结扎颈段腹段食管治疗食管破裂10例护理研究

目的:探讨结扎颈段、腹段食管治疗食管破裂患者术后护理。方法:对10例食管结扎患者进行生命体征监测、呼吸道及各种引流管护理,肠内营养支持及心理护理和健康教育。结果:10例患者术后全部治愈,无护理并发症发生。结论:术后除严密观察病情,做好呼吸道及引流管护理外,加强营养和心理支持是预防并发症、提高手术成功率的关键。     

结扎颈段腹段食管治疗食管破裂10例护理研究

目的探讨结扎颈段、腹段食管治疗食管破裂患者术后护理.方法对10例食管结扎患者进行生命体征监测、呼吸道及各种引流管护理,肠内营养支持及心理护理和健康教育.结果10例患者术后全部治愈,无护理并发症发生.结论术后除严密观察病情,做好呼吸道及引流管护理外,加强营养和心理支持是预防并发症、提高手术成功率的关键.     

内镜下尼龙绳结扎法治疗上消化道黏膜下肿瘤护理配合的评价

目的：评价内镜下尼龙绳结扎法治疗上消化道黏膜下肿瘤护理配合的效果与安全性。 方法：采用内镜下尼龙绳结扎治疗上消化道黏膜下肿瘤,包括直接结扎、透明帽辅助结扎、双通道内镜结扎以及联合黏膜下剥离术（ESD）结扎。护士术前对手柄的刻度固定,术中结扎时的配合及术后内镜随访,评价护理配合对治疗效果与安全性的关系。 结果：自2006年6月-2010年3月共入选149例。食管36例,胃92例,十二指肠21例。3例采用直接结扎法,118例采用透明帽辅助结扎法,8例采用双通道内镜结扎法,20例联合ESD结扎。所有患者完成操作,术中无一例出现结扎过头而机械性切割。135例患者接受内镜随访,总有效率为85.2%。均未出现迟发性穿孔、出血等并发症。 结论：内镜下尼龙绳结扎法治疗上消化道黏膜下肿瘤具有良好的效果。术前手柄刻度的固定、术中结扎适度等护理配合技巧,可有效防止结扎过头导致的机械性切割,减少并发症从而提高治疗的安全性。     

经内镜治疗食管静脉曲张出血的探讨

目的：探讨经内镜下食管静脉曲张破裂出血注射硬化剂与结扎的治疗。方法：经内镜下给曲张的食管静脉注射硬化剂，或将曲张的食管静脉用结扎器结扎。结果：急诊止血4例，48例曲张程度减轻，10例曲张静脉红色症消失，2例术后出现轻度门高压性胃病，2例术后腹水量增加，一例术后20天死于再次大出血。结论：安全，并发症少，止血及预防再出血效果明显。     

11例食管静脉曲张结扎术的疗效观察与心理护理

本文对１１例肝硬化食管静脉曲张病人进行了３４次，１８６处结扎治疗，每次治疗最多结扎７处，最少结扎２处，１１例病人最多结扎４次，最少结扎１次，其中２例病人为急性止血治疗，９例病人均为预防出血性结扎治疗，在治疗中病人均存在着紧张、恐惧及丧生的感觉。本文总结了１１例食管静脉的曲张结扎术的疗效观察及护理体会。     

食管静脉曲张套扎术的护理

目的通过内镜下食管静脉曲张套扎术的治疗及护理达到近期内食管静脉不再破裂出血。方法对食管曲张静脉患者18例用6环套扎器螺旋式结扎,并实施相应的护理。结果内镜下皮圈套扎术治疗食管曲张静脉患者18例,16例成功,2例死亡。结论对食管静脉曲张破裂实施内镜下套扎术治疗效果好,而严密的病情观察、饮食管理和健康教育对巩固手术疗效,减少并发症发生起着不可忽视的作用。     

经门静脉肝内门体支架分流术治疗食管曲张破裂出血的观察与护理

目的探讨护理在经门静脉肝内门体支架分流术（Transjugular In—trahepatic Portosvstemic Stent—Shuant，TIPSS）治疗和预防门静脉高压所致食管曲张破裂出血的疗效观察。方法对18例食管静脉曲张破裂出血的患者在放射科无菌导管室进行经门静脉肝内门体支架分流术。结果1例因严重肺部感染术后2周死亡，其余17例均存活，最长36个月。结论TIPSS治疗对食管静脉曲张破裂出血的患者是最安全有效的，但由于术后活动受限，症状多，易出现并发症，对患者的术后护理是十分关键的。     

106例胃镜下食管静脉曲张结扎及硬化剂治疗的护理

经胃镜食管曲张静脉破裂结扎及硬化剂注射治疗是非手术的两种新方法，我院自1991年1月至1995年12月共治疗106例，报道两种治疗前后的护理及手术中的配合。术前护理包括肝肾功能的检查、生命体征的观察、心理护理、体位指导、术前用药、内镜和四套器械的准备。术中观察病人的生命体征，协助医师做好圈套结扎及硬化剂治疗的辅助工作。治疗后的护理，可根据所采用的方法，观察病人的症状和体征的变化，给予相应的护理。     

快速多环结扎术在食管静脉曲张治疗中的应用体会

为观察快速多环结扎术治疗食管静脉曲张的疗效 ,对 5 0例食管静脉破裂出血病人 ,用mi -crovasive5环 ,wilson -cook6环、10环结扎器 ,择期给予快速结扎治疗。全部结扎顺利。曲张静脉消失或基本消失率为 88%。并发短期再出血 1例。此疗法操作简单、快速、创伤小、安全 ,更适合未成年人及老年人。术后护理非常重要。1999年 10月～ 2 0 0 2年 2月 ,我们对 5 0例食管静脉曲张病人进行了食管静脉曲张快速多环结扎治疗 ,效果满意。总结如下 :1　资料和方法1.1　一般资料5 0例食管静脉曲张病人男 32例、女 18例 ,平均 14～ 74岁 ,>60岁 14例 ,<15岁…     

置入自膨式支架治疗恶性食管狭窄的护理措施

目的 总结治疗与护理恶性食管狭窄应用自膨式支架的效果。方法 对36例恶性食管狭窄病人行自膨式支架置入。结果 36例均获成功，无严重并发症发生，35例可进行正常饮食，1例进半流质饮食。结论 自膨式支架的置入为失去手术机会及术后管腔狭窄的病人撑开了食管狭窄段，缓解了吞咽困难，增强了营养摄入，提高了生活质量。     

内镜下连续皮圈套扎治疗食管曲张静脉近期疗效观察

目的：观察内镜下连续皮圈套扎术治疗食管曲张静脉的近期疗效。方法：应用Microvasiv Speed-band套扎器，对9例病人作了10次治疗，术前半小时均应用降门脉压力药物，术后常规应用止酸剂losec20mg qd半个月，另继续应用心得安或加消心痛或加安体舒通以达到降门脉压力。结果：9例病人共42条曲张静脉治疗后均有明显减轻，其中7例因大出血入院病人套扎后6个月内未再出血，收到良好的近期效果。结论：内镜下连续皮圈套扎术治疗食管曲张静脉破裂出血和防止近期内再出血有着非常良好的效果，治疗前后均需应用降门脉压力药物，可以防止术后因门脉高压性胃病加重导致的出血。     

Effectiveness of a ligating device for endoscopic surgery

A new detachable snare for hemostasis in the removal of large polyps or other elevated lesion was developed by the author (Olympus Ligating Device). It allows ligation to be performed through the channel of an endoscope using a nonconductive loop that can be detached from the ligator. At Sakura National Hospital, endoscopic ligation with this device was performed in 80 patients from May 1989 to January 1994. The purpose of the procedure was preventive hemostasis prior to the endoscopic resection of large elevated lesions in 71 patients and for control of hemorrhage in 9 patients. The elevated lesions were polyps in 69 patients and submucosal tumor in 2, being pedunculated in 36 and semipedunculated in 35. The maximum diameter of these lesions ranged from 15 to 40 mm (mean: 23 mm), being greater than 20 mm in 57 cases. The 9 patients undergoing endoscopic ligation for hemorrhage had bleeding polypectomy stumps (n = 5), bleeding polyps (n = 3), and a bleeding esophageal varix (n = 1). Endoscopic ligation achieved the complete prevention of hemorrhage following the resection of elevated lesion in 63/71 patients (88.7%) and, in combination with a HX-3L clip, allowed endoscopic resection to be performed in 70/71 patients (98.6%). In the 9 patients with bleeding lesions, complete hemostasis was achieved without complications.     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的治疗效果。方法对41例门静脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊EVL联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论 EVL联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

内镜下套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血41例临床观察

目的评价套扎术(EVL)联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的效果。方法对41例门脉高压食管静脉曲张破裂出血患者进行内镜下急诊套扎术联合奥曲肽治疗。结果 41例患者急诊止血39例,止血率95.1%。结论套扎术联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血创伤小、作用迅速、操作简单、近期疗效肯定。     

内镜在肝源性溃疡出血患者中的应用价值

目的探讨内镜在肝源性溃疡出血中的诊断及治疗意义。方法回顾分析31例肝源性溃疡出血患者(溃疡组)和食管胃底静脉曲张破裂出血患者(静脉曲张组)临床表现、内镜下特征和治疗情况。结果两组患者性别、年龄、入院时血色素、肝功能分组无差异;溃疡组临床症状(上腹痛、反酸、嗳气)比静脉曲张组明显(P<0.01),但两组出血方式和程度无差异(P>0.05);溃疡组内镜下阳性出血特征者26例(83.9%):主要为渗血(32.3%)、血凝块或血痂附着(25.8%)和血管显露(19.4%);急症内镜检查溃疡出血阳性检出率(95.2%)高于非急症内镜(60.0%),P<0.05;内镜治疗主要采用:圈套、注射、电凝、钛夹、喷洒生物胶等,同时对曲张静脉行套扎治疗,止血有效率96.1%。结论内镜检查是肝源性溃疡出血确诊的主要依据;内镜止血治疗迅速、确切可靠,可作为肝源性溃疡出血者止血治疗的首选方法。     

腹腔镜断流联合内镜套扎与腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的临床研究

[目的]探讨腹腔镜断流联合内镜食管静脉套扎与腹腔镜改良Sugiura手术治疗门静脉高压症的临床效果.[方法]将103例门静脉高压症患者随机分为A组(行腹腔镜断流联合食管静脉套扎术,n=55)和B组(行腹腔镜改良Sugiura手术,n =48),比较两组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、肝功能Child-Pugh分级以及食管胃底静脉曲张程度等指标.[结果]A组手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间短于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术中出血量、术后引流量无明显差异(P＞0.05);两组术后6个月食管静脉曲张程度、肝功能分级均较术前明显改善,A组Child-Pugh分级A级患者所占比例高于B组,肝性脑病发病率低于B组,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).[结论]腹腔镜断流联合食管静脉套扎治疗门静脉高压症具有手术时间短,术后肝、肠功能恢复较好以及术后肝性脑病发生率低的优点,值得临床推广应用.     

食管静脉曲张出血急诊内镜套扎止血84例护理分析

目的探讨急诊内镜下行食管静脉曲张套扎术（EVL）的护理配合与经验。方法使用套扎器对84例食管静脉曲张出血患者的曲张静脉进行套扎治疗。结果84例患者食管曲张静脉均成功套扎,止血成功率达100％,其中3例术后2周内复查胃镜仍有局部食管静脉曲张伴红色征,再行EVL治疗。所有病例患者术后1-3d内均有不同程度的胸骨后疼痛、吞咽困难或异物感、低热等并发症。结论食管静脉曲张套扎术止血可靠、短期再出血率低,设备简单,可重复性强,是肝硬化食管静脉曲张出血的有效止血方法。急诊内镜下套扎每个环节的护理配合均十分重要。     

Endoscopic induction of mucosal fibrosis by argon plasma coagulation (APC) for esophageal varices: A prospective randomized trial of ligation plus APC vs. ligation alone

BACKGROUND AND STUDY AIMS: Esophageal varices are treated by endoscopic ligation with or without sclerotherapy. Here we used argon plasma coagulation (APC) to promote mucosal fibrosis and compared the efficacy of ligation plus APC with ligation alone in the treatment of esophageal varices. PATIENTS AND METHODS: Our prospective study included 30 patients with esophageal varices randomly assigned to receive APC after ligation (combined group) and 30 patients assigned to receive ligation only (ligation group). Endoscopic ligation was performed until the varix shrank to F1 without red color sign or smaller. This was followed by induction of fibrosis of the distal esophageal mucosa using APC in the combined group. APC was performed using an argon gas at a flow rate of 1.5-2 l/min and a high frequency arc output of 50-60 W. Treatment outcome and complications were compared between the two groups. RESULTS: The mean follow-up time was 18.5+/-6.8 and 15.8+/-7.7 months (+/- SD) for the combined and ligation groups, respectively. The number of treatment sessions was slightly lower in the ligation group (2.9+/-0.6 vs. 2.5+/-0.6, P<0.05). The number of ligation bands used was not different between the two groups (13.4+/-3.1 vs. 14.9+/-2.4). The cumulative recurrence-free rate at 24 months after treatment in the combined group was significantly higher than in the ligation group (74.2% vs. 49.6%, P < 0.05). A significantly higher incidence of pyrexia was encountered in the combined group (P <0.05), but the incidences of other complications were similar in both groups. CONCLUSION: Our results indicate that endoscopic ligation of esophageal varices combined with APC is superior to ligation alone. Since APC is theoretically well suited for mucosal fibrosis therapy, it can be used for the complete elimination of esophageal varices and for fibrosis of the distal esophageal mucosa.     

食管静脉曲张出血内镜止血后再出血原因分析

４例肝硬化食管静脉曲张出血的病人接受内镜下止血治疗，全部获得成功。术后９ｈ到５ｄ有９例病人再次发生出血，其中５例与术后护理有关。