应用昏迷指数监测颅脑损伤的体会

我院自1983年12月～1984年4月在急诊室共抢救与监护颅脑外伤200例,并应用了颅脑外伤严重性评价方法—格拉斯哥昏迷分级(意识记分)—简称昏迷指数。这是对病人回顾性分析后,提出的一种估计颅脑损伤严重程度的评分方法。它对提高急诊颅脑外伤的抢救成功率,降低死亡率和残废率起了重要作用。昏迷指数是对急诊外科医师、     

重型颅脑外伤病人应用快捷护理路径急救的效果研究

[目的]探讨重型颅脑外伤病人在急诊室抢救阶段和神经外科重症监护阶段，应用快捷护理路径的临床效果。[方法]采用非同期队列对照研究，门诊急救阶段收集2005年12月-2006年6月在门诊抢救的重型颅脑外伤病人32倒为对照组，按常规进行抢救，2006年7月-2007年1月在门诊抢救的重型颅脑外伤病人34例为试验组，按快捷护理路径进行抢救：神经外科重症监护住院阶段是以上两组病人经门诊抢救后存活病人转至神经外科住院或急诊手术后转至神经外科治疗病人，对照组按护理常规进行护理，试验组按快捷护理路径进行护理，对两组病人不同阶段的抢救时间及费用、住院时间及费用、并发症发生情况等指标进行比较。[结果]①两组病人在门诊急救阶段和神经外科重症监护住院阶段年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、伤情评分（ISS）差异均无统计学意义；②两组病人急诊抢救时间及急诊抢救费用、平均住院时间差异均具有统计学意义（P〈0．001）；③两组病人重症监护住院7d时GCS评分、平均住院费用差异无统计学意义；④两组病人肺部感染及尿路感染并发症发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]重型颅脑外伤病人在急救中应用快捷护理路径后，急诊抢救阶段抢救时间明显缩短，抢救费用降低；在神经外科重症监护室住院期间肺部感染和尿路感染发生率明显降低。     

重型颅脑外伤病人应用快捷护理路径急救的效果研究

[目的]探讨重型颅脑外伤病人在急诊室抢救阶段和神经外科重症监护阶段,应用快捷护理路径的临床效果.[方法]采用非同期队列对照研究,门诊急救阶段收集2005年12月-2006年6月在门诊抢救的重型颅脑外伤病人32例为对照组,按常规进行抢救,2006年7月-2007年1月在门诊抢救的重型颅脑外伤病人34例为试验组,按快捷护理路径进行抢救;神经外科重症监护住院阶段是以上两组病人经门诊抢救后存活病人转至神经外科住院或急诊手术后转至神经外科治疗病人,对照组按护理常规进行护理,试验组按快捷护理路径进行护理,对两组病人不同阶段的抢救时间及费用、住院时间及费用、并发症发生情况等指标进行比较.[结果]①两组病人在门诊急救阶段和神经外科重症监护住院阶段年龄、性别、格斯哥昏迷评(GCS)、伤情评分(ISS)差异均无统计学意义;②两组病人急诊抢救时间及急诊抢救费用、平均住院时间差异均具有统计学意义(P<0.O01);③两组病人重症监护住院7d时GCS评分、平均住院费用差异无统计学意义;④两组病人肺部感染及尿路感染并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05).[结论]重型颅脑外伤病人在急救中应用快捷护理路径后,急诊抢救阶段抢救时间明显缩短,抢救费用降低;在神经外科重症监护室住院期间肺部感染和尿路感染发生率明显降低.     

颅脑外伤术后颅内压监护的临床应用（附35例报告）

目的：了解颅脑外伤病人术后颅内压变化情况及其临床意义。方法：采用硬膜外颅内压监护法，对35例颅脑外伤病人术后进行颅人压动态观察，同时注意生命体征和G．C．S变化，结果：术后颅内压正常12例；轻度增高12例，中度增高7例，重度增高4例，死亡6例中，中、重度增高各3例。结论：颅内压监护对颅脑外伤术后病人的诊断，治疗和预后有指导意义，合理应用可提高颅脑外伤病人疗效。     

重型颅脑损伤护理进展

急性重型颅脑损伤（GCS≤8分）是神经外科常见病，病死率高达50％[1]。随着急症外科学的发展及重症监护病房的建立，急性重型颅脑损伤的病死率明显降低约37．9％[2]。护土在重型颅脑损伤的救护中起着重要的作用，本文就重型颅脑损伤的监护，护理知识技能的更新，护理研究前景作一综述。1重型颅脑损伤护理要点1．1神经功能的监护[3~4]神经功能的监护主要指对病人意识状态、瞳孔及肢运动、感觉和反射等的观察、判断。l．1．l意识观察判断意识障碍的程度是反映脑功能状态的可靠指标之一，准确判断其程度有利于指导临床救治，挽救病人生命。如…     

颅脑外伤后摄食-吞咽障碍的康复护理

[目的]探讨重度颅脑外伤后摄食-吞咽障碍病人的康复护理效果。[方法]对34例颅脑外伤病人进行摄食-吞咽功能的康复训练,包括基础训练和经口喂养进食训练。[结果]显效26例,有效6例,有效率达94.1%。[结论]对颅脑外伤后摄食-吞咽障碍的病人实施早期康复训练有利于提高吞咽功能和生活能力,促进了神经系统功能的恢复,减少并发症。     

严重胸外伤合并颅脑损伤的观察与护理

胸部外伤合并颅脑损伤是一种较为严重的多发伤，对呼吸和循环可产生较大影响，胸部损伤可导致呼吸加快，血压下降，而颅脑损伤又可引起呼吸减慢，血压升高，两种损伤同时并存给观察和护理带来一定困难，观察不仔细，护理不到位，将直接影响病人的预后。本文就我院１９９４年－１９９６年所收治的２８例严重胸部外伤合并颅脑损伤病人的观察和护理体会给予讨论，强调呼吸、循环、意识是观察的重点，并就两种外伤所致的临床特点给予分析，在整个护理过程中既要注意受伤局部的变化，也要观察全身整体情况，要准确判断创伤休克和颅压增高所带来的不同临床表现，并用以指导输液治疗     

颅脑损伤病人的观察与护理体会

颅脑损伤是一种常见的外伤，居全身各部位损伤中的第二位，其病死率和致残率均居首位。颅脑损伤病人病情复杂多变，对病人实施细致观察、全面护理，对改善颅脑损伤患者的预后甚为重要。现对26例颅脑损伤患者的观察与护理经验进行总结，旨在提高护理质量和患者的生存率。     

颅脑损伤病人的观察与护理体会

颅脑损伤是一种常见的外伤，居全身各部位损伤中的第二位，其病死率和致残率均居首位。颅脑损伤病人病情复杂多变，对病人实施细致观察、全面护理，对改善颅脑损伤患者的预后甚为重要。现对26例颅脑损伤患者的观察与护理经验进行总结，旨在提高护理质量和患者的生存率。     

急性颅脑损伤治疗结果分析

目的 通过对颅脑损伤病例的资料分析，找出规律性结果，为今后临床治疗提供科学的依据。方法 对近5a内3700例急性颅脑损伤资料进行计算机数据库管理，对所有病例进行分类，并恨据出院时情况对病人进行生存或死亡的治疗结果判定。并进一步分析紧急手术和颅内压重症监护对重型颅脑损伤死亡率的影响。结果 重型颅脑损伤死亡率为46％，中型为12％，轻型为0，所有死亡病例死亡率分布及其临床特点有明显的阶段性，并提出了各阶段的治疗重点。高颅压脑疝病人的紧急手术可使死亡率降至32％，实施颅内压重症监护可使死亡率降至36％。结论 充分认识颅脑损伤后各阶段的临床特点是非常重要的，及时、正确的治疗方案(包括紧急手术和颅内压重症监护)是降低死亡率的关键。     

康复护理干预对颅脑外伤病人生活质量影响的临床研究

[目的]研究康复护理干预对颅脑外伤病人生活质量的影响。[方法]将60例重型颅脑外伤病人随机分为对照组和干预组各30例,对照组病人进行急诊对症手术治疗,并给予脱水、抗感染、支持治疗疗及常规护理,干预组在对照组的基础上对病人行早期康复护理。比较两组病人治疗前后日常生活能力(ADL)评定及躯体运动能力Fugl-Meyer运动功能变化。[结果]干预组进行康复护理后ADL、Fugl-Meyer评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]康复护理干预可改善重型颅脑损伤病人的日常生活能力及躯体运动能力。     

重症颅脑损伤病人护理的"三关键"

颅脑损伤是外伤后的常见病和多发病,尤其是重型颅脑损伤合并症多、病情多变、死亡率及致残率高,护理项目繁重、棘手往往让护理人员疲于奔命,自从我们强调重型颅脑损伤病人注重:严密病情观察、优化急症期管理、稳定期促进"三关键"护理程序以后,不但解决了护理工作的难点重点,而且为颅脑损伤病人赢得抢救时间,对预后极具重要意义.笔者对2005年以来重型颅脑损伤病人的护理"三关键"进行了回顾性分析,现总结如下.     

格拉斯哥昏迷评分与智残评分双重监测脑复苏

格拉斯哥昏迷评分与智残评分双重监测脑复苏蔡春王家同格拉斯哥昏迷评分（ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ，ＧＣＳ）不仅是颅脑外伤患者病情判断的客观指标，而且也是重症监护病房（ＩＣＵ）常用的监测患者神经系统功能的指标之一。特别是在急诊条件下动态ＧＣＳ对患者...     

严重胸外伤合并颅脑损伤的观察与护理

胸部外伤合并颅脑损伤是一种较为严重的多发伤，对呼吸和循环可产生较大影响，胸部损伤可导致呼吸加快，血压下降，而颅脑损伤又可引起呼吸减慢，血压升高，两种损伤同时并存给观察和护理带来一定困难，观察不仔细，护理不到位，将直接影响病人的预后，本文就我院１９９４年－１９９６年所收治的２８例严重胸部外伤合并颅脑损伤病人的观察和护理体会给以予讨论，强调呼吸，循环，意识是观察的重点，并就两种外伤所致的临床特点给予是     

小儿急诊颅脑损伤手术术中心跳停止原因分析及对策（附7例报告）

<正>小儿颅脑外伤临床常见,严重小儿颅脑损伤常继发颅内血肿或不同程度的脑挫裂伤,需紧急手术者较多。因小儿神经系统、生理及病理变化与成人不同,其颅脑损伤急诊手术术中死亡率较高。我院     

117例急诊颅脑外伤麻醉体会

近年颅脑外伤已成为常见的急诊手术之一。由于大多数病人病情危重，除有不同程度的中枢神经功能损害外，常常伴有呼吸、循环功能障碍，还可能伴有其他复合伤，如麻醉处理不当可加重病人的中枢神经功能损害，甚至造成永久性中枢神经功能障碍，甚至危及病人生命。近1～2年我院应用气管插管 全麻下对117例急诊颅脑外伤病人实施手术治疗，现将我院117例病人的麻醉管理体会报道如下。     

重型颅脑损伤胃肠内营养并发症的护理

目的探讨颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的原因和有效的预防及护理措施。方法对90例重型颅脑损伤病人（GCS≤8分）伤后或术后鼻饲的观察与分析，总结肠内营养并发症的观察和采取有效的护理措施。结果经采取针对性的护理措施，各项并发症均得到妥善处理。结论肠内营养时营养液的配置和灌注过程中的加强监护，密切观察并妥善处理各项并发症，能提高治疗效果，促进病人康复。     

危机管理模式与传统外伤急救护理相结合对急诊颅脑损伤患者的应用效果

目的 分析危机管理模式与传统外伤急救护理相结合对急诊颅脑损伤患者的应用效果.方法 选择2016年1月至2018年12月在本院就诊的急性颅脑损伤患者364例,依照数字随机表法分成对照组(182例)、观察组(182例),对照组采取传统外伤急救护理,观察组采取传统外伤急救护理联合危机管理模式,分析组间临床效果.结果 观察组急...     

重型颅脑外伤监护期临床护理方法的效果分析

目的重型颅脑外伤急救监护中护理方法路径对患者的影响。方法重型颅脑外伤抢救患者42例为对照组,44例按快捷护理路径方法进行抢救为急诊抢救阶段试验组,两组患者进行组间比较。结果通过对重型颅脑外伤患者实施快捷护理路径方法后,可以缩短患者平均住院天数、合理支付医疗费用、减少并发症等。结论重型颅脑外伤急救监护中护理方法对患者的康复有重要意义,快捷护理路径方法值得临床推广应用。     

标准外伤大骨瓣减压并环池引流治疗重型颅脑损伤脑疝的效果

目的探讨标准外伤大骨瓣减压并环池冲洗引流治疗重型颅脑损伤脑疝病人的效果。方法回顾性分析比较重型颅脑损伤脑疝病人行标准外伤大骨瓣减压并环池冲洗引流术和单纯标准外伤大骨瓣减压术的疗效。两组术前、术后均进行脱水、预防感染、止血、脑保护等处理。结果治疗组疗效明显优于对照组（u=5.6,P〈0.05）。结论标准外伤大骨瓣减压并环池冲洗引流术可以有效提高重型颅脑损伤脑疝病人的疗效,改善预后。