肾病综合征并发肺血栓栓塞的诊断

肾病综合征(nephrotic syndrome,NS)是常见病、多发病,患者常存在高凝状态,易发生凝血、血栓合并症。长期以来,人们对NS并发肾静脉血栓较关注,研究较多,而对伴发肺     

肾病综合征合并血栓栓塞治疗20例分析

肾病综合征（NS）时，血液处于高凝状态．约8．59％～38．00％患者合并血栓栓塞并发症。对我院2000年以来收治的20例分析如下。     

血栓试验联合CT对急性肺血栓栓塞症早期诊断价值研究

目的 总结血栓试验联合16层螺旋CT检查在急性肺血栓栓塞症早期诊断中的应用价值.方法 将2008年3月-2010年3月收治的疑似肺血栓患者60例,及选取的20例健康人员分为两组,每组40例,疑似患者与健康者均为3:1,进行检查准确性的验证.对照组采用血栓试验进行检查,观察组采用血栓试验结合CT检查,对两组患者的准确率、...     

肺血栓栓塞症的临床表现与诊断

１引言肺血栓栓塞症（肺栓塞）的临床表现多种多样，其主要取决于栓塞的肺段数、栓塞发生的速度及心肺的基础状态，可从临床上无症状到发生猝死，呈现复杂多变的临床表现，并且各种表现也缺乏特异性。肺栓塞的临床类型因分类方法不同而异，目的是便于临床医生对不同程度的肺栓塞采取相应治疗措施。肺栓塞的诊断主要依据临床症状、体征以及有关筛选检查和确诊检查来确定。２临床类型肺栓塞可按血栓大小、发生时间、临床可诊断范围及临床表现类型等进行分类。按血栓大小可分为大块血栓性肺栓塞（血栓堵塞区域性肺动脉分支以上的动脉）和微小血…     

肺血栓栓塞症第3讲肺血栓栓塞症的诊断方法

肺血栓栓塞症(PTE)是国内外重要的医疗保健问题之一，目前PTE的现状是发病率高、误诊率高、漏诊率高，这就使许多患者贻误了最佳的治疗时机，导致了死亡率的居高不下。现将PTE常见的诊断方法介绍如下：     

肾病综合征合并肺血栓栓塞4例分析

对我院1996-05～2004-06肾病综合征(NS)合并肺血栓栓塞(PTE)4例分析如下. 1临床资料 本组男2例,女2例,年龄21～49岁,平均年龄34岁.均符合NS的诊断标准[1],同时符合PTE诊断标准[2].本组均有咳嗽、咯血、发热、胸痛症状,均有呼吸间消失或减低,颜面、腰骶部、双下肢水肿.由诊断NS到发生PTE为4～18个月,平均9个月.急性起病3例,缓慢起病1例,其中1例病变突然,未经诊断死亡,尸检见肺血栓栓塞.     

肺血栓栓塞症并逆行血栓栓塞1例

1　病历介绍患者男性,5 0岁,因“右侧胸痛,伴气短、发热4 d”,于2 0 0 3年12月2 7日入院。患者5年前出现右下肢静脉曲张,并曾发生右下肢肿胀、疼痛。入院后检查:心率112次/ m in,呼吸35次/ min,血压为12 0 / 90 m m Hg( 1m m Hg=0 .133k Pa) ;颜面及口唇发绀;左肺呼吸音清晰,右下肺叩诊浊音、呼吸音消失,无口罗音;心界叩诊向右侧略扩大,胸骨左缘第二肋间可闻及低调舒张期杂音;左右下肢周径不等,右>左2 .0 cm,右侧腓肠肌有触痛,右下肢大隐静脉蛇状迂曲,有色素沉着。实验室检查:白细胞14 .8×10 9/ L,中性粒细胞0 .6 9,血红蛋白188g/ L,血沉…     

24例急性致死性肺血栓栓塞患者的分析

目的通过对24例确诊为急性致死性肺血栓栓塞即临床上出现心跳骤停、严重呼吸困难、晕厥、休克等症状或需收入ICU救治的住院患者进行回顾分析,提高对该病的认识和早期诊断治疗,预防猝死。方法回顾性分析24例患者的发病形式、临床表现、实验室及影像学检查包括D-二聚体、动脉血气分析、超声心动图、下肢doppler超声检查或核素检查、肺动脉计算机体层成像(CTPA)、核素肺通气/灌注(V/Q)扫描等结果、治疗方法和预后。结果11例患者急诊溶栓,9例(81.8%)症状得到明显改善,呼吸困难缓解,心率血压维持在正常水平,2例死亡。13例患者单纯抗凝治疗,9例(69.2%)呼吸困难、胸痛、心悸等症状均得到改善,4例自动出院,1例为系统性红斑狼疮晚期,3例为终末期肺部恶性肿瘤患者。结论急性致死性肺栓塞是临床上极为凶险、危及生命的重症,疾病发作快速,表现多样化,早期诊断治疗是预防猝死、改善预后的关键。     

1例肾病综合征并发多处深静脉血栓患儿的护理

正肾病综合征患儿因肝脏合成凝血因子增加、高血脂病、糖皮质激素的应用、利尿治疗、尿中丢失抗凝血酶原Ⅲ等因素而存在高凝状态[1]。因此,肾病综合征患儿极易形成血栓甚至栓塞。现将2013年9月我院收治1例肾病综合征并发多处血栓患儿,现将护理总结如下。1病例介绍患儿,女,12岁,3年前因水肿就诊,行肾脏穿刺等检查,确诊肾病综合征,此后未正规治疗,口服强的松片及中成药等     

肺血栓栓塞症的诊断思路和方法

肺血栓栓塞症（pulmonarythromboembolism,PTE）是一种病死率和致残率均很高的疾病。资料显示美国每年约有50000至200000人死于PTE，居全部死因的第3位。约10%的急性PTE患者在发病后1h内死亡，未经治疗的PTE患者病死率为25%～30%，而得到及时诊断与治疗后，病死率可以降至2%～8%。PTE曾被认为是我国的少见病，以至长期以来，国内临床医学界在很大程度上忽视了对该病的识别与诊断，致使PTE的检出率极低，实际上该病绝非少见。近年国内部分医院的统计资料显示PTE住院发病率、疾病构成比有显著增加的趋势。PTE的诊断问题也一直是学术…     

早期评判脂肪栓塞综合征的诊断性试验研究

目的 探讨应用“十分法”诊断标准对脂肪栓塞综合征早期诊断的临床价值.方法 回顾性分析宁夏医科大学总医院1993年1月至2012年2月收住院,采用Gurd“金标准”确诊为脂肪栓塞综合征,包括暴发型、典型及非典型脂肪栓塞综合征患者共计129例设为脂栓组.另外抽取2005年7月至2012年2月住院的单发或多发长骨干和/或骨盆骨折经临床观察无脂肪栓塞综合征临床表现者97例设为非脂栓组.剔除的标准:单纯的颅脑伤、胸部外伤、脊柱骨折、创伤失血性休克或合并心肺脑复苏术后患者.两组基本情况和原发病种具有可比性.应用“十分法”诊断标准对入组病例逐个进行量化评分,结果采用x2检验分析.结果 对脂肪栓塞综合征早期诊断价值以D-二聚体升高所占比例最高(74.1％),其次为血红蛋白进行性下降(63.6％)及低氧血症(57.4％).脂栓组≥10分的阳性率显著高于非脂栓组,差异具有统计学意义(x2=202.6,P＜0.01).“十分法”诊断标准的灵敏度为96.12％,特异度为99.8％.结论 应用“十分法”评分标准进行量化,能对脂肪栓塞综合征患者做出早期诊断,极大地降低误诊、漏诊率.     

急性肺血栓栓塞症的诊断现状及诊断策略

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是严重危害人类健康的一种急危重症。血流动力学不稳定的急性PTE患者其病死率高达58%,血流动力学稳定的PTE患者其病死率也在5%左右[1-2],而其如能得到及时的诊断与治疗,则病     

肾病综合征并发颅内静脉窦血栓的护理效果观察

目的探讨应用尿激酶与低分子肝素等联合治疗肾病综合征患儿并发颅内静脉窦血栓后的护理效果。方法采用尿激酶与低分子肝素等联合治疗,观察血压、神志、尿量、肢体色泽、温度及有无皮下出血情况。结果观察发现肾病综合者患儿在激素治疗的过程中易合并高凝状态,肾病综合征的高凝状态是静脉血栓形成的基础,临床上一旦患儿血压升高并发头痛、头昏、嗜睡、呕吐等症状时,应尽早进行头颅CT或MRI检查以便了解有无头颅静脉血栓,并常规运用尿激酶与低分子肝素联合治疗。结论早期应用尿激酶抗纤溶、低分子肝素抗凝及抗血小板凝聚药物综合治疗,其溶栓疗效较好。本文对儿童肾病综合征并发颅内静脉窦血栓的早期护理观察具有推广价值。     

脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗

脂肪栓塞综合征是重症创伤，特别是多发骨折的严重并发症，其临床表现差异很大，早期症状和体征多不典型，暴发型病例诊断更困难，容易延误诊断而失去治疗时机。笔者于1994～2002年间治疗骨折合并脂肪栓塞综合征12例，分析临床特点，讨论本并发症的早期诊断与治疗。     

血栓栓塞性疾病血栓前状态的实验室诊断

血栓栓塞性疾病是一组以血管内血栓形成或者栓子脱落栓塞到某处血管所引起的疾病。包括血栓性疾病与栓塞性疾病两大类。根据其形成部位可分为:动脉血栓(包括冠状动脉缺血性心脏病、急性心肌梗死和脑动脉血栓形成);静脉血栓(包括深静脉血栓形成如上肢、下肢、门静脉、盆腔等和浅静脉血栓形成);局部微血管血栓及弥漫性血管内凝血等。导致血栓栓塞的根本原因是血液的高凝状态,血管内形成血栓。据统计心脑血管疾病病死率逐年增高,为在血管事件发生前及早发现,提出了血栓前状态的定义及概念和血栓前诊断的问题。1　血栓前状态的定义血栓前状态(pr…     

肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)

(接上期 )7　治疗7 1　急性ＰＴＥ的治疗7 1 1　一般处理　对高度疑诊或确诊ＰＴＥ的患者 ,应进行严密监护 ,监测呼吸、心率、血压、静脉压、心电图及血气的变化 ,对大面积ＰＴＥ可收入重症监护治疗病房 (ＩＣＵ) ;为防止栓子再次脱落 ,要求绝对卧床 ,保持大便通畅 ,避免用力 ;对于有焦虑和惊恐症状的患者应予安慰并可适当使用镇静剂 ;胸痛者可予止痛剂 ;对于发热、咳嗽等症状可给予相应的对症治疗。7 1 2　呼吸循环支持治疗 　对有低氧血症的患者 ,采用经鼻导管或面罩吸氧。当合并严重的呼吸衰竭时 ,可使用经鼻 /面罩无创性机械通气或经气…     

记栓栓塞综合征早期诊断与治疗

目的：研究骨折引起的脂肪栓塞综合征的早期诊断与治疗方法。方法：４３例重症骨折、按损伤部位选择相应引流静脉采用凝血块快速冰冻切片,苏丹Ⅳ染色后镜检脂肪滴。同时取每例患者家属静脉血作对照比较;治疗上,入院后均给予吸氧及类固醇治疗等措施。结果：试验组记滴检出率０７％,发病率７％,对照组检出率和发病率均中降低脂栓征的发病率。结论：脂肪球血症为脂栓征早期特异性改变,检出率高,重复性好,可作为临床上早期确诊     

创伤后脂肪栓塞综合征早期诊断与急救处理

目的:探讨创伤后脂肪栓塞综合征(PTFES)早期诊断与急救处理措施.方法:回顾性分析1999年10月～2012年4月收治的25例PTFES患者的临床资料.结果:本组25例中临床治愈23例,并发脑栓塞1例,死亡1例.结论:早期诊断与积极正确的治疗,可极大地提高PTFES的治愈率.     

肺血栓栓塞症在基层医院的诊断和治疗

肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）是肺栓塞的一种类型，其发病率高，病死率亦高。在美国等西方国家中，发病率占心血管疾病的第三位，仅次于冠心病和高血压。然而误诊率亦极其惊人，高达70％～80％以上。由于多数患者得不到及时、正确的治疗，病死率高达25％～30％，远高于急性心肌梗死。因此PIE应早期诊断、积极治疗，而在基层医院往往因检查条件受限，易造成误诊、漏诊。