双足跖趾痛风性关节炎伴外翻1例

患者男 ,6 0岁 ,主因双足趾跖趾关节肿胀疼痛 10年余来院诊治。于 10余年前无明显诱因 ,双足第一跖趾关节红肿 ,疼痛。曾在当地以“关节炎”予以对症治疗 ,症状有所好转达 ,后无任何诱因 ,症状再次发作 ,出现局部肿胀 ,疼痛。以后症状时轻时重 ,进行对症治疗 ,未能治愈 ,并出现双跖趾关节内侧向外突出肿胀的结节形成 ,且有逐渐增大的趋势 ,为了进一步诊治而住入本院。入院实验室检查 ,血清尿酸 5 5 5 .2Ｈｕｍｏｌ/Ｌ尿常规 尿酸 :镜检未见异常 ,ｐＨ =5 .0。专科检查 :双下肢活动感觉 ,肌力正常 ,双趾外翻畸形 ,其双趾跖趾关节内侧分…     

临床常见诊疗错误汇编（305）：关节疼痛非脓肿仔细检查是痛风-1例急性痛风性关节炎的误诊教训

患者男，65岁。因左足第一跖趾关节及左足面红肿、热痛7d，发热3d前来本院就诊。患者7d前无明显诱因出现左足第一跖趾关节及左足面红、肿、热、痛，跖趾活动受限，夜间疼痛明显，影响睡眠，日间减轻，未作治疗。     

青年女性痛风性关节炎1例

1 病例介绍 患者女,44岁,以“部分关节发作性红肿热痛20余年”于2012年8月6日入院。20余年前无明显诱因右足第一跖趾关节突发剧烈疼痛、肿胀,伴局部皮肤发红、发热,服用不详止痛药治疗,有效。     

多发性巨大痛风结节1例

患者男，６５岁。于１９６２年开始发现双侧肾结石并右肾积水，即行右肾切开取石术。至１９８５年起反复出现全身多处关节炎。最初累及第一跖趾关节，后逐步发展至多处关节，但肩及脊椎关节从未受累。发作时受累关节呈红肿热痛，疼痛于数小时达高峰，经治疗后２～３天可缓...     

双足跖趾痛风性关节炎伴外翻1例

患者男,60岁,主因双足趾跖趾关节肿胀疼痛10年余来院诊治.于10余年前无明显诱因,双足第一跖趾关节红肿,疼痛.曾在当地以"关节炎"予以对症治疗,症状有所好转达,后无任何诱因,症状再次发作,出现局部肿胀,疼痛.     

别嘌呤醇致药疹2例分析

对别嘌呤醇致药疹2例分析如下。1病历摘要例1：男,66岁。反复左足第一跖趾关节肿痛2 a,急性加重1周余。疼痛常由进食海鲜或牛羊肉诱发。化验血尿酸增高,诊断“痛风”,予别嘌呤醇0.1 g,3次/d治疗。患者服用别嘌呤醇第2天,双足背出现瘙痒。第3天,双足背起数个黄豆大小水疱,微痒。第5天,双胫前、双足背水疱和大疱继续增多,伴局部破溃,来皮肤科就诊。既往史：高血压病史10 a余,     

痛风1例误诊分析

病历摘要刘××,男,31岁,工人,已婚。住院号016235,1983年8月25日入院。患者自1979年起,反复于半夜突感关节剧痛,以第1跖趾及(足母)趾疼痛较多,腕、膝、踝、肩关节疼痛较少。每当疼痛发作时即伴有局部显著红肿热痛及活动受限。服消炎止痛片,1周后疼痛缓解。于病程中曾发现疼痛性肉眼血尿两天。此后多次尿常规检查以蛋白为主,偶见颗粒管型及红细胞。1981年肾图检     

多关节痛风性关节炎1例分析

对关节痛风性关节炎误诊结核1例分析如下。1临床资料男,36岁。2002年开始左足关节出现剧烈疼痛,不能着地,周期性发作,近几年有所缓解,2008年查尿酸无异常。穿刺为乳白色液体,未行进一步检查。近1 a左足第一跖趾明显红肿。查体:左足第一跖趾红肿明显,左足背、双肘、双足及右膝皮下可触及多个结节性包块。X线示左足第一跖趾骨质吸收     

仙人掌外敷治疗足痛风的观察与护理

<正>随着生活水平提高,饮食结构的改变,痛风性关节炎发病率逐年上升,发病年龄也逐渐提前[1]。因多种原因导致体内嘌呤代谢障碍,尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。一般发作部位为第1跖趾关节和拇指关节,其次为踝、膝、肘和腕关节等。疾病多在夜间或清晨急性发作,关节红肿热痛,患者非常痛苦。为减轻患者疼痛,我们采用仙人掌外敷患处,疗效显著。现报道如下。     

关节疼痛非脓肿仔细检查是痛风——1例急性痛风性关节炎的误诊教训

患者男,65岁.因左足第一跖趾关节及左足面红肿、热痛7 d,发热3 d前来本院就诊.患者7 d前无明显诱因出现左足第一跖趾关节及左足面红、肿、热、痛,跖趾活动受限,夜间疼痛明显,影响睡眠,日间减轻,未作治疗.3 d前出现发热,体温37.5℃,到当地卫生院就诊,查白细胞13.2×109/L,诊断为化脓性关节炎,予静脉滴注头孢哌酮钠-舒巴坦、左氧氟沙星,治疗3 d后上述症状未缓解,遂到本院就诊.既往有高血压、高血脂、高血糖病史5年,AMI病史3年,否认痛风病史、药物过敏史和足部外伤史.     

Joplin神经瘤误诊为拇滑囊炎

[病例] 女,31岁.因右足第1跖趾关节内侧渐进性疼痛1个月来诊.疼痛以行走时为著.查体:右足第l跖趾关节无畸形,局部红肿不明显,压痛明显.摄右足x线片未见异常,遂诊为拇滑囊炎,行理疗并嘱其制动,穿宽大松软鞋.     

脓毒血症1例分析

笔者收治脓毒血症1例,分析如下。1病历摘要男,52岁。右手拇指疼痛8 d,左足底第一跖趾关节红肿热痛2 d。患者2007-11-10吃螃蟹时被刺伤右手拇指指尖处,即出现刺伤部位疼痛,且逐渐加重,5 d后局部呈剧痛,遂来我院诊断脓性指头炎,行切开排脓引流包扎。发病第6天出现左足底第一跖趾关节红肿疼痛,行走受限,在附近诊所按痛风治疗,口服痛风定片2 d,症状未见缓解,于2007-11-18入院。该患者有糖尿病病史3 a,高血压病史2 a。否认遗传病及传染性疾病。有饮酒习惯。入院检查:体温、脉搏正常,BP 140/80 mm Hg。右手拇指有切口痕迹,内有敷料,纱布包裹,左足底第一跖趾关节红肿,有压痛,触之无波动感,面积约2 cm×3 cm,舌质红,舌苔薄黄,脉滑。W BC 4.3×109/L,N 2.0×109/L,M 0.3×109/L,L 1.2×109/L,E 0.7×109/L,尿酸306μm o l/L,血糖7.98 mm o l/L,糖化血红蛋白9.2%,C r 106μm o l,BUN 5.12 mm o l/L。诊断:脓毒血症。治疗:继续对拇指化脓性感染行排脓引流,定期换敷料。西药予以菌必治、甲...     

反复关节肿痛5年

反复关节肿痛５年王某，男，５３岁，工人。因反复关节肿痛５年于１９８８年５月１１日入院。患者于１９８３年春劳累后左足趾关节疼痛，左跖趾关节红肿。曾到厂职工医院就诊，服跌打丸、舒筋活血片、去痛片治疗，一周后症状体征消失。以后经常反复发作，每年２—３次不等...     

“慈菇大黄汤”治疗痛风性关节炎

痛风病多见于中年肥胖男性，男女之比约为12：1。一病好发于第1跖趾关节，内外踝关节、足背部，也可发于膝、肘、腕、指等关节。所患关节临床多见红肿热痛，疼痛剧烈，夜间为甚，影响日常生活和睡眠。可伴有发热(T：37．5℃～38．5℃)，心慌等症状。病人血尿酸值)420mmol／L。近年来，随着人民生活水平的普遍提高，饮食结构的改善，该病的发病率有逐年上升趋势。     

针刺配合磁疗治疗痛风性关节炎1例

患者1例,男,58岁,患者于1999年6月中旬突发左侧第一趾跖关节红肿热痛,诊断为痛风性关节炎[1],曾服用抗炎镇痛药及秋水仙碱类药物,可缓解,但胃肠反应明显,易复发;此次左侧第一跖趾关节痛2 d,查患处足背、足跟及踝关节处发热、胀痛、压痛明显,不能行走,夜间痛甚,不能入睡;血尿酸780 μmol/L,尿酸618 mmol/L,血沉55 mm/h.     

早期类风湿关节炎跖趾关节滑膜炎的临床检查与超声检查比较

目的应用高频彩色多普勒超声检查早期类风湿关节炎(RA)患者的跖趾关节,调查跖趾关节滑膜炎在早期RA中的发病率及病变特点,并与临床检查结果相比较。方法对连续57例病史<1年的RA患者在入院当天进行跖趾关节体格检查,记录关节有无肿胀、触痛,前足挤压试验阳性情况。同日进行跖趾关节的超声检查,记录关节积液、滑膜增生、滑膜血流情况。以超声检查结果作为金标准,对跖趾关节的体格检查及超声检查结果进行一对一比较。结果 29例患者主诉有足趾痛和(或)行走时前脚掌疼痛症状(占50.9%)。体格检查发现85个跖趾关节肿/痛阳性(阳性率14.9%),45只足前足挤压试验阳性(阳性率39.5%)。对照组超声检查未发现有跖趾关节滑膜炎。RA组中有45例患者(占78.9%)超声检查发现87只足至少1个跖趾关节有滑膜炎。全部570个跖趾关节中共287个发现有滑膜炎(阳性率50.4%),以第2跖趾关节滑膜炎阳性率最高,其次为第3跖趾关节。23个关节增生的滑膜内可检测到血流信号(占有滑膜增生关节的9.8%)。查体肿/痛关节阳性诊断跖趾关节滑膜炎与超声检查诊断滑膜炎的Kappa值为0.134,二者一致性较低。以超声检查结果为金标准,关节肿/痛、挤压试验检测跖趾关节滑膜炎的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为0.22、0.92、0.73、0.54、2.66、0.85和0.51、0.96、0.98、0.38、13.66、0.51。结论跖趾关节是早期RA较易累及的关节,临床检查虽有较高的特异性,但不够敏感,超声在检测跖趾关节滑膜炎中有较高的应用价值。     

痛风36例治验

痛风是一种常见病，好发于双足的跖趾关节，其次为足部的其他关节及肘、腕、手、膝、踝等关节。常起病突然，关节疼痛剧烈，多于下午或夜间发作，常反复发作，给病人带来很大痛苦和不便。现将近2年来36例门诊及住院病人的治疗经验总结如下。     

痛风误诊为软组织感染1例临床分析

2007年7月,我院收治1例痛风误诊为软组织感染患者,经积极治疗,效果满意。现报告如下。1临床资料患者女,35岁,先天愚型,肥胖。初诊2007年7月20日,因右足拇趾及足背红肿疼痛1d就诊。家人代述,夜间突然发病,抱足哭泣。体检：右足拇趾、第一跖趾关节及周围红肿热痛,边界不清,活动受限,触摸时疼痛加重。     

以急性肾功能衰竭起病的痛风1例

患者，男性，51岁，汽车司机。主因恶心、呕吐、厌食、尿少、呼气有尿味10天，左足第一跖趾关节疼痛2天，于2003年2月5日入院。无发热、腹痛、腹泻，无黄染及体质量下降。既往体健。查体：体温37．4℃，脉搏80次／min，呼吸19次／min，血压140／85mmHg（1mmHg-0．133kPa）；巩膜无黄染，淋巴结不大，心肺未见异常，腹平软，肝脾未触及，双肾区无叩击痛，双下肢中度指凹性水肿，左足第一跖趾关节明显红肿，     

以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析

对以肥大性骨关节病首发的肺癌1例分析如下.1病历摘要男,59岁.因多关节肿痛7个月、手足肿胀伴晨僵1个月入院.查体:双手足杵状指,双膝关节增大变形,全身多关节压痛.2010-10患者无明显诱因出现双膝关节红肿压痛,逐渐累及双踝,自行外敷药物治疗,效果差,疼痛逐渐累及双手近端指间关节、掌指关节、双腕、双肩、双足跖趾关节,逐渐出现蹲起困难,双手不能握拳.