地舒单抗联合手术治疗多中心骨巨细胞瘤一例

<正>患者男,15岁。因“右膝关节外侧疼痛1年余,加重2个月”于2021年10月18日入院。患者2020年无明显诱因出现右膝关节活动后疼痛,休息后可缓解。2021年10月疼痛加重,至当地医院就诊。影像学检查示：右胫腓骨上端稍膨大,右股骨下段、胫腓骨上段异常信号,考虑嗜酸性肉芽肿。后转入院。入院体格查体：患者右胫骨上段近膝关节外侧处压痛,无红肿、渗液,未触及明显肿块,右侧膝关节主动活动受限,屈伸活动度0°～60°,右侧膝反射稍减弱。     

多发内生软骨瘤病1例

正患者,男,43岁,主因右膝关节疼痛伴活动受限10年加重1个月入院。患者10年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,程度轻微,活动后略加重,后疼痛逐渐加重并出现右下肢活动障碍,自服止痛药物(具体药物及剂量不详)缓解疼痛,尚未影响正常生活,未予特殊治疗。1个月前,右膝关节疼痛加重,遂来我院就诊。患者既往体健,无外伤及手术史,入院查体:患者右下肢全长80 cm,较左下肢短缩7 cm,右     

胫骨Rosai-Dorfman病一例报告

目的报道1例胫骨Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)患者临床资料,结合文献分析其临床特点及病理、诊断、治疗方法。方法 2010年9月收治1例56岁RDD女性患者,因右膝关节反复疼痛1年入院。影像学检查示右胫骨上段溶骨性骨质破坏区,边界可见。实验室检查:红细胞沉降率为27 mm/1 h,C反应蛋白正常。初步诊断为右胫骨上段肿瘤。在局麻联合静脉全麻下行右胫骨上段肿瘤活检,彻底刮出病灶周围破坏骨质。结果病理检查诊断为右胫骨上段RDD。术后1周,右膝关节疼痛明显缓解,自觉无活动受限;疼痛视觉模拟评分(VAS)从术前7分改善至2分;膝关节活动度由术前100°提高至115°。患者获随访14个月,无复发。结论原发胫骨RDD除疼痛外缺乏特异性临床表现,确诊有赖于病理学检查,手术彻底切除病灶后预后良好。     

胫骨高位截骨术治疗膝关节内侧间室骨关节炎并内翻畸形一例

<正>患者男性,65岁,农民,因"右膝关节疼痛3年,加重伴活动受限2个月。"入院。体格检查:一般情况良好,右膝关节无红肿,右膝内翻畸形(图1);膝关节内侧压痛;膝关节活动范围:伸0°~屈115°;膝外翻试验阳性,前后抽屉实验阴性;右足背动脉搏动好,末梢血运良好。X线检查示右膝关节内翻畸形(图2),右膝内侧间隙变窄(图3);MRI检查示膝关节前、后交叉韧带完好,内侧副韧带略迂曲(图4,5)。     

易误诊为骨巨细胞瘤的慢性骨髓炎1例

患者,男,49岁,因右膝关节间断性疼痛1年于2012年7月2日入住我科。患者自述1年前无明显诱因出现右膝关节疼痛,疼痛呈间歇性,活动后加重,不伴有夜间痛,局部轻度肿胀,不伴有发热,无破溃情况,疼痛逐渐加重,在当地医院就诊,右膝关节正侧位X线片示:右胫骨近端占位性病变,建议进一步检查(见图1a,1b)。未予处置。遂于我院就诊,检查右膝关节MRI示右胫骨上端内侧可见一     

股骨干骨折钢板内固定术后螺钉折断滑入膝关节一例

患者 ,男性 ,30岁 ,地板装饰工人。主因右膝关节肿胀、疼痛 ,活动受限 2周 ,出现交锁 1周入院。于 2年前因车祸致右股骨干中下段开放性骨折 ,在外院行清创、复位加压钢板内固定术 ,术后未辅以其它外固定。 1个月后下床自由活动 ,术后 4个月在无任何诱因及临床症状下发现患处突起 ,向前成角畸形 ,但不影响正常活动 ,未行处理。于入院前 2周突然出现患肢膝关节肿胀、疼痛 ,下蹲障碍 ,曾在外院按膝关节滑膜炎烤电治疗 3ｄ无效 ,一周后患膝突然出现交锁症状 ,并有时于膝前可触及一游离体而来我院就诊。于门诊检查摄片示 :右股骨干中下段骨折 ,畸…     

异体肌腱重建膝关节前交叉韧带失效翻修处理1例及文献回顾

正患者,男,27岁,右膝关节疼痛并关节不稳1个月入院。患者7年前因右膝前交叉韧带损伤在某院行同种异体肌腱前交叉韧带重建术,术后膝关节红肿,切口渗出,考虑存在异体肌腱排异反应,应用抗生素、激素治疗10 d。入院前1个月打篮球时扭伤右膝部,出现膝关节疼痛、不稳。MRI检查示:右膝关节     

类风湿关节炎合并痛风致膝关节软骨表面广泛纤维素样沉积两例报告

病例1 男,65岁,因右膝部疼痛4年,加重伴活动受限1个月,以右膝关节滑膜炎收入院.患者有双手近端指间关节肿痛、晨僵病史5年,每次发作时间超过6周;第一跖趾关节慢性肿痛4年,间断服用皮质类固醇激素史2年.入院查体:右侧股四头肌中度萎缩,肌力4级;右膝关节肿胀,关节间隙广泛压痛,膝关节伸-45°、屈90°,主、被动活动时疼痛均加重;右足第一跖趾关节肿胀、压痛,可见皮下结节,大小约1cm×1.5 cm.右侧膝关节X线片示骨质疏松.MRI示右膝关节滑膜信号紊乱,轻度关节积液,内侧半月板损伤.实验室检查:血常检查规未见明显异常;C反应蛋白为99.9mg/L,类风湿因子＜20,抗链"O"抗体为51.0 U,尿酸为555μmol/L.入院诊断:右膝关节滑膜炎待查(绒毛结节性滑膜炎?痛风性关节炎?)     

类风湿关节炎合并痛风致膝关节软骨表面广泛纤维素样沉积两例报告

病例1 男,65岁,因右膝部疼痛4年,加重伴活动受限1个月,以右膝关节滑膜炎收入院.患者有双手近端指间关节肿痛、晨僵病史5年,每次发作时间超过6周;第一跖趾关节慢性肿痛4年,间断服用皮质类固醇激素史2年.入院查体:右侧股四头肌中度萎缩,肌力4级;右膝关节肿胀,关节间隙广泛压痛,膝关节伸-45°、屈90°,主、被动活动时疼痛均加重;右足第一跖趾关节肿胀、压痛,可见皮下结节,大小约1cm×1.5 cm.右侧膝关节X线片示骨质疏松.MRI示右膝关节滑膜信号紊乱,轻度关节积液,内侧半月板损伤.实验室检查:血常检查规未见明显异常;C反应蛋白为99.9mg/L,类风湿因子＜20,抗链"O"抗体为51.0 U,尿酸为555μmol/L.入院诊断:右膝关节滑膜炎待查(绒毛结节性滑膜炎?痛风性关节炎?)     

类风湿关节炎合并痛风致膝关节软骨表面广泛纤维素样沉积两例报告

病例1 男,65岁,因右膝部疼痛4年,加重伴活动受限1个月,以右膝关节滑膜炎收入院.患者有双手近端指间关节肿痛、晨僵病史5年,每次发作时间超过6周;第一跖趾关节慢性肿痛4年,间断服用皮质类固醇激素史2年.入院查体:右侧股四头肌中度萎缩,肌力4级;右膝关节肿胀,关节间隙广泛压痛,膝关节伸-45°、屈90°,主、被动活动时疼痛均加重;右足第一跖趾关节肿胀、压痛,可见皮下结节,大小约1cm×1.5 cm.右侧膝关节X线片示骨质疏松.MRI示右膝关节滑膜信号紊乱,轻度关节积液,内侧半月板损伤.实验室检查:血常检查规未见明显异常;C反应蛋白为99.9mg/L,类风湿因子＜20,抗链"O"抗体为51.0 U,尿酸为555μmol/L.入院诊断:右膝关节滑膜炎待查(绒毛结节性滑膜炎?痛风性关节炎?)     

GustiloⅢB型膝关节开放性骨折保肢后行交叉韧带重建一例

病人,女,36 岁.于2017 年9 月因砸伤致右膝关节疼痛、出血、反常活动1小时余就诊.专科体检:右膝关节仅膝关节内、后侧少量软组织相连,右膝关节活动性出血,见髌骨、股骨骨外露,肌肉及肌腱断端外露,伤口内见泥沙样异物污染严重,创缘不整,肿胀、畸形明显,右下肢活动受限,右足背动脉微弱,右下肢末梢血循环、感觉、运动差,G...     

多节段脊柱结核的诊断与治疗

<正>病例简介患者女性,47岁,汉族。因"腰痛伴右下肢麻痛6个月,加重15d"入院。患者6个月前无明显诱因出现腰痛,伴右下肢麻痛,活动时加重,休息则缓解。曾在外院就诊,经检查后诊断为"腰肌劳损",行理疗及对症治疗后疼痛稍缓     

股骨头缺血性坏死继发股骨颈头下型病理骨折一例报告

患者男,36岁,因左侧髋关节疼痛,活动受限,不能站立、行走10余天而至我院就诊.5个月前,患者左侧膝关节无明显诱因出现疼痛,症状较轻且无晨僵;2个月后疼痛加重,至当地医院就诊,X线检查未见异常,化验室检查示类风湿因子(+),遂按风湿性关节炎治疗.口服泼尼松30 mg,每日3次,服用2周;静脉滴注氟美松10 mg,每日1次,应用1周.治疗后患者左侧膝关节疼痛未见好转,且1个月后疼痛剧烈,蔓延至左下肢全长,不能站立及行走.即于当地医院住院,拟行左膝关节镜检查.X线片示双侧股骨头缺血性坏死,左侧股骨颈头下型骨折,股骨头向内下翻转移位(图1).     

膝滑膜软骨瘤病MRI检查误诊一例

笔者于2006年10月,收治膝滑膜软骨瘤1例,MRI检查误诊,报告如下: 1 病例报告 患者,男性,52岁.因右膝关节肿痛、活动受限3年,加重3个月人院.患者无明显外伤史,于3年前出现右膝关节不适,且渐进性疼痛加重.局部时有肿胀.     

膝关节内玻璃游离体一例报告

患者男性,12岁,7个月前右膝关节外侧曾被窗户玻璃割伤,伤后手术取出玻璃碎片一块,伤口于10天后愈合。近3个月来右膝关节活动后肿胀疼痛故收入住院。检查:右膝关节肿胀,外侧间隙压痛,膝关节被动伸直出现疼痛,活动有弹响,屈伸活动度135°—10°—0°。X线片示右膝     

颈部淋巴结结核致胸廓出口综合征一例

胸廓出口综合征的病因很多 ,但由淋巴结结核引起者罕见。 2 0 0 0年我院曾收治 1例 ,报道如下。患者　女 ,5 1岁。因右肩部肿块伴同侧前臂尺侧阵发性刺痛 3个多月而来我院就诊。主诉 3个月前右前臂尺侧产生偶发性隐痛 ,如触电感 ;疼痛渐加重 ,发作频率增多。在同侧锁骨中外 3/ 1交界处上方触及花生米大小肿块 ,肿块逐渐增大 ,但无明显疼痛。于 2 0 0 0年 4月 3日因上述症状来我院就诊 ,经检查诊断为“右锁骨上淋巴结肿大、右胸廓出口综合征”而入院。局部检查 :右锁骨中外 3/ 1交界处上方扪及一皮下肿块 ,皮肤无压痛 ;肿块可移动 ,压迫肿块…     

交叉克氏针内固定治疗成人病理性股骨头骨骺滑脱1例

正笔者于2016-01诊治成人病理性股骨头骨骺滑脱1例,报道如下。1病例报道患者,女,28岁,右髋部疼痛伴活动受限半个月就诊。患者半个月前不慎扭伤,当即感右髋部疼痛,无法活动。入院查体:右腹股沟中点压痛,右股骨大粗隆及右下肢叩击痛,右下肢短缩2 cm,右4字试验阳性,右下肢外展、外旋及屈髋活动均受限,髋关节功能Harris评分约为20分。垂体柄阻断综合征病史18年,自幼身高发育迟缓,智力发育正常,近5年骨骼生长速     

阔筋膜游离移植治疗腕部自发性多根肌腱缺损1例

患者,男,74岁.因右腕关节疼痛1年伴活动障碍2个月入院.患者近1年来无明显诱因出现右腕关节疼痛,工作活动时疼痛加剧,未感患肢麻木等不适,无发热寒颤、胸闷气促等.在当地医院反复多次行右腕部局部封闭治疗.2个月前右手持物后突发右腕部疼痛伴右拇指及腕关节背伸障碍,遂到当地医院就诊,未完善彩超、磁共振等辅助检查.当地医院给予...     

脊髓髓内多形性胶质母细胞瘤1例报告

患者男，68岁，因右侧下肢无力9个月，截瘫2个月入院。9个月前患者无明显诱因出现右下肢无力，不伴疼痛，未就诊。此后逐渐加重，6个月前在当地医院诊为“右膝关节积液”，行右膝关节置换术，4个月前出现排尿困难，诊断为“前列腺增生症”，行前列腺摘除＋膀胱造瘘西方世界个月前出现截瘫伴剑突平面以下感觉消失，大便失禁，     

股四头肌腱自发性断裂1例

患者,男,25岁,因右膝关节上楼时自觉肿痛、无力、伸膝障碍40 d,于2015年7 月10 日入院就诊.既往患者肾病综合征病史3 年,肾活检电镜诊断为微小病变肾小球肾炎,长期使用激素治疗,高血压病史8 个月,糖尿病病史2 年.40 d前因膝关节疼痛、肿胀至我院肾内科就诊,行膝关节 X线、超声及 MRI检查后诊断为右膝关...