综合治疗下尺桡关节脱位36例

下尺桡关节脱位是一种骨科常见病,它可单独发生,或并发于尺桡骨折。长期以来,由于对这种损伤认识不足,而常被忽视漏诊而延误治疗,日久影响患肢功能。我院1993—2003年采用手法复位、小夹板或石膏固定及中药内服的方法综合治疗急性下尺桡关节脱位36例,取得满意疗效。现总结报告如下。     

创伤性下尺桡关节脱位临床分析

我院自１９９３年以来共收治外伤性下尺桡关节脱位２３例，新鲜脱位多采用手法复位适当固定。陈旧性脱位均行Ｌｉｅｂｏｒｔ法［１］手术治疗，效果满意，报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组２３例，均为外伤性脱位，其中男１４例，女９例，年龄１８岁～５５岁，平...     

下桡尺关节脱位的诊治体会

目的：探讨下桡尺关节脱位诊断及治疗的最佳方案。方法：准确地投照获得真正的下桡尺正侧位Ｘ线照片,透视检查,高度怀疑时健侧Ｘ线照片作对比,结合临床,防止漏诊。手法复位,肘上石膏外因定治疗１８例,若固定困难,在桡尺骨远端以细克氏针横穿固定,可帮助维持准确复位。手术治疗６例,若发现尺骨茎空骨折,用克氏针、张力带钢丝固定。有时,尺骨茎突是完整的,代之以三角纤维软骨体广泛撕裂,须仔细修补,使期重新附着于尺骨。结果：１５例症状消失,腕部功能佳,前臂旋转达１８０度,Ｘ线正常。７例腕部功能基本正常,偶有症状,前壁旋转达１４０～１７０度,Ｘ线检查下桡尺关节分离消失或显著缩小。２例症状减轻,腕部功能有改善,前臂旋转稍增加,Ｘ线检查变化不大。结论：下桡尺关节损伤几乎可合并任何一种前臂骨折或单独出现,应保持高度警惕,若能及时诊断,治疗就     

钳夹固定治疗急性下尺桡关节脱位

下尺桡关节脱位是一种常见损伤 ,临床最易忽略。以往采用的夹板、石膏固定的方法 ,多不能有效持续维持局部的加压作用 ,导致复位后的位置困难。我们自 1998年 10月～2 0 0 1年 6月 ,采用钳夹固定治疗下尺桡关节脱位 17例 ,取得较好临床效果 ,现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 17例 ,男 9例 ,女 8例。年龄 4～ 6 5岁 ,平均 34 .5岁。农民 10例 ,工人 2例 ,儿童 2例 ,学生 3例 ,左侧 12例 ,右侧 5例 ,伤后来诊时间为 2 .5小时～ 4天。作者单位 :黑龙江省依安县中医院 (秦征 )黑龙江省依安县妇幼保健院 (李东 )黑龙江省依安县…     

带线锚钉动态固定下尺桡关节脱位15例疗效观察

用带线锚钉手术治疗下尺桡关节脱位患者15例,手术用时（45.5 ±6.5） min,手术均顺利完成,随访时间6 ～36个月.术前、术后6个月Cooney腕关节评分为（58.5±5.6）与（90.4±4.6）分（P＜0.05）,术后6个月Gartland-Werley腕关节功能评分：优10例、良4例、差1例.带线锚钉动态固定下尺桡关节脱位,符合生物力学要求,是治疗下尺桡关节脱位的有效方法.     

下尺桡关节脱位致指伸肌腱自发性断裂1例

1 病例资料 患者,男,45岁.因右中环小指相继丧失伸指功能2个月而入院.2个月前无明显诱因出现右小指不能主动伸指,数日后戴手套时又发生右环指伸指障碍.2周后开自行车锁时出现右中指不能伸直.外院诊断为"右骨间后神经麻痹".既往无类风湿病、结核病史,无外伤及局部注射类固醇激素史.     

桡尺远侧关节脱位的诊治

腕部外伤后引起的桡尺远侧关节脱位常因症状不重而误诊或漏诊。现将 12例此类患者分析报道如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 2 2例 ,男 19例 ,女 3例。左侧 7例 ,右侧15例。年龄最小 17岁 ,最大 60岁 ,平均 34岁。全部病人有较明显外伤史 ,伤后多数患者腕部轻度肿胀 ,数日后消退 ,但腕部持续性疼痛、无力 ,腕部不能作旋转运动。查体见腕背部尺骨隆凸处较健侧突出明显。桡尺侧关节背侧有局限性压痛区 ,旋后明显受限。患手握力明显减弱。Ｘ线片上可见不同程度的背侧脱位。本组 8例陈旧病例 (伤后 2个月以上者 )均行桡腕关节造影术 ,其中 4…     

外伤致同侧桡骨小头脱位、下尺桡关节脱位、月骨脱位1例报告

1　病例资料患者 ,男 ,41岁 ,因车祸致右肘关节、腕关节肿痛活动受限 3小时就诊。查体 :右肘关节呈屈曲位 ,关节肿胀 ,以外侧明显 ,桡骨小头处压痛 ,右肘关节伸屈活动度为 40 1 1 0 。右腕关节轻度背伸 ,腕关节掌侧肿胀饱满、压痛 ,腕关节活动明显受限。右前臂旋转活动障碍。旋前 3 0 旋后 6 5 ,手指伸屈略欠佳 ,感觉正常 ,末端血运尚好 ,右桡动脉波动可触及。Ｘ线片提示 :右腕月骨掌侧脱位 ,三角骨骨折 ,下尺桡关节脱位 ,桡骨小头粉碎骨折伴后外方脱位。在诊门Ｘ线透视下闭合复位失败后收入院行手术治疗。在臂丛麻醉下 ,于右肘关节前…     

单纯急性下尺桡关节脱位的诊断及治疗

本文旨在探讨单纯急性下尺桡关节脱位的早期诊断及治疗方法。1　临床资料借助Ｘ线对本组 3例患者行Ｘ线平片检查 ,包括腕关节的前后位及侧位Ｘ线片。观察尺骨远端的脱位方向及下尺桡骨之间在“Ｃ”形切迹处的增宽距离 ,作出早期诊断。 3例脱位均在局部麻醉下行手法复位 ,肘上石膏固定 4周。尺背侧脱位的固定位置是旋后位 ,尺掌侧是旋前位。2　结果3例患者的早期复位结果及 2年的随访发现疗效均良好。3　讨论下尺桡关节脱位作为一种单独现象出现 ,如果不经过仔细体检和认真阅读Ｘ线片 ,就很容易漏诊。我们认为腕关节真正的侧位Ｘ线片对该病的…     

运动员陈旧性下尺桡关节脱位的功能重建

下尺桡关节是前臂的旋转枢纽 ,也是腕关节尺侧负荷的传导枢纽。由于下尺桡关节主要靠关节盘和桡尺掌、背侧韧带维持稳定 ,没有象桡尺近侧关节有环状韧带环抱桡骨颈 ,因此在解剖结构上比较不稳定[1 ] 。运动员在剧烈运动时容易使下尺桡关节掌或背侧韧带断裂而引起桡尺远侧关节脱位 ,尺骨头移位。临床上主要表现为腕部疼痛、旋转受限及握力下降。临床上一般常规手术为尺骨头切除术 ,这种手术方式能改善腕关节旋转功能 ,近期疗效良好 ,但远期可造成进行性腕骨尺侧移位和伴随关节不稳定、疼痛及握力下降。由于运动员需在训练及竞赛中完成高强度…     

儿童盖氏骨折下尺桡关节脱位治疗方法探讨

1996年 4月— 1999年 2月 ,我科收治儿童盖氏骨折 9例 ,采用手法复位小夹板固定或长臂“Ｕ”形石膏托固定 5例 ,手术复位并修复韧带 4例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 9例 ,男 7例 ,女 2例。年龄 3～ 9.5岁 ,平均 6 .7岁。左侧 1例 ,右侧 8例。致伤原因 :坠落伤 6例 ,跑动时向前扑倒致伤 3例。旋前损伤 8例 ,旋后损伤 1例。按ＭｅｒｖＬｅｔｓ分型[1] ,Ａ1型 3例 :桡骨中下 1/ 3交界区骨折并发尺骨远端向背侧脱位 ;Ｂ1型 3例 :桡骨下 1/ 3骨折并发尺骨远端向背侧脱位 ;Ｂ2 型 1例 :桡骨下 1/ 3骨折并发尺骨远端骺…     

经皮克氏针固定治疗下尺桡关节脱位20例

腕部急性损伤发生下尺桡关节脱位(半脱位)并不少见。目前通用外固定治疗，但疗效差，迄今尚无可靠治疗方法。作于1987年8月～1995年9月，用经皮克氏针固定治疗20例，效果好，报道供参考。     

Sauve-Kapandji手术治疗远侧桡尺关节脱位11例

远侧桡尺关节脱位在腕部损伤中较多见,并多合并于桡骨远端粉碎性骨折,易引起腕部疼痛,腕部无力,前臂旋转运动受限,腕关节不稳等障碍[1].以往对此病缺乏足够的重视,延误了诊断和治疗.近年来随着对远侧桡尺关节脱位认识的日益提高,对陈旧性远侧桡尺关节脱位应用不同的手术方法都取得了满意的效果.2005年以来,我们应用Sauve-Kapandji手术治疗陈旧性远侧桡尺关节脱位11例,术后疗效满意.     

改良Sauve-kapandi手术治疗陈旧性下尺桡关节脱位

目的：探讨改良Sauve—kapandji手术治疗陈旧性下尺桡关节脱位的临床效果方法：自2006年1月～2008年1月收治陈旧性下尺桡关节脱位患者20例，采用改良Sauve—kapandji手术矫正骨折畸形、减轻腕关节疼痛、改善前臂旋转功能，根据术后前臂旋转活动范围、截骨区旋转痛、冲击痛以及手腕部功能和负重情况有无改善等评价其临床效果。结果：17例患者功能恢复良好，优良率85％。结论：改良Sauve—kapandii手术是治疗陈旧性下尺桡关节脱位疗效较好的手术方法．     

桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的临床报道

目的探讨手法复位后,经皮多根克氏针固定加外固定支架治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位的疗效。方法收集桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者21例,全部采用手法复位后,经皮多根克氏针固定加外固定支架治疗。结果随访4~24个月,疗效优16例,良4例,差1例。结论在手法复位后,经皮多根克氏针固定加外固定支架治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位可取得较满意疗效。     

联合手术方式治疗陈旧性下尺桡关节脱位

目的:探讨尺骨截骨短缩旋前方肌骨膜瓣移位治疗陈旧性下尺桡关节脱位的疗效。方法:我院收治陈旧性下尺桡关节脱位17例,共18腕关节。应用尺骨截骨短缩加压钢板固定、旋前方肌骨膜瓣背侧移位手术治疗并石膏外固定4~6周后功能锻炼。结果:所有患者均得到随访,随访6~18个月,平均13.3个月。17例患者症状均消失、下尺桡关节功能恢复满意、X线显示下尺桡关节对位关系正常。结论:该术式能长期维持关节复状态、解除尺骨撞击症状、不破坏关节结构,临床效果满意,是下尺桡关节陈旧性脱位手术治疗的有效方法。     

儿童前臂多段骨折伴上、下尺桡关节脱位一例

儿童前臂多段骨折脱位甚为罕见,现报告一例治疗经过。病儿区某,女,4岁。入院前4小时从2米高树上跌下,右手掌触地。当时发现前臂掌侧骨断端外露、出血、疼痛不能活动,简单包扎后即送我院。检查:右上肢明显肿胀,前掌侧近腕横纹2.5Cm处有一长3.5Cm的横形不规则裂口,桡骨近折端从裂口尺侧穿出皮肤约1.5Cm,手掌旋后90°畸形;手指活动感觉尚好,可扪及桡动脉搏动;肘部肿胀,肱骨内外髁均有压痛,前臂旋转动功能受限。X光片发     

桡骨头粉碎骨折并下尺桡关节脱位1例

患者，男，53岁，2004年3月从2m高处坠落，双手掌扑地致右肘、腕疼痛、肿胀、活动受限5天入院。查体：右肘肿胀、压痛、活动受限，下尺桡关节肿胀、压痛、活动受限。X线示右桡骨头粉碎骨折、下尺桡关节脱位。诊断：右桡骨头粉碎骨折合并下尺桡关节脱位(Essex—Lopresti骨折-脱位)，臂丛麻醉下行桡骨小头切除术，下尺桡关节脱位闭合复位，经皮克氏针1枚固定下尺桡关节，     

下尺桡关节脱位手术治疗与保守治疗疗效Meta分析

目的系统评价下尺桡关节脱位保守治疗与手术治疗的临床疗效。方法计算机检索词EMBASE,PubMed等外文数据库及中国期刊全文数据(CNKI)、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库(CBM);检索时间从建库至2015年4月,对符合纳入标准的文献进行资料提取和质量评价,采用Revman软件进行分析。结果最终纳入9篇文献,共计患者579例,其中接受保守治疗患者264例,手术治疗患者315例。下尺桡关节脱位的手术治疗与保守治疗后疼痛情况差异无统计学意义(OR=1.02,95%CI0.44~2.36,P=0.96),治疗后发生感染的几率明显高于保守治疗,差异具有统计学意义(OR=0.25,95%CI0.07~0.85,P=0.03),治疗后发生骨性关节炎几率明显高于保守治疗,差异具有统计学意义(OR=0.12,95%CI0.02~0.93,P=0.04),治疗后关节强度指数间差异无统计学意义(OR=0.61,95%CI0.13~2.99,P=0.54),治疗后复发几率间差异无统计学意义(OR=0.95,95%CI0.39~2.34,P=0.92),治疗后关节预后功能恢复间差异无统计学意义(OR=0.03,95%CI-0.24~0.31,P=0.81),治疗后随访优良率间差异无统计学意义(OR=1.09,95%CI0.45~2.64,P=0.85)。结论下尺桡关节脱位通过保守治疗与手术治疗后疼痛情况、关节强度指数、复发率、关节预后功能恢复、随访优良率差异均无统计学意义,但手术治疗后发生感染、骨性关节炎几率均明显高于保守治疗。