重型颅脑损伤76例救治体会

目的总结重型颅脑损伤救治经验。方法回顾性地分析手术治疗的76例重型颅脑损伤患者的临床资料。全部患者均采用常规骨窗或标准大骨瓣开颅手术及综合治疗。结果按GO S分级评估疗效:死亡17例,植物生存5例,重残13例,中残15例,良好26例。结论对重型颅脑损伤早期手术,结合术后综合治疗可提高疗效。     

重型颅脑损伤治疗体会

我科近2年来对收治的重型颅脑损伤30例患者,经过综合治疗,存活12人,死亡18人,其中8人已恢复工作或生活自理,4人意识恢复,但生活不能自理。现将情况报道如下。1 临床资料 男23例,女7例,年龄最小者25岁,最大者62岁,平均43.5岁,开放伤9例,闭合伤21例,受伤2小时内的6例,2～     

重型颅脑损伤临床救治体会

目的总结重型颅脑损伤患者的救治经验。方法对90例重颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术治疗62例,保守治疗28例。治疗后3个月,按GOS评分评估患者预后：良好32例,中残15例,9重残,植物生存4例,死亡30例（手术治疗22例,保守治疗8例）。结论早期有效的综合治疗可降低重型颅脑损伤患者致残率和死亡率,改善患者的预后。     

小儿重型颅脑损伤临床特点分析

目的 分析总结小儿重型颅脑损伤的临床特点。方法 回顾性研究小儿重型颅脑损伤患的致伤原因、损伤类型、临床表现，以及救治方法和预后状况。结果 本组共458例，男性317例，女性141例。年龄1个月～15岁。车祸伤185例，坠落伤159例，二合计占75．1％。闭合性颅脑损伤357例，开放性颅脑损伤101例。合并颅内血肿162例(35．4％)；并发颅骨骨折221例，其中凹陷骨折82例。全组均有不同程度的意识障碍，有生命体征变化253例(55．2％)；癫痫发作107例(23．4％)。367例施行血肿清除、去骨瓣减压、凹陷骨折复位术等手术治疗，另外91例保守治疗。恢复良好337例(73．6％)；中残27例(5．9%)；重残12例(2．6％)；植物生存7例(1．5％)；死亡75例(16．4％)。结论 小儿重型颅脑损伤的主要临床特点是原发性脑损伤表现重；生命体征紊乱明显；颅骨凹陷骨折和颅缝分离多见；囟门闭合前后临床特征不同；对冲性颅内血肿发生率低；癫痫发生率高；预后较成人好。     

小儿重型颅脑损伤的治疗体会（附46例治疗分析）

1993年2月至1997年7月,共收治小儿重型颅脑损伤46例,疗效满意,现报道如下。1 临床资料     

小儿重型颅脑损伤的临床特点和治疗体会

自1988年1月-2004年1月我们共收治14岁以下重型颅脑损伤(GCS≤8分)患儿135例,现就其临床特点和治疗体会总结如下。临床资料一般资料:本组135例中男性97例,女性38例, 年龄:<3岁30例,3-6岁41例,7～14岁64例。致伤原因:车祸伤66例,跌落伤45例,打击、刺伤及火器伤24例。损伤类型:闭合性颅脑损伤92例,开放性颅脑损伤43例。合并硬膜外血肿33例,硬膜下血肿12 例,脑室内出血6例,颅内多发性血肿13例,广泛脑挫     

重型颅脑损伤80例救治体会

目的 总结重型颅脑损伤的救治经验.方法 回顾分析80例患者的临床资料,80例全部进行手术治疗及术后综合治疗.结果 按GCS分级评估:死亡17例,植物生存6例,重残14例,中残16例,良好27例.结论 对重型颅脑损伤病人,早期诊断,早期手术治疗,术后严格管理,积极防治并发症等综合治疗可明显提高疗效.     

运用损伤控制性手术治疗重型颅脑损伤

目的探讨运用损伤控制性手术救治重型颅脑损伤的临床疗效。方法2004年2月至2011年12月对538例重型颅脑损伤患者运用损伤控制手术治疗。结果出院时按GOS评分评估预后,恢复良好348例,重残80,植物生存19例,死亡91例。总死亡率16．9％。结论颅脑损伤早期行损伤控制手术能及时缓解增高的颅内压,降低脑疝发生率,提高危重患者的存活率。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的疗效分析

目的观察高压氧对重型颅脑损伤的治疗效果,并分析其作用机制。方法80例重型颅脑损伤患者随机分为高压氧治疗组(n=40)和对照组(n=40),观察两组患者的清醒人数,清醒时间,GCS评分的变化,治疗3个月后GOS评分、病死和植物状态比例,并分析两组的临床疗效,同时监测治疗前后脑动脉血流速度变化。结果治疗组的清醒人数的比例明显高于对照组(P<0.05),觉醒平均时间较对照组明显缩短(P<0.05),3疗程后GCS评分和3个月后的GOS评分明显高于对照组(P<0.05)、植物状态及死亡率较对照组低(P<0.05)、治愈率及总有效率明显高于对照组(P<0.01);治疗组2个疗程后血流速度较对照组下降明显(P<0.05)。结论早期行高压氧治疗对重型颅脑损伤具有明显疗效,可能与高压氧能有效提高血氧含量、扩大血氧弥散半径、促进血管生成和侧枝循环建立、有效缓解脑血管痉挛状态、清除自由基、减少缺血区脑细胞凋亡等作用有关。     

308例重型颅脑损伤患者的抢救及护理

重型颅脑损伤是创伤外科中一种严重损伤,常由于交通伤、坠落伤、砸压伤等直接或间接暴力所致,病情重、变化快、并发症多、伤残率和病死率高,病死率达50%[1].迅速正确的病情判断和有效的救护在抢救重型颅脑损伤患者的生命和预后中至关重要.我科2007-01～2009-12共收治重型颅脑损伤患者308例,通过密切监护,有效配合医生抢救及护理,减少了并发症,降低了病死率,提高了生活质量.现将重型颅脑损伤患者的抢救及护理介绍如下.     

重型颅脑损伤双侧瞳孔散大58例治疗体会

颅脑损伤双侧瞳孔散大者死亡率高 ,有报道高达80 % [1,2 ] ,存活者生存质量差 ,本文总结自 1993年以来我院收治的该病 5 8例 ,进行分析。报道如下。临床资料　男 38例 ,女 2 0例 ;年龄 5～ 77岁。致伤原因 :车祸伤 39例、坠落伤 11例、打击伤 8例。本组病人入院后均行ＣＴ检查 ,5 3例有不同程度脑挫裂伤 (91% ) ;并发颅内血肿 4 7例 (81% ) ,其中硬膜外血肿 2 2例、硬膜下血肿 14例、脑内血肿 5例、多发性血肿 6例。广泛脑挫裂伤 7例 ,弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 4例。双侧瞳孔开始散大至手术时的持续时间 :<30ｍｉｎ 12例 ,30～ 6 0ｍｉｎ 2 …     

36例重型颅脑损伤合并严重颌面损伤诊疗体会

我科于1996年5月至2003年9月收治合并颌面损伤的重型颅脑损伤病人36例,现将其诊疗体会报告如下.     

基层医院救治重型颅脑损伤204例体会

一、临床资料与方法男性 12 6例 ,女性 78例 ,平均年龄 42 2岁 (8个月至 80岁 )。车祸112例 ,坠落伤 6 1例 ,打击伤 2 5例 ,跌伤 8例。硬膜外血肿 96例 ,硬膜下血肿 6 7例 ,脑内血肿 2 1例 ,多发血肿 16例 ,后颅窝血肿 4例。 38例有广泛性脑挫裂伤。 78例有复合伤 :四肢、骨盆骨折 5 6例 ,血气胸 11例 ,肝、脾破裂 7例 ,广泛性肠系膜损伤并腹膜后血肿 4例。ＧＣＳ评分 3～ 5分36例 ,6～ 8分 16 8例。16 4例颅内血肿行颅内血肿清除术 ,其中 13例在保守治疗中病情加重 ,改行血肿清除术。 94例去骨瓣减压。非手术治疗 40例。二、结果16 4例手…     

大剂量纳洛酮治疗小儿重型颅脑损伤的临床研究

目的 探讨大剂量纳洛酮对小儿重型颅脑损伤患者的治疗作用。方法 大剂量纳洛酮治疗小儿重型颅脑损伤患者53例与同等条件下但未用纳洛酮治疗的同类患者53例比较。结果 纳洛酮实验组恢复良好26例(49.1％),死亡6例(11.3％),觉醒天数为(11.73±6.56)(n=45);对照组分别为16例(30.2％)及14例(26.4％),觉醒天数为(17.7±8.35)(n=35);两组比较均有显著性差异(P<0.05);实验组血浆β-内啡肽均值较对照组下降明显(P<0.01)。结论 小儿重型颅脑损伤早期应用大剂量纳洛酮治疗可降低死亡率,提高恢复良好率,缩短昏迷时间,治疗过程中未见毒副作用。