HAG预激化疗作为诱导缓解方案治疗老年人急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征的临床观察

 目的　观察HAG预激化疗作为诱导缓解方案在治疗老年急性髓系白血病（AML）和骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多型（MDS-RAEB）患者中的疗效。方法　对应用HAG预激方案治疗的21例AML和9例MDS-RAEB患者（≥60岁）的临床资料进行回顾性总结,包括疾病完全缓解（CR）率、有效率以及不良反应。结果　21例老年AML患者中,HAG诱导缓解的有效率为66.7 %（14／21）,其中CR率为47.6 %（10／21）;9例老年MDS-RAEB患者中,CR率为55.6 %（5／9）;HAG预激化疗的主要不良反应为因骨髓抑制继发的感染,调整化疗方案后所有患者均能耐受。结论　HAG预激化疗作为诱导缓解方案适用于老年AML和MDS-RAEB患者。     

CAG方案在难治复发性急性髓系白血病中的应用

目的：寻找难治性复发性急性髓系白血病(AML)患者有效治疗途径。方法：应用阿克拉霉素(ACR)、阿糖胞苷(Ara-C)、粒系集落刺激因子(rhG-CSF)组成CAG方案,治疗难治性AML4例、复发性AML5例。1个疗程未取得完全缓解者,可接受第2疗程的治疗。同时患者接受一般对症支持治疗。结果：9例中,CR3例,PR3例,MR3例,总有效率66．7％。主要毒副反应是骨髓抑制,其他非血液学毒性表现较轻。治疗期间无治疗相关性死亡病例。结论：CAG方案对难治性复发性AML患者有积极的治疗作用,治疗过程中感染、出血等并发症少,特别是对老年患者有明显的优点。     

TAG预激方案治疗成年人难治性复发性急性髓系白血病18例

 目的　观察TAG预激方案治疗成年人难治性、复发性急性髓系白血病（AML）的疗效和毒副作用。方法　18例患者均接受TAG预激方案化疗：阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,每12 h 1次,皮下注射,第1天至第14天;吡柔比星（THP）10 mg／d,静脉滴注,第1天至第8天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）每天200 μg／m2,皮下注射,第1天至第14天。如果第一疗程未取得完全缓解（CR）,则接受第二疗程的化疗,方案同前。结果　CR11例,部分缓解（PR）2例,未缓解（NR）5例,总CR率为61 %,总有效（CR+PR）率为72 %。结论　TAG预激方案治疗成年人难治性、复发性AML安全有效。     

IAG方案诱导治疗急性髓系白血病的临床效果观察

目的 探讨小剂量阿糖胞苷和去甲氧柔红霉素联合粒细胞集落刺激因子（G-CSF）组成的IAG预激方案治疗急性髓系白血病（AML）的疗效和患者不良反应.方法 回顾性分析25例AML患者在采用IAG预激方案诱导治疗1个疗程后的临床效果.IAG方案：去甲氧柔红霉素5 mg,静脉滴注,隔天1次,共7～8次;阿糖胞苷每12 h 10 mg/m2,皮下注射,第1天至第14天;G-CSF每天200 μg/m2,皮下注射,用药前一天至第14天.结果 化疗后总有效率80.0％（20/25）,完全缓解（CR）率60.0％（15/25）.初诊17例患者中,9例CR,4例部分缓解（PR）;复发难治患者8例中,6例CR,1例PR.骨髓增生异常综合征（MDS）转化的AML7例中,5例CR,2例PR;≥50岁的11例患者中,8例CR,1例PR.化疗的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害;无早期死亡病例.结论 IAG预激方案是治疗AML（包括高危AML）的较有效、安全的方案.     

氟达拉滨联合中剂量阿糖胞苷治疗复发难治性急性髓系白血病效果观察

目的 比较氟达拉滨（FLud）联合中剂量阿糖胞苷（Ara-C）（改良FLAG方案）与CAG 预激方案治疗复发难治性急性髓系白血病（AML）的疗效及患者不良反应.方法 49例复发难治性AML 患者,随机分为两种治疗方案组,改良FLAG治疗方案组：粒细胞集落刺激因子（G-CSF）每天200 μg/m2,第0天至第5天,Flud每天30 mg/m2,第1天至第5天;Ara-C每天1 g/m2,第1天至第5天.CAG预激治疗方案为：G-CSF每天200 μg/m2,第1天至第14天,阿柔比星20 mg/d,第1天至第4天,Ara-C 10 mg/m2,1次/12h,第1天至第14天.结果 改良FLAG组完全缓解（CR）率43 ％（10/23）,部分缓解（PR）率21％（5/23）,有效率64 ％;CAG预激组CR率23％（6/26）,PR率19％（5/26）,有效率42％,两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;主要不良反应为骨髓抑制、感染,改良FLAG组感染发生率70％（16/23）,CAG组感染发生率为54％（14/26）,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 改良FLAG方案可有效治疗复发难治性AML患者,加强感染防控措施,缩短骨髓抑制时间.CAG方案不良反应小,可分层个体化治疗复发难治性AML患者.     

DHAP方案和GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的比较研究

目的 观察和评价DHAP（顺铂、阿糖胞苷、地塞米松）和GDP（吉西他滨、顺铂、地塞米松）方案治疗复发、难治性非霍奇金淋巴瘤（Non—Hodgkin lymphoma，NHL）的疗效及毒副反应。方法45例复发、难治性NHL患者随机分成两组：DHAP方案组21例，采用顺铂、阿糖胞苷、地塞米松联合化疗；GDP方案组24例，采用吉西他滨、顺铂、地塞米松联合化疗，化疗2周期后评价疗效和毒副反应。结果全部患者均可评价疗效和毒副反应。DHAP组；完全缓解（CR）5例（23．8％），部分缓解（PR）9例（42．9％），稳定（SD）5例（23．8％），进展或恶化（PD）2例（9．5％），总缓解率（CR＋PR）66．7％；GDP组：CR4例（16．7％），PR10例（41．7％），SD7例（29．2％），PD3例（12．5％），总缓解率（CR＋PR）58．3％，总缓解率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。主要毒副反应为消化道反应和骨髓抑制，患者均可耐受。消化道反应和白细胞减少两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；血小板减少DHAP组明显高于GDP组（P〈0．05）。结论DHAP和GDP方案治疗复发、难治性NHL的总缓解率相似，毒副反应均可耐受，DHAP方案血小板减少比GDP方案更明显。     

小剂量HA方案治疗老年急性髓细胞性白血病临床观察

[目的]研究小剂量HA方案治疗老年急性髓细胞白血病（AML）的临床疗效及安全性。[方法]应用小剂量HA方案（高三尖杉酯碱每天1mg,静脉滴注,第1-14d;阿糖胞苷12．5mg,皮下注射每12h一次．第1～14d;4周为1个疗程）治疗初发的老年急性髓细胞性白血病患者10例,1个疗程后观察疗效及毒副反应。[结果]10例患者中,完全缓解6例（60％）,部分缓解1例（10％）．总有效率为70％。骨髓抑制相对较轻,未见严重的非血液系统毒副反应。[结论]小剂量HA方案诱导缓解治疗老年AML具有较好的有效率,毒副反应耐受较好,可作为年龄较大、一般状况较差、有多种或较重合并症的老年AML患者的初始治疗方案选择。     

BD 和 VAD －T 方案治疗复发性／难治性多发性骨髓瘤的临床疗效比较

目的：分析 BD 方案和 VAD －T 方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤患者的疗效及毒副反应。方法：将24例和38例患者分别用硼替佐米联合的 BD 方案治疗和沙利度胺联合的 VAD －T 方案治疗。每例患者接受同一方案治疗至少4个疗程。采用国际骨髓瘤工作组（IMWG）国际统一疗效标准评价疗效,并按 WHO肿瘤药物毒副反应分级标准观察毒副反应。结果：BD 方案组中24例患者中完全缓解（CR）6例,非常好地部分缓解（VGPR）11例,部分缓解（PR）5例,疾病稳定（SD）2例,总有效率（CR ＋VGPR ＋PR）91．7％;VAD －T方案组38例患者中 CR 1例,VGPR 3例,PR 18例,SD 11例,病情进展（PD）5例,总有效率57．9％,两组疗效比较差异有统计学意义（P ＜0．01）。两组患者主要毒副反应为周围神经病变、呕吐、便秘、感染、血小板减少、静脉血栓等,经对症处理或停药后缓解、减轻。BD 方案组患者毒副反应较 VAD －T 方案组患者重,但经对症处理后均可耐受。结论：与 VAD －T 方案相比,BD 方案治疗复发难治性 MM更有效,且毒副反应可耐受,BD方案的预后处理很重要。     

HAA方案治疗难治、复发老年急性髓系白血病的临床观察

目的:探讨HAA方案治疗难治、复发老年急性髓系白血病（acute myeloid leukemia,AML）的疗效及毒副反应。方法:回顾性分析首次接受HAA方案(HHT 2.0 mg/m2 qd,d1~7;Ara-C 100~200 mg/m2 qd,d1~7;Acla 12 mg/m2 qd,d1~7;根据情况调整具体天数)挽救治疗17例难治、复发老年AML患者的疗效及毒副反应,统计长期生存情况。结果:17例难治、复发老年AML患者中,3例达完全缓解（complete remission,CR）,3例达部分缓解(partial remisson,PR),11例未缓解(none remisson,NR),临床有效率(CR+PR)35.3%。无1例患者出现早期死亡。中位生存时间为6.2个月(0.5~32.0个月)。结论:HAA方案治疗难治、复发老年AML患者疗效与地西他滨方案相近,且安全性高,但由于样本量较小,需进一步开展多中心随机对照试验证实。     

吉西他滨联合顺铂治疗鼻咽癌肺转移的临床分析

目的观察吉西他滨联合顺铂（GP）方案治疗鼻咽癌肺转移的近期疗效与毒副反应。方法选择鼻咽癌肺转移病人24例，采用GP方案静脉化疗，21d为1周期，连续化疗4-6个周期。结果全组有效率（CR＋PR）79．1％（19／24），其中CR3例（12．5％）。毒副反应主要为骨髓抑制，其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少下降达16．6％（4／24），Ⅲ～Ⅳ度血小板下降达12．5％（3／24），Ⅲ度贫血2例（8．3％）。结论GP方案化疗对治疗鼻咽癌肺转移有较好疗效。     

健泽联合顺铂治疗老年晚期NSCLC临床观察

目的观察健泽（GEM）联合顺铂（DDP）组成的GP方案治疗老年晚期NSCLC的近期疗效及毒副反应。方法应用健泽（1000mg／m^2静脉滴注第1、8天）加顺铂（25mg／m^2静脉滴注第1～3天）治疗NSCLC32例。结果CR1例，PR16例，SD11例，PD4例，总有效率53．1％，临床受益率达71．9％。主要毒副反应为白细胞、血小板减少、恶心呕吐，其中Ⅱ～Ⅲ度白细胞减少53．1％，Ⅲ～Ⅳ度血小板减少6．25％，Ⅱ～Ⅲ度恶心呕吐25％。结论健泽联合顺铂治疗老年晚期NSCLC是一高效低毒的方案，值得进一步研究。     

紫杉醇联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌21例的临床疗效

目的评价紫杉醇（Taxol）联合卡培他滨（Capecitabine）治疗老年晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法对经病理检查确诊的25例老年晚期胃癌患者，采用紫杉醇联合卡培他滨方案治疗：紫杉醇75mg／m^2，静脉滴注3h，每周1次，连用2周；卡培他滨每日2500mg／m^2，连用14天；以上化疗方案每3周重复，2个周期后评定疗效。结果可评价疗效者21例，无完全缓解（CR），部分缓解（PR）10例（47．6％），稳定（SD）5例（23．8％），进展（PD）6例（28．6％），总有效率（CR＋PR）为47．6％。中位进展期5．6个月，中位生存期8．9个月。毒副反应：骨髓抑制18例（85．7％），脱发15例（71．4％），腹泻10例（47．6％），肌肉关节痛5例（23．8％）等。所有Ⅲ度毒副反应发生6例（28．6％），元治疗相关性死亡。结论紫杉醇联合卡培他滨治疗老年晚期胃癌患者有效率较高，毒副反应可耐受，是老年晚期胃癌较理想的化疗方案。     

FLAG方案与CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病的疗效比较

目的：评价并比较FLAG方案与CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病（acute myeloid leukemi-a,AML）的疗效及安全性。方法：将2004年1月至2011年3月于我院接受化疗的复发、难治性AML患者74例,按治疗方案分成FLAG组和CAG组,对2组的疗效及不良反应进行分析比较。结果：FLAG组完全缓解率（CR）为61.5%,总有效率为76.9%;CAG组CR为35.4%,总有效率为50%,组间比较差异有显著性意义（P〈0.05）。原发难治AML、复发性AML、M1型、M2型、M5型及由骨髓增生异常综合征（myelody splastic syn-drome,MDS）转化而来的复发、难治性AML的CR率和总有效率,FLAG组均高于CAG组,组间比较差异有显著性意义（P均〈0.05）。2组的血液学不良反应主要是骨髓抑制,非血液学不良反应较少。结论：CAG方案和FLAG方案均为复发、难治性AML的有效治疗方案,但FLAG方案CR率和总有效率高,不良反应可耐受,可进一步扩大临床应用。     

预激方案治疗难治性急性髓系白血病的临床研究

 目的 探讨预激方案治疗难治性急性髓系白血病（RAML）疗效及毒副反应。方法 治疗组为2002年1月至2005年12月住院的32例RAML患者,用预激方案[小剂量阿糖胞苷（Ara-C）+阿柔比星（ACR）联合粒细胞激落刺激因子（G-CSF）]治疗。对照组为1997年1月至2001年12月住院的RAML 33例患者,曾用中、大剂量Ara-C（IDAra-C、HDAra-C）联合米托蒽醌（MIT）或去甲氧柔红霉素（IDA）或依托泊苷（VP16）治疗。结果 治疗组1个疗程CR率为56.3 %,总CR率为71.9 %;对照组1个疗程CR率为36.4 %,总CR率为48.5 %。两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组间Ⅳ度骨髓抑制发生率、中性粒细胞绝对值（ANC）＜0.5×109／L的天数、Plt计数＜20×109／L天数、感染发生率两组间差异有统计学意义（P＜0.05）。其他非血液系统毒副反应发生率差异也有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗RAML,预激方案较强烈联合化疗方案疗效高,毒副反应小。     

CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病的临床疗效观察

 目的 评估CAG方案治疗难治、复发性急性髓系白血病（AML）的临床疗效。方法 应用CAG方案即阿糖胞苷（Ara-C）10 mg／m2,每12 h 1次,皮下注射,第1～14天;阿柔比星（Acla）10～14 mg·m-2·d-1,静脉注射,第1～4天;粒细胞集落刺激因子（G-CSF）200 μg·m-2·d-1,皮下注射,第1～14天,治疗难治、复发性AML13例。结果 5例患者取得完全缓解（CR）,4例患者得到部分缓解（PR）,总有效（CR+PR）率达69.23 %,毒副反应有白细胞、血小板减少,继发感染,发热等。结论 CAG方案对难治、复发性AML的治疗效果明显。     

亚砷酸、维A酸、高三尖杉酯碱、阿糖胞苷联合治疗急性早幼粒细胞白血病20例

 目的 观察亚砷酸（As2O3）、全反式维A酸（ATRA）联合高三尖杉酯碱（HHT）、阿糖胞苷（Ara-C）组成的HA方案治疗APL的疗效和毒副反应。方法 0.1 ％As2O3溶液10 ml加入10 ％葡萄糖溶液500 ml持续静脉滴注4～6 h,1次／d,ATRA 25 mg·m-2·d-1,分2～3次服用,HA（HHT 2 mg／d加入5 ％葡萄糖溶液250～500 ml中静脉滴注,Ara-C 100 mg／d加入5 ％葡萄糖溶液500 ml中静脉滴注）共5～10 d。结果 20例患者19例取得完全缓解（CR）,CR率95 ％,获得CR的平均时间为（25.6±3.6）d,无明显毒副反应,5例患者测PML／RAR-α融合基因阳性,CR时1例转阴,其余4例治疗3个月后检测转阴,5例至今仍处CR状态（12～34个月）。结论 As2O3+ATRA+HA方案治疗初发APL疗效好,毒副反应少,尤其使高白细胞综合征的危险减少。     

紫杉醇联合顺铂治疗复发性宫颈癌的临床观察

目的 观察紫杉醇联合顺铂治疗复发性宫颈癌的疗效和毒副反应。方法 对23例复发性宫颈癌给予TP方案化疗：用紫杉醇135～150mg／m^2静脉滴注持续3h，d1；顺铂75mg／m^2。静脉滴注分曲天用（d1、2），21d为1周期，所有患者均至少接受2个周期化疗。结果 CR2例（8．7％），PR9例（39．1％），SD8例（34．8％），PD4例（17．4％），总有效率（CR＋PR）47．8％。主要毒副反应为骨髓抑制，恶心、呕吐，脱发，肌肉及关节疼痛等。结论 紫杉醇联合顺铂方案治疗复发性宫颈癌有较好疗效，毒副反应可以耐受，值得临床推广使用。     

地西他滨联合预激方案治疗急性髓系白血病效果观察

目的 观察地西他滨联合预激方案治疗初诊与复发难治急性髓系白血病(AML)的效果.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在宁波大学医学院附属鄞州医院接受地西他滨联合预激方案诱导治疗的31例AML患者对地西他滨联合预激方案的治疗反应.其中初诊AML 18例,复发难治AML 13例.结果 初诊患者对地西他滨联合预激方案治疗的总体反应率(ORR)达77.8％(14/18),其中完全缓解(CR)/血细胞计数未完全恢复的完全缓解(CRi) 13例,1年总生存(OS)率为39.2％,1年无病生存(DFS)率为32.5％;复发难治患者ORR为53.8 ％(7/13),其中CR/CRi6例,1年OS率为22.4％,1年DFS率为7.7％.共有11例患者由骨髓增生异常综合征(MDS)转化,其ORR为90.9％(10/11),其中CR/CRi 9例,1年OS率为63.8％,1年DFS率为37.5％.治疗不良反应主要为骨髓抑制所致的感染和出血,非血液学不良反应主要为胃肠道反应及肝损害.经抗感染及支持治疗后,31例患者均安全度过骨髓抑制期,无一例发生治疗相关死亡.结论 地西他滨联合预激方案是骨髓低增生性的初诊及复发难治AML安全有效的诱导治疗手段,对MDS转化的AML疗效更好.     

GDP和DICE方案治疗老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究

目的：比较GDP与DICE两种二线方案治疗老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的疗效和不良反应。方法：将42例老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者随机分为GDP组（20例）和DICE组（22例）。观察近期疗效、毒副反应和生存情况。结果：GDP组和DICE组1年无事件生存率分别为85％和63．6％,无进展生存分别为35％和22．7％;CR分别为35％和18．2％,PR分别为40％和22．7％,SD分别为15％和27．3％,PD分别为10％和36．4％,疾病缓解率分别为75％和40．9％,差异显著。两组末梢神经炎发生率分别为2．5％和8．4％;脱发发生率分别为2．5％和7．5％;胃炎发生率分别为2．5％和10．9％,差别显著（P〈0．05）,血液学毒性发生率分别为20．7％和18．5％（P〉0．05）,无显著差别,但GDP组血栓形成明显大于DICE组,差别显著。结论：在治疗老年晚期复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤中GDP方案优于DICE方案,毒副反应较轻,但血液学毒性中血栓形成明显高于DICE组。     

MINE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤23例

 目的 观察MINE（MIT、VP16、IFO）方案治疗复发及难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效及毒副反应。方法 23例经CHOP方案治疗失败的NHL患者接受MINE方案化疗至少2个周期，MIT6～8mg／m^2／d，静滴，d1；IFO 2．0静滴，d1-3，配合美司那400mg／次，0h、4h、8h静推3次；VP1680mg／m²／d，静滴，d1～3。疗效及毒性判定按照WHO标准。结果 完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）10例，稳定（SD）3例，进展（PD）5例，总有效率（CR＋PR）65．2％，毒副反应主要为骨髓抑制，白细胞减少率73．9％，以Ⅰ～Ⅱ度为主。经G-CSF支持后恢复正常，无与毒性相关的死亡发生。结论 MINE方案治疗难治性NHL有较高疗效，并较为安全，患者可耐受。