外侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种外侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法及临床疗效。方法本组46例儿童肱骨髁上骨折,采用肘外侧切口,用两枚克氏针从外侧进针作交叉内固定。结果骨折复位良好,骨折全部愈合,肘关节功能良好,4例轻度肘内翻(<5°)。结论外侧进针交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、骨折复位、稳定性好、功能恢复良好、肘内翻发生率低并可避免医源性神经损伤的优点。     

外侧小切口克氏针张力带内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的:探讨外侧小切口入路手术内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效.方法:采用肘外侧小切口入路复位,克氏针加张力带固定治疗42例移位明显的肱骨髁上骨折患儿,术后随访6-12个月.结果:骨折愈合良好,肘关节功能92%恢复,平均时间1一3个月.有4例轻微肘内翻,无严重并发症.结论:采用外侧小切口入路交叉克氏针加张力带内固定治疗肱骨髁上骨折安全.组织损伤小,固定可靠,肘关节功能恢复好,更能有效预防肘内翻并发症.     

闭合复位经皮克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮克氏针交叉固定方法在儿童肱骨髁上骨折治疗中的应用。方法根据病情分别采取经内外侧穿针克氏针交叉固定和经外侧穿针克氏针交叉固定两种方法,术中注意进针部位和方向,避免神经损伤,术后石膏托固定。结果随访78例,时间12周～24个月(平均26.3周),骨折全部愈合。参照Flyun功能评定标准综合屈伸功能评价结果:优69例,良7例,一般2例,优良率97.4%。结论该方法具有微创、固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好等优点,适用于大多数儿童肱骨髁上骨折的治疗。     

经皮交叉克氏针固定治疗移位型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效观察

目的 探讨移位型儿童肱骨髁上骨折采用经皮交叉克氏针固定的治疗效果并评估相关的危险因素.方法 对采用经皮内外侧交叉克氏针固定治疗的64例移位型儿童肱骨髁上骨折进行回顾,根据Flynn肘关节评定标准及并发症情况,分析治疗效果及相关危险因素.结果 所有骨折均达到骨性愈合,肘关节功能及外观满意,无严重并发症发生.结论 经皮交叉克氏针固定维持复位确切、并发症较少,是治疗移位型儿童肱骨髁上骨折的安全、有效方法.     

有限切开克氏针内固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折手法复位失败后采用肘外侧有限切开复位经皮内外侧3针交叉内固定治疗的方法及疗效。方法对19例麻醉下手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折患者行肘外侧有限切开,去除影响复位因素后再次复位,C 臂机监视下先在肱骨髁外侧用2枚克氏针平行或交叉固定,再伸直肘关节到50°位、保护尺神经下用1枚克氏针在内侧交叉固定,术后长臂石膏托固定于肘关节伸直70°位制动3周。结果19例均获随访,时间6～36个月。出现肘部前侧局限性骨化1例,肘关节周围弥散性骨化1例。按 Flynn 标准评定疗效：优13例,良3例,一般2例,差1例。结论肘外侧有限切开复位内外侧3针交叉固定治疗手法复位失败的儿童肱骨髁上骨折创伤小,疗效满意。     

内侧小切口复位与闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的疗效比较

目的比较分析内侧小切口复位与闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-02—2018-02诊治的165例儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,79例采用内侧小切口复位克氏针交叉内固定(小切口组),86例采用闭合复位克氏针交叉内固定(闭合复位组)。比较2组末次随访时肘关节功能Mayo评分、前臂屈伸弧度、前臂旋转弧度和并发症情况。结果 165例均获得随访,小切口组随访时间平均9(5～36)个月,闭合复位组随访时间平均11(6～60)个月,随访期间均未发生肘关节不稳及内固定松动。小切口组并发症发生率明显低于闭合复位组,末次随访时肘关节功能Mayo评分、前臂屈伸弧度、前臂旋转弧度优于闭合复位组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论相对于闭合复位克氏针交叉固定,内侧小切口复位克氏针交叉内固定治疗儿童Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折的疗效更好,可有效降低医源性尺神经损伤和术后肘内翻畸形发生的风险。     

外侧入路克氏针交叉固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折

目的探讨克氏针内固定治疗儿童移位肱骨髁上骨折的疗效。方法采用外侧手术入路克氏针交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折336例,男268例,女68例;年龄1～12岁,平均7岁。结果经1～5年随访,所有病例骨折愈合,肘关节活动部分受限6例,肘内翻7例,无神经和血管损伤。结论外侧入路手术操作简便、安全,可充分显露和复位骨折端;克氏针交叉固定,骨折端固定可靠,可防止骨折端旋转移位。骨折近端外侧去除少量骨皮质,保持肘关节轻度外翻,可防止肘内翻发生。     

改良克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位后改良三根克氏针交叉固定治疗儿童复杂肱骨髁上骨折的疗效。方法1998年2月～2004年9月收治的36例复杂肱骨髁上骨折患儿,行闭合手法复位后,采用改良克氏针交叉固定。C型臂监视下在肱骨髁外侧用两根平行的克氏针固定,然后在内侧交叉固定一根克氏针。固定内侧克氏针时,须在保护骨折不移位的情况下小心地伸直肘关节保护好尺神经。术后长臂石膏维持肘关节制动3～4周。结果所有患儿在术后均未出现医源性尺神经损伤。术后随访12～21个月(平均15．8个月),根据Flynn等的功能和美观的标准进行评价,根据美观标准：36例患儿中35例均为优良,满意率为97．2%；根据功能标准：所有患儿均符合满意标准。结论儿童复杂移位的肱骨髁上骨折,用改良的三根克氏针交叉固定疗效良好,而且可以避免尺神经损伤。     

闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察

目的分析闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法对27例儿童GartalandⅡ型肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮交叉克氏针内固定,回顾性分析患儿的临床资料。结果 27例患儿术后均获骨性愈合,愈合时间4~5.8周。随访6~18个月,依据Flynn肱骨髁上骨折评定分级,优良率达92.59%(25/27)。未发生Volkmann挛缩、尺神经损伤及肘内翻畸形等并发症。结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合快、功能恢复优良率高。     

闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的：探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗方法及闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。方法采用手法复位闭合穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折34例,骨折类型全部为闭合性伸直型损伤。结果34例均获随访,时间3周-到2年,平均10个月,预后优：30例;良：2例;可：2例,优良率94%。结论闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,损伤小,克氏针固定有一定强度,关节功能恢复好,是治疗小儿肱骨髁上骨折的有效方法。     

肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨采用肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对105例儿童肱骨髁上骨折采用肘外侧小切口入路,从肱骨外髁进针,行2枚克氏针交叉固定。结果本组获随访1~3年,骨折于术后4~6个月达到骨性愈合。术后发生肘内翻3例,按照Flynn临床功能评定标准评定肘关节功能:优83例,良14例,可5例,差3例,优良率92.38%。结论应用肘外侧小切口手术治疗儿童肱骨髁上骨折,具有手术入路简单、骨折复位良好、固定可靠等优点。     

经皮桡侧交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位、经皮桡侧交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法采用闭合复位、经皮桡侧交叉克氏针固定治疗33例肱骨髁上骨折患儿。采用Flynn临床评定标准评价肘关节功能。结果33例均获得随访,时间8～24个月。无尺神经损伤、针道感染、骨化性肌炎、肘外翻、骨折再移位、克氏针退出等并发症发生。4例正中神经损伤均于术后6个月内自行恢复。末次随访采用Flynn临床评定标准评价肘关节功能:优28例,良4例,可1例。结论儿童肱骨髁上骨折闭合复位后采用经皮桡侧交叉克氏针固定,能避免损伤尺神经和骨折远端向尺侧再移位,无切口,创伤小,肘关节功能恢复满意。     

闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效观察

目的 探讨采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 自1998年2月～2006年1月采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定术，治疗儿童肱骨髁上骨折165例，所有骨折均为闭合性骨折，无神经血管损伤。患者年龄5～12岁，平均7．8岁。从肘关节的功能和外观两方面进行疗效评价。结果 术后随访时间7～30个月，平均16个月。所有骨折均为术后3—5周达到临床愈合，并拔除克氏针，治疗过程中未出现骨折再移位。术后无一例肘内翻等并发症。按Flynm评分：优63例，良69例，一般33例，差0例。肘关节伸屈活动丢失是影响治疗结果的主要原因，但这种活动受限会随着时间的延长而有所改善。结论 采用闭合复位经皮克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折手术创伤小，固定可靠，可以获得良好的肘关节功能和外形，减少并发症。     

微小切口交叉克氏针体外加压内压内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的介绍一种肘关节外侧微小切口交叉克氏针体外持续加压内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和疗效。方法采用肘外侧切口对72例儿童肱骨髁上骨折外侧进行交叉内固定,并使针尾于体外张力相钩,形成外侧持续加压固定。结果骨折复位均良好,全部愈合,拔针时间3-4周,肘关节功能良好,3例发生轻度的内翻（〈7°）,但外观无影响,未作处理。结论肘关节外侧微小切口交叉克氏针体外持续加压固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有创伤小、固定牢靠、功能恢复快、有利于骨折愈合,必要时外侧截骨,可有效地降低并发症的发生。     

微小切口交叉克氏针体外加压内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 介绍一种肘关节外侧微小切口交叉克氏针体外持续加压内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法和疗效.方法 采用肘外侧切口对72例儿童肱骨髁上骨折外侧进行交叉内固定,并使针尾于体外张力相钩,形成外侧持续加压固定.结果 骨折复位均良好,全部愈合,拔针时间3～4周,肘关节功能良好,3例发生轻度的内翻(<7°),但外观无影响,未作处理.结论 肘关节外侧微小切口交叉克氏针体外持续加压固定治疗儿童肱骨髁上骨折具有刨伤小、固定牢靠、功能恢复快、有利于骨折愈合,必要时外侧截骨,可有效地降低并发症的发生.     

外侧小切口克氏针钢丝张力带固定治疗儿童重度肱骨髁上骨折

目的介绍采用外侧小切口克氏针钢丝张力带固定治疗儿童重度肱骨髁上骨折的方法及临床疗效。方法采用该方法治疗儿童重度肱骨髁上骨折48例。结果随访4～73个月,平均36个月。本组骨折复位良好,骨折全部愈合,功能恢复良好,1例轻度肘内翻(小于5°)。结论外侧小切口克氏针钢丝张力带固定治疗儿童重度肱骨髁上骨折,手术创伤小,并发症少,固定牢固,肘关节功能恢复良好。     

C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法 C臂机透视下复位克氏针内固定治疗13例肱骨髁上骨折患儿。采用改良肘关节HSS评分评定疗效。结果 13例患儿均获得随访,时间3～25个月。骨折均达骨性愈合。来院拆除内固定时疗效评价:优7例,良5例,一般1例。患儿均未出现切口感染、克氏针松动或断裂、医源性血管或神经损伤、缺血挛缩、肘内翻等情况。结论 C臂机透视下复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折创伤小,固定稳定,术后康复良好。     

微创治疗儿童肱骨髁上不稳定骨折

目的 探讨以生物学固定及间接复位技术为基础,微创治疗儿童肱骨髁上不稳定骨折的临床疗效.方法 对86例儿童肱骨髁上不稳定骨折采用闭合复位,部分加内侧小切口,然后经皮克氏针交叉固定辅加石膏托外固定进行治疗.结果 术后随访时间为6个月至5年(平均2.5年),骨折全部愈合,平均愈合时间为1.2个月.参照Flum临床功能评定标准评定:优78例,良6例,可2例;优良率为98%.结论 以微创为原则闭合复位,经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上不稳定骨折,该方法 符合生物学固定的观点,创伤小,并发症少,恢复快,疗效满意.     

张力带法治疗陈旧性肱骨外髁骨折18例

我科自1990年12月一1995年12月,应用手术复位、克氏针交叉加10号丝线或克氏针交叉加钢丝张力带内固定治疗儿童陈旧性旋转移位型肱骨外髁骨折18例.结果表明,骨折均在2—3个月内愈合,内固定确     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折

目的分析闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-12采用闭合复位经皮克氏针内固定治疗11例儿童严重移位肱骨近端骨折,术中患肢轴向牵引,将骨折远端屈曲、外展、外旋进行复位,复位成功后行经皮克氏针交叉内固定,术后患肢给予悬吊包扎,采用石膏外固定、放置肩关节外展复位枕或肩部外展架进行辅助固定。结果 11例均顺利完成手术,随访时间3～24个月,平均12.6个月。肩关节活动均无受限,未出现神经血管损伤及针道感染。住院时间5～14 d,平均9.1 d。11例均获得解剖复位,骨折均获得骨性愈合,骨折愈合时间4～16周,平均10.2周。末次随访时肩关节功能Neer评分92～100分,平均97.6分。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童严重移位肱骨近端骨折复位效果好,内固定牢固,手术创伤小,骨折愈合快,克氏针易二次取出,患者功能康复良好,疗效满意。