Lisfranc损伤的诊疗进展

Lisfranc损伤即跖跗关节损伤。法国人Jaqcues Lisfranc（1790-1847）为一位在骑马时受伤,前足发生坏疽的士兵做截肢手术时发现,通过这个关节可以不需要截断骨骼,因此,跖跗关节的损伤就被称为Lisfranc损伤,约占全身骨折损伤的0.2%[1]。随着现代社会的进步,车祸伤、高出坠落伤、各类运动损伤等的不断增加,Lisfranc损伤的发生率有增高趋势。但由于跖跗关节解剖结构的复杂性,以及易与一般的前足扭伤相混淆,甚至被其他严重的合并损伤所掩盖,因此容易误诊,误诊率高达20%[2,3]。而漏诊或治疗不当则会导致足部慢性疼痛、创伤性关节炎、足部畸形,甚至残疾的不良转归。目前Lisfranc损伤的诊断治疗仍是具有较大争议的热点,本文对近几年Lisfranc损伤的诊治进展做一综述,旨在充分认识对这一损伤早期诊断的重要性,以及总结综合考虑各种因素制定合理的手术及非手术治疗的处理方法。     

跖跗关节损伤的研究进展

跖跗关节损伤的临床发生率相对较低,但范围较宽,除了构成跖跗关节的跖骨基底、骰骨、楔骨的骨折和相应的韧带损伤之外,还涉及楔骨间关节和舟楔关节的骨折脱位.跖跗关节损伤的诊断比较困难,轻微损伤者犹甚,而一旦漏诊误诊,致残率极高~([1-2]),其诊断及治疗亟需引起临床的重视和应对.     

Lisfranc损伤的相关临床诊治现状

跖跗关节损伤(又称Lisfranc损伤)在临床上并不常见,但近年来随着交通事故伤的增加,发病率呈逐渐上升趋势。Lisfranc关节参与构成足弓,其损伤对足的外形、负重都会产生严重的影响,因此Lisfranc损伤越来越受到足踝外科医师的关注。本文综合了近年来国内外学者的研究文献,旨在阐述Lisfranc损伤的相关临床诊治现状。1应用解剖Lisfranc关节是连接前足和中足的关节,除跖跗关节外,广义上的Lisfranc关节还包括跖骨间和跗骨间的关节,称为     

Lisfranc损伤及治疗的研究进展

Lisfranc关节即跖跗关节,以法国Jaqcues Lislranc（1790—1847）的名字命名。当时有一位士兵在骑马时受伤,前足发生坏疽,Jaqcues Lisfranc为他做截肢手术时发现通过这个关节可以不用截断骨骼而进行截肢,从此,跖跗关节损伤就被称为Lisfranc损伤。自拿破仑时代以来关于Lisfranc损伤的基础和临床研究已有很大发展,     

闭合复位经皮AO空心螺钉固定治疗跖跗关节骨折脱位

跖跗关节骨折脱位（又称为Lisfranc损伤）临床较少见，容易引起误诊或漏诊，致使部分患者处理不当，影响关节功能。2003年5月至2005年12月，本院对16例跖跗关节骨折脱位采用闭合复位经皮AO空心螺钉固定，取得较好的临床效果。现报告如下。     

手术治疗Lisfranc损伤

Lisfranc损伤即跖跗关节骨折脱位,约占全部骨折的0.2%,是中足的一种严重损伤。由于解剖结构复杂,X线影像重叠,Lisfranc损伤易致漏诊,治疗不当有较高的致残率。本院自2002年10月至2008年10月手术治疗Lisfranc损伤25例,疗效满意。现报告如下。     

一期有限植骨融合术治疗Lisfranc损伤

目的探讨一期植骨融合术治疗Chiodo三柱损伤分类中合并中间柱第2和（或）第3跖跗关节Lisfranc损伤的临床疗效。方法合并中间柱第2和（或）第3跖跗关节面损伤的Lisfranc损伤9例,中间柱第2和（或）第3跖跗关节采用切开复位植骨融合微型钢板内固定,内侧柱采用切开复位空心钉内固定,外侧柱采用闭合复位克氏针内固定。结果 9例均获随访10-36（22.5±2.5）个月,骨折愈合时间10-18（14.0±4.0）周。术后疗效按AOFAS评分标准评定：优5例,良3例,可1例。结论一期有限植骨融合中间柱治疗Lisfranc损伤具有融合关节少、损伤小、疗效可靠等优点。     

Lisfranc损伤手术治疗

Lisfranc损伤即跖跗关节骨折脱位,约占全部骨折的0.2%[1],是中足的一种严重损伤,多见于交通事故及坠落伤,近年发生率呈逐渐增高趋势.由于解剖结构复杂、X线影像重叠,Lisfranc损伤易致漏诊,治疗不当有较高的致残率.我院自2001年2月至2008年2月经手术治疗Lisfranc损伤34例患者,疗效满意.现报告如下.     

Lisfranc损伤的手术治疗研究进展

[目的]跗跖关节损伤即Lisfranc损伤,是以法国军医Jacques Lisfranc的名字命名的,他首次介绍了前足严重损伤行经跗跖关节面截肢术治疗的经验,现代医学所谓的Lisfranc损伤是指跗跖关节的脱位及骨折,可为单纯的韧带损伤或涉及骨质的损伤,该损伤类型临床上较罕见,但有较高的漏诊率,较复杂的局部解剖结构,多变的损伤机制及较差的术后效果加大了此类损伤的诊断及治疗难度。一些术后患者,尤其未明确诊断者后期常发生创伤性关节炎及顽固性疼痛,对日常生活产生严重影响。全面的检查包括影像学检查、体格检查对于明确诊断非常必要,目前观点对于改善患者后期功能倾向于选择手术治疗。随着医疗科技日益创新,以及相关研究进一步深入,对于lisfranc损伤的手术治疗日益进步,置入物种类日益丰富。现就Lisfranc关节的解剖结构、损伤机制、损伤分型及手术治疗方法做以下综述。     

跖跗关节融合术结合微型钢板内固定治疗陈旧性Lisfranc损伤

目的探讨微型钢板跖跗关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的手术疗效。方法笔者自2013-04—2014-09采用微型钢板跖跗关节融合术治疗14例(14足)陈旧性Lisfranc损伤,分别于术后1、3、6、12个月定期随访,记录关节融合时间及相关并发症,比较术前与末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果 11例获得随访随访25~32个月,平均28.5个月。末次随访时,11例AOFAS评分由术前(46.6±15.0)分提高至(84.7±12.1)分,VAS评分由术前(6.2±1.4)分降低至(1.7±0.9)分,差异均有统计学意义(P0.05)。结论切开截骨矫形恢复中足力线、重建足弓,微型钢板固定融合跖跗关节是治疗陈旧性Lisfranc损伤安全、有效的方法。     

陈旧性Lisfranc损伤手术治疗的中短期疗效分析北大核心CSCD

目的探讨陈旧性Lisfranc损伤手术治疗的中短期疗效。方法回顾性分析2013年4月至2020年9月北京积水潭医院足踝外科收治的19例陈旧性Lisfranc损伤患者资料。其中男13例,女6例;年龄中位数为49岁(25~58岁);术前病程中位数为24个月(3~312个月)。第1、2、3跖跗关节行关节融合术,第4、5跖跗关节行复位固定或成形术。通过比较术前及末次随访时的美国足踝外科协会(AOFAS)的中足评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Lublin评分,并记录满意度和术后并发症的发生情况评价疗效。结果所有患者术后获(66.1±23.2)个月(12~104个月)的随访。末次随访时AOFAS的中足评分为87(79,90)分,VAS评分为1(0,2)分,Lublin评分为70(60,75)分,较术前[51(44,63)分、4(4,6)分、50(40,55)分]均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。16例患者对手术表示满意。3例患者融合不愈合,1例发生钢板断裂,未见感染、皮肤及伤口相关并发症。结论第1、2、3跖跗关节融合、第4、5跖跗关节复位固定或成形术治疗陈旧性Lisfranc损伤具有良好的中短期预后。     

跗跖关节骨折脱位经皮穿针或切开复位治疗(17例报告)

跗跖关节骨折脱位(Lisfranc骨折脱位)比较少见,占所有骨折的0.2%不到。报道的发病率低与其易漏诊有关。该文作者报道一组17例病例的处理,14例用了克氏针固定(6例经皮穿针固定,8例切开复位穿针固定),3例晚期患者采用跗跖关节截骨矫形、融合术治疗。术后随访1-7年,平均4.5年,3例失访。17例中有4例患者术后出现患足疼痛性萎缩,1例外侧融合术后持续性疼痛,6个月后再次手术融合了内侧跗跖关节,但功能仍然差;有60%患者出现创伤性关节炎。切开复位固定与经皮穿针固定治疗效果无明显差异。该文作者认为,对跗跖关节骨折脱位,应根据临床检查及前后位、侧位、3/4斜位X线片早期作出诊断,漏诊常导致严重残     

中西医结合治疗在Lisfranc损伤之个案应用

报告Lisfranc损伤患者经中西医融合治疗后之研究状况.患者尽早尽快行手术治疗,术中复位+坚强内固定术式,术后均采用中药调理,术后结合功能锻炼等治疗.患者术后4个月取出内固定,跖跗关节结构、功能恢复良好.中西医融合治疗可有效减少跖跗关节复合体(Lisfranc关节)损伤的并发症、后遗症,大幅降低致残率.     

跗跖关节骨折脱位的手术治疗

跗跖关节又称为Lisfranc关节,直接的暴力损伤和间接外力引起的前足外展或足跖屈损伤都会造成跗跖关节骨折脱位。如果处理不当会引起骨筋膜室综合征等严重并发症,晚期则会造成足部畸形、足弓改变,而严重影响步行,因此早期诊断及正确治疗十分重要。自1999年1月～2004年6月,笔者共收治跗跖关节骨折脱位的患者31例,采用切开复位内固定的方法进行治疗,取得满意的疗效。     

Lisfranc关节陈旧性损伤的手术治疗

目的探讨手术治疗Lisfranc关节陈旧性损伤的临床经验。方法回顾性分析2011年1月至2013年12我院收治的26例Lisfranc关节陈旧性损伤患者的病例资料,其中男20例,女6例;左足12例,右足14例;开放性损伤18例,闭合性损伤8例;年龄18~65岁,平均(38.69±12.80)岁。按照受伤至手术时间分类:早期陈旧性损伤(4~6周)23例,晚期陈旧性损伤(6~8周以上)3例。采用切开复位内固定治疗24例,跖跗关节融合术治疗2例。通过随访观察和记录损伤愈合时间及相关并发症,并利用美国骨科足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)中足评分标准比较术前与末次随访时的得分。结果所有患者术后获12~30个月随访,平均(20.62±5.02)个月。8例闭合性损伤、3例Ⅰ度开放伤及7例Ⅱ度开放伤患者伤口均一期愈合;8例Ⅲ度开放伤患者伤口经负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗、游离植皮或皮瓣转移治疗获得二期愈合。末次随访时26例患者AOFAS中足评分由术前平均(47.00±7.84)分提高至(81.88±8.43)分,差异有统计学意义(P0.05)。出现创伤性关节炎患者1例,内固定物取出后行走中度疼痛伴行走距离受限,行二期跖跗关节和舟楔关节植骨融合术后愈合。未出现跖跗关节不愈合、畸形愈合、内固定失败等相关并发症。结论 Lisfranc关节损伤并发症和后遗症较多,早期诊断、精确复位和坚强固定是避免发生Lisfranc关节陈旧性损伤和改善愈后的关键。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤临床疗效观察

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法采用切开复位空心钉内固定治疗Lisfranc关节损伤16例(19足),末次随访时采用AOFAS评分评估术后疗效。结果 16例均获随访3~20个月,平均13个月。末次随访时采用AOFAS评分评估疗效:优9足,良5足,可3足,差2足,优良率73.7%。结论切开复位空心钉内固定治疗Lisfranc关节损伤疗效显著,能够重建跖跗关节复合体的稳定性;损伤程度、术中复位质量与疗效密切相关。     

跖跗关节损伤的手术治疗(附12例报告)

跖跗关节常被称为Lisfranc关节，该部位的损伤又称为Lisfranc损伤。过去对此损伤多采用手法复位、石膏托外固定方法治疗，因石膏外固定不宜维持其稳定性，易导致再移位，影响疗效，遗留平足畸形、足部疼痛、功能受限等情况。自2004年6月-2006年10月本科采用切开复位、内固定手术治疗12例，疗效满意。     

Lisfrance损伤的相关临床诊治现状

跖跗关节损伤(又称Lisfranc损伤)在临床上并不常见,但近年来随着交通事故伤的增加,发病率呈逐渐上升趋势.Lisfranc关节参与构成足弓,其损伤对足的外形、负重都会产生严重的影响,因此Lisfranc损伤越来越受到足踝外科医师的关注.本文综合了近年来国内外学者的研究文献,旨在阐述Lisfranc损伤的相关临床诊治现状.     

Lisfranc损伤的诊断与手术治疗

跖跗关节(又称Lisfranc关节)是近侧跖骨间关节和前方跗骨间关节的统称,它独特的解剖结构,决定了它是一个相对稳定的关节复合体.该部位的损伤又称为Lisfranc损伤,其损伤比较少见,文献报道其发病率约占到所有骨折的0.2%,漏诊率高达20%.其治疗以往多主张闭合复位石膏固定,由于疗效较差,目前多主张手术治疗,以降低其远期并发症,因此需要早期诊断和治疗,其疗效取决于解剖复位和内固定稳定牢固.我们从1998年2月至2007年2月共收治Lisfranc损伤29例,现报告如下.     

Lisfranc关节的相关解剖学及生物力学研究现状

跖跗关节又称Lisfranc关节,其损伤在临床上并不常见,年发病率约1/55 000,主要由高能量的交通伤所致,近年来发病率呈上升趋势.Lisfranc关节既是联系前中足的桥梁,也是足弓的重要组成部分,其损伤对足的外形、负重均会产生严重影响.因此,Lisfranc损伤越来越受到足踝外科医生的关注,关于Lisfranc关节的研究也成为近几年足踝外科的热点.本文综合近年来国内外学者的研究文献,旨在总结Lisfranc损伤的相关解剖学及生物力学研究现状,为后续研究的开展提供思路.