隐匿性切口切除乳腺良性肿瘤的美容技术

[摘要] 目的：探讨隐匿性切口对于乳房良性病灶切除手术的应用价值。方法：分别应用乳晕切口、乳房下皱襞切口及腋窝皱襞切口切除乳房良性肿瘤。结果：行隐匿性切口乳腺肿瘤切除手术275例,其中采用乳晕切口177例,乳房下皱襞切口65例,腋窝切口33例,美容效果良好。结论：隐匿性切口切除乳房良性肿瘤,对乳房外观破坏小,在乳腺良性肿物切除手术中有较好的应用价值。 [关键词] 乳腺 肿瘤 隐匿切口 美容     

胸壁及腋窝双小切口乳腺癌改良根治术的临床应用

乳腺癌改良根治术是目前我国治疗乳腺癌的主要术式，术后发生切口皮瓣坏死等并发症的几率较高。福建医科大学省立临床医学院从2005年2月至2010年10月，借鉴乳腺癌保留乳房手术时腋窝淋巴结清扫的方法行胸壁小切口切除乳房后另取腋窝隐蔽小切口行腋窝淋巴结清扫的双小切口乳腺癌改良根治术治疗35例，获较满意疗效。1临床资料     

隆乳术的切口选择与比较

目的 探讨隆乳术切口选择及临床意义。方法 应用3种手术切口：腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口，进行隆乳术182例。术后随访0．5～4年。结果 术后乳房形态、位置、手感均满意173例(占95．0％)。结论 腋窝切口最为隐蔽，基本上适于所有的受术者；乳晕切口更适合我国青年妇女，乳晕直径4cm或以上者适合各种假体，小于4cm时则适合充注式假体的植入；乳房下皱襞切口适用于乳房下皱襞明显或乳房轻度下垂者。     

隐匿切口切除乳房良性肿物106例分析

目的探讨隐匿切口对于乳房良性肿物切除手术的应用价值。方法应用乳晕切口、乳房下皱襞切口及腋窝皱襞切口切除乳房良性肿物106例。结果隐匿性切口美容效果良好。结论隐匿性切口切除乳房良性肿块,对乳房外观破坏小,在乳房良性肿物切除手术中有较好的应用价值。     

经隐匿切口切除乳房良性肿块的美容效果观察

目的 探讨隐匿切口对于乳房良性肿物切除手术的应用价值.方法 应用乳晕切口、乳房下皱襞切口及腋窝皱襞切口切除乳房良性肿物213例,评价隐匿性切口的美容效果.结果 隐匿性切口均能完整争除肿物,美容效果良好.结论 经隐匿性切口切除乳房良性肿物,对乳房外观破坏小,在乳房良性肿物切除手术中有较好的应用价值.     

良性乳腺肿瘤手术与美容的讨论

目的：对106例良性乳腺肿瘤患者手术方式与术后美容效果的临床探讨。方法：对106例良性乳腺肿瘤手术分别行乳晕切口、乳房下皱纹切口及腋窝切口进行手术并术后随访3个月-1年。结果：采取乳腺美容切口基本上瘢痕很少，乳腺外观达到较佳效果。结论：利用美白切口进行乳腺良性肿瘤手术可吸收美容线进行皮内缝合，促进伤口愈合，乳房外观无影响，有良好的美容效果。     

经乳房切除切口鉴别乳腺癌前哨淋巴结的价值

目的 探讨经乳房切除切口鉴别前哨淋巴结（SLN）的价值及预测腋窝淋巴状态的准确性。方法 按接受手术的先后顺序将72例病人分为经乳房切除切口组（B组，36例）和腋窝切口组（A组，36例），采用专利蓝（Patent blue violet)癌周注射鉴别乳腺癌前哨啉巴结。结果 SLN鉴别成功率为83％（60／72），SLN有转移的18例中，唯一转移者6例（33．3％），B组鉴别成功率94％（34／36），预测腋淋巴结的准确性100％；A组鉴别成功率为72％（26／36），预测液淋巴结的准确性为100％。结论 采用蓝染剂经乳房切除切口，比腋窝切口更能精确地鉴别前哨啉巴结，提高预测腋窝淋巴结状态的准确性。     

经腋窝切口乳腺良性肿瘤切除17例

目的:探讨经腋窝切口或腔镜辅助乳腺良性肿瘤切除方法对患者乳腺美容效果的影响。方法:选择性行腋窝切口乳腺良性肿瘤切除术患者17例,术前均行双侧乳腺彩超检查,标记手术隧道。其中外侧象限11例,内侧象限1例（腔镜辅助下）,中央区5例,均采用腋毛区延皮纹切口入路手术。结果:17例均完整切除乳腺良性肿瘤,切口隐蔽,未损伤乳房皮肤。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。术后随访3～6个月,患者乳房表面均无凹陷,乳房皮肤无瘢痕,美容效果满意。结论:经腋窝切口乳腺良性肿瘤切除避免了乳房外观的破坏,在有效治疗的同时兼顾外观保护,且不受肿瘤大小限制,不增加经济负担,值得推广。     

隆胸术的护理

我们自1990年以来．实施人工乳房假体隆乳术120余例。本组多采用乳晕切口．腋窝部切口，腋前线切口，乳房下缘切口等方法将假体埋入正常乳房位置的胸大肌深层，使整个乳房隆起，现将护理体会。介绍如下。     

腋窝顶部切口植入硅胶囊隆乳术

采用腋窝顶部切口植入硅胶囊隆乳术，手术切口隐蔽，隆乳效果满意，易为青年女性受术者接受。本文结合典型病例，介绍手术方法、手术要点及总结手术体会，认为熟悉乳房解剖关系、手术操作细致认真、正确使用胸大肌分离器、腔隙分离充分，是保证手术成功的关键。     

腔镜手术在乳腺疾病外科治疗中的应用

目的 探索乳腺疾病腔镜手术的方法、意义和存在的问题。方法 行腔镜乳腺癌改良根治术5例,腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术30例,腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术加腋窝淋巴结清扫术13例。2例乳腺多发性纤维腺瘤和2例乳腺囊性增生病伴不典型增生行腔镜全乳切除术一期假体植入术,7例乳腺囊性增生病伴不典型增生和16例男性乳房发育症患者行腔镜皮下乳房切除术。1例10月大婴儿巨大胸壁淋巴管瘤行经腋窝腔镜辅助肿瘤切除术。结果 全部病人均顺利完成手术,手术历时180～360min。腔镜辅助小切口改良乳腺癌根治术和腔镜辅助保留乳房的乳腺癌切除术皮肤和乳腺切缘冰冻切片检查均为阴性。2例术后有切口内出血,1例腋窝切口皮缘坏死,1例保留乳房手术乳房切口皮缘坏死,4例乳头表皮坏死,仅1例乳头表面皮肤全层坏死,其余病人术后恢复顺利。结论 乳腺疾病腔镜手术改变了传统手术方法,具有常规手术无法达到的良好的美容效果。     

乳腺癌保乳手术后局部凹陷的原因分析

目的探析乳腺癌保乳手术后局部凹陷的原因,减少乳腺癌保乳手术后对乳房外形的不利影响,提高患者生活质量。方法根据保乳术后是否出现乳房局部凹陷现象将2015年1月-2016年12月来该院进行保乳手术治疗的120例乳腺癌患者分为对照组和观察组。发生乳房凹陷现象患者43例入观察组,未发生乳房凹陷现象患者77例入对照组。120例患者均行腋窝淋巴结清扫,腋窝及乳房创面常规放引流,两组患者均保证手术切缘阴性。分析比较手术切口、切除范围、创腔处理及术后放化疗与患者保乳手术后乳房局部凹陷的关系。结果将肿瘤切除和腋窝清扫分别做切口的患者乳房局部凹陷率明显低于做一切口的患者乳房局部凹陷率,比较差异有统计学意义(P0.05);过大范围的乳腺切除与乳房局部凹陷具有一定关系。结论保乳术治疗过程中手术切口、切除范围与乳房局部凹陷具有相关性,临床应加强其影响因素监测评估,以便于及时有效采取干预措施,提高治疗效果,降低乳房畸形率。     

三种美容切口切除乳腺纤维腺瘤的研究

目的探讨三种美容切口应用于乳腺纤维腺瘤切除术的价值。方法晕缘切口、乳房下皱襞切口、腋窝横皱襞切口切除乳腺纤维腺瘤127例,对切口设计、手术效果等进行总结分析。结果全部病例顺利完成手术,125例(98.4%)切口甲级愈合,所有病例切口瘢痕隐蔽,乳房外形良好,无明显并发症,100%患者满意。结论该方法不仅达到治疗目的,还满足患者的美学要求。     

环乳晕切口联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌保乳手术中的应用

目的 探讨经环乳晕切口联合乳腔镜腋窝淋巴结清扫实施乳腺癌保乳手术(breast conserving surgery,BCS)及腋窝淋巴结清扫的治疗效果和美容结果。方法 2016年1月至2019年1月,98例早期乳腺癌患者实施BCS,其中46例行环乳晕切口加乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,并与同期52例经肿块表面切口联合传统腋窝淋巴结清扫的保乳手术比较,2组手术时间、术中出血、放置引流管时间、住院天数等手术观察指标;根据术后6个月以上乳房外观评价不同手术方式的乳房美容效果。结果 2组病例的肿瘤直径、肿瘤位置、肿瘤与乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)距离、淋巴结转移、病理类型、临床分期、分子分型的比较,差异无统计学意义(P＞0.05),肿瘤表面切口组手术时间较短(P＜0.05),术中出血、放置引流管时间、住院天数比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。美容效果比较,环乳晕切口组在质地与弹性、对称性、患侧乳房凹陷程度、皮肤颜色、手术瘢痕及乳房顺应性差值得分高于肿瘤表面切口组,差异有统计学意义(P＜0.05)。 总分＞24分的优良率在环乳晕切口组(78.3%,36/46)明显高于肿瘤表面切口组(51.9%,27/52),差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 环乳晕切口切除肿瘤,能够达到与肿瘤表面切口相同的保乳治疗效果,结合乳腔镜腋窝淋巴结清扫技术,提高了早期乳腺癌保乳手术效果和患者术后生活质量,获得了最佳的美容效果。     

经腋皱襞小切口副乳腺切除术

副乳腺又称为多乳头多乳房畸形，男女均可发生，女多于男（5：1），且常有遗传性。一般位于正常乳房上方近腋窝处。在经期、妊娠或孕期，副乳腺可出现肿胀、疼痛，甚至分泌乳汁。由于副乳腺也可发生癌变，常需要手术切除，传统的手术切口有沿皮纹直切口、梭形切口、菱形切口等心，均有切口大、术后瘢痕长、瘢痕显露之弊。自2003年始至2007年4月，我们开展了经腋皱襞小切口副乳腺切除术，共治愈73例，效果满意，现报告如下。     

硅凝胶囊乳房假体植入隆乳术的手术配合

目的探讨硅凝胶乳房假体植入隆乳术的手术护理配合。方法 2009～2010年对50例受术者实施硅凝胶乳房假体隆乳术。结果 50例受术者根据自身的条件采取经腋窝切口和经乳晕切口植入假体隆乳术,术中出血量少,术程缩短,乳房外形满意。结论完善的术前准备,严格遵守无菌操作规程,有效的沟通及娴熟的手术配合是手术顺利进行的重要保障。     

胸壁和腋窝双小切口的乳腺癌仿根治术

目的：探讨胸壁、腋窝双小切口的乳腺癌仿根治术的可行性。方法：对45例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者做胸壁小切口乳房切除后,腋窝另作隐蔽小切口按Auehincloss仿根治术行腋窝淋巴结清扫。结果：全组病例手术过程顺利,手术操作符合根治要求,术后并发症少,外观相对美观。经16—36个月随访。无局部复发及远处转移发生。结论：胸壁、腋窝双小切口的乳腺癌仿根治术,在特定患者中可以获得满意的疗效。     

采用隐蔽式切口行早期乳癌保乳手术28例分析

目的探讨经乳房周围隐蔽式切口对早期乳癌手术的效果。方法2001-11-2004-06,对28例肿块直径≤2.0 cm,乳房周围性肿块选择经乳房周围腋窝和（或）乳房下缘乳沟沿皮肤褶皱等隐蔽式切口入路进行保留乳房的乳癌切除术。结果手术后皮下积液者6例,经每日抽吸积液,积液消失。上肢水肿者2例。无切口感染、皮瓣坏死等并发症。保留的乳房形态良好,切口隐蔽,术后效果患者满意。术后随访6个月-3年,平均11个月,有1例死于肿瘤复发、转移,其余未发现复发及转移迹象。结论经乳房周围隐蔽式切口对早期乳癌行保乳手术效果肯定,病人生活质量提高。     

经腋窝非溶脂单孔腔镜在乳房良性肿瘤手术中的应用体会

目的 探讨经腋窝行非溶脂单孔腔镜乳房良性肿瘤手术的可行性、安全性及美容效果。方法 2022年7—10月对12例女性乳房良性肿瘤患者行经腋窝非溶脂单孔腔镜乳腺手术。观察手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间、术后病理、术后并发症及美容效果。结果 12例手术均成功,无一例中转三孔腔镜手术或开放手术。手术时间33～325 min,平均137 min;术中出血量5～10 mL,平均5.8 mL;术后引流量2～105 mL,平均40.5 mL;拔管时间2～5 d,平均3.6 d。术后病理：乳房纤维腺瘤8例,乳房良性叶状肿瘤2例,胸壁脂肪瘤1例,乳房囊性扩张症1例。术后均未使用阿片类镇痛药物。术后未出现严重并发症及不良后果。术后随访时间4～81 d,平均随访时间45 d,患者创腔及腋窝切口均无不适感,患者对美容效果评分为8～10分,平均9.2分。结论 经腋窝非溶脂法单孔腔镜乳腺手术具有切口隐蔽、美容效果好、并发症少等特点,能最大限度满足年轻女性巨大乳腺良性肿瘤患者的美观要求。     

隆胸术的术后护理体会

乳房是女性的象征，丰满的乳房是女性形体美的标准之一。乳腺发育不良或因某种后天因素致使乳腺萎缩或轻度下垂，都会给病人带来生活上的烦恼和心理上的压抑。因此，隆胸术是当前女性常见的美容手术方法。1临床资料本组43例，年龄问～42岁，其中，乳腺发育不良7例。乳腺腺体萎缩伴乳腺轻度下垂36例。经腋下切口隆胸术9例，均为全麻手术。经乳晕切口隆胸术34例，均为局麻手术。充填液态硅胶假体，效果满意。术后护理得当，未出现并发症。2手术方法21经腋窝入路的手术方法，在全麻下，沿腋皱壁纹切口3～4CCI．至次下层。再沿皮下层分高至胞…