针刺治疗顽固性呃逆

例1,男性,26岁．农民。因自服鱼胆2枚,腰痛、无尿、全身浮肿4d,于1998年5月25日入院。体检：T36．8℃、BP20／10kPa,神清,全身出现明显凹陷性浮肿,腹部移动性浊音(-),双肾区叩击痛( )。实验室检查：血常规,正常。尿常规：蛋白( ),镜检（-)。肝功能：TBIL 65μmol／L,DBIL 26.3μmol／L,ALT4．2μKat／t,TP 78g/L,ALB 42g/L,HBsAg(-),抗-HAV(-)。血：Na^ 134mnol/L,K^ 5．5mmol／L,Cl^-98     

多发性骨髓瘤肾病3例

例1：男性，71岁。因面色苍白，伴乏力1周入院。查体：体温36．3℃，血压120／80mmHg，浅表淋巴结无肿大，双下肢无水肿。实验室检查：24h尿蛋白定量：0．41g／24h，血红蛋白(Hb)：59g／L，血肌酐(Cr)：933μmol／L，血IgA、IgG、IgM低于正常，IgE正常，血浆蛋白电泳A1b，α1，α2，β正常，蛋白729．9％高于正常，电泳γ区有M带。尿本周蛋     

肾病综合征合并股动脉血栓一例

患男性，74岁。因颜面部和双下肢浮肿、泡沫尿半个月，2002年6月在当地医院查：尿蛋白3 ，予“肾炎灵”等药治疗症状无明显缓解。5个月后浮肿加重，复查血清白蛋白13．28g／L，24h尿蛋白2．24g，拟诊“肾病综合征”，予强的松60mg／日顿服等治疗。7天后患出现右下肢疼痛伴寒冷，次日疼痛加重，肤色发紫，来我院外科就诊。查体：右下     

系膜增生性肾小球肾炎误诊为糖尿病肾病1例

患者,男,38岁,主因发现血糖升高1年,尿蛋白阳性2个月于2010年11月23日入院。缘于1年前患者体检时发现血糖升高,空腹7．2 mmol／L,无明显多尿、多饮、多食及体重减轻,在当地医院诊断为糖尿病,间断口服二甲双胍0．5 g,1次／d,降糖,未严格控制饮食及运动,未规律监测血糖,后因血糖控制不佳改为格列吡嗪5 mg,1次／d、二甲双胍0．5 g,3次／d降糖,自诉血糖控制可。入院前2个月到某医院就诊,化验尿常规示：尿糖2＋、蛋白质2＋,为进一步诊治而来我院就诊,以2型糖尿病、糖尿病肾病收入院,患者既往有高血压病10年,血压最高可达160／100 mm Hg （1 mm Hg＝0．133 kPa）,既往多次体检均未发现尿常规异常,仅在1年前发现血糖升高。入院后进行了一系列较详细的检查：血常规、血凝分析、便常规未见明显异常;尿常规：蛋白质2＋,尿A／Cr 9．0 mg／mmol;24 h尿蛋白定量2．02 g／d;肌酐清除率164 ml／min;肾病四项：α1-微球蛋白22．781μg／ml,尿免疫球蛋白G＞32．000μg／ml,尿微量白蛋白＞40．000μg／ml;尿蛋白电泳：肾小球型蛋白尿;双肾超声提示：双肾结构未见明显异常。肝功能：总蛋白59．2 g／L,球蛋白17．50 g／L,血脂：胆固醇3．07 mmol／L,高密度脂蛋白0．63 mmol／L,低密度脂蛋白2．07 mmol／L,载脂蛋白A 10．78 g／L,葡萄糖7．56 mmol／L,肾功能未见异常;糖化血红蛋白7．9％;糖耐量试验：提示胰岛素分泌高峰延迟,胰岛功能受损。24 h动态血压提示：收缩压轻度升高,舒张压轻到中度升高;肾动态显像：GFR （ ml／min）：左61．02、右63．65,诊断意见：双肾血流灌注大致正常,双肾功能大致正常,双上尿路引流未见不畅。经给予降压、调脂、改善循环、口服药联合胰岛素降糖等综合治疗,血糖控制可,但尿蛋白无明显减少,之后,考虑患者糖尿病病程仅1年即出现大量蛋白尿,并发症的出现与糖尿病病程不符,遂建议患者转肾内科进一步行肾穿刺活检明确蛋白尿的原因,肾穿刺活检结果提示：电镜下考虑为系膜增生性肾小球肾炎,于〈br〉 肾内科遂给予调节免疫、促进肾小球基底膜修复的药物治疗,尿蛋白迅速降低,治疗1个月后复查24 h尿蛋白定量由2．02 g／d降为0．39 g／d。     

甲状旁腺功能亢进症并发多发异位钙化一例

患者,女,37岁。无诱因腰背酸痛1年,加重伴恶心、呕吐1个月入院。体检：血压20．6／12．0kPa,体温37．0℃。精神差。颈前左侧触及一直径约1．5cm肿块,可活动,质韧,无压痛。心率76次／分,律齐。剑突下压痛阳性。双下肢轻度浮肿。实验室检查：血红蛋白109．0g／L（正常值110．0～150．0g／L）,     

乙型肝炎病毒相关性肾炎治疗分析

1994年7月以来，我院收治临床拟诊乙型肝炎病毒相关性肾炎11例。采用了综合保肝或加用小剂量强的松或强的松联合a－2a干扰素治疗，报告分析如下。临床资料一、一般资料男10例，女1例，年龄4～9岁。均因尿少、且泡沫多、伴血尿、浮肿20天～2个月。ALT升高，HBVM阳性，收入我科。既往史中7例有HBSAg携带史或乙肝病史半年～2年。入院时11例患者均有眼睑浮肿，双下肢轻～中度可凹性浮肿，肝脾轻度肿大。其中2例有暖水。二、实验室检查尿蛋白衬，24小时尿蛋白定量1．5～4．5g，尿红细胞十～，血清白蛋白（A）9～25g／L（平均18．6±4．5g／…     

原发性甲状腺功能减退症并浸润性突眼二例

1病例报告 例1女，62岁。因双眼突出伴双眼胀痛、怕光、流泪、乏力半年，于2002年5月来我院就诊。体检：双眼突出，右眼为甚，双睑肿胀，球结膜充血，甲状腺Ⅱ度肿大，质韧，无明显结节，心率72次／min，律齐，双下肢无明显浮肿。眼部CT：双眼球突出，右眼明显，球后无占位病变，双眼内直肌增粗，符合Graves病(GD)眼部改变。查总T3(TT3)0．48μg／L(正常值0．6～1．81μg／L)、总T4(TT4)27．6μg／L(正常值32—126μg／L)、     

乙肝相关性再障1例

患者，女，23岁，因乏力、尿黄4天入院。查体：体温36．5℃。全身皮肤中度黄染，未见出血点及瘀斑，巩膜中度黄染。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。肝脾肋下未触及。入院时肝功ALT 714U／L，AST 357U／L，TBIL 161．4μmol／L，DBIL 52．8μmol／L，TP66．3g／L，ALB43．5g／L。乙肝五项：HBsAg(-)，HBsAb(-)，HBcAb( )，HBeAg(-)，HBeAb     

小儿原发性小肠淋巴管扩张症1例

<正>患者女,12岁。因双下肢浮肿2年,加重伴颜面浮肿、腹部膨隆1月余入院。否认有类似家族史和既往疾病史,大便糊状,2～3次/d。入院查体:形体消瘦,面部、双下肢、会阴部浮肿明显,腹部膨隆,移动性浊音阳性。实验室检查:血清总蛋白40.4g/L,白蛋白20.7g/L,     

肝豆状核变性1例

1临床资料 患者男14岁,因颜面双下肢浮肿10余天伴腹胀,巩膜黄染3d于2007年1月28日入院。体查：生命体征正常,神清,颜面浮肿,双眼睑浮肿明显,巩膜轻度黄染,唇稍苍白。心肺正常。腹膨隆,肝右肋下2cm,质中边钝,移动性浊音（＋）,肝颈回流征（一）。双下肢膝关节以下凹陷性水肿。入院时急查：尿分析示潜血（＋＋＋）,蛋白质（＋＋）,尿胆原（＋＋＋）。     

1例结核性缩窄性心包炎手术及抗痨治疗分析

病例 女，15岁，体重42kg，学生，因反复胸闷、气悸伴双下肢浮肿1年，加剧1月入院。查体：一般情况差，体温正常，神清，慢性病容，双侧颈静脉怒张，心前区无异常隆起，心界向两侧扩大，心率90次／min，心音弱，剑下可闻及2级柔和吹风样收缩区杂音，双下肺呼吸音弱，叩诊浊音，腹胀明显，腹壁静脉曲张，肝大，肋下7cm，剑下5cm，移浊阳性，双下肢浮肿。     

老年性甲状腺功能减退症伴精神障碍1例

患者，女．66岁。于2002年始出现颜面部浮肿、怕冷、反应迟钝、嗜睡，在当地医院诊断为原发性甲状腺功能减退症（甲减），但口服甲状腺素片不规则，也未定期监测甲状腺功能。入我院前2d出现颜面部轻度浮肿、嗜睡，间歇性发生胡言乱语、行为不能自控、怀疑被人迫害、拒绝饮食等精神行为异常，既往无心肝肾病史。查体：P60次／min，BP120／80mmHg，意识朦胧，面色蜡黄，颜面部轻度浮肿，甲状腺不大．心肺腹部无异常。双下肢无水肿，生理反射存在．病理反射未引出。人院后查血常规、尿常规、肝肾功能正常，     

甲状腺激素抵抗综合征1例

1 病例报告 患者,女,34岁.因甲状腺肿大5年,颜面及四肢肿胀、怕冷半年,于2004年6月8日入院.查体:血压130/90mmHg,心率60次/分,颜面浮肿.甲状腺Ⅱ度肿大,质中,无压痛及结节.四肢皮肤粗糙,四肢明显非凹陷性水肿.其它无阳性发现.实验室检查:血常规:红细胞3.03×1012 /L,血红蛋白98g/L;尿常规正常;血糖、血脂、肝、肾功能正常;血FT328.9pmol/L(正常值2.2-6.8 pmol/L),FT4152.3pmol/L(正常值10.3-25.7 pmol/L),TSH4.2uIu/L(正常值0-10 uIu/L),TGAb、TMAb均正常.甲状腺131碘摄取率2h3%(正常值5-8 %)、4h4%(正常值8-15%)、24h10%(正常值15-45 %);甲状腺扫描提示甲状腺弥漫性肿大;TRH兴奋试验无法做;头颅蝶鞍CT正常.临床上疑为全身型甲状腺激素抵抗综合征,给予L-T4(优甲乐)25-75 ug/d,半年后复查血FT3、FT4正常,至今随诊2年余,甲状腺肿大仍存在,而浮肿、怕冷症状消失,多次复查FT3、FT4、TSH均正常.     

无反应性结核病一例

患者女性、36岁，因6天前不明原因双上眼睑浮肿，继而面部、四肢肢端浮肿，尿量减少尿常规蛋白（±）、镜见红、白细胞及颗粒管型，疑诊“急性肾炎”予青霉素治疗，浮肿稍减、仍尿少，并关节酸痛、乏力于1994年12月24日入院。既往曾患“甲亢”已愈，家中姐患肺结核。查：T38．2℃，急性病容，眼睑面部浮肿呈非凹陷性，颌下价及黄豆大小淋巴结数粒，心肺腹（－），实验室检查：Hb80－100g／L，WBC3．5－11X109／L，N0．68－0．75，L0.25－0．32；5次尿常规均见红细胞1－5个／Hp，白细胞2－8个／Hp，管型1~2个／Hp；24小时尿沉渣查抗酸…     

强的松隔日减量降低原发性肾病综合征复发率的研究：（附112例分析）

原发性肾病综合征（PNS）主要采用糖皮质激素治疗得以缓解，强的松为首选药物，但往往在减量阶段复发，过去常规减量方法尚未能解决此问题。本文对比观察激素隔日减量法与常规减量法对PNS复发率的影响，以探讨何种方法更为合理。一、病例选择所有112例PNS患者均取自住院病人。诊断标准：尿蛋白＞3．5g／24h，血浆白蛋白＜30g／L，高度浮肿和高脂血症，并排除了继发性疾病[1]。其中男性71例，女性41例；年龄6～70岁，平均21．9±11．4岁。病程最短12天，最长49个月。给予强的松大剂量（成人1mg／kg／d，儿童2～2．5mg／kg／d或1mg／m2／d…     

卡托普利致双下肢浮肿1例

【病例】女 ,45 y。有高血压病史 2 a。因不能忍受口服硝苯地平降压的不良反应 (月经量增多 ,淋漓不净 )而来我院内科就诊。医师建议停服硝苯地平而改为服用卡托普利片 (南通第三制药厂 ,批号 990 1 1 2 -1 ) 2 5 mg,tid,服后 1 d发觉双下肢浮肿 ,用手指摁下皮肤凹痕历久不退。于是来我院复诊。体检血压(BP) 1 6 2 /1 0 8mm Hg(2 1 .6 /1 4.5 k Pa) ,脉搏 (P) 82beats/min,心电图 (ECG)示无心功能不全迹象 ,生化全套检查 :尿素氮 3 8.5 ︼mol/L,肌酐 3 0 0 ︼mol/L ,三酰甘油 2 .5 mmol/L,其余各项指标均属正常范围。患者否认食用过含…     

肾移植后细菌性心内膜炎二尖瓣腱索断裂1例

患者，男，56岁。慢性肾功能衰竭同种异体肾移植后持续服用环胞素A、硫唑嘌吟、强的松9个月，因发热、咳嗽左胸痛两个月入院。体检：T38℃，P108次／分，BP18／11kPa。皮肤无黄染或出血点，未见明显二尖瓣面容，颈静脉无怒张。左下肺叩诊浊音，呼吸音增强，闻及湿性罗青。心界轻度左下扩大，心率108次／分，节律齐。二尖瓣听诊区闻及收缩期高调鸥呜音和轻度舒张期吹风样杂音。肝脾未触及。辅助检查：Hbll5g／L；WBC15．2×109／L，NO．82，LO．15，MO．2，E0.1；ESR16mm／h。尿蛋白少量。肝肾功能正常。心电图示窦性心功过速、ST…     

埃索美拉唑致面部浮肿1例

患者,男,63岁.因间断性上腹部隐痛伴返酸、烧心半月,经电子胃镜检查诊断:十二指肠球部溃疡A1期,幽门螺杆菌(HP) ,以十二指肠球部溃疡收入院;否认有药物过敏史.查体:一般情况好,眼睑无浮肿,心肺听诊无异常,腹平软,右上腹部轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,墨菲征(-),移动性浊音(-),双下肢无浮肿.实验室检查:肝功能、尿常规及心电图检查均正常,BUN 5.73mmol·L-1,Cr 80μmol·L-1,肾脏彩超未见异常.     

小儿肝豆状核变性误诊1例

患者 ,男 ,6.5岁。主因浮肿 2d以浮肿待查收入院 ,2d前因鼻出血后出现颜面浮肿 ,于当地就诊 ,予止血药 (具体不详 )对症处理 ,当地验尿 :潜血 ( ++) ,蛋白 ( +++) ;血常规 :WBC12 .4× 10 1 2 L ,N 0 .86,L 0 .12 ,RBC 2 .68× 10 1 2 L。双肾B超 :双肾弥漫性病变 ,转入我院治疗。查体 :腹稍膨隆 ,移动性浊音可疑 ,双下肢无水肿 ,双侧巴氏征 ,克氏征阴性。入院后病情进展迅速 ,表现为神志不清 ,性格改变 (平素听话 ,此时出现打骂家人及医务人员 )四肢及肢体不自主扭转 ,腹水迅速增长 ,同时出现尿潴留。急查心电图示 :窦性心动过速。…     

非洛地平致四肢浮肿、胸腔积液1例

病例：患者，80岁，因四肢浮肿伴全身乏力入院就诊，查体：体温36．2℃；血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；心界扩大，心率78次／分，律齐；呼吸20次／分；眼呛及头面部无浮肿，无颈静脉怒张，无咳嗽、咳痰、胸痛，无肝掌及蜘蛛痣，肋间隙饱满（后前位胸片提示两侧肋膈角消失，主动脉影扩张，心影扩大）。彩色多普勒超声检查提示：①双侧胸腔中量积液；②血吸虫肝病（门静脉9mm，在正常范围内）；③胆囊已切除；④胰、脾、双肾未见明显异常。初步诊断为高血压病3级，冠状动脉粥样硬化性心脏病，2型糖尿病，血吸虫肝病，浮肿待查。经详细询问得知，患者原来使用福辛普利（蒙诺，上海施贵宝公司生产）10mg，