SOD联合NLR、PCT在肺结核与社区获得性肺炎鉴别诊断中的应用

目的:探讨血超氧化物歧化酶(SOD)联合中性粒细胞/淋巴细胞百分比(NLR)、降钙素原(PCT)在肺结核(PTB)与社区获得性肺炎(CAP)中的鉴别诊断价值方法:分别采用全自动生化仪、血细胞分析仪、免疫吸附双抗体夹心检测132例PTB患者、103例社区获得性肺炎(CAP)患者血SOD、白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、PCT水平,比较两组指标水平差异并观察SOD与PCT、NLR联合检测对PTB与CAP鉴别诊断价值及对PTB诊断的灵敏度和特异度。结果:PTB患者血SOD、NLR、PCT明显低于CAP患者,差异有统计学意义(P<0.05);PTB组淋巴细胞与CAP组无明显差异(P>0.05)。SOD、NLR、PCT联合检测诊断PTB其ROC曲线下面积>0.9。结论:SOD联合NLR、PCT对PTB及CAP鉴别诊断具有参考价值。     

NLR值、平均血小板体积、PCT对社区获得性细菌性肺炎患者诊断及鉴别的临床价值

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、平均血小板体积(MPV)、降钙素原(PCT)对社区获得性细菌性肺炎患者诊断及鉴别的临床价值.方法 便利选取2016年10月—2018年10月于该院收治的社区获得性肺炎患者173例,以痰液培养结果分为其社区获得性细菌性肺炎患者113例(细菌组),社区获得性非细菌性肺炎患者60...     

PCT/Alb对老年社区获得性肺炎患者病情严重程度及预后的预测价值

目的 探讨降钙素原(procalcitonin, PCT)与白蛋白(albumin,Alb)比值(PCT/Alb,即PAR)对老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者病情严重程度及预后的预测价值。方法 对2018年1月~2021年4月于徐州医科大学附属医院住院治疗的489例老年CAP患者的临床资料进行回顾性分析。根据2007年IDSA/ATS制定的《社区获得性肺炎诊断及治疗指南》中对重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)的诊断标准,将患者分为非重症组(n=297)与重症组(n=192),同时根据SCAP患者28天内死亡情况分为死亡组(n=73)与存活组(n=119),比较各组间一般资料(年龄、性别、基础疾病史等)、CURB-65评分、PAR、白细胞计数(white blood Cell,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,Neu%)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及红细胞沉降率等有无差异,采用Logistic回归分析预测PAR与患者28天内病死率的关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线来识别PAR临界点。结果 重症组PAR水平均明显高于非重症组(P<0.05),死亡组PAR水平均明显高于存活组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,PAR为SCAP患者死亡的危险因素,PAR在预测患者28天内病死率的ROC曲线下面积为0.755,阈值为0.1673(特异性为74.8%,敏感度为67.1%,P<0.001)。结论 PAR对老年CAP患者的病情严重程度及预后有临床预测价值,PAR越高,病情越严重,病死率越高。     

NLR和RDW在评估成人社区获得性肺炎严重程度及预后中的临床价值

目的:观察中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和红细胞分布宽度（RDW）在不同严重程度的社区获得 性肺炎（CAP）中的水平,旨在研究NLR、RDW在评估成人CAP严重程度及预后中的临床价值。方法:收集2017年 1月—2019年6月天津医科大学第二医院呼吸科病房和重症监护病房（ICU）诊断为CAP的患者294例,根据 CURB-65评分进行分组,分为低危组（0～1 分,117例）、中危组（2 分,75例）、高危组（3～5 分,102例 ）,比较患者的临床基线资料及相关实验室检查指标,使用Spearman相关分析,分析CURB-65评分与实验室指 标的相关性,以及NLR、RDW与白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、C反应蛋白（CRP）的相关性。收集并记录 患者入院后30 d内转归,再分为生存组和死亡组,比较两组患者的临床基线资料及相关实验室指标水平,绘制 受试者工作特征（ROC）曲线,分析NLR、RDW在预测CAP患者死亡中的临床价值。结果:（1）3组相比较,患者 病情越重,NLR、RDW的水平越高（均P＜0.05）,RDW水平位于正常参考范围内。（2）CURB-65评分与NLR、RDW 均呈正相关（r=0.419、0.280,均P＜0.01）。NLR与WBC、NEU、CRP均呈正相关（r=0.621、0.376、0.522,均 P＜0.01）。RDW与NEU呈正相关（r=0.120,P＜0.05）,RDW与WBC、CRP之间均无相关性（均P＞0.05）。（3） 根据入院后30 d内转归分为生存组（238例）与死亡组（56例）。生存组患者NLR、RDW低于死亡组患者（均P＜ 0.01）。（4）NLR、RDW预测CAP患者30 d死亡的ROC曲线下面积分别为0.768、0.693。结论:NLR在评估成人 CAP严重程度及预后方面具有一定的临床价值,病情越重、预后越差的患者,NLR值越大。RDW与成人CAP病情严 重程度及预后无明显相关性。     

外周血NLR CD64指数PCT对呼吸机相关性肺炎的诊断价值

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、CD64指数、降钙素原(PCT)对呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断价值.方法 选取2019年1月至2020年6月安徽省蚌埠市第一人民医院重症医学科接受机械通气48 h的患者124例,以患者是否发生VAP分为VAP组(76例)及非VAP组(48例),另选取健康体检者60例为对照组.检测并对比3组入组时及VAP组治疗第3、7天时的外周血NLR、CD64指数和PCT水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析入组时NLR、CD64指数和PCT单独诊断VAP的价值.结果 入组时VAP组NLR、CD64指数和PCT明显高于非VAP组和对照组,且非VAP组明显高于对照组(P<0.05);VAP组治疗后第3、7天的NLR、CD64指数和PCT明显低于入组时,且治疗后第7天明显低于治疗后第3天(P<0.05).ROC结果 显示,NLR、CD64指数和PCT单独诊断VAP的曲线下面积(AUC)分别为0.709、0.888和0.864,最佳截断值为7.33、4.69和0.72 ng/mL.结论 VAP患者外周血NLR、CD64指数和PCT均明显升高,对早期VAP的诊断具有积极意义,其中CD64指数诊断价值最高.     

C-反应蛋白对成人社区获得性肺炎患者发展为脓毒症的风险预测价值

目的分析C-反应蛋白(CRP)对成人社区获得性肺炎(CAP)患者发展为脓毒症的风险预测价值。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月于中国医科大学附属盛京医院呼吸内科住院的成人CAP患者235例的临床资料,根据肺炎严重指数(PSI)将患者分层为PSⅡ～Ⅲ级和PSIⅣ～Ⅴ级,再分别分为非脓毒症组和脓毒症组,分级分组比较CRP水平及不同分级患者中不同CRP水平时脓毒症的发生率。采用ROC曲线确定CRP预测脓毒症的风险价值。结果 (1)在PSI分级Ⅰ～Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级的患者中,脓毒症组CRP水平均比非脓毒症组高(U=785.000、351.000,P均<0. 01)。(2)在PSIⅠ～Ⅲ级和Ⅳ～Ⅴ级的患者中,CRP≥87 mg/L的患者脓毒症发生率均明显高于CRP <87 mg/L的患者(χ~2=23.328、11.792,P均<0. 01)。(3) CRP预测CAP患者发展为脓毒症的ROC曲线下面积为0. 84,最佳临界值为87 mg/L,灵敏度为78. 0%,特异度为74. 0%,阳性预测值为64. 0%,阴性预测值为85.0%,约登指数为0.52。结论 CAP患者CRP水平≥87 mg/L时脓毒症发生风险更高,将CRP≥87 mg/L作为高危因素联合PSI评分可以更好的预测CAP患者发展为脓毒症的风险。     

凝血相关参数对社区获得性肺炎进展为脓毒症的预测价值研究进展

社区获得性肺炎是呼吸科的常见病种,同时还是造成脓毒症的最常见原因、目前肺炎严重指数(PSI)分级是临床上应用最为广泛的社区获得性肺炎病情评估方法,但因其涉及众多指标,造成实际操作繁琐,临床应用价值有限。近年来大量的国内外研究表明炎性反应时可激活体内的凝血系统,其在社区获得性肺炎和脓毒症发病中的作用越来越被人们重视。文章综述了社区获得性肺炎进展为脓毒症时凝血系统紊乱的病理生理机制,以及凝血相关参数对脓毒症的预测价值,以期指导临床及时筛选出高危社区获得性肺炎患者,选择更为恰当的治疗策略,从而改善社区获得性肺炎患者的预后。     

PLR和NLR在老年脓毒症患者中的应用价值

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)和中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte rate,NLR)对老年脓毒症患者病情和预后的评估价值.方法 选择2019年10月 ～2020年10月首都医科大学宣武医院急诊科收治147例老年...     

NLR、hs-CRP和PCT检测对急性胰腺炎的诊断价值

目的 探讨白细胞总数(WBC)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清降钙素原(PCT)检测对急性胰腺炎严重性的诊断价值。方法 选择重症急性胰腺炎60例、轻症急性胰腺炎108例和体检健康者100例,检测其WBC、NLR、hs-CRP和PCT水平,预测其临床应用价值。结果 重症急性胰腺炎组WBC、NLR、hs-CRP和PCT水平分别高于轻症急性胰腺炎组及健康对照组的水平,差异均有统计学意义(均P<0.01)。4项指标中NLR的敏感度、特异度、阳性预测值、阳性拟然比和AUC均最高,分别为86.7%、94.0%、89.7%、14.45和0.905。其次为PCT,WBC最低。结论 WBC、NLR、hs-CRP和PCT对急性胰腺炎严重性的早期预测都具有一定的诊断价值,以NLR对急性胰腺炎严重性预测价值最高。     

降钙素原在成人支原体肺炎与合并细菌感染肺炎中的临床价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）在成人肺炎支原体肺炎（MPP）及其合并细菌感染肺炎中的临床价值。方法临床确诊2013年6月~2014年6月广州中医药大学附属茂名市中医院成人肺炎支原体肺炎患者85例,其中合并细菌感染者20例,正常成人体检者40例做对照,采用酶联荧光免疫分析技术测定其血清PCT。结果 65例单纯成人MPP患者血清PCT为（0.04±0.01）μg/L,对照组为（0.03±0.01）μg/L,两者差异无统计学意义（P〉0.05）,20例合并细菌感染的成人MPP患者血清PCT为（1.20±0.56）μg/L,较单纯成人MPP患者血清PCT明显升高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论检测血清PCT有助于鉴别成人MPP是否合并细菌感染,并可进行病情监测和疗效的判断。这对临床医生合理使用抗生素具有重要的指导意义,值得临床推广应用。     

降钙素原对社区获得性肺炎和肺结核的临床鉴别意义

目的探讨血清降钙素原(PCT)对鉴别诊断社区获得性肺炎与肺结核的临床意义。方法收集2012年7月—2014年11月湖南省中医药研究院附属医院同期入院诊断为社区获得性肺炎患者(肺炎组)40例及肺结核患者(结核组)42例的血清标本,并以50例门诊健康体检者血清作为对照组。分析比较各组患者的血清降钙素原水平。结果肺炎组血清PCT0.5 ng/m L的阳性病例共31例,明显高于结核组(P0.05);肺炎组的测定结果主要分布在阳性组(PCT0.5 ng/m L),阳性例数较其他两组显著升高(P0.05);肺炎组PCT、CRP、WBC明显高于其他两组(P0.05);肺炎组患者PCT水平与CURB-65评分呈现正相关的关系(r=0.95)。结论血清降钙素原的测定对鉴别诊断社区获得性肺炎和肺结核具有重要的临床意义。     

血清降钙素原和C-反应蛋白在CAP检测的临床意义

目的探讨血清降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）在社区获得性肺炎（CAP）诊断中的应用价值,旨在为CAP的诊治提供理论参考。方法测定80例正常健康者、80例CAP患者血清PCT、CRP水平,血清PCT采用Brahms快速半定量法（PCT-Q）测定,血清CRP采用自动免疫散射速率比浊法测定。结果 CAP组血清PCT、CRP水平与对照组比较显著升高,相比较有显著性差异（P〈0.05）。PCT、CRP的诊断敏感性分别为86.3%和83.8%,二者敏感性比较差异无统计学意义（P〉0.05）;PCT的特异性为97.5%,显著高于CRP的特异性（83.8%）,相比较有显著性差异（P〈0.05）。结论血清PCT、CRP的测定对CAP有一定的诊断价值,特别是PCT水平可以作为早期诊断和鉴别CAP的重要指标,值得临床推广应用。     

联合检测血炎症指标在鉴别社区获得性肺炎和肺结核中的应用价值

目的 探讨联合检测白细胞计数(WBC)、红细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)在社区获得性肺炎(CAP)和肺结核(PTB)鉴别诊断中的应用价值。方法 回顾性分析我院2017年12月至2020年8月收治的81例CAP患者和86例PTB患者的临床资料,对WBC、ESR、PCT及CRP在CAP和PTB鉴别诊断中的效能进行统计分析,评估联合检测上述炎症指标在CAP和PTB鉴别诊断中的应用价值。结果 CAP组患者的WBC、PCT及CRP水平均显著高于PTB组,差异有统计学意义(P0.05),两组患者的ESR水平差异无统计意义(P0.05)。ROC曲线分析显示,WBC、PCT、CRP均能较好的区别CAP和PTB,其曲线下面积分别为0.755、0.732、0.748;当同时满足WBC8.60×109/L、PCT0.10 ng/mL以及CRP49.75 mg/L时,其区别CAP及PTB的特异性达93.02%,CAP的阳性预测值达85.00%。结论 CAP患者的WBC、PCT、CRP水平较PTB患者高,三者同时升高应高度考虑为CAP。     

莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效研究

目的研究莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效,安全性和治疗费用。方法80例老年社区获得性肺炎患者先予以莫西沙星注射液400mg／250ml静脉滴注,每天1次,治疗5～7d。临床症状改善后,随机分成序贯组和对照组。序贯组40例改口服莫西沙星片荆400mg,每天1次。对照组40例继续静脉滴注莫西沙星注射液400mg／250m1,每天1次。两组总疗程10d。观察疗效、药物的不良反应和治疗费用。结果两组的有效率无明显差异（P〉0．05）,分别为90．00％和92．50％。两组细菌清除率分别为88．23％和88．89％,无明显差异（P〉0．05）。序贯组的治疗费用、不良反应均明显低于对照组（P〈0．05）。结论莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎疗效确切、安全,且节约费用。     

凝血功能与社区获得性肺炎严重程度的关系

目的 探讨凝血功能在不同严重程度的社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）患者间的变化.方法 回顾性分析我院2011年6月～2012年5月间收治的75例CAP患者,按CURB-65评分高低分成低危组、中危组和高危组三组,检测入院时D-二聚体、纤维蛋白原、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及凝血酶时间（TT）等凝血功能指标,并与30例健康体检者进行对照.结果 CAP患者的血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平显著高于健康对照组,且随着CAP病情严重程度的增加而升高,而APTT、PT及TT水平在不同组别间比较无显著性差异.相关分析结果显示,血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平与CAP患者的CURB-65分值间存在显著正相关关系（r=0.615、0.508,P＜0.05）.结论 CAP患者体内存在着凝血与纤溶功能的紊乱,且与疾病严重程度相关.     

口服克拉霉素与莫西沙星在轻中度CAP中的疗效比较

目的比较口服的克拉霉素与莫西沙星在轻中度社区获得性肺炎中的疗效。方法把78例轻中度社区获得性肺炎（CAP）患者，随机分为2组，其中一组予以克拉霉素250mg，bid，另外一组予以莫西沙星400mg，qd，观察2—4周。结果在38例克拉霉素组，治愈23例，显效12例，进步2例，无效1例，治愈率为60．5％有效率92．1％；在40例莫西沙星组，治愈25例，显效11例，进步3例，无效1例，治愈率62．5％，有效率90．0％。胃肠道反应，克拉霉素组为3例，占7．9％；莫西沙星组为4例，占10．0％。两组有效率以及治愈率均无统计学意义（P〉0．05），胃肠道反应发生率两组差异无显著性（P〉0．05）。结论口服的克拉霉素与莫西沙星在轻中度CAP的治疗中，疗效相当，耐受性良好。克拉霉素具有更加经济的优点，值得在基层医院使用推广。