非创伤性股骨头坏死患者血清Bax/Bcl-2意义

[目的]探究非创伤性股骨头坏死（non-traumatic osteonecrosis of the femoral head, NONFH）血清Bax/Bcl-2检测的意义。[方法] 2021年3月—2021年7月,75例NONFH患者以及67例正常人纳入本研究。采用酶联免疫吸附法检测血清Bax、Bcl-2水平,计算Bax/Bcl-2值。患者按不同因素分组比较Bax/Bcl-2的差异性。血清检测结果同临床病例资料行相关性分析。Bax/Bcl-2检测结果与是否股骨头坏死行ROC曲线分析。[结果]坏死组患者血清Bax和Bax/Bcl-2显著高于正常人组（P<0.05）。激素、酒精和特发性股骨头坏死间Bax、Bax/Bcl-2水平差异无统计学意义（P>0.05）;双侧坏死的病例Bax/Bcl-2显著高于单侧坏死病例（P<0.05）;塌陷组Bax、Bax/Bcl-2显著高于未塌陷组（P<0.05）。随着ARCO分期等级越高,血清Bax、Bax/Bcl-2显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。相关分析表明：坏死组患者血清Bax和Bax/Bcl-2与ARCO分...     

非创伤性股骨头坏死患者的血液学改变

目的测定非创伤性股骨头坏死(nontraumaticosteonecrosisoffemoralhead,NONFH)患者的血液学指标变化,筛选敏感分子标记物用于早期诊断和筛选高危人群。方法研究对象共分三组:(1)NONFH早期组(塌陷前期)30例,(2)NONFH晚期组(塌陷后期)30例,(3)正常对照组30例。各组对象均抽取空腹肘静脉血。应用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血浆蛋白C(PC)、D-二聚体(D-Dimer)含量;发色底物法测定血浆纤溶酶原激活剂抑制剂(PAI)活性。结果(1)NONFH早、晚期组血小板GMP-140含量均高于正常对照组,血浆PC含量均低于正常对照组,D-Dimer含量均高于正常对照组,PAI活性均高于正常对照组(P均<0.05)。骨坏死情况越严重,各项指标上升或降低的趋势越明显,而且各项指标早、晚期组间比较差异均有显著性(P均<0.05)。(2)经判别分析,筛选出PAI、D-Dimer、PC三个指标,建立NONFH早期、晚期和正常对照三类判别函数式。NONFH早期:Y1=?26.3966 41.4916X10 0.0512X4 4.1390X1;NONFH晚期:Y2=?66.7566 82.1315X10 0.1082X4 2.7233X1;正常对照组:Y3=?26.7049 20.5695X10 0.0327X4 6.1900X1。回代判对率97.78%。结论(1)NONFH患者各期均存在高凝和低纤溶状态。(2)PAI、D-Dimer、PC为NONFH患者的血液学敏感指标。     

创伤性股骨头坏死血清差异蛋白质组学的研究

[目的]探讨创伤性股骨头坏死(TONFH)的血清蛋白质组学差异质,寻找并鉴定TONFH的潜在血清生物学标志物。[方法]分别采集TONFH患者(实验组)、正常体检者(对照组)血清各5例,采用TMT联合2DLC-MS/MS技术进行蛋白组学分析,寻找并鉴定差异表达的蛋白质。[结果]质谱共筛选出有意义差异蛋白344个,并鉴定出15种显著性差异蛋白(P0.05),其中与正常组对比,实验组中抗粘蛋白1轻链可变区、补体C5(C5)、冷凝集蛋白FS-2 H链、纤维连接蛋白(FN1)、妊娠区带蛋白(PZP)、β肌动蛋白(ACTB)、甘露糖结合蛋白C(MBL2)等7种蛋白表达上调,Igλ链V区4A、多巴胺β-羟化酶(DBH)、免疫球蛋白重链可变区、CD5抗原(CD5L)、免疫球蛋白J链(JCHAIN)、补充C1r子组件(C1R)、抗凝血酶III (Antithrombin-III)、凝溶胶蛋白(GSN)等8种蛋白表达下调。[结论]采用同位素相对标记与绝对定量技术(TMT)联合二维液相色谱-串联质谱(2D-LC-MS/MS),成功筛选出了TONFH的血清差异表达蛋白质,为寻找TONFH特异性标志物及进一步阐明TONFH的发病机制提供了依据。     

非创伤性股骨头坏死血清视黄醇结合蛋白-4的意义

[目的]探讨视黄醇结合蛋白-4 (retinol binding protein-4, RBP4)在非创伤性股骨头坏死（nontraumatic necrosis of femoral head, NONFH）中的诊断价值。[方法]选取2021年8月—2021年12月在临沂市人民医院就诊的NONFH患者70例作为坏死组,选取同期年龄、性别与坏死组相匹配的62例健康体检者作为正常人组,采用酶联免疫吸附法检测两组受试者血清RBP4浓度水平。比较两组间一般资料,坏死组按不同因素（病因、ARCO分期等）比较血清RBP4浓度水平,并绘制检测ROC曲线,分析血清RBP4对NONFH的诊断价值。[结果]坏死组血清RBP4水平显著低于正常人组（P<0.05）。坏死组中,股骨头塌陷患者血清RBP4水平显著低于未塌陷患者（P<0.05）,双侧坏死患者的RBP4水平显著低于单侧坏死（P<0.05）;不同ARCO分期的患者血清RBP4水平比较,差异有统计学意义（P<0.05）,随着分期的加重,血清RBP4水平显著降低（P<0.05）。相关分析方面,血清RBP4水平与VAS评分、A...     

成人非创伤性股骨头坏死

股骨头坏死(ONFH)是骨科常见的难治性疾病.近年随着激素大量应用和滥用、人们生活方式的改变,非创伤性ONFH发病率呈逐年增高趋势.其病因、发病机制及治疗方法的研究虽已取得一些进展,但仍然尚无疗效确切、普遍适用于病变各时期的治疗方法.该文就成人非创伤性ONFH诊断、分期、危险因素、病理生理学和病理学、非手术治疗和手术治疗等研究进展作一综述.     

创伤性股骨头坏死的预测

股骨颈骨折约占全身骨折的3.58%,占股骨近端骨折的53%.随着人口的老龄化,交通、工矿事故增多,股骨颈骨折的发病率已有明显的增加.应用当代内固定材料后,多数学者报道股骨颈骨折不愈合率低于5%[1],而股骨头缺血坏死和晚期塌陷没有明显下降[2].     

创伤性股骨头缺血性坏死的观察及预测

股骨颈骨折（femoral neck fracture，FNF）是临床常见病，占全部骨折的超过5％，并且随着现代社会老龄化程度的加深，骨质疏松等老年性疾病明显增加，FNF发病率有逐渐增高趋势。     

创伤性股骨头坏死动物模型的研究进展

股骨头坏死是骨科领域常见的疑难疾病,其中创伤性股骨头坏死的发病率随社会的发展正在逐年攀升,该疾病的主要病因为跌倒或外界的高能量创伤对髋关节周围造成伤害,进而诱发出现股骨头坏死。该疾病发病机制较为复杂,因此在临床诊疗过程中存在诸多不确定因素,严重影响患者的预后。研究该疾病的首要任务是需要建立一种理想可靠的动物模型来模拟临床中该疾病的发病机制及临床表现,该文归纳总结了当前关于创伤性股骨头坏死动物模型的建模方法,并分析对比其优缺点和适用范围,为今后创伤性股骨头坏死的相关研究提供动物模型的基础,助力在创伤性股骨头坏死研究领域早日实现新的突破。     

创伤性与非创伤性股骨头缺血性坏死形态学及免疫组织化学研究

目的通过对离体创伤性与非创伤性股骨头缺血性坏死(avascularnecrosis of the femoral head,ANFH)标本进行形态学及Osterix(OSX)、脂联素免疫组织化学对比观察,探讨其发病原因、病理特点及可能的发病机制,为更合理的临床治疗提供理论依据。方法收集行全髋关节置换术患者股骨头切除标本66个。创伤性ANFH(A组)24个,其中男17例,女7例;年龄21～70岁,平均56.5岁。激素性ANFH(B组)23个,其中男16例,女7例;年龄56～72岁,平均61岁。酒精性ANFH(C组)19个,均为男性;年龄55～67岁,平均58.5岁。沿冠状面剖开,股骨头行大体观察;取股骨头负重区及非负重区骨组织各1块,采用HE染色观察病理变化,并计算空骨陷窝和骨小梁面积百分比;扫描电镜观察各组股骨头的形态变化;免疫组织化学技术检测OSX、脂联素表达情况。结果大体观察3组股骨头表面粗糙、塌陷,关节软骨脱落,骨赘形成;冠状剖面A组多呈暗红色,B、C组多呈黄色胶冻样。HE染色结果显示各组ANFH负重区病理形态相似,非负重区B、C组骨髓腔内的脂肪细胞增多、肥大,而A组则有较多纤维组织。A、B、C组股骨头负重区及非负重区空骨陷窝百分比比较差异有统计学意义(P0.001),骨小梁面积百分比比较差异均无统计学意义(P0.05)。扫描电镜下3组病理变化均相似。OSX和脂联素蛋白阳性物质为棕黄色颗粒,主要分布于股骨头骨髓内的成骨细胞中。OSX蛋白吸光度(A)值,A组与B、C组比较差异有统计学意义(P0.05),B、C组间差异无统计学意义(P0.05);各组脂联素A值比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论激素性和酒精性ANFH脂肪变性较明显,但创伤性ANFH股骨头修复能力强于前两者。酒精和激素对OSX介导的成骨分化有抑制作用,但可能不影响成骨细胞表达脂联素及其受体。     

去势大鼠血清骨钙素水平及意义

骨钙素（ｏｓｔｅｏｃａｌｃｉｎ）,通常又称骨γ羧基谷氨酸蛋白（ＢＧＰ）是８０年代后期发现的一种由成骨细胞分泌的肽类物质,其含量变化被认为与成骨细胞功能和骨转换密切相关。本研究拟探讨雌性大鼠切除双侧卵巢第１８周末骨钙素水平及其意义。１　材料和方法ＳＤ近交系雌性大鼠２０只,１６周龄,平均体重１２５ｇ,随机分为假性手术对照组（ＣＯＮ组）和切除双侧卵巢组（ＯＶＸ组）,每组１０只。实验期间自由摄食（天津市实验动物中心提供）和饮水（天津市自来水）。术后第１８周末,股动脉放血处死,取血清－２０℃保存待测。处…     

非创伤性股骨头坏死的外科手术策略及方法

[目的]探讨并总结非创伤性股骨头坏死(ONFH)的手术策略及方法,并评估其临床疗效。[方法]回顾性分析2002～2008年间随访资料完整的ONFH患者52例(63髋),男33例,女19例。根据国际骨循环研究学会(ARCO)分期,塌陷前期坏死面积>30%的患者采用小孔径多通道经皮钻孔减压引流术,坏死面积<30%的患者采用钽棒置入+游离髂骨植骨术,塌陷后期患者则接受全髋关节置换。随访结果以Harris评分和并发症作为评价指标。[结果]52例(63髋)患者获得至少36个月随访,Harris评分由术前的平均49.9分提高至术后末次随访时的85.9分,所有病例无感染、神经损伤等并发症。[结论]股骨头坏死手术方式的选择应遵循个体化原则,策略的选择与坏死面积、部位和软骨塌陷程度有关。     

创伤性股骨头坏死中骨细胞凋亡初探

[目的]初步探索骨细胞凋亡与创伤性股骨头坏死的关系。[方法]采用光镜观察（HE）、Hoeehest33258荧光染色及Bcl-2蛋白免疫组化染色对股骨颈骨折和创伤性股骨头坏死患者共30例（分为早、中、晚期组）和10例正常对照的股骨头标本进行组织学观察、骨细胞凋亡和Bcl-2蛋白检测。[结果]与对照组相比，30例标本中均可见不同程度的空骨陷窝化。其中，早期组骨细胞凋亡活性强于其它组，中期标本的骨细胞的凋亡活性降低、Bcl-2表达增强，而晚期标本几乎不能检测到骨细胞凋亡和Bcl-2表达，差异均有显著性意义（P〈0．05）。[结论]骨细胞凋亡参与了创伤性股骨头坏死的早期发病过程，适当的干预可能是改善患者预后的关键。     

非创伤性股骨头坏死的国外研究进展

非创伤性股骨头坏死在国内外均被列为尚未解决的难治性疾病之一,本文中作者综合近几年的研究对非创伤性股骨头坏死的病因及手术和非手术治疗方法进行最新的阐述.非创伤性股骨头坏死的发病有遗传学基础,各种危险因素及遗传易感性的相互作用将决定病情的转归.早期诊断及在股骨头出现塌陷之前进行干预是关节保留治疗能否得到良好结果的关键.关节是否保留取决于放射影像学表现.对于股骨头已经塌陷的患者,行关节置换术的满意度优于关节保留治疗.最新的药物治疗方法如生长分化因子可能会改变作者目前的治疗方法,但是有待于临床研究结果及长期的随访.     

基因治疗非创伤性股骨头坏死的研究进展

非创伤性股骨头坏死早期保守治疗方法甚多,但尚缺乏一种成熟有效的治疗方法。基因治疗非创伤性股骨头坏死是近年来新型的治疗方法,本文就该病的发病机制、分子生物学基础、外源性治疗基因与载体选择等方面研究的相关进展及存在问题展开综述,讨论了研究的有关问题及对策,并就研究前景进行了展望。     

基因多态性与非创伤性股骨头缺血性坏死

在人群中个体间基因的核苷酸序列存在着差异性称为基因的多态性（gene polymorphism）。可以分为DNA位点多态性（site polymorphism）和长度多态性（1ength polymorphism）两类。突变是基因多态性的一种特殊形式。在疾病的关联分析和病因学研究方面，通过比较患病群体和正常群体，如果发现两组间多态性位点的特定等位基因频率有显著差异，则表明该位点与该疾病相关联。[第一段]     

成人非创伤性股骨头坏死误诊原因分析

目的:分析股骨头坏死误诊的原因。方法:收集和诊查有明确误诊经历的患者69例。结果:股骨头坏死误诊为腰椎间盘突出症2 3例,误诊为髋关节滑膜炎19例,误诊为膝关节滑膜炎8例,其它19例。结论:病史资料了解不详,忽视体格检查,过分依赖CT、MRI检查结论,是误诊的关键因素。     

全髋关节置换治疗创伤性股骨头坏死

目的评价人工全髋关节置换术治疗创伤性股骨头坏死的疗效。方法对30例创伤性股骨头坏死患者行全髋关节置换术,术后摄片评估假体位置,比较术前和末次随访时Harris评分及VAS评分,采用欧洲生活质量评分体系(EQ-5D)评定患者的健康生活量。结果 30例均获随访,时间8~86(32±4.3)个月。患者术后切口均一期愈合。未发生深静脉血栓、感染、脱位及坐骨神经损伤等手术并发症。末次随访X线片:5例骨水泥假体按Harris标准1例可能有松动(为髋臼骨折病例),其余均无松动;25例生物型假体按Engh标准均为骨长入稳定,1例发生异位骨化(根据Brooker分级为Ⅰ级)。末次随访时Harris评分为82~99(92.00±4.26)分,VAS评分改善到0~4(0.98±1.21)分,EQ-5D评分为0.76~0.97(0.82±0.12)分,3项评分与术前比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论全髋关节置换治疗创伤性股骨头坏死经过术前周密的安排、术中精细的操作可以取得满意的临床疗效。     

股骨头开瓣植骨治疗非创伤性股骨头坏死

目的报道成人非创伤性股骨头坏死的手术治疗。方法自1997年2月至1999年6月,采用经股骨头负重区开瓣死骨清除取髂骨植骨术治疗FicatⅡ～Ⅲ期非创伤性股骨头坏死10例,其中男8例,女2例;年龄30～47岁,平均39岁。Ficat分期Ⅱ～Ⅲ期,其中Ⅱa期3例,Ⅱb期5例,Ⅲ期2例。采用经股骨头负重区开瓣死骨清除,取髂骨植骨术。结果所有病人均获随访,平均随访10年,根据Harris临床评分,Ⅱa、Ⅱb期8例效果满意,优良率达85．5％。结论该手术对Ⅱa、Ⅱb期软骨面完好的病人效果优良。     

雷奈酸锶预防大鼠创伤性股骨头坏死塌陷的Micro-CT改变研究

[目的]探讨雷奈酸锶预防大鼠创伤性股骨头坏死塌陷的疗效。[方法]将60只SD大鼠随机分成A、B、C、D四组,每组15只。A组为安慰剂组,在建立股骨头坏死模型后给予生理盐水治疗;B组为阿仑膦酸钠治疗组,在建立股骨头坏死模型后给予阿仑膦酸钠治疗,C组为雷奈酸锶治疗组,在建立股骨头坏死模型后给予雷奈酸锶治疗;D组为假手术组,为阳性对照。术后5周处死大鼠,取术侧股骨分别行常规HE染色、X线及Micro-CT检测。[结果]与D组相比,大体标本观察A、B、C三组股骨头变形及关节面缺损程度依次减轻。HE染色显示,C组组织坏死明显少于A和B组。股骨头高度与宽度的比值A组0.05)。Micro-CT分析结果显示,A、B、C组的骨小梁平均数目显著少于D组,骨小梁平均间距显著高于D组(P均<0.05);C组的骨小梁平均数目显著多于B组,骨小梁平均间距显著低于B组(P均<0.05);B组的骨小梁平均数目显著多于A组,骨小梁平均间距显著低于A组(P均<0.05)。B、C、D三组的骨小梁平均厚度差异无统计学意义(P均>0.05),但都小于A组。股骨头骨体积、骨表面积及骨矿盐密度由高到低依次为D组>C组>B组>A组(P均<0.05)。[结论]雷奈酸锶可以减少骨破坏,增加骨量,改善微观结构,保存股骨头形态,对大鼠创伤性股骨头坏死塌陷具有一定的预防作用。