撑开器双向撑开辅助闭合复位微创接骨板内固定治疗跟骨骨折

目的:探讨撑开器双向撑开跟骨骨折闭合复位微创接骨板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 :自2015年9月至2016年10月,采用撑开器双向撑开辅助闭合复位微创接骨板内固定治疗11例(13足)跟骨骨折,全部为男性,年龄24～57岁,平均36.4岁。Sanders分型:Ⅱ型8足,Ⅲ型5足。术后观察切口情况、骨折愈合情况、B?hler角、Gissane角及采用Maryland足部评分系统进行功能评价。结果:所有骨折愈合,无切口感染或切口不愈合的并发症发生。所有患者术后获得随访,时间12～15个月,平均13.5个月。跟骨B?hler角由术前的(9.6±7.3)°恢复至术后1年的(20.2±4.6)°,差异有统计学意义;跟骨Gissane角由术前的(92.7±8.5)°恢复至术后1年的(121.7±7.6)°,差异有统计学意义。术后1年Maryland足部评分为88.79±8.25,优11足,良2足。结论:撑开器双向撑开跟骨骨折闭合复位微创接骨板内固定可以有效固定骨折,减少切口并发症,术后随访影像及功能满意,是治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的有效方法之一。     

微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的研究微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法2000年3月至2005年9月,采用跟骨外侧小切口治疗Sander′s、、型跟骨骨折31例(36侧),术中直视及透视相结合,用斯氏针撬拔整复骨折及跟距关节面,复位满意后,经皮用空心螺钉固定。结果本组病例术后获平均16个月(3-21个月)的随访,X线片显示Bo。hler′s角、Gissane′s角及perie′s角均恢复。根据美国足踝骨科协会之足踝临床评分系统标准评价,优28侧,良6侧,可1侧,差1侧,优良率94.5%。结论微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折临床疗效满意。     

撑开式外固定支架治疗跟骨骨折

自1996年以来,我们设计并应用跟骨外固定架治疗严重粉碎跟骨骨折8例,效果满意。报告如下: 1 器械设计 跟骨粉碎骨折,主要表现为严重的塌陷、压缩,骨质向两侧移位,结节向后上翘起,腰部垂直高度丧失,Bohler角消失,关节面骨折块移位。为此我们设计了撑开式跟骨骨折复位固定架(见图1):以胫骨下端、足背、跟骨上缘三处为支点,在踝前及踝后各安     

经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

目的探讨经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法在C臂X线机下对27例跟骨骨折行斯氏针撬拨复位经皮微创1～2枚φ4.5 mm空心螺钉内固定,术后辅以支具固定3～5周。结果患者均获随访,时间24～36（21±1.5）个月,根据M aryland评分系统进行功能评价：优17足,良7足,中2足,差1足。未发生切口感染及皮肤坏死等并发症。结论经皮微创空心螺钉内固定治疗跟骨骨折具有创伤微小,操作简单,方法可靠,骨折复位满意,固定牢靠等优点,可以有效防止严重后遗症的发生,是一种临床较实用的治疗方法。     

骨折撑开器辅助开放复位治疗粉碎性跟骨骨折

[目的]探讨应用骨折撑开器辅助开放复位接骨板内固定治疗粉碎性跟骨骨折的方法及临床疗效。[方法]将2010年10月²012年10月期间收治的35例粉碎性跟骨骨折患者纳入研究,常规行影像学检查明确骨折类型,依据Sanders分型,本组最终获随访的31例患者中III型23例,Ⅳ型8例,所有患者均采用切开复位接骨板内固定方式治疗,术中应用骨折撑开器辅助复位,术后观察切口愈合及并发症情况,复查X线片及CT扫描评价骨折复位情况(Bhler角,Gissanes角,关节面台阶),末次随访时应用美国足踝外科学会AOFAS评分标准评估疗效。[结果]本组31例术后获得122012年10月期间收治的35例粉碎性跟骨骨折患者纳入研究,常规行影像学检查明确骨折类型,依据Sanders分型,本组最终获随访的31例患者中III型23例,Ⅳ型8例,所有患者均采用切开复位接骨板内固定方式治疗,术中应用骨折撑开器辅助复位,术后观察切口愈合及并发症情况,复查X线片及CT扫描评价骨折复位情况(Bhler角,Gissanes角,关节面台阶),末次随访时应用美国足踝外科学会AOFAS评分标准评估疗效。[结果]本组31例术后获得12²4个月的随访,平均(18.8±0.91)个月。2例患者术后出现了切口延迟愈合,经局部换药处理获得治愈,骨折均在1024个月的随访,平均(18.8±0.91)个月。2例患者术后出现了切口延迟愈合,经局部换药处理获得治愈,骨折均在10¹2周内获得愈合〔平均(10.6±0.45)周〕,至末次随访时未观察到感染、内固定失败、畸形愈合发生,9例观察到创伤性关节炎征象。AOFAS评分平均(79.7±1.54)分,其中优4例,良19例,可7例,差1例。[结论]应用骨折撑开器辅助开放复位接骨板内固定治疗跟骨结节明显上移的粉碎性跟骨骨折,可以简化操作,减少切口并发症,疗效满意。     

跟骨骨折的切开复位内固定与微创复位内固定治疗

目的探讨切开复位内固定及微创复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法103例（103足）跟骨骨折患者分别以切开复位内固定及微创复位内固定进行治疗,根据术前、术后及随访的X线及CT影像,对手术效果进行比较。结果103足术后总体疗效优良率为79．61％。L型切口钢板内固定71足中,优9足,良47足,可13足,差2足,优良率为78．87％。外侧小切口空心钉内固定32足中,优5足,良21足,可6足,优良率为81．25％。结论外侧小切口入路治疗跟骨骨折,手术切口小,软组织损伤小,术后并发症较少。L形切口钢板内固定较牢靠,适用于关节面较为粉碎的跟骨骨折。     

自制跟骨复位器结合经皮穿针内固定治疗跟骨骨折

目的探讨自制跟骨复位器结合经皮穿针内固定治疗跟骨骨折的治疗方法。方法应用自制跟骨复位器结合经皮穿针内固定治疗跟骨骨折26例(28足)。结果本组随访6~24个月,根据美国骨科足与踝关节协会(AOFAS)的踝与后足评分系统:平均82.5分(66~92分),疗效优23足,良4足,差1足。结论利用自制跟骨复位器结合经皮穿针内固定治疗跟骨骨折,具有微创、操作简单、术后恢复快等优点。     

改良微创小切口钢板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨采用克氏针撬拨复位．微创小切口钢板全螺纹松质骨钉内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法2009年9月开始采用微创钢板螺栓加压内固定系统治疗跟骨关节内骨折,在实践中不断探索改进．于2011年2月开始将部分病例采用全螺纹松质骨螺钉替代加压螺栓固定,取得良好临床效果。本组40例,男21例．女l9例：年龄21～65岁,平均41岁。左足16例,右足24例。骨折按Sanders分型,Ⅱ型12例,Ⅲ型24例,Ⅳ型4例。所有患者术前行X线检查（包括侧位、轴位X线片）和CT扫描三维重建,以了解跟骨压缩的程度和关节面的完整性。结果所有患者术后均获得3～16个月随访,平均12个月。切口均甲级愈合。Bohler角、Gissane角和跟骨宽度分别由术前的（6．05±3．56）°、（159．27±10．62）°、（41．17±2．06）mm恢复到术后的（31．86±2．67）°、（117．24±8．47）°、（31．25±1．78）mm,3个月后为（32．61±4．56）°、（119．59±2．11）°、（32．12±1．86）mm。骨折完全愈合．无一例发生切口皮缘坏死和感染、腓骨长短肌肌腱腱鞘炎,未出现骨折移位或内固定失败等情况。美国骨科足踝外科学会评分系统的踝-后足评分为术前（20．73±11．92）分、术后3d（71．38±9．47）分、术后3个月（72．76±17．62）分。结论全螺纹松质骨螺钉替代自断型加压螺栓进行固定．可有效恢复跟骨的宽度,避免了内侧神经血管的损伤．易于取出．并发疗少,临床效果满意。     

微创经皮空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

跟骨骨折是临床常见的骨折,我科2008—2010年采用克氏针撬拨复位加微创经皮空心螺钉内固定术治疗跟骨骨折46例,效果良好。     

跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折

<正>2011年6月~2013年7月,我科采用跟骨钛板手术内固定治疗42例跟骨骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组42例(50足),男25例,女17例,年龄23~54岁。双侧8例,单侧34例。骨折按Sanders分型:Ⅱ型17足,Ⅲ型25足,Ⅳ型8足。伤后至手术时间7~14 d。1.2治疗方法硬膜外麻醉。跟骨外     

改良微创切口内固定治疗跟骨骨折的疗效

目的 探讨改良微创切口内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 将23例跟骨骨折患者根据手术切口不同分为传统组(采用传统外侧L形切口内固定治疗,12例)和改良组(采用改良微创切口内固定治疗,11例).记录两组手术时间、切口总长度、术中出血量及术后切口并发症情况,采用AOFAS踝-后足评分标准评价临床疗效.结果 患者均获得随访...     

微创八字形切口钢板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨微创八字形切口钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效,观察术后切口并发症情况。方法自2011-02—2012-05采用跟骨外侧八字形切口钢板内固定治疗跟骨骨折22例（25足）。在跟骨后外侧面移行处作纵形切口,长度同跟骨前后位射影高度,再于外踝尖与第5跖骨基底连线外踝侧起作长约3.0 cm的切口,自腓骨肌肌腱上侧进入,直至后距下关节面,与跟骨后外侧切口成八字形。结果本组22例均获得平均17（12~22）个月随访。无切口皮肤坏死,骨折均一期骨性愈合。末次随访时根据AOFAS踝与后足功能标准评定疗效：优19足,良4足,可2足,优良率92.0%。结论八字形切口很好地避免了L形切口后形成的皮瓣,进而从源头上解决了跟骨骨折术后皮瓣坏死问题。     

撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折的临床应用

[目的]探讨撑开式复位外固定架微创手术治疗跟骨骨折的方法及疗效.[方法]对279例(326足)复杂跟骨骨折均采用撑开式复位外固定架微创手术治疗.[结果]279例均获得随访,时间13～ 36个月.根据Maryland足部评分标准,优201足(61.66％),良114足(34.97％),可11足(3.37％),差0例.优良率为96.63％ (315/326).[结论]撑开式复位外固定架微创治疗跟骨骨折,该方法设计合理,具有简便、实用、微创、疗效确切、术后并发症少的特点,并经过多年的临床验证,值得在临床上应用和推广.     

微创技术在治疗跟骨骨折中的应用进展

目的总结微创技术在治疗跟骨骨折中的应用进展,分析总结各种方法的优缺点及进一步研究方向。方法查阅近年来国内外各种微创技术治疗跟骨骨折的相关文献,进行综合分析。结果经皮撬拨复位内固定、小切口、外固定支架、关节镜辅助下复位、经皮球囊扩张复位等各种微创技术在治疗跟骨骨折中各有优点和局限性,但各项技术均发展迅速,日趋成熟。结论多种微创方法在治疗跟骨骨折中不仅可单独操作,也可联合使用。如何在提高疗效的基础上进一步扩大适应证,并从循证医学的角度提供理论依据,有待进一步研究。     

跟骨钛板内固定治疗粉碎性跟骨骨折

[目的]探讨切开复位解剖型钛板治疗粉碎跟骨骨折的疗效。[方法]46例56足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折均采用外侧大切口跟骨钛板固定,保护腓肠神经,钢板外侧固定,术后测量Bhler角和Gissane角,评价骨折复位效果。[结果]全部病例无感染,2足切口皮肤坏死,骨折全部愈合,根据美国足踝外科协会AOFAS评分,优26足,良22足,可6足,差2足,优良率86%。[结论]切开复位钛板内固定治疗粉碎跟骨骨折,方法简单,疗效满意。     

经皮微创撬拨复位内固定手术治疗跟骨骨折

目的探讨经皮微创撬拨复位内固定手术治疗跟骨骨折的疗效。方法应用经皮撬拨复位＋螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折13例（14足）。术中侧位透视观察Bhler和Gissane角,Broden位观察后关节面的复位情况。围手术期常规应用抗生素防止感染。结果13例均获随访,时间3～12（5.6±2.0）个月。骨折愈合时间2.5～3.2（2.8±0.3）个月。按Maryland足部评分系统：优9足,良4足,中1足。未发生皮缘坏死、伤口感染及腓肠神经损伤等并发症。结论经皮撬拨复位＋螺钉内固定技术,适用于骨折粉碎程度较轻,塌陷不严重的跟骨骨折,尤其是SandersⅡ型。具有术后伤口恢复快、并发症少的优点。     

切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法切开复位内固定治疗45例累及距下关节面的跟骨骨折患者共53足。末次随访时使用Maryland足部评分系统评价足部功能。结果 45例均获得随访,时间6个月～3年。骨折均愈合。足部功能评分:优37足,良8足,中5足,差3足,优良率为84.9%。结论切开复位内固定治疗关节内跟骨骨折,可保证关节面获得解剖复位,恢复行走功能,效果满意。     

空心螺钉内固定治疗跟骨骨折

正2016年1月～2018年4月,我科采用空心螺钉内固定治疗23例跟骨骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组23例,男16例,女7例,年龄18～55岁。骨折Sanders分型:Ⅱ型6例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例。致伤原因:高处坠落伤18例,扭伤5例。伤后至手术时间12～72 h。1. 2治疗方法腰麻下手术。患者健