小儿创伤性硬膜外血肿51例临床分析

小儿创伤性硬膜外血肿在临床上较为少见 ,临床表现不典型 ,容易被误诊 ,导致严重的后果。1 994年 3月～ 1 998年 1 2月我院手术治疗的小儿创伤性硬膜血肿 51例 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 31例 ,女 2 0例 ;年龄 5个月～ 1 3岁 ,平均7.68岁。其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2 3例 ,跌伤 1 9例 ,砸伤 4例。着力部位 :枕部 9例 ,额部 1 5例 ,颞部 1 7例 ,顶部 1 0例 ,幕上 4 5例 ,后颅窝 6例。1 .2　临床表现与诊断　 6例后颅窝硬膜外血肿均为枕部着力 ,伤后有持续性头痛 ,频繁呕吐。 4 5例幕上硬膜外血肿除成人硬膜外血肿具有的一般症…     

外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿5例

外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿系指后颅窝硬膜外血肿并发横窦上方枕部的硬膜外血肿。我院近2年来共收治5例,报道如下。l临床资料本组5例,男4例,女1例,年龄8－71岁,平均35．2岁。车祸外伤3例,打击伤2例,均有枕部外伤史,伤后无昏迷2例,昏迷在30分钟内2例,原发性昏述1例。入院时GCS6一匕分,伤后均有头痛逐渐加重,伴恶心呕吐。其中1例因就诊前1天凌晨4时被人打伤后枕部,伤后无昏迷,隔天下午出现头痛加剧,呕吐4次而就诊,行头颅CT扫描示：后颅窝硬膜外血肿,骑跨横窦,幕上血肿量约10ml,幕下血肿量约35ml。尚在办理入院手续时…     

外伤性骑跨横窦硬膜外血肿30例手术治疗

自 1996年 10月至 2 0 0 1年 12月我科采用枕顶部开骨瓣清除血肿、术后骨瓣复位的方法 ,治疗外伤性骑跨横窦硬膜外血肿手术 30例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 2～ 6 3岁 ,平均年龄2 1.8岁 ;14岁以下儿童 16例。致伤原因 :坠跌伤 1     

硬膜外血肿钻孔引流23例

硬膜外血肿经典的治疗方法是骨瓣开颅血肿清除或骨窗开颅血肿清除 ,我科采用硬膜外血肿钻孔引流 2 3例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　资料　男性 18例 ,女性 5例 ,年龄 13～ 5 8岁 ,平均 2 8岁。均有外伤史 ,手术距受伤时间最短者 12ｈ ,最长者 1周。全部病例经ＣＴ检查确定血肿的部位和血肿的量 ,血肿量最小者 2 0ｍｌ,最大者 6 7ｍｌ,其中 40ｍｌ以上的血肿 15例。额颞部 11例 ,颞顶部 5例 ,额部 3例 ,顶枕部 2例 ,颞部 2例。手术前ＧＣＳ均在 10分以上 ,全部病人均有不同程度的头痛、呕吐等颅内压增高症状。1 2　方法　…     

钻孔抽吸加尿激酶溶解治疗亚急性及慢性硬膜外血肿

硬膜外血肿（EDH）采用骨瓣开颅的手术方法有诸多不利之处，1992年5月至1996年8月，我们对手术方式进行了改进，创建了一种钻孔抽吸加尿激酶溶液新术式。用此术式治疗36例，效果良好，现报告如下。资料与方法36例患者中，男28例，女8例，年龄2～78岁。交通事故伤25例，打击伤10例、坠落伤1例。术前全部行头部CT检查。额颞部16例，颞顶部10例，顶部6例，顶枕部3例，枕部跨横窦1例。血肿量33～62ml。从受伤到手术时间2～24天，除3例因术中见活动性出血改用全麻外。余均采用局麻。根据头部CT选取钻孔位置。在血肿略偏前及偏后处切开头皮约3…     

外伤性多发性颅内血肿45例临床分析

外伤性多发性颅内血肿临床较多见,处理较棘手。安徽合肥市第二人民医院自1998年7月至2003年7月共收治45例外伤性多发性颅内血肿的患者进行分析。1临床资料1.1一般资料本组共45例,男39例,女6例。最大年龄87岁,最小7岁,平均42岁。车祸伤23例,坠落伤9例,跌伤7例,打击伤6例。1.2临床表现入院时多有头痛,意识障碍,受力处皮肤挫裂伤或血肿。其中枕部受力18例,枕部合并颞顶部受力6例,头颅其它部位受力19例,着力点不明2例。神志尚清11例,嗜睡或昏睡16例,恍惚6例。浅昏迷7例,中度昏迷4例,深昏迷1例。GCS最低3分,最高15分。GCS3～5分5例,6～8分7例,…     

颅骨钻孔引流治疗外伤性慢性硬膜下血肿29例分析

自1995年1月至2007年8月我院采用颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿29例,临床效果满意,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料男18例,女11例;年龄45～76岁,中位年龄55.8岁.均有明确外伤史,伤后>15 d入院;血肿位于额部4例,颞部(含双侧颞部)5例,额颞部8例,颞顶部7例,顶枕部5例.GCS评分;3～8分5例,8～12分8例,>12分16例.CT检查:以大脑镰透明隔结构为准,中线移位<0.5 cm10例,0.5～1.0 cm 6例,>1.0 cm 8例,无明显移位5例;血肿量按V=1/2长×宽×血肿层面厚度计算,平均30～60 ml.     

外伤性颅内血肿再次开颅血肿清除11例

我院从 1991～ 2 0 0 1年收治颅脑损伤患者 5 0 6 8例 ,其中颅内血肿 4 0 8例 ,手术血肿清除 386例 ,再次开颅血肿清除11例 ,占血肿清除患者的 2 .9%。现对其发生机制、临床诊疗特点等分析如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ;年龄 12～ 6 1岁。受伤原因 :车祸伤 7例 ,坠落伤 2例 ,棒击伤 2例。着力部位 :枕部 6例 ,枕顶部 3例 ,颞顶部 2例。伤后 1～ 5h内就诊。1.2　主要临床表现1.2 .1　伤后意识变化　 11例均有伤后意识变化 ,持续昏迷 5例 ,再昏迷 3例 ,嗜睡 3例。Glasgow昏迷评分 ,3～ 5分 4例 ,6～ 8分 3例 ,9～ 12分 …     

急性后颅窝血肿的外科手术治疗

急性后颅窝血肿都较严重 ,病死率较高 ,手术治疗风险大 ,我科自 1995～ 2 0 0 0年共收治 5例 ,取得较好的效果 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3例 ,女 2例 ,年龄 8～ 43岁 ,平均 2 5 5岁 ,致伤原因 ,车祸伤 3例 ,坠落伤 1例 ,高血压小脑出血 1例。1 2　临床表现　ＧＣＳ评分 <8分 2例 ,ＧＣＳ评分 9～ 12分 2例 ,ＧＣＳ评分 13～ 15分 1例 ,发病后原发昏迷 3例 ,持续昏迷 2例 ,无意识障碍 2例 ,发病后头痛头晕 3例 ,呕吐 4例 ,眼震颤 3例 ,小脑征 ( ) 2例 ,枕部头皮损伤 3例 ,枕骨骨折 2例。1 3　ＣＴ检查　枕部硬膜外血肿 4例…     

老年外伤性颅内血肿的临床特点及其诊治

老年人由于自身的生理特点,头部外伤后颅内血肿的发生率高,且病情重、并发症多、误诊率及死亡率高。本文通过对我院1995年6月～1998年6月间收治的48例老年外伤性颅内血肿患者的临床特点及诊治进行分析探讨。 1 临床资料 1.1 一般资料:男性40例,女性8例,年龄最小60岁,最大82岁,平均年龄67.6岁。致伤原因:跌伤21例,车祸23例,打击伤2例,坠落伤2例。着力部位:枕部16例,顶部14例,额部10例,颞部6例,着力部位不明2例。     

CT呈非高密度影的急性颅内血肿误诊分析

CT为急性颅脑损伤病人常规辅助检查手段，对急性颅内血肿分辨率高，常呈高密度影。我们遇到CT呈非高密度影的急性颅内血肿6例．均被误诊，现报告如下。l临床资料1．1一般资料男4例，女2例：年龄8～42岁。损伤原因：车祸伤4例，坠落伤1例，刀伤］例。损伤部位：额领部4例，顶部1例，枕部1例。开放性损伤1例，闭合性损伤5例。急性硬膜外血肿2例，急性硬膜F血肿4例。CT均有占位效应，等密度影4例（硬膜外血肿1例，硬膜下血肿3例），低密度影2例（硬膜外、硬膜下血肿各1例）。血肿容量28ml～120ml，受伤距CT检查时间l～12小时。治疗：去骨瓣…     

急性硬膜外血肿合并脑疝20例救治分析

我科2001—01／2008-01共收急性硬膜外血肿合并脑疝患者20例,应用TY-1型颅内穿刺针锥颅引流减压术作为开颅清除血肿前的急救方法,疗效显著,现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例,女8例,年龄16-64（平均40．5）岁。车祸伤12例,高空坠落伤4例,钝器击伤4例。出血部位：左侧12例,右侧8例;颞顶部10例,颞枕部5例,颞顶枕部5例。受伤至入院时间20min～3．5h,平均1．8h。     

微创针在重型外伤性颅内血肿开颅术前应用26例分析

对我院微创针在重型外伤性颅内血肿开颅术前应用26例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男17例,女9例,年龄16～62岁.致伤原因：车祸21例,跌伤3例,打击伤2例.着力部位：额顶部5例,颞顶部9例,顶枕部6例,枕部6例.受伤至入院时间：30 min以内3例,30 min～1 h 12例,1～3 h 11例.     

颅后窝肿瘤术后并发幕上硬膜外血肿7例

顿后窝开颅手术后可发生多种并发症，其中幕上硬膜外血肿者间有发生。我科自1992年2月～1997年2月，共行颅后窝肿瘤切除手术207例，术后发生幕上硬膜外血肿7例。为总结经验教训，现报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组共7例，男3例，女4例，年龄11～58岁，平均38岁。肿瘤部位：第四脑室或小脑蚓部3例，小脑半球2例，小脑桥脑角2例，肿瘤直径3～7cm。7例均并发中度以上梗阻性脑积水。手术方式：开颅前均行例脑室枕角外引流，常规枕下开颅切除肿瘤，术中开放引流管，放出脑脊液以增加术野显露，术后持续引流。其中肿瘤全切除5例，次全切除2…     

微创局麻钻孔治疗外伤性硬膜外血肿

<正> 我院自1999年6月-2002年12月应用微创局麻钻孔治疗外伤性硬膜外血肿12例,取得良好疗效。现将结果报告如下:1资料与方法1.1 资料本组男8例,女4例;年龄14-48岁,平均约26岁;车祸伤7例,硬物击伤3例,坠落伤2例;血肿额部5例,额顶部5例,枕顶部2例;血肿量25-45mL,平均约36mL(CT扫描按多田氏公式计算);发病到手术时间8h-3d,平均约28h。     

21例外伤性后颅窝硬脑膜外血肿临床分析

后颅窝急性硬脑膜外血肿在临床上并非少见。以往诊断困难。我院自1993年CT应用以来，4年内共收治21例，占我院同期后颅窝血肿的90％，占同期颅内血肿需手术的3％。现对其诊断和治疗方式的选择作一分析讨论。1临床资料1．1一般资料；21例中，男16例，女5例，年龄5～57岁，平均30岁。均为枕部着力减速性损伤。全部具有头痛、呕吐及枕部压痛，颈项抵抗等临床征象。神志清楚14例，嗜睡4例，浅昏迷3例。血肿在左侧12例，右侧9例，13例有枕骨骨折及骨缝分离，骑跨式硬脑膜外血肿5例，幕上脑挫裂伤伴血肿7例。1．2治疗结果：本组21例，14例行后颅…     

微创颅内血肿清除术治疗脑出血预后分析

我科自 1998年 7月至 2 0 0 2年 10月采用CT定向微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿 2 5例。现报道分析如下。1　资料和方法1 1　本组 2 5例颅内血肿均经头颅CT确诊 ,男 18例 ,女7例 ,年龄最小 10岁 ,最大 84岁 ,平均 5 8 5岁 ,出血量 3 0～12 0ml,急性硬膜下血肿 3例 ,慢性硬膜下     

急性外伤性后颅窝骑跨型硬膜外血肿38例

急性外伤性后颅窝硬膜外血肿临床上少见 ,外伤性骑跨型后颅窝硬膜外血肿又是后颅窝硬膜外血肿的一种少见的特殊类型 ,自ＣＴ应用以来其诊断率逐年上升。本院从 1992年 1月至 1999后 12月间共收治急性外伤性后颅窝骑跨型硬膜外血肿 38例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 38例 ,男 31例 ,女 7例 ,年龄 6～ 5 8岁。坠落伤 16例 ,跌伤 10例 ,车祸 8例 ,打击伤4例。1.2　受伤类型　 34例为枕部着力的减速性损伤 ,4例为枕部着力的加速性损伤。1.3　临床表现　所有病人均有头痛 ,其中 4例表现较剧烈 ,17例剧烈呕吐。伤后有…     

锥颅加中药治疗巨大慢性硬膜下血肿

1998年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,我科收治了 16例巨大慢性硬膜下血肿病人 ,经采用锥颅钻孔引流加中药的方法治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 16例 ,男 14例 ,女 2例 ;年龄 5 3～ 79岁 ,平均 64 3岁。致伤原因 :车祸 10例 ,跌倒伤 4例 ,碰撞伤 2例。受伤至来诊时间为 35～ 60ｄ ,平均46 5ｄ。血肿量大小为 90～ 180ｍｌ,平均12 2 5ｍｌ。ＧＣＳ(格拉斯哥昏迷记分法 ) 5～ 8分 12例 ,9～ 12分 4例。血肿部位分布 :双额颞部 3例 ,左额颞部 10例 ,左额颞顶部 2例 ,合并其他部位骨折损伤 1例。1 2　临床表现　…     

急性创伤性颅内血肿再次开颅20例

开颅手术是治疗急性创伤性颅内血肿的有效办法 ,且某些病例病情复杂 ,往往需要再次手术。总结我院近 5年来急性创伤性颅内血肿再次开颅手术 2 0例 ,探讨原因与方法 ,提高诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　男 15例 ,女 5例 ,年龄 11～ 65岁 ,受伤原因 :车祸 15例 ,坠落伤 3例 ,走路滑倒 1例 ;着力部位 :枕部 8例 ,颞顶部 6例 ,枕顶部 6例。1 2　主要临床表现　意识变化 :持续昏迷 8例 ,再昏迷 10例 ,嗜睡 2例。GCS评分 :3～ 5分 5例 ,6～ 8分 7例 ,9～ 12分5例 ,13～ 14分 3例。神经系统体征 :单侧瞳孔散大 ,光反应消失 8例 ,双侧瞳孔…