对照组各项指标改善程度比较差异无统计学意义,组间数据比较有统计学意义差异(P0.05)。结论:"器械过伸运动疗法"在改善强直性脊柱炎患者脊柱活动度方面有一定临床疗效;能够改善强直性脊柱炎患者Dougados强直性脊柱炎脊柱功能指数,明显提高强直性脊柱炎患者腰背肌的肌力,从而改善患者的脊柱畸形程度。     

独活寄生汤联合西药治疗强直性脊柱炎的临床研究

目的探讨独活寄生汤联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选取2012年1月—2015年4月在我院风湿科住院治疗的87例强直性脊柱炎患者,随机分成对照组和治疗组。对照组予甲氨蝶呤片联合柳氮磺吡啶片治疗,治疗组在口服上述西药基础上加用独活寄生汤加减治疗,用药3个月后对两组的治疗效果进行评价。结果治疗3个月后,治疗组总有效率达85.71%。与对照组相比,能明显的改善AS患者中医证候积分、BASDAI、BASFI、脊柱痛、指地距等生活功能状态(P0.05),同时对实验室指标hs-CRP、ESR的表达亦有一定的改善作用,且不良事件的发生概率较低。结论独活寄生汤联合甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效确切。