内镜下多环结扎治疗食管静脉曲张出血的临床观察

目的 :评价多环结扎器对食管静脉曲张出血的止血效果。方法 :对 38例经B超及胃镜确诊为肝硬化并食管静脉曲张出血的患者行内镜下多环结扎止血。结果 :38例肝硬化食管静脉曲张出血 34例止血成功 ,紧急止血率 89.5 % ,静脉曲张闭塞率 81 .6 %。结论 :多环结扎治疗食管静脉曲张出血疗效肯定。     

内镜下皮圈结扎治疗非静脉曲张性上消化道大出血的护理

非静脉曲张性上消化道大出血传统的内科治疗方法是药物止血、三腔二囊管止血。我科 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 2月采用内镜下皮圈结扎治疗非静脉曲张性上消化道大出血 2 0例 ,疗效显著 ,护理如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　本组病例男性 1 2例 ,女性 8例 ,年龄 2 0～6 8岁 ,平均 4 2岁 ,经急诊胃镜检查 ,病因如下 :胃溃疡 6例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,Dieulafoy病 6例 ,胃息肉 5例 ,Ⅰ型早期胃癌 1例。胃镜检查时 1 2例有活动性出血 ,8例病变局部存在血痂。1 .2　材料准备　OlympusXQ 2 0型、XQ 30型纤维胃镜 ,天津市天医医用硅胶…     

内镜多环结扎器食管静脉结扎术

采用内镜多环结扎器行食管静脉曲张结扎术治疗食管静脉曲张出血62例．治疗有效率96．8％，急诊止血率100％，无严重并发症。随访3～16月（平均7．4月）．复发出血率7．6％，作者认为此法较单环结扎器治疗，其方法更先进，操作更简单，创伤性更小．更具安全性，避免了单环结扎器治疗时引起的诸多井发症。尤其适宜急诊止血和食管短小．易痉挛，对治疗反应重，耐受性差的危、重病人以及未成年的患者。内镜多环会扎器的发明和使用是内镜下食管静脉曲张结扎术的一次飞跃。     

内镜下多环结扎治疗食管静曲张出血的临床观察

目的：评价多环结扎器对食管静脉曲张出血的止血效果。方法:对38例经B超及胃镜确诊为肝硬化并食管静脉曲张出血的患者行内镜下多环结扎止血。结果：38例肝硬化食管静脉曲张出血34例止血成功，紧急止血率89.5%，静脉曲张闭塞率81.6%。结论：多环结扎治疗食管静脉曲张出血疗效肯定。     

内窥镜下多环结扎器行食管静脉曲张结扎术的护理

笔报道对５８例采用内镜多环结扎器行食管静脉结扎术患的护理观察,阐述了做好心理护理,术中监护与配合以及对术后大出血、咽下困难,胸骨后疼并发症的观察与护理,认为以上护理措施是内镜下食管静脉曲张结扎术成功的重要因素。     

内镜下硬化和结扎法治疗食管静脉曲张出血

本文共治疗食管静脉曲张出血６８例，其中４７例共６９次行硬化剂栓塞止血，２１例共３０次用结扎法治疗，结果：１．硬化组４７例，死亡１例，存活率９７．９％，余４６例随访１～３年，再出血２例（４．３％），２１例注射二次以上者，曲张静脉基本消失者１７例，占８１％，本组术后主要并发症，胸骨后疼痛（７９％），低热（７９％）及中性粒细胞轻度升高（４８％），无食管狭窄等严重并发症，２、结扎组：２１例中死亡１例，存活     

食管静脉曲张破裂套扎术的护理

我科2003年10月～2006年3月对46例食管静脉曲张并破裂出血的患者采用内镜下皮圈套扎治疗,除1例身体条件太差,不能接受内镜治疗,未能正常实施手术外,其余45例均取得较好的临床效果,现将套扎术的护理体会报告如下。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法对41例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊套扎术联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对41例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊EVL联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论 EVL联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤

目的探讨内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤的疗效。方法该组16例孤立性食管静脉瘤患者中男5例，女11例，瘤体大小为0．5～1．0cm，采用可分离式尼龙环套扎装置治疗。结果16例病人均顺利完成套抽治疗，无明显并发症。术后4周复查胃镜，见孤立性静脉瘤均已消失，结扎部位食管黏膜光滑、完整，局部疤痕不明显。结论内镜下可分离式尼龙环套扎治疗孤立性食管静脉瘤是一种简单、有效、安全、经济的治疗方法，对于较大的产生局部梗阻症状，以及存在潜在破裂出血危险的孤立性食管静脉瘤，值得在临床上应用。     

食管静脉曲张出血急诊内镜套扎止血84例护理分析

目的探讨急诊内镜下行食管静脉曲张套扎术（EVL）的护理配合与经验。方法使用套扎器对84例食管静脉曲张出血患者的曲张静脉进行套扎治疗。结果84例患者食管曲张静脉均成功套扎,止血成功率达100％,其中3例术后2周内复查胃镜仍有局部食管静脉曲张伴红色征,再行EVL治疗。所有病例患者术后1-3d内均有不同程度的胸骨后疼痛、吞咽困难或异物感、低热等并发症。结论食管静脉曲张套扎术止血可靠、短期再出血率低,设备简单,可重复性强,是肝硬化食管静脉曲张出血的有效止血方法。急诊内镜下套扎每个环节的护理配合均十分重要。     

内镜下套扎、硬化剂单用及联用治疗食管静脉曲张的对比分析

目的探讨内镜下套扎、硬化剂单用及联用治疗食管静脉曲张的临床效果。方法回顾性研究该院174例静脉曲张患者,根据治疗方法不同分为3组,每组58例,分别进行套扎治疗、硬化治疗和联合治疗的处理,比较各组患者治疗后门静脉内径、血流速度和血流量的统计学差异。结果治疗后,3组患者血流速度、血流量和肝功能[总胆红素(Tbil)、血清白蛋白(ALB)、谷丙转氨酶(ALT)含量]指标与术前比较,差异均有统计学意义(P 0.05),治疗后联合组血流速度、血流量和Tbil含量明显高于套扎组和硬化组,ALB和ALT含量明显低于套扎组和硬化组。不同时点比较,3组患者随着时间迁移,血流速度、血流量和Tbil含量明显上升,ALB和ALT含量明显下降(P 0.05)。联合组临床疗效明显优于套扎组和硬化组,且有效率高于套扎组和硬化组患者(P 0.05),联合组患者发热、恶心/呕吐、进食异物感症状发生率明显低于套扎组和硬化组(P 0.05)。结论套扎治疗和硬化治疗对于静脉曲张患者有一定疗效,联合治疗食管静脉曲张的效果更佳,值得临床推广。     

内镜下食管曲张静脉套扎术的心理特征及护理干预

目的 探讨护理干预对内镜下食管曲张静脉套扎治疗过程中心理问题的影响。方法 对80例套扎治疗患者进行心理问卷调查，分析其心理特征，并针对不同的心理状态给予护理干预。结果 干预后患者的心理问题发生率较干预前显著下降（P〈0．01）。结论 内镜下套扎治疗过程中，对患者实施有效的心理干预，可减轻患者的精神压力，减少并发症的发生，提高治疗成功率。     

内镜甲状腺手术患者的护理

笔者报道经胸骨前径路内镜下甲状腺手术患者的护理。阐述术前护士的培训，与病人心理沟通，准备床边抢救器械，术后观察生命体征、颈胸前部皮肤，出院指导等措施。强调观察患者有无严重的高碳酸血症及颈胸前部皮肤出血的重要性。     

食管静脉曲张套扎硬化序贯治疗的临床研究*

目的研究食管静脉曲张内镜下硬化剂注射治疗(EIS)和套扎硬化序贯治疗(ELIS)的效果。方法对2013年11月-2017年5月在该院行内镜下治疗的126例肝硬化重度食管静脉曲张患者进行回顾性分析。按内镜下治疗方法将其分为两组,即EIS组和ELIS组。比较两组间治疗后72 h内再出血率、治疗后静脉曲张消失率、治疗后随访期限内静脉曲张复发率、治疗次数、硬化剂用量及其并发症发生率。结果 126例肝硬化重度食管静脉张患者EIS和ELIS治疗后总有效率分别为92.75%和98.25%,两组比较差异无统计学意义(P=0.150);随访期限内静脉曲张复发率分别为5.80%和10.52%,两组比较差异无统计学意义(P=0.328)。而在硬化剂用量及治疗次数方面,EIS和ELIS组分别为(69.12±9.45)和(38.45±13.39)ml以及(3.86±0.98)和(2.45±1.01)次,两组比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。在72 h内再出血、急诊止血率、胸骨后疼痛、穿孔和狭窄等方面两组间比较,差异均无统计学意义。结论 EIS和ELIS治疗肝硬化门脉高压重度食管静脉曲张在疗效上无明显差异,但ELIS与EIS相比,可以明显减少硬化剂用量和治疗次数,可以彻底消除细碎的曲张静脉,阻断交通支,弥补单纯套扎治疗的不足,值得在临床推广。     

内镜下食管静脉曲张套扎患者护理敏感指标的构建及应用

目的 探讨护理质量敏感性指标在内镜下食管静脉曲张套扎（以下简称套扎）患者质量管理中的应用效果。方法 课题研究小组经过文献回顾法,结合疾病护理常规及相关诊疗指南,在循证基础上构建了套扎患者护理质量敏感指标共计8项,包括5项过程指标、3项结果指标,并制定每项指标的评价标准。运用此专科护理质量敏感性指标,对住院接受套扎术患者的护理质量进行应用管理,比较专科护理质量敏感性指标开始实施前（2016年）和实施后（2017年）,套扎患者护理质量监测各指标的变化。结果 专科护理质量敏感性指标实施后,套扎患者的5项过程护理质量敏感指标均优于实施前;患者健康教育知识掌握率、患者护理满意率2项结果指标明显高于实施前;术后并发症发生率结果指标明显低于实施前,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 专科护理质量敏感性指标实施后,提高了套扎患者的专科护理质量,降低了并发症的发生率,同时提高了患者满意率和健康教育知识掌握率,体现专科护理内涵,达到科学管理的目的。     

经胃镜食管曲张静脉结扎术麻醉的优化选择

目的通过观察静脉麻醉或静脉联合表面麻醉下经胃镜行食管曲张静脉结扎术（下称结扎术），比较出最有利于医患双方的麻醉方法。方法选择100例肝硬化拟行结扎术的患者，随机分成静脉麻醉组（Ⅰ组）和静脉联合表面麻醉组（ToⅠ组），每组50例，观察在两种方法下患者生命体征的变化、临床表现、丙泊酚首量和总量、操作、唤醒及清醒时间。结果Ⅰ组操作中的MAP较麻醉前和该时点的ToⅠ组有所降低，差异有显著性（P〈0.05）。ToⅠ组各时点生命体征差异无显著性（P〉0.05），无严重不良反应，视野祛泡率更高（P〈0.05），丙泊酚首量和总量更少（P〈0.05），唤醒及清醒时间更短（P〈0.05）。结论静脉联合表面麻醉方法因丙泊酚用量更少，生命体征更平稳，更利于患者恢复和医师操作，可作为经胃镜食管静脉曲张结扎术患者的首选麻醉。