经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨经三角肌微创经皮钢板固定技术(MIPPO)肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析自2010-03—2015-11采用经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗的25例肱骨近端骨折。末次随访时采用Constant-Murley评分标准评定肩关节功能。结果本组手术时间70~165 min,平均112.0 min;术中失血量40~110 ml,平均69.5 ml。25例获得平均16.8(12~29)个月随访。骨折均愈合,愈合时间10~18周,平均14.3周。末次随访时采用Constant-Murley评分标准评定肩关节功能:优12例,良10例,可3例,优良率88.0%。结论采用经三角肌MIPPO技术肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端骨折具有创伤小、出血少、骨折愈合率高、术后功能恢复好等优点,在选择正确手术适应证的前提下可取得良好疗效。     

PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端并肱骨干中上段长段骨折

目的探讨应用PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端并肱骨干中上段长段骨折的临床意义和手术方法。方法自2010-03—2014-11采用PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端并肱骨干中上段长段骨折18例,根据骨折线长度选择加长型PHILOS钢板(8~12孔),采用经皮微创钢板内固定技术(MIPPO)穿三角肌止点外下方贴于肱骨干前外侧骨皮质桥接固定,肱骨近端单皮质钻孔,置入合适长度锁定钉固定并防止穿透肱骨头。结果本组均获得随访14~20个月,平均14.5个月。18例骨折均一期愈合,愈合时间12~20周,平均16周。末次随访时肩关节功能按Neer评分评定:优13例,良3例,可2例。结论微创的手术理念,良好的骨折复位技巧,符合生物力学的固定原则,加上早期积极的康复训练,采用PHILOS钢板内固定治疗肱骨近端并肱骨干中上段长段骨折可取得满意的疗效。     

MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

[目的]探讨采用MIPPO技术结合肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效。[方法]回顾分析本院2009年4月²012年5月具有完整随访资料的68例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,其中采用MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者37例(MIPPO组),传统切开复位内固定(ORIF)PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者31例(ORIF组)。记录切口长度、手术时间、出血量、住院天数,观察骨折愈合时间、功能恢复情况及并发症,并进行统计学分析。[结果]68例患者术后随访122012年5月具有完整随访资料的68例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,其中采用MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者37例(MIPPO组),传统切开复位内固定(ORIF)PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者31例(ORIF组)。记录切口长度、手术时间、出血量、住院天数,观察骨折愈合时间、功能恢复情况及并发症,并进行统计学分析。[结果]68例患者术后随访12³6个月(平均19.7个月),MIPPO组切口长度、手术时间、出血量、住院天数、骨折愈合时间等比较明显优于ORIF组,差异具有统计学意义(P<0.05);而功能恢复优良率及并发症发生率等比较MIPPO组优于ORIF组,但差异未见统计学意义(P>0.05)。[结论]MIPPO技术结合PHILOS治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折符合生物学固定原则,较传统切开复位内固定方法具有轻微优势,如:创伤小、切口小、住院时间短、出血量少、手术时间短、骨折愈合早等优点,是治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的有效方法。     

MIPPO技术结合前置锁定加压钢板内固定治疗肱骨中段粉碎性骨折

目的探讨采用微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合前置锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨中段粉碎性骨折的可行性及临床疗效。方法自2009-06—2014-10采用MIPPO技术结合前置LCP内固定治疗38例肱骨中段粉碎性骨折,近端以1枚普通皮质骨螺钉将钛板与肱骨贴近,再于骨折远近端分别固定3或4枚锁定钉。结果本组手术时间平均90 min,术中出血量平均120 ml。所有患者均获得随访12~24个月,平均18个月。骨折均愈合,愈合时间3~6个月。末次随访时UCLA肩关节评分:优20例,良16例,差2例,优良率94.7%;Mayo肘关节评分:优16例,良18例,可3例,差1例,优良率89.5%。结论采用MIPPO技术结合前置LCP内固定治疗肱骨中段粉碎性骨折符合生物力学原则,安全性好,创伤小,骨折愈合率高。     

MIPPO联合PHILOS治疗64例老年肱骨近端骨折的疗效分析

目的研究分析微创(MIPPO)联合肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗老年股骨近端骨折的临床疗效。方法选取选取2015年6月至2018年6月本院收治的老年肱骨近端骨折患者共64例,治疗医师按照数字表法将64例患者平分为两组,其中A组行MIPPO联合PHILOS进行治疗,B组行切开复位联合PHILOS治疗,观察并比较两组患者的术中、术后一般情况及术后半年观察评估患者关节功能恢复情况。结果 A组术中的手术操作时间,出血总量以及术后的骨折愈合时间、住院时间均明显少于B组(P0.05);A组术后半年肩关节功能Neer评分优良率明显高于B组(P0.05);A组肩关节各方位活动度均明显大于B组(P0.05)。结论 MIPPO联合PHILOS治疗老年肱骨近端骨折时,对患者创伤度较低,术后骨折愈合更快,肩关节功能恢复效果更为理想,适合临床医师选择应用。     

PHILOS治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折的临床体会

目的探讨采用肱骨近端内固定锁定系统(PHILOS)治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用PHILOS治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折骨折15例。结果 15例获得随访13~36个月。末次随访时患侧肩关节上举角度为130~170°,平均156°;以Constant-Murley评分百分比为评分标准:优10例,良3例,满意2例,优良率86.7%。结论采用PHILOS治疗同侧肱骨干骨折合并肱骨近端骨折,具有固定可靠、损伤小、术后更早功能锻炼,骨愈合率高等优点。     

微创钢板内固定结合肱骨近端锁定钢板在肱骨骨折治疗中的应用

目的探讨运用经皮微创钢板内固定技术（MIPPO）结合肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析本组2010年2月至2014年3月采用MIPPO技术结合LPHP治疗肱骨近端骨折患者28例,传统切开复位内固定（ORIF）患者25例。比较两组术中切口长度、出血情况、手术时间、术后骨折愈合时间、肩关节功能恢复,并进行统计学分析。结果 53例均获得随访,随访时间6-20个月,平均14.3个月,MIPPO组在手术切口、手术时间、出血量优于ORIF组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而在骨折愈合时间及肩关节功能恢复方面两组无统计学差异（P〉0.05）。结论应用MIPPO技术结合LPHP内固定较ORIF结合LPHP治疗肱骨近端骨折具有创伤小,固定可靠的优势,是治疗肱骨近端骨折更为合适的手段。     

经皮微创新型锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究

目的:评价经皮微创新型锁定钢板内固定治疗老年性肱骨近端3、4部分骨折的临床意义。方法:2008年6月至2010年12月,采用锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端3、4部分骨折98例,男43例,女55例;年龄65～84岁,平均(71.3±6.2)岁。47例采取经三角肌外侧入路,经皮微创新型肱骨近端锁定钢板内固定治疗(MIPPO组);51例采取三角肌胸大肌间隙入路,切开复位锁定钢板内固定治疗(ORIF组)。记录患者的手术时间、术中出血量、伤口并发症、住院时间。术后应用Constant评分系统对肩关节进行功能评定。结果:96例患者均获随访,时间13～42个月,平均18.1个月,2例患者随访期内死亡。MIPPO组较ORIF组平均出血量减少125ml(P<0.05)。手术时间两组比较差异无统计学意义。平均住院时间MIPPO组较ORIF组缩短5.1d(P<0.05)。两组患者骨折愈合时间比较差异无统计学意义。末次随访肩关节功能Constant评分两组比较差异无统计学意义,但并发症发生率MIPPO组低于ORIF组(P<0.05)。结论:经皮微创肱骨近端新型锁定钢板内固定具有术中出血少、术后患者恢复快和血运破坏少、并发症发生率低等优点,是治疗老年肱骨近端3、4部分骨折有效的方法。     

加长型肱骨近端锁定接骨板内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折

目的探讨加长型肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)内固定治疗老年肱骨干合并肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-05—2016-01采用加长型PHILOS钢板内固定治疗的13例老年肱骨干合并肱骨近端骨折,根据骨折线长度选用钢板,于骨折近端置入合适长度的锁定螺钉,避免螺钉穿透肱骨头进入关节腔,肱骨干远折端置入至少3枚锁定螺钉,亦可与皮质骨螺钉混合使用,远近骨折线之间根据跨度置入2或3枚锁定螺钉。结果 13例均获得随访,随访时间平均15.6(12~24)个月。切口未出现感染,均一期愈合。13例均获得骨性愈合,骨折愈合时间平均20(15~36)周。随访期间未发生肱骨头坏死、螺钉松动、螺钉拔出及钢板断裂,1例合并桡神经损伤者3个月后神经功能自行恢复。末次随访时采用Neer评分评价肩关节功能:优9例,良3例,可1例。结论加长型PHILOS钢板可有效固定老年肱骨干合并肱骨近端骨折,骨折复位维持良好,术后患者肩关节功能恢复良好。     

微创肱骨近端锁定接骨板与空心钉内固定治疗肱骨大结节劈裂骨折疗效比较

目的比较采用微创肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)与空心钉内固定治疗肱骨大结节劈裂骨折的疗效。方法回顾性分析自2010-01—2014-07诊治的62例肱骨大结节劈裂骨折,采用微创PHILOS内固定治疗30例(PHILOS组),采用空心钉内固定治疗32例(空心钉组)。比较2组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,以及术后6、12个月肩关节功能Neer评分。结果 62例均获得随访12~20个月,平均15.6个月。空心钉组手术时间、骨折愈合时间较PHILOS组少,差异有统计学意义(P0.05);但2组术中出血量比较差异无统计学意义(P0.05)。PHILOS组术后6个月肩关节功能Neer评分高于空心钉组,差异有统计学意义(P0.05);但2组术后12个月肩关节功能Neer评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微创PHILOS内固定治疗肱骨大结节劈裂骨折具有创伤小、内固定可靠等优点,患者可早期进行功能训练,肩关节功能恢复良好。     

PHILOS接骨板治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ部分骨折的临床疗效分析

目的探讨PHILOS接骨板治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ部分骨折临床疗效。方法应用PHILOS接骨板治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ部分骨折48例。术后均获得随访,随访时间4~12个月,平均10.2个月。结果本组手术时间平均为83 min(62~100 min),出血210 ml(100~330 ml),均未输血。骨折全部愈合,骨折愈合时间8~16周,平均10.5周。术中无血管神经损伤,术后无内固定失败、肱骨头坏死、肩峰撞击征等并发症。采用Neer肩关节评分标准进行评估:优26例、良17例,可4例,差1例。结论采用PHILOS接骨板治疗老年肱骨近端Ⅲ、Ⅳ部分骨折固定可靠、功能恢复好、并发症少,是一种安全有效的方法,但要注意肱骨内侧壁良好的复位及支撑。     

锁定钢板联合内侧支撑螺钉内固定治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板联合内侧支撑螺钉内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2019-03采用锁定钢板内固定治疗的63例肱骨近端骨折,30例在术中置入内侧支撑螺钉(观察组),33例未在术中置入内侧支撑螺钉(对照组),比较2组末次随访时肱骨头高度丢失情况、内翻角度、Constant肩关节功能评分。结果63例均获得随访,随访时间7~36个月,平均16.5个月。63例均骨性愈合,无切口感染、内固定断裂等并发症,对照组1例出现肱骨头坏死。末次随访时观察组肱骨头高度丢失较对照组少,内翻角度较对照组小,Constant肩关节功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁定钢板联合内侧支撑螺钉内固定治疗肱骨近端骨折,可以减少复位丢失及肱骨头内翻移位,有利于肩关节功能的恢复。     

PHILOS板联合异体腓骨内支撑治疗内侧柱支撑缺失的肱骨近端骨折

目的 探讨PHILOS板联合异体腓骨内支撑治疗内侧柱支撑缺失的肱骨近端骨折的临床效果。方法 回顾性分析我科2020年6月至2022年6月收治的24例单侧内侧柱支撑缺失的肱骨近端骨折患者的临床资料,均采用PHILOS板内固定联合异体腓骨内支撑治疗。记录手术时间、骨折愈合时间、并发症情况。末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)评估肩关节疼痛程度,采用Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果 本组24例患者均顺利完成手术,手术时间平均(51.6±4.3)min。术后复查X线及CT示骨折复位满意,内固定器及异体腓骨位置良好。所有患者切口均一期愈合,无血管、神经损伤,无异体腓骨排异反应。24例患者均获得随访,随访时间12～24个月,平均(16.7±2.4)个月。骨折均愈合,愈合时间10～15周,平均(12.1±2.3)周。无肱骨头内翻塌陷及坏死,亦未出现内固定失效。末次随访时VAS评分平均(1.1±0.6)分,肩关节功能Constant-Murley评分平均(75.1±5.0)分,其中优20例,良4例,优良率为100%。结论 采用PHILOS板联合异体腓骨内支撑治疗内侧柱支撑缺失的肱...     

微创技术置入PHILOS钢板治疗肱骨干近端骨折

目的评价微创接骨板固定(MIPO)技术置入PHILOS(proximal humeral internal locking system)治疗肱骨干近端骨折的临床效果。方法自2008年11月~2009年8月,采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗23例肱骨干近端移位骨折。结果本组获随访6～17个月,平均11.3个月。X线片示22例于术后6个月内骨折达骨性愈合;1例因内固定松动发生延迟愈合,但无临床症状,于术后9个月骨折愈合,功能恢复至可。术后半年1例发生肩关节撞击征,取出内固定行功能锻炼后功能恢复至可。采用Constant-Murley评分方法评定疗效:优11例,良10例,可2例,优良率91.3%。结论采用MIPO技术置入PHILOS钢板治疗肱骨近端骨折是一种良好的方法,减少骨不连发生率,有利于肩关节早期功能恢复。     

PHILOS钢板内固定治疗老年复杂肱骨近端骨折的疗效分析

目的探论AO PHILOS钢板内固定治疗老年复杂肱骨近端骨折的手术技巧和临床疗效。方法回顾性分析自2010-01—2014-12采用PHILOS钢板内固定治疗的31例老年复杂肱骨近端骨折。末次随访时采用Neer评分法评定疗效。结果本组手术时间50~90 min,平均60 min;术中出血量40~120 ml,平均90 ml。31例均获得随访,随访时间12~24个月,平均15个月。骨折愈合时间3~6个月,平均5个月。未出现钢板断裂、螺钉松动退出、螺钉切割、肩峰撞击、肱骨头坏死等并发症。末次随访时疗效采用Neer评分法评定:优21例,良4例,可5例,差1例,优良率80.6%。结论 PHILOS钢板具有锁定成角稳定性,固定可靠,而且能够有效固定肩袖,其治疗老年复杂肱骨近端骨折安全有效,疗效满意。     

应用MIPPO技术PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折

目的：探讨采用微创经皮钢板内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）技术下应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法：2008年1月至2009年7月,对22例肱骨近端骨折采用MIPPO技术用PHILOS接骨板内固定治疗。根据Neer分类,二部分骨折为7例,三部分骨折为12例,四部分骨折为3例。结果：本组患者均获随访,随访时间6．12个月,平均10个月,评定结果采用Neer评分,本组病例优9例,良10例,可3例,总的优良率为86．4％。结论：采用MIPPO技术应用PHILOS接骨板治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、固定牢固、能够早期功能锻炼的优点,可以达到良好的疗效。     

3D打印技术在PHILOS内固定肱骨近端骨折内侧距支撑重建中的应用

目的探讨3D打印技术在肱骨近端锁定接骨板(PHILOS)内固定肱骨近端骨折内侧距支撑重建中的应用效果。方法回顾性分析自2015-01—2017-01行PHILOS内固定治疗的42例肱骨近端骨折,21例术前采用3D打印技术辅助模拟肱骨近端骨折内侧距支撑重建(3D打印组),21例进行常规手术(常规组)。结果 42例均获得随访,随访时间平均10.5(6.0~12.5)个月。与常规组比较,3D打印组手术时间更短,肱骨颈干角更大,肱骨头内翻角更小,肱骨头高度丢失更少,末次随访时肩关节功能Neer评分更高,差异有统计学意义(P0.05);但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用3D打印技术可以辅助肱骨近端骨折分型及进行术前模拟手术,术中精确放置钢板固定肱骨内侧距,从而使患者获得更好的肩关节功能康复效果。     

微创技术结合锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的评价微创经皮钢板接骨术(MIPPO)结合肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法应用MIPPO技术结合LPHP内固定治疗44例肱骨近端骨折。结果患者获随访7～17个月,均达到骨性愈合,愈合时间(12.1±1.2)周。按照Neer肩关节评分标准:优21例,良16例,可7例,优良率84.1%。结论利用MIPPO技术配合LPHP治疗肱骨近端骨折创伤小、固定稳定、能早期锻炼,可取得满意的临床效果。     

经皮锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床效果

目的 探讨经皮锁定钢板内固定在治疗肱骨近端骨折的应用和临床效果.方法 应用经皮锁定钢板内固定治疗32例肱骨近端骨折,其中二部分骨折12例,三部分骨折14例,四部分骨折6例,记录手术时间、出血量、切口长度、术后并发症、骨折愈合时间,采用肩关节Constant评分标准评价疗效.结果 手术时间平均45min;出血量平均85ml;近端切口长度平均4cm;远端切口长度平均2cm;平均随访时间14.5个月,骨折愈合时间平均7周,无腋神经损伤,无复位丢失,随访结束时未发现肱骨头坏死病例.根据肩关节Constant评分标准,优良率84.4%.结论 经皮锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折对血运破坏小,固定牢靠,允许术后早期功能锻炼,在正确掌握手术操作技巧的前提下,是治疗肱骨近端骨折的较好方法 .     

正骨手法结合经皮锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究

目的 :探讨正骨手法闭合复位结合经皮微创固定治疗老年肱骨近端骨折的临床研究。方法 :2012年2月至2013年12月,收治老年肱骨近端骨折共39例,男17例,女22例;年龄67~88岁,平均(71.8±5.2)岁。分为经皮微创锁定钢板固定治疗组(MIPPO组)和切开复位锁定钢板内固定治疗组(ORIF组)。MIPPO组21例,男11例,女10例;平均年龄(70.0±5.3)岁;术中先用正骨手法闭合复位肱骨近端,位置满意后经皮锁定钢板固定治疗。ORIF组18例,男10例,女8例;平均年龄(72.0±4.2)岁;采取经三角肌胸大肌间隙入路,切开复位骨折后锁定钢板内固定治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后并发症。末次随访时应用Constant-Murley评分系统对患肩进行评定。结果:39例均获随访,时间11~27个月,平均18.1个月。MIPPO组平均出血量(176.0±57.4)ml,少于ORIF组的(356.0±66.9)ml;MIPPO组手术时间平均(47.4±14.9)min,短于ORIF组的(92.7±15.8)min;MIPPO组骨折愈合时间平均(17.6±5.8)周,短于ORIF组的(21.7±4.9)周。肩关节功能Constant-Murley评分,MIPPO组89.7±14.5,优于ORIF组的81.8±13.2。结论:正骨手法整复微创锁定钢板固定治疗肱骨近端骨折,具有创伤小、血供破坏少、固定可靠等优点,是治疗老年性肱骨近端骨折的有效方法。