老年股骨粗隆间骨折术后1年内死亡分析

[目的]探讨苏南地区两家医院老年股骨粗隆间骨折患者术后1年内死亡的危险因素.[方法]回顾性分析苏南地区2家医院骨科2014年8月-2021年1月864例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,依据患者是否在术后1年内死亡,将患者分为两组.采用单项因素比较与二元多因素逻辑回归分析死亡的相关因素,并行ROC分析主要因素预测死亡的...     

股骨粗隆部骨折不愈合5例分析

股骨粗隆部骨折血运丰富,无论采用手术或非手术治疗,骨折发生不愈合的机会较少,而发生不愈合者均有治疗上的错误或缺陷可寻。现将我们10年来所遇到的5例股骨粗隆部骨折不愈合报道如下。1 临床资料 5例中男2例,女3例。年龄25～59岁。骨折类型按Eva’s分类,Ⅲ型2例、Ⅴ型3例,均为不稳定性骨折,颈干角95°～120°。初期治疗方法:麦氏鹅头钉内固定1例,葫芦状钢板内固定2例,V型钉内固定1例,骨牵引7周1例。术后内固定断裂均为行葫芦状钢板内固定者。再次手术方法:单纯植骨1例、加压滑动钉板装置（DHS）内固定加植骨3例、麦氏鹅头钉内固定加植骨1例。骨愈合时间:经手术治疗骨愈合时间最短4个月,最长7个月。     

股骨远端骨折内固定术后顽固性骨折不愈合1例

股骨远端骨折是指距离股骨髁关节面连线9 cm以内的骨折,其占股骨骨折的3％～6％,占全身骨折的0.4％[1].股骨远端骨折中约85％的患者为老年患者,多见于低能量损伤,其余患者以高能量损伤、多发伤为主[2].手术治疗已成为股骨远端骨折的首选治疗方案[3],而微创经皮钢板固定技术联合外侧锁定钢板内固定是最常用的术式,具有...     

老年股骨粗隆间骨折术后早期活动初步观察

老年股骨粗隆间骨折术后早期活动初步观察郑光峰徐厅梅安丽娟李晓彤１９９５年以来我们对３５例６０岁以上的股骨粗隆间骨折患者采用术后早期离床活动，收到明显效果。报告如下。１资料与方法１．１本组均为股骨粗隆间骨折行角状钢板内固定术后患者，其中男性１４例，女...     

高龄股骨粗隆间骨折术后护理

股骨粗隆间骨折是老年人常见的较严重损伤,骨折后的高龄患者由于长期卧床,易引起各种并发症,因此,有效的护理对于患者的治疗和康复十分重要.我科自2005年至2008年应用DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者46例,经精心护理,取得了满意效果,现报告如下.     

血清指标评估老年股骨粗隆间骨折术后预后

[目的]探究老年股骨粗隆间骨折经股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)治疗后骨代谢及炎症因子水平变化及意义。[方法]老年股骨粗隆间骨折163例,给予PFNA治疗,采用Harris髋关节功能评分评定临床效果。术前术后检测Ⅰ型前胶原氨基端前肽(procollagen typeⅠN-terminal propetide, PINP)、Ⅰ型胶原羧基端交联肽(C-terminal telopeptides of type I collagen, CTX)、骨钙素(osteocalcin, OC)、血清白细胞介素6 (interleukin 6, IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα, TNF-α)。采用单因素和多因素逻辑回归分析探索影响预后的因素。[结果]根据术后12个月Harris髋关节功能评分将患者分为两组:欠佳组28例,优良组135例。欠佳组的术前和术后PINP以及IL-6均高于优良组(P0.05)。逻辑回归分析结果表明,术后引流量(OR=1.209, P=0.04)、术前PINP (OR=5.300, P=0.026)和术后IL-6 (OR=1.679, P=0.039)是老年粗隆间骨折术后髋关节功能恢复不良的独立危险因素。[结论]术前PINP和术后IL-6水平高预示老年粗隆间骨折PFNA术后髋关节功能不良。     

老年股骨粗隆间骨折术后髋内翻因素分析

目的探讨老年性股骨粗隆间骨折术后髋内翻的原因。方法25例老年性股骨粗隆间骨折采用手术切开复位内固定术。结果25例患者全部得到随访。随访时间为3个月-2年,平均1年5个月。随访摄片显示,骨折全部愈合,16例患者发生不同程度的髋内翻畸形,髋内翻畸形发生率64%,按Sanders评分标准进行疗效评定,优良率为80%。结论老年性股骨粗隆间骨折术后髋内翻畸形的发生与骨折的稳定性、骨质疏松、骨折复位情况和内固定因素等相关。     

老年股骨粗隆间骨折外固定术

作者从1994年3月～1999年6月利用解放军304医院研制的单侧成角外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折26例,随访6～18个月,骨愈合时间平均11.8周,无脱针、断针,无髋内翻、再手术、深部感染和死亡等。本外固定具有创伤小、操作简单、手术时间短、固定可靠、允许早期负重、功能恢复快、并发症少,通过调节固定器,使骨折部位内翻剪力转变为压应力,促进骨折愈合等优点。对于治疗老年体弱多病,手术耐受力差的股骨粗隆间骨折患者,具有明显优势。     

青壮年隐匿性股骨粗隆间骨折1例

正隐匿性骨折是指普通X线片难以诊断,但经CT或MRI检查可明确诊断,或经过一段时间骨折出现移位后方能发现的骨折。笔者于2019-04诊治1例青壮年隐匿性股骨粗隆间骨折,报道如下。1病例报道患者,男,39岁,主因"摔伤致左髋部疼痛、肿胀、活动受限1 d"入院。入院查体可见患者左髋部疼痛明显,患髋及左下肢活动受限,左下肢屈曲、外展、外旋呈被动体位,疼痛严重而不能翻身及活动,左下肢、左足感觉及运动功能正常,左侧足背     

PFN-A治疗老年股骨粗隆间骨折

老年人股骨粗隆间骨折非常常见。老年人髋部摔伤后引起股骨粗隆间骨折多为粉碎性骨折,且由于老年人骨质疏松,因此治疗难度很大。过去倾向于非手术治疗,但患者卧床时间长,易患并发症,死亡率较高。目前多主张手术治疗,但由于老年人股骨粗隆间骨折多为粉碎性骨折且骨质疏松．因此内固定系统选择十分困难。     

老年股骨粗隆间骨折外固定术

探讨老年股骨粗隆间骨折外固定术的可行性。方法闭合复位,模拟股骨粗隆部骨小梁的排列走向,于非同一平面向股骨头颈内交叉穿入三枚斯氏针,股骨上段穿入二枚螺纹半针形成不规则四边形固定。结果无脱针,断针,头切割,无髋内翻,无再手术,无手术死亡。     

股骨粗隆间骨折术后患者死亡率分析

目的研究影响股骨粗隆间骨折患者术后死亡率的相关因素。方法对2004年1月至2010年12月的63例股骨粗隆间骨折患者进行随访研究，其中男29例，女34例；年龄28～106岁，平均（75．7±14．6）岁。左侧36例，右侧27例。观察患者的社会状况、医疗情况等因素对其死亡率的影响。用Kaplan—Meier法描述患者生存率，Log—rank检验、Cox回归找出与患者死亡率相关的因素。结果女性、年龄大于等于80岁、术后并发症均是患者死亡的危险因素，脑部功能异常、术中出血量多是决定其早、中期（3年内）死亡率的危险因素，而慢性合并症、骨折后至手术间隔时间、手术持续时间均与死亡率无关。结论对女性、高龄、脑部功能异常、术后出现并发症、术中出血量多的患者应给予足够的重视，从而减少术后死亡率。     

股骨粗隆间骨折术后骨不连的治疗现状

股骨粗隆间骨折术后骨不连是一种少见而严重的并发症.手术治疗是主要的临床选择.手术方案包括保留股骨头和髋关节置换两大类,前者包括股骨粗隆外翻截骨术和更换内固定术,后者包括全髋和半髋关节置换术.选择治疗方案需考虑多种因素,尤其是首次内固定治疗失败一定程度上破坏了股骨近端结构,这都增加了治疗难度.本文总结了近年来国内外股骨粗...     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨应用PFNA治疗老年股骨粗隆问骨折的方法 和疗效.方法 采用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折32例.结果 31例获随访,骨折均一期愈合,无并发症发生.疗效按Harris功能评分,优22例,良8例,中1例.结论 PFNA是一种新型的髓内固定系统,有手术操作简便、创伤小、对血供影响小等优点,其未来应用将更加广泛.     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折32例,观察手术时间、手术出血量、骨折愈合及关节功能恢复情况。结果手术时间50～90min,平均65 min,手术出血量50～100mL,平均75 mL。患者全部获得随访,随访时间3～15个月,随访均骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均6个月。均可以负重行走。患髋行Harris髋关节功能评分,优29例,良2例,差1例,优良率96.8%。结论 PFNA内固定冶疗老年股骨粗隆间骨折具有微创、手术操作简单、固定牢靠、并发症少、防旋转、防切割的特点,是一种较理想的方法。     

股骨近端髓内钉治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的临床疗效。方法 2006年3月至2008年2月,采用股骨近端髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折48例,男13例,女35例;患者平均年龄为76.8岁（65-93岁）。按AO分类,31-A 2型37例,31-A 3型11例。结果本组患者手术时间为48-170 m in,平均72 m in;术中出血量为50-400 mL,平均180 mL。除1例内固定失败、1例深静脉血栓形成外,其余无明显并发症。随访4-12个月,平均3.8个月;骨折平均愈合时间为3个月。采用Parker活动评分法评估患者术后行走能力,11例（22.9%）完全恢复至伤前评分,26例（54.2%）恢复至伤前80%以上的行走能力,另11例（22.9%,含8例失访病例）未恢复到伤前80%以上的行走能力。结论闭合复位股骨近端髓内钉内固定是治疗老年股骨粗隆间不稳定型骨折的好方法 。     

PFN治疗老年股骨粗隆间骨折57例

目的评价PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用PFN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折共57例。结果57例均获3~18个月随访,骨折全部愈合。有2例创口浅层感染,肺部感染3例,泌尿系感染2例,下肢深静脉血栓1例,应激性溃疡1例。1例因体型肥胖、下地过早产生股骨颈螺钉切割股骨头。髋关节功能:优42例,良12例,满意3例,差0例。优良率为94·7%。结论PFN在治疗老年股骨粗隆间骨折中固定可靠,手术创伤小,是一种较好的内固定植入物。     

微创钢板接骨术治疗老年股骨粗隆间骨折

自2000年6月-2002年12月运用微创钢板接骨术（MIPO）治疗老年股骨粗隆间骨折68例，取得了满意效果。