早产儿视网膜病防治进展

近年来，早产儿视网膜病(ROP)发病率随着早产儿存活率的提高而相应增加。ROP一旦出现牵拉性视网膜剥离，则失明率和致残率高、ROP临味进展分为5期，其治疗方法依病程早晚而异，包括药物治疗、氧疗、手术治疗等。目前、在3期ROP行外周性视网膜消融术疗效最理想，因此，必需建立完备有效的ROP筛查制度、争取做到早诊断、早治疗。     

早产儿视网膜病1082例筛查报告及诊治分析

目的 探讨早产儿视网膜病(ROP)的早期诊治方法,分析其筛查结果.方法 由眼底病专科医生应用双目间接眼底镜对本院新生儿科2004年7月至2009年6月收治的胎龄＜34周或出生体质量＜2000 g的住院早产儿进行ROP筛查.首次筛查时间为纠正胎龄32～34周或生后4～6周,对检出的阈值期或阈值前期1型ROP(重症)患儿全部给予眼底激光光凝术,对视网膜血管未发育成熟、1～2期或阈值前期2型(轻度)ROP患儿进行密切随访,直至视网膜血管发育至锯齿缘或发展成为重症.对所有的临床资料进行回顾性分析.结果 5年共收治早产儿2 295例,符合筛查标准的早产儿1 082例,占47.14%;检出ROP总阳性病例154例,占筛查对象的14.23%(154/1082);其轻度ROP86例,占7.94%(86/1 082);重症ROP 68例,占6.28%(68/1 082).68例重症ROP患儿中,有6例出院后随访期间发现进展为重症ROP而再入院,有2例放弃治疗1年后证实全部失明.66例(132只眼)接受各种治疗,其中63例单用光凝术治疗;3例急进性后极ROP中2例采用玻璃体腔内注入血管内皮生长因子拮抗剂(Avastin)联合光凝术治疗,1例单用光凝术治疗者治疗后仍出现部分视网膜脱离,经玻璃体视网膜手术后仍失明;随访结果65例成功的保存了视力,成功率98.48%(65/66).在观察期间未达到光凝治疗条件,因原发病恶化死亡10例,经光凝治疗后的患儿未出现死亡.结论 ROP筛查是防止ROP病情发展的有效措施,对重症ROP及时给予光凝术治疗是安全有效的方法,对急进性后极ROP可用玻璃体腔内注入血管内皮生长因子拮抗剂联合光凝术治疗抢救视力.     

早产儿86例眼底筛查结果分析

目的 探讨早产儿视网膜病(ROP)及其他常见眼科疾病的发病情况.方法 早产儿86例根据胎龄分为2组:<32周胎龄组(n=38)和≥32周胎龄组(n=48),并由眼科医师使用间接眼底镜进行眼底筛查,以后检查眼底1次/周.检出眼底异常的早产儿均予维生素E胶丸、小施尔康滴剂口服.分析二组早产儿ROP、玻璃体混浊及视网膜出血等眼科疾病的发病情况.结果 86例早产儿中共检出5例POP(5.81%).其中Ⅰ期ROP 4例,Ⅱ期ROP 1例,未见阈值ROP发生.玻璃体混浊24例(27.9%),其中2例并视网膜出血.视网膜出血、色素异常各4例.胎龄＜32周组的早产儿发生玻璃体混浊的几率明显高于≥32周组(χ2＝6.822 P<0.05),二组发生早产儿ROP、视网膜出血及色素异常的几率无显著性差异(Pa>0.05).结论 ROP发病率有下降的趋势,玻璃体混浊成为早产儿眼底筛查中最常见的问题,胎龄越小,其发病率越高,维生素E对各种眼底异常有一定的疗效.     

早产儿视网膜病的发病机制

随着较小早产儿成活率的逐步提高,早产儿视网膜病(retinopathy of premature,ROP)的发生率亦逐渐增多,ROP已成为儿童致盲的重要原因,约占儿童致盲原因的6%~18%[1]。深入研究ROP的发病机制及防治措施非常迫切,虽然ROP的发病机制还没有完全清楚,但近年来国内外对ROP的发病机制进行了较多研究,取得了一些重要进展,使我们对ROP的发生发展有了一定的认识。一、ROP发病的基本因素1.早产大量研究显示,ROP发病的根本原因是早产儿视网膜发育未成熟,与早产儿视网膜结构直接相关。正常足月儿视网膜血管发育非常完善,完全血管化。而早产儿视网…     

75例早产儿视网膜病筛查结果分析

目的分析早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）的发病情况，为防治ROP提供参考。方法对2005年1月1日～12月31日在北京海淀区妇幼保健院出生的孕周≤34周或出生体重≤2000g的早产儿生后4～6周开始定期检查眼底至周边视网膜血管化。根据早产儿视网膜病变国际分期标准进行诊断、分期。结果75例资料完整的早产儿中有5例发生ROP，患病率为6．7％，ROPⅠ期3例，Ⅱ期1例，Ⅲ期1例；按早产儿出生体重分为≤1500g组、≤2000g组、〉2000g组，三组ROP的发生率分别为40％、5％、3．3％；按早产儿胎龄分为≤30周组、≤32周组、≤34周组、〉34周组，四组ROP的发生率分别为40％、6．7％、5．4％、0；吸氧组ROP发生率高于未吸氧组，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论出生体重、胎龄及氧疗为ROP的发病高危因素；胎龄越小，出生体重越轻，ROP发病率越高；预防ROP的根本措施是减少早产的发生及合理用氧，对早产儿常规进行眼底检查，能及时发现ROP并加以治疗。     

RetCam数字视网膜照像机检测早产儿视网膜病

目的探讨早产儿视网膜病变（ROP）的早期诊断方法。方法对2006年10～12月本院NICU126例住院的早产儿共252眼,在生后4周或矫正胎龄达32～34周时,采用RetCam数字视网膜照像机进行眼底数字照像。结果7眼出现ROP改变,发生率为2.7%;其中1期病变4眼,2期病变1眼,3期附加病变（＋plus病变）2眼,未发现4期和5期病变,无1例发生并发症。结论RetCam数字视网膜照像机可早期、快速、安全有效的诊断ROP,对ROP的早期诊断具有重要价值。     

早产儿视网膜病的手术治疗

早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是儿童重要的可预防的致盲性疾病,需早期发现、及时治疗,对于阈值期及阈值前1型病变首选激光光凝治疗,如果进展为视网膜脱离需进行巩膜扣带术或玻璃体手术,文章对ROP手术治疗的现状及进展进行评述。     

中国多中心新生儿重症监护室胎龄小于34周早产儿出院前视网膜病变发生率的横断面调查

目的调查中国NICU胎龄34周早产儿视网膜病变(ROP)发生率。方法数据来源于"基于证据的质量改进方法降低我国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验"所建立的早产儿临床数据库,收集25家三级NICU 2015年5月1日至2018年4月30日住院期间接受积极治疗、转出NICU或死亡前至少完成1次ROP筛查的胎龄34周早产儿的临床资料,分析不同胎龄及出生体重早产儿的ROP发生率、分期及治疗方式,并比较各单位间的差异。结果14 015例34周的早产儿在出院前或死亡前至少进行了1次ROP筛查,筛查阳性2 304例(16.4%),其中ROP1期1 092例(7.8%),ROP2期1 004例(7.2%),ROP 3～5期208例(1.5%)。胎龄28周早产儿ROP发生率为56.5%(578/1 023),3～5期ROP发生率为9.6%(98/1 023)。出生体重1 000 g和1 000～1 499 g早产儿ROP发生率分别为54.2%(465/858)和22.1%(1 411/6 381),3～5期ROP发生率分别为9.6%(82/858)和1.5%(95/6 381)。2 304例ROP早产儿在出院前188例(8.2%)接受治疗,其中眼内药物注射117例。各单位间ROP发生率存在显著差异。结论胎龄34周的早产儿的ROP发生率为16.4%,8.2%的ROP患儿接受治疗,其中62%采用玻璃体内注药,不同单位间ROP发生率差异显著。     

抗血管内皮生长因子药物治疗早产儿视网膜病的临床研究进展北大核心CSCD

随着早产儿存活率的提高,早产儿视网膜病（retinopathy of prematurity,ROP）病例明显增多,已成为发达国家首位儿童致盲性疾病,也是发展中国家重要的儿童致盲性疾病。我国每年有250000例极低出生体重儿出生,约有近30000例早产儿发生ROP,提高ROP的防治水平非常迫切。目前ROP的主要治疗方法是激光和手术治疗,但经过这些治疗后视网膜血管不再继续发育,导致远期视力受损。因此,药物治疗成为ROP研究的发展方向,     

早产儿视网膜病筛查随访及近期转归

目的研究住院、出院期间早产儿视网膜血管化和早产儿视网膜病(ROP)的发生情况。方法采用前瞻性研究,对2009-09-01—2010-08-31在广东省妇幼保健院、深圳市妇幼保健院、佛山市妇幼保健院出生或收治的出生体重<2000g的早产儿和低体重儿进行ROP筛查和随访。结果 (1)完成随访586例,其中ROP60例,占完成随访总数的10.2%;需治疗ROP30例,占完成随访总数的5.1%,其中出院后发现6例,占需治疗ROP患者总数的20%;出生体重<1000g、1000～<1500g、1500～<2000g组中ROP发生率分别为54.5%、16.8%、4.3%,需治疗的ROP发生率分别为45.5%、7.9%、1.3%;出生胎龄<28周、28～<32周、≥32周组中ROP发生率分别为63.2%、14.4%、5.2%,需治疗的ROP发生率分别为42.1%、8.5%、1.4%,所有研究对象无Ⅳ期或Ⅴ期病变发生。(2)526例视网膜完全血管化,住院期间视网膜完全血管化62例(11.8%),出院后视网膜完全血管化464例(88.2%)。(3)家长对ROP的进展情况和严重性认识不足,出院患者中有23.0%需电话催促复查眼底;转运患者基本要求回救治单位复诊。结论 ROP高危人群出院后视网膜完全血管化所占比例很高,仍会发生ROP,应强调出院后随访;通过及时发现和治疗,不同胎龄和出生体重的ROP病变近期预后均良好。