脂肪衰减参数在不同中医证型脂肪肝诊断中的应用

目的:探讨瞬时弹性成像技术脂肪衰减参数(FAI值)在不同中医证型脂肪肝诊断中的应用。方法:选取本院治疗的非酒精性单纯性脂肪肝患者148例和健康对照组144例。使用Fibro Touch检测非酒精性单纯性脂肪肝患者和健康对照组的FAI值,按照2011年制定的《非酒精性脂肪性肝病中西医诊疗共识意见》对非酒精性单纯性脂肪肝患者进行中医辨证分型,并用彩色多普勒超声诊断仪进行脂肪肝超声分级。结果:对非酒精性单纯性脂肪肝患者与健康人的FAI值进行比较,发现患者的FAI值明显高于健康人(t=37.414,P=0.000),表明FAI值可用于定量检测非酒精性单纯性脂肪肝;比较不同分级中医证型非酒精性单纯性脂肪肝患者的FAI值,发现不同中医证型FAI值各不相同(F=3.15,P0.05),且重度痰瘀互结证患者的FAI值明显高于中度和轻度(P0.05),中度患者显著高于轻度(P0.05),表明FAI值可用于诊断脂肪肝的病变程度;对FAI值与非酒精性单纯性脂肪肝分级进行相关性分析,发现FAI值和脂肪肝程度呈正相关(r=0.758,P=0.000),随着脂肪肝程度的加重,FAI值随之升高;采用ROC曲线分析,FAI值诊断轻度脂肪肝ROC曲线下面积为0.807、中度脂肪肝ROC曲线下面积为0.979,表明FAI值对非酒精性单纯性脂肪肝的检测准确率高。结论:瞬时弹性成像技术脂肪衰减参数可定量、准确诊断非酒精性单纯性脂肪肝。     

痰湿方对非酒精性脂肪肝炎患者肝功能、血脂指标的影响

目的:观察痰湿方对非酒精性脂肪肝炎患者肝功能、血脂指标的影响。方法:将2017年4月～2018年2月我院中医科收治的95例非酒精性脂肪肝炎患者随机分为观察组(48例)和对照组(47例),对照组口服常规西药,观察组予痰湿方治疗,观察治疗前后患者临床疗效、肝功能指标(AST、ALT、GGT)、血脂指标(TC、HDL-C、LDL-C、TG)、体重及FAI。结果:治疗后两组中医证候积分、TG、LDL-C、TC、ALT、AST、GGT、FAI值均下降,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组HDL-C值均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗前后BMI和临床总有效率无显著差异(P0.05)。结论:痰湿方治疗非酒精性脂肪肝炎能改善患者的临床症状和肝功能,降低脂肪沉积,是治疗NASH较为有效的药物。     

疏肝清脂方治疗非酒精性脂肪肝49例

目的:观察疏肝清脂方治疗非酒精性脂肪肝的临床效果,并结合超声进行评价,以期提高临床治疗水平。方法:选取非酒精性脂肪肝患者98例,随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上加用疏肝清脂方治疗。结果:对照组有效率79.59%,观察组有效率89.80%,观察组优于对照组(P0.05);观察组治疗后TC、TG、AST、ALT均优于对照组(P0.05);观察组治疗后无、轻度、中度非酒精性脂肪肝发生率优于对照组(P0.05)。结论:疏肝清脂方治疗非酒精性脂肪肝临床效果显著,超声可作为一种重要评价指标。     

棒柄花叶清肝胶囊联合西药治疗非酒精性脂肪肝60例临床观察

目的:观察壮药制剂棒柄花叶清肝胶囊治疗肝胆湿热型非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:随机将120例肝胆湿热型非酒精性脂肪肝患者分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组采用辛伐他丁片和甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,治疗组在对照组基础上加用壮药棒柄花叶清肝胶囊治疗,观察两组治疗前后中医证候积分、肝功能等各项指标的改变情况。结果:治疗后治疗组AST、ALT、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);总有效率治疗组为88.3%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P0.05);在改善肝功能方面,治疗组疗效更明显(P0.05)。结论:壮药制剂棒柄花叶清肝胶囊联合西药可提高肝胆湿热型非酒精性脂肪肝的临床治疗效果。     

Relationship between the Carotid Intima-media Thickness and Adiponectin among Type 2 Diabetes Mellitus Patients Complicated with Non-alcoholic Fatty Liver Disease

目的 探讨脂联素与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)的关系.方法 选择85例2型糖尿病患者,按是否合并非酒精性脂肪肝分为2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝组(合并组,41例)和无非酒精性脂肪肝的糖尿病组(对照组,44例).检测两组患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、脂联素、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),测定IMT,同时计算体质指数(BMI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并进行相关分析.结果 合并组患者的FPG、BMI、TG、TC、LDL-C、FINS及HOMA-IR均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).合并组患者左、右两侧颈动脉内膜中层厚度高于对照组,而脂联素水平较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05).Pearson相关分析结果表明,IMT与BMI( r=0.435,P＜0.01)、FPG(r=0.402,P＜0.01)、FINS(r=0.410,P＜0.01)、HOMA-IR(r=0.596,P＜0.01)、TG(r=0.416,P＜0.01)、LDL-C(r=0.458,P＜0.01)呈正相关,与脂联素(r=-0.306,P＜0.05)、HDL-C(r=-0.347,P＜0.05)呈负相关.结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者较无非酒精性脂肪肝的糖尿病患者存在更明显的代谢紊乱和胰岛素抵抗,与动脉粥样硬化的发生发展有关.     

加味小柴胡汤治疗非酒精性脂肪肝的临床观察

目的观察加味小柴胡汤对非酒精性单纯性脂肪肝患者生化及影像学指标的影响。方法将84例非酒精性单纯性脂肪肝患者分为治疗组和对照组,其中治疗组52例,对照组32例,两组均给予生活方式干预,治疗组在干预的基础上口服加味小柴胡汤,疗程均为12周。观察比较两组患者治疗前后体质量指数25.0的人数、血脂、脂联素和受控衰减参数的变化。结果治疗组治疗后体质量指数25.0的人数较治疗前明显减少(P0.05);对照组治疗前后比较,无显著性差异。治疗组治疗后血脂各项指标较治疗前均明显降低(P0.05);对照组治疗前后无明显变化;治疗后两组比较有显著性差异(P0.05)。治疗前两组脂联素比较无显著性差异;治疗组治疗后脂联素较治疗前明显升高(P0.05),对照组治疗前后比较无显著性差异;治疗后两组脂联素水平比较有显著性差异(P0.05)。治疗组治疗后受控衰减参数较治疗前明显降低(P0.05);对照组治疗前后无明显变化;治疗后两组比较有显著性差异(P0.05)。结论加味小柴胡汤配合生活方式干预治疗非酒精性单纯性脂肪肝取得良好的临床疗效,值得临床上进一步推广。     

二陈四物汤治疗非酒精性脂肪肝临床疗效及对血清Chemerin水平的影响

目的:观察二陈四物汤治疗非酒精性脂肪肝患者临床疗效及对血清Chemerin水平的影响。方法:纳入我院2017年6月～2019年9月收治非酒精性脂肪肝患者120例,按随机抽签法分为观察组(n=60)和对照组(n=60),对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予二陈四物汤治疗,治疗3个月后比较两组临床疗效,检测治疗前后两组体质指数(BMI)、血脂水平、肝功能指标及血清Chemerin水平,并比较两组不良反应。结果观察组治疗总有效率为91.67%,显著高于对照组75.00%(P0.05);治疗后两组BMI、血清甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平较治疗前均显著降低,高密度脂蛋白(HDL)水平较治疗前均显著升高(P0.05),且观察组较对照组变化更为显著(P0.05);治疗后两组谷草转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及总胆红素(TBil)水平较治疗前均显著下降(P0.05),且观察组显著低于对照组(P0.05);治疗前两组患者血清Chemerin、IL-1β及IL-8水平比较均无显著差异(P0.05),治疗后两组上述指标水平较治疗前均显著降低(P0.05),且观察组明显低于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:二陈四物汤治疗非酒精性脂肪肝能显著提高临床疗效,降低患者血脂水平及血清Chemerin水平,改善肝功能,且安全性好。     

自拟健脾化瘀汤配合他汀类药物治疗非酒精性脂肪肝30例临床观察

目的探讨自拟健脾化瘀汤配合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝疗效及安全性。方法选取2016年6月—2017年5月本院收治非酒精性脂肪肝患者60例随机分为观察组(自拟健脾化瘀汤联合辛伐他汀治疗,30例)和对照组(辛伐他汀治疗,30例),比较2组患者治疗前后血脂水平、疗效及药物不良反应发生率。结果治疗前,2组患者TC、Tg,HDL-C、LDL-C水平比较无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组患者TC、Tg,LDL-C水平显著低于对照组,HDL-C水平显著高于对照组(P0.05);观察组总有效率为96.67%,对照组为73.33%;2组比较,有显著性差异(P0.05)。2组患者皮疹、恶心呕吐、腹胀、头痛头晕等药物不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论自拟健脾化瘀汤联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝可显著降低患者血脂水平,具有显著临床疗效和较高用药安全性。     

非酒精性脂肪肝体质分类特点及健康调养效果分析

目的:对门诊非酒精性脂肪肝患者进行中医体质辨识,分析该病中医体质分布情况,并进行中医健康管理、分析干预效果。方法:对健康调养门诊确诊的312例非酒精性脂肪肝患者进行资料填写,严格按照中医体质量表及《中医体质分类与判定》标准,并结合望、闻、问、切综合判断患者体质后给予中医特色的健康管理或运动、饮食调养后进行疗效比较。结果:回收问卷312份,偏颇质占276/312(88.46%),平和质占36/312(11.54%);偏颇体质中,痰湿质占120/312(38.46%);在脂肪肝体质类型中,痰湿质、湿热质明显高于其他体质类型;患病率男性多于女性。女性随年龄增长,患病率逐渐升高,尤其是进入更年期后,女性患病率明显高于男性(P0.05)。治疗组给予中医健康管理2个月后,总有效率为97.3%,与对照组的96.1%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:非酒精性脂肪肝患者中痰湿质人数最多,中医预防保健措施进行健康管理效果显著,与对照组疗效相当。     

水飞蓟宾胶囊联合小柴胡汤治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察水飞蓟宾胶囊联合小柴胡汤治疗非酒精性脂肪肝的疗效。方法:167例分为两组,对照组83例用水飞蓟宾胶囊治疗,研究组84例用水飞蓟宾胶囊加小柴胡汤治疗。结果:总有效率研究组较对照组高(P0.05),血清GGT、AST、ALT水平较对照组低(P0.05),血清LDL-C、TG、TC水平较对照组低(P0.05)。结论:水飞蓟宾胶囊联合小柴胡汤治疗非酒精性脂肪肝效果较好。     

小柴胡汤加减治疗非酒精性脂肪肝临床疗效观察

目的:观察小柴胡汤加减治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:选择非酒精性脂肪肝患者64例,根据随机数字表将患者随机分为观察组和对照组,每组各32例。观察组患者予以小柴胡汤加减治疗,1剂/日,对照组患者予以易善复胶囊,每日3次,每次2粒,两组患者共治疗4周。观察两组患者治疗前后血清氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)等,血脂包括:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及临床疗效。结果:(1)治疗后,观察组患者在ALT、AST,TC、TG、HDL-C及LDL-C方面均较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),对照组患者在ALT、AST,TC、TG及LDL-C方面较治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),但HDL-C方面与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组组间比较发现,观察组患者在ALT、AST、TG及HDL-C方面较对照组改善明显,差异具有统计学意义(P0.05),但两组组间TC和LDL-C比较差异无统计学意义(P0.05);(2)治疗结束时,观察组临床总有效率为87.5%,对照组为78.1%,两组患者临床总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05),观察组患者临床疗效优于对照组。结论:采用小柴胡汤加减治疗非酒精性脂肪肝具有较好的临床疗效,能够改善肝功能,降低血脂。     

中医社区综合干预非酒精性脂肪性肝病60例

目的:观察中医社区综合干预方法在非酒精性脂肪性肝治疗中的意义。方法:将120例非酒精性单纯性脂肪肝患者分为对照组和干预组各60例,对照组予控制饮食、加强运动建议,干预组采用中医健康教育、中药饮片、耳针、运动干预等社区综合干预,1 a后采集调查问卷及BMI指数、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、B超等资料,并进行统计分析。结果:干预后,观察组知晓率为67.3%,较干预前显著提升(P=0.000);对照组知晓率为33.9%,与1 a前比较差异无统计学意义(P=0.119),观察组知晓率显著高于对照组(P=0.000);观察组60例非酒精性脂肪肝患者三酰甘油、空腹血糖的水平及体质量指数(Body mass index,BMI)较干预前均显著降低(P=0.002,0.006,0.042),而总胆固醇的水平较干预前亦有所降低,但降低无统计学意义(P=0.543);B超结果改善率为61.7%,明显高于对照组8.3%,有显著统计学意义(P=0.000)。结论:中医社区综合干预有助于提升患者关于非酒精性脂肪肝的知晓率,对轻中度非酒精性单纯性脂肪肝有良好治疗作用。     

疏肝健脾活血方联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效观察

目的:观察疏肝健脾活血方治疗非酒精性脂肪肝患者的疗效。方法:将90例非酒精性单纯性脂肪肝患者随机分为两组,治疗组45例与对照组45例均予以口服水飞蓟宾胶囊治疗,治疗组加用疏肝健脾活血方治疗,疗程均为12周。结果:两组治疗后中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P=0.042);治疗组在改善肝功能(ALT、r-GT)方面优于对照组,并降低TG;两组均能提高肝/脾CT值(P=0.000、P=0.002)。结论:疏肝健脾活血方联合水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝疗效显著。     

加味保和丸治疗非酒精性脂肪肝40例

目的:观察加味保和丸治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:选取非酒精性脂肪肝患者80例,随机分成治疗组和对照组,每组40例。对照组给予硫普罗宁治疗,治疗组给予加味保和丸联合硫普罗宁治疗。观察两组患者治疗前后临床疗效及肝功能指标(AST、ALT)、血脂(TC、TG)指标的变化情况。结果:治疗组治疗后AST、ALT及TC、TG水平优于对照组(P0.05);治疗组有效率为90.0%,对照组有效率为70.0%,治疗组优于对照组(P0.05)。结论:加味保和丸治疗非酒精性脂肪肝临床效果显著。     

疏肝消脂方治疗非酒精性脂肪肝31例

目的:观察疏肝消脂方治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:将62例非酒精性脂肪肝患者随机分为对照组和治疗组各31例,对照组采用多烯磷脂酰胆碱胶囊和非诺贝特治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用疏肝消脂方治疗,观察两组患者临床疗效、肝功能及血脂指标。结果:对照组有效率为71.0%,治疗组有效率为90.3%,两组有效率比较,差异有显著性(P0.05);两组患者治疗后ALT、AST、TC、TG均显著降低(P0.01);且治疗组在降低TG,TC方面优于对照组(P0.05)。结论:疏肝消脂方治疗非酒精性脂肪肝疗效显著。     

隔药饼灸联合综合护理指导治疗非酒精性脂肪肝37例临床观察

目的观察隔药饼灸联合综合护理指导治疗非酒精性脂肪肝临床疗效。方法将74例非酒精性脂肪肝患者随机分为2组。治疗组37例予隔药饼灸联合综合护理指导治疗,对照组37例予水飞蓟宾葡甲胺片治疗。2组治疗10周后统计临床疗效,观察2组治疗前后天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)情况。结果治疗组总有效率89.19%,对照组总有效率59.46%,治疗组疗效优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后TC、TG及LDL-C均降低(P0.05),对照组治疗后TG降低(P0.05),TC、LDL-C治疗前后比较均无统计学意义(P0.05),2组治疗后TC、TG及LDL-C比较差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后AST、ALT及γ-GT均降低(P0.05),2组治疗后AST、ALT及γ-GT比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论隔药饼灸联合综合护理指导治疗非酒精性脂肪肝疗效确切。     

脂肝颗粒治疗非酒精性单纯性脂肪肝60例总结

目的:观察脂肝颗粒治疗非酒精性单纯性脂肪肝的临床疗效。方法:治疗组60例采用脂肝颗粒治疗,对照组60例采用强肝胶囊治疗。结果:治疗组治疗后肝脾CT比值明显改善(P0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组治疗后血脂(TC、TG)的检测结果也明显好转。结论:脂肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝具有较好的疗效。     

二陈汤加味治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效观察

目的:观察二陈汤加味治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:50例非酒精性脂肪肝患者,随机分为观察组(二陈汤加味治疗)和对照组(常规西医治疗),各25例。对比两组肝功能和血脂变化。结果:观察组总有效率为92.00%,显著高于对照组的76.00%(P0.05)。治疗前两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后两组ALT、AST、TC和TG水平显著低于治疗前(P0.05),且观察组ALT、AST、TC和TG水平显著低于对照组(P0.05)。结论:二陈汤加味治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效显著,可以有效降低血脂,改善肝功能,值得临床推广。     

健脾祛痰利湿方治疗单纯性非酒精性脂肪肝18例临床观察

目的:观察健脾祛痰利湿方治疗单纯性非酒精性脂肪肝的临床疗效。方法:将36例单纯性非酒精性脂肪肝患者按就诊时间先后顺序随机分为治疗组和对照组各18例。对照组采用护肝、内科对症支持等西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服健脾祛痰利湿方治疗。结果:两组中医症状积分治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组肝功能、血脂等各项指标治疗前后组内比较及治疗后与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05);两组Fibro touch治疗前后组内比较及治疗后组间比较,差异均有统计学意义(P0.01)。结论:健脾祛痰利湿方治疗单纯性非酒精性脂肪肝,在改善肝功能、降低血脂等方面具有明显优势。     

系统评价南药鹧鸪茶对非酒精性脂肪肝的防治作用

目的:系统评价南药鹧鸪茶对非酒精性脂肪肝的防治作用。方法:将符合标准的100例非酒精性脂肪肝患者随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用饮食运动控制+南药鹧鸪茶治疗,对照组采用饮食运动控制治疗,疗程12周。观察两组患者治疗前后的中医证候、肝功能指标、肝纤维化及血脂指标等变化。结果:治疗3个月后,观察组显效率和总有效率均显著高于对照组(P0.05),观察组患者治疗后肝纤维化指标(LSM、CAP)较对照组显著降低(P0.05),观察组治疗后肝功能指标(ALT、AST、ALP、GGT)的改善显著优于对照组(P0.05),观察组治疗后血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)的改善显著优于对照组(P0.05)。结论:南药鹧鸪茶能有效缓解非酒精性脂肪肝患者临床症状及体征,明显减轻肝脏脂肪沉积和肝纤维化程度、改善肝功能,从而有效防治非酒精性脂肪肝。