手术结合早期放疗治疗瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩 (Ｋｅｌｏｉｄ)是整形外科面临的棘手问题之一。目前 ,临床治疗方法有单纯手术切除、放射治疗、中西药物治疗、压力治疗、硅胶敷贴、免疫疗法、激光治疗、冷冻疗法等多种方法 ,但效果均欠佳。采用手术切除结合早期放疗治疗瘢痕疙瘩能取得较为满意的效果 ,现综述如下 :1　瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩最早发生于非洲。 1 770年由Ｒｅｔｚ首先描述。 1 80 2年Ａｌｉｂｅｒｔ描述并正式命名为瘢痕疙瘩。 1 970年Ｒｕｓｅｌｌ等称其为良性皮肤肿瘤〔1 ,2〕。在流行病学方面 ,有色人种发生率 (2 0 % )明显高于白种人 (6 7% ) ,以 30岁以下青壮年多…     

综合疗法治疗瘢痕疙瘩

目的：探讨提高瘢痕疙瘩治疗效果，降低复发率的有效方法，方法：采用综合疗法，即手术切除后放疗，局部注射去炎松，外肜疤痕贴及局部压迫，结果：治疗61例，经1－5年随访，49例治愈，12例复发，优于单独一种方法。结论：采用综合治疗法治疗瘢痕疙瘩具有较好的疗效。     

手术切除结合放射法治疗瘢痕疙瘩32例效果观察

目的 探讨手术切除结合电子线放射法治疗瘢痕疙瘩的临床效果.方法 对32例48处瘢痕疙瘩先予手术切除,术后24 h内开始对手术部位行电子线照射治疗.结果 本组随访1～2年,48处皮损治愈41处(85.4%),有效4处(8.3%),无效3处(6.3%),总有效率93.7%,其中采用扩张器植入、扩张皮瓣转移修复的3例中,2例治愈,1例复发.结论 瘢痕疙瘩切除术后结合电子线放疗,治愈率高,复发率低,疗效可靠.     

手术、放射线、加压疗法治疗瘢痕疙瘩13例分析

瘢痕疙瘩是一种常见的疾病,是突出于皮肤表面的单结节、坚硬发亮、突出部分大于基底,呈外翻倾向。瘢痕疙瘩超出原损伤范围,侵犯正常皮肤,复发率高,治疗难度大。我们对13例患者在手术切除瘢痕疙瘩后选用β～放射线及加压结合疔法,取得了良好的效果,分析如下。     

积雪甙加中药外洗剂治疗烧伤增生性瘢痕

目的：探讨积雪甙结合中药外洗剂治疗烧伤增生性瘢痕的疗效。方法：９０例烧伤增生性瘢痕患者,随机分为３组,第１组应用积雪甙＋中药外洗剂治疗,第２组单用积雪甙治疗。第３组应用弹力绷带加压包扎治疗（对照组）;观察其症状与体征的变化以及毒性与副作用。结果：在缓解症状、改善体征,以及不同阶段的疗效方面,效果依次是第１组〉第２组〉第３组,其中第１组明显好于第３组（Ｐ〈０．０５）。结论：积雪甙结合中药荏产生性瘢痕     

手术法加局部注射治疗耳垂瘢痕疙瘩35例分析

耳垂瘢痕疙瘩是耳鼻喉门诊常见疾病，多为打耳孔后所造成的局部结缔组织增生形成的良性病变。1998-2004年以来，我科采用手术加局部应用激素多点注射治疗，疗效满意，分析如下。     

耳部瘢痕疙瘩的个性化治疗

目的:探讨耳部瘢痕疙瘩多种外科手术方法结合辅助疗法的治疗效果,摸索一套以外科手术为主的个性化的综合治疗体系。方法:选择2002-01/2004-07中国协和医科大学整形外科医院瘢痕中心收治耳部瘢痕疙瘩患者40例56耳,男9例,女31例;年龄8～60岁,平均30.17岁;发病时间1～15年;单耳24例,双耳16例;发病原因:穿耳孔28例,创伤4例,耳部手术5例,局部破溃感染2例,无诱因1例;瘢痕疙瘩0.7cm×0.7cm×0.5cm～10cm×5cm×3cm;球形、哑铃状或葫芦状等形状不一,边界清楚,部分伴有疼痛、瘙痒。根据耳部瘢痕疙瘩的大小、位置、浸润范围、与耳郭及周围器官的关系,实施不同的手术方案,手术方法遵循无张力缝合,局部无继发畸形以及保持良好的耳郭形态的原则。①直径<1cm的瘢痕疙瘩,采用完全切除,直接拉拢缝合。②直径>1cm的瘢痕疙瘩,切除后直接缝合后张力较大,多采用局部旋转皮瓣或推进皮瓣修复。③巨大瘢痕疙瘩,采用瘢痕疙瘩部分切除或保留瘢痕表皮的瘢痕组织摘除法。④术后第1天开始进行电子线照射,连续3d,1次/d,5Gy/次,总剂量为15Gy。伤口拆线后2周局部外用瘢痕敌(施乐辉有限公司生产,批号:0538)持续贴敷,维持3～6个月,适度加压。⑤长期随访,加强患者自我管理意识,并对有复发倾向者及时治疗。局部注射激素类抗瘢痕药物,曲安奈德 透明质酸酶 20g/L利多卡因注射液瘢痕内注射,混合液具体配方及用法:曲安奈德40mg,透明质酸酶500U,20g/L利多卡因注射液1mL瘢痕内均匀注射,每次用量视瘢痕疙瘩体积适当调整,1次/周,4周后将混合液用利多卡因稀释1倍,1次/2周注射,以后视瘢痕疙瘩消退情况逐渐撤药。结果:纳入患者40例,均进入结果分析。术后随访1年以上,除1例复发,3例有复发倾向者(及时采用局部激素注射等非手术方法治疗后有效),其余均未见复发,且无明显的瘢痕增生,耳郭和耳垂的外形满意。结论:耳部瘢痕疙瘩采用个性化的综合治疗方法,不仅能够有效地治疗瘢痕疙瘩,降低复发率,而且能够最大限度地恢复患者的容貌。     

手术结合放疗治疗耳廓瘢痕疙瘩19例

耳廓瘢痕疙瘩多为穿耳洞或外伤后引起,临床表现为耳廓局部突起结节状瘢痕增生。伴有瘙痒、疼痛等不适。它影响美观,甚至影响患者心理健康。治疗方法有手术、压迫、放疗、药物注射,但治愈率皆不高。我院自2004-2009年采用手术及术后立即放疗综合治疗19例耳廓瘢痕痊瘩患者,效果满意,现报告如下。     

积雪甙低温冷敷防面部深Ⅱ度早期增生性瘢痕

深Ⅱ度烧伤愈后增生性瘢痕形成是病理变化的过程,多主张早期治疗和预防[1].面部部位特殊,深度创面愈后尤其早期(即创面愈后1个月内),创面易溃破,硅凝胶及弹力面罩等方法治疗疗效欠佳.目前尚无较好的防治其早期增生性瘢痕方法.2001年以来,作者应用积雪甙加低温冷敷防治面部深Ⅱ度烧伤愈后早期增生性瘢痕,取得良好疗效.报告如下.     

瘢痕疙瘩的治疗

瘢痕疙瘩虽然历史久远 ,但在治疗方面仍然是整形外科的难题之一。由于难以控制其复发 ,到目前为止国内外还没有一种非常满意的治疗方法。瘢痕疙瘩是人类所特有的 ,加之目前尚不能制作满意的生物模型 ,使其实验研究工作进展缓慢。就目前所知理论 ,有效的治疗方法是去除病变 ,并通过抑制成纤维细胞的增殖及其胶原的合成、分泌或沉积来预防其复发。其治疗方法有手术、药物注射、放射治疗、激光、硅凝胶、加压及冷冻等多种 ,但单一的治疗方法疗效均不理想 ,目前较统一的主张是多种方法联合应用 ,进行综合治疗才能取得较好的疗效。现就近年来有关…     

手术联合早期深部X线放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

目的:观察瘢痕疙瘩的手术联合术后早期放疗的临床效果。方法:瘢痕疙瘩患者48例,采用手术切除直接缝合或转移邻近皮瓣,术后24h内采用深部X线照射。照射剂量每次400～500cGy,连续4～5d,每天1次,放射野包括手术切口边缘周围1.0cm宽度正常组织,拆线后放疗1次。结果:随访6个月～2年,治愈36例,显效7例,进步1例,无效0例,有效率95.4%。结论:手术联合早期深部X线放疗是治疗瘢痕疙瘩的有效方法。     

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的现代治疗机制

目的：根据近年来对瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗研究的进展，探讨其可行的治疗方法。 资料来源：应用计算机检索Medline1980-01／2005-01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献。检索词为”keloid，hypertroplhic scar，treatment”．并限定文献语言种类为English．同时计算机检索CBM1980—01／2005—01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献，检索词为“瘢痕疙瘩，增生性瘢痕，治疗”。并限定语言种类为中文。 资料选择：对资料进行初审，开始查找全文。纳入标准：①相关瘢痕疙瘩治疗方法。②相关增生性瘢痕治疗方法。排除标准：综述文献、重复研究、Meta分析类文章。 资料提炼：共收集到42篇关于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗方法方面的研究，纳入24篇符合标准的文献。资料综合：瘢痕疙瘩和增生性瘢痕形成的机制尚未明了。目前所知与外伤。烧伤。手术。感染，异物，机体局部胶原代谢失调，遗传及局部免疫功能等多种因素有关。故治疗方法多种多样。瘢痕治疗虽然类型与方法很多，但是尚无一种方法能达到完全治愈的效果。 结论：增生性瘢痕治疗水平的提高有赖于人们对其形成机制的认识．相信随着分子生物学技术的发展，瘢痕形成机制在细胞、分子水平的进一步阐明，希望在不久的将来会彻底了解增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成的机制。     

手术联合放射治疗瘢痕疙瘩疗效分析

瘢痕组织是人体创伤修复过程中的一种自然产物，而瘢痕疙瘩则是一种过度增长的异常瘢痕组织，单一治疗手段效果不佳，其治疗是整形外科研究的热点。我科自1994年起采用手术切除瘢痕疙瘩，术后即时给予铱-192敷贴或直线加速器电子束放射治疗238例，效果较满意，现报道如下。     

超声药物导入治疗瘢痕疙瘩

瘢痕疙瘩是皮肤受到创伤后局部胶原超常增生与沉积形成的团块，并不断扩大，多伴有明显的疼痛、瘙痒症状。目前对瘢痕疙瘩单纯手术切除极易复发，且由于手术刺激可使病变进一步扩展；用皮质类固醇激素局部注射痛苦较大，长期使用还存在多种剐作用；采用单纯在瘢痕皮肤表面擦抹药物疗效不明显。超声波可软化瘢痕组织，促进药物渗透，治疗见效快，无疼痛不适，无侵入性，无电刺激现象，无灼伤，操作简便，治愈率高。     

手术前后实施放射“夹心”方法治疗瘢痕疙瘩

对瘢痕采用术前先行放射治疗，然后手术切除病灶，术后再行放射治疗的“夹心”治疗方法治疗瘢痕20例，随访2年，15例痊愈，另5例有轻度复发。     

手术加丹参和疤痕敷贴治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的 :探讨瘢痕疙瘩的有效治疗方法 ,减少术后复发。方法 :根据瘢痕疙瘩的形状、部位及基底条件 ,分别采用切除缝合 ,瘢痕内切除缝合 ,局部皮瓣修复 ,瘢痕切除表皮回植等方法去除瘢痕疙瘩 ,术中术后使用丹参注射液 2个月 ,术后 7d始每日整天使用疤痕敷贴 3～ 6个月。结果 :治疗结束后随访 1～ 2 a,治愈 5 8.0 6 % ,显效率 2 5 .81%。结论 :此方法操作简便 ,疗效确切 ,未发现副作用 ,但仅用于局限性瘢痕疙瘩的治疗。对面积超过 18cm2 瘢痕疙瘩并未涉及。     

局部封闭治疗瘢痕疙瘩100例的护理

瘢痕疙瘩的形成是皮肤组织的良性纤维增生,也是皮肤结缔组织对创伤反应超过正常范围的表现,这类患者往往具有瘢痕体质,在外伤或机械刺激后使局部发生炎症反应,从而形成纤维增生。瘢痕疙瘩在一定程度上具有良性肿瘤的生物学特性,如具有生长迅速、浸润正常组织和单纯切除后易复发等特点啪。2008—05—2009—11我科用得宝松局部封闭治疗瘢痕疙瘩,并给予相应的护理措施取得了比较满意的效果,现报告如下。     

瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的现代治疗机制

目的:根据近年来对瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗研究的进展,探讨其可行的治疗方法。资料来源:应用计算机检索Medline1980-01/2005-01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献,检索词为“keloid,hypertrophicscar,treatment”,并限定文献语言种类为English.同时计算机检索CBM1980-01/2005-01相关瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗的文献,检索词为“瘢痕疙瘩,增生性瘢痕,治疗”,并限定语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,开始查找全文。纳入标准:①相关瘢痕疙瘩治疗方法。②相关增生性瘢痕治疗方法。排除标准:综述文献、重复研究、Meta分析类文章。资料提炼:共收集到42篇关于瘢痕疙瘩和增生性瘢痕治疗方法方面的研究,纳入24篇符合标准的文献。资料综合:瘢痕疙瘩和增生性瘢痕形成的机制尚未明了,目前所知与外伤,烧伤,手术,感染,异物,机体局部胶原代谢失调,遗传及局部免疫功能等多种因素有关。故治疗方法多种多样。瘢痕治疗虽然类型与方法很多,但是尚无一种方法能达到完全治愈的效果。结论:增生性瘢痕治疗水平的提高有赖于人们对其形成机制的认识,相信随着分子生物学技术的发展,瘢痕形成机制在细胞、分子水平的进一步阐明,希望在不久的将来会彻底了解增生性瘢痕和瘢痕疙瘩形成的机制。     

整形术后同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩

目的 探讨手术切除配合同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩的疗效.方法 首先行瘢痕疙瘩病灶切除术.拆线后如无渗出即行同位素敷贴治疗.结果 42例病人,痊愈38例,占90.5%;显效3例,占7.1 %;有效1例,占2.4%,总有效率为100%.结论 手术切除配合同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩,操作简单,疗效满意.