慢性心力衰竭患者血清cTnI、sSema4D、GDF-15与心功能、心室重构的关系

目的探究慢性心力衰竭(CHF)患者血清肌钙蛋白(cTnI)、可溶性信号素4D(sSema4D)、生长分化因子-15(GDF-15)变化及其与心功能、心室重构(VR)的关系。 方法选择CHF患者153例(CHF组)和体检健康者50例(健康组),将CHF患者按心功能分为Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组；比较各组血清cTnI、sSema4D、GDF-15及VR相关指标水平；分析cTnI、sSema4D、GDF-15与VR相关指标的相关性。 结果与健康组比较,CHF组血清cTnI、sSema4D、GDF-15、左心室舒张期末内径(LVEDD)和左心房收缩期末内径(LAD)升高,左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(FS)降低,且随心功能分级增加上述变化更显著(P＜0.05)。CHF组cTnI、sSema4D、GDF-15与LVEF、FS呈负相关,与LVEDD、LAD呈正相关(P＜0.05)。 结论血清cTnI、sSema4D、GDF-15水平与CHF患者心功能及VR相关。     

血清内NT-proBNP与Copeptin水平对CHF患者病情分级的临床应用价值

目的分析血清内N末端B型脑利钠肽(NT-proBNP)与和肽素(copeptin)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者病情分级的临床应用价值,为CHF患者病情分级判断提供客观参考指标。方法选取北京市航空总医院2013年5月-2016年5月收治的194例CHF患者为观察组,并选取同期100名健康体检者作为对照组。检测两组受试者血清NT-proBNP、和肽素水平,观察CHF患者治疗前后上述血清指标变化及心功能差异,分析其评估患者心功能分级的临床价值。结果观察组左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、NT-proBNP及和肽素水平高于对照组,左室射血分数(LVEF)低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。随着CHF患者NYHA分级的上升,其LAD、LVEDD、NT-proBNP、和肽素逐渐上升,LVEF逐渐下降,差异有统计学意义(P0.05)。CHF患者治疗后LAD、LVEDD、LVEF与治疗前比较,差异无统计学意义(P0.05),其血清NT-proBNP及和肽素均较治疗前下降,差异有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析示,血清内NT-proBNP与和肽素呈正相关(r=0.626,P0.05)。结论随着CHF患者NYHA分级的增加及心功能的下降,其血清内NT-proBNP与和肽素水平逐渐上升,监测CHF患者血清上述指标变化有望弥补心功能指标变化滞后的弊端。     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2、生长分化因子-15水平与慢性心力衰竭患者左心室重构的相关性

目的 ：探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)、生长分化因子-15 (GDF-15)水平与慢性心力衰竭（CHF）患者左心室重构的相关性。方法 ：前瞻选取2019年6月～2021年1月本院收治的90例CHF患者作为研究对象,采用美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级评估患者心功能,检测患者血清Lp-PLA2、GDF-15水平,并检查患者左心室重构相关指标[左室舒张末期内径（LVEDD）、左房内径（LAD）],分析血清Lp-PLA2、GDF-15水平与CHF患者左心室重构指标的相关性。结果：90例患者中NYHA心功能分级Ⅲ级63例,Ⅳ级27例;NYHA心功能分级Ⅲ级CHF患者LpPLA2、GDF-15及LVEDD、LAD水平低于NYHAⅣ级（P<0.05）;经双变量Pearson直线相关性显示,CHF患者血清Lp-PLA2、GDF-15水平与LVEDD、LAD呈正相关（r>0,P<0.05）。结论：血清Lp-PLA2、GDF-15水平与CHF患者左心室重构指标呈正相关,血清Lp-PLA2、GDF-15水平越高,CHF患者左心室重构越严重。     

慢性心力衰竭患者血清miR-30a、miR-101a表达及其与心肌重构和心功能的相关性

目的 研究慢性心力衰竭(CHF)患者血清微RNA-30a(miR-30a)、miR-101a表达及其与心肌重构和心功能的相关性.方法 选取2017年3月至2019年6月四川省雅安市人民医院收治的CHF患者128例为CHF组,参照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准分为:Ⅰ+Ⅱ级(n=41)、Ⅲ级(n=50)、Ⅳ级(n=37),另取同期门诊体检健康者50例为对照组.收集所有受试者血清,采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测血清miR-30a、miR-101a mRNA水平,采用超声心动图检查所有受试者心功能指标:心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)、左室后壁厚度(LVPW)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、左室质量指数(LV-MI)、左室重构指数(LVRI),采用Pearson法分析血清miR-30a、miR-101a mRNA水平与CHF患者CO、LVEF、LVPW、LVEDD、LAD、LVMI、LVRI的相关性.结果 与对照组比较,CHF组患者血清miR-30a mR-NA水平、LVPW、LVEDD、LAD、LVMI升高(均P<0.05),且随心功能分级增加而逐渐升高,miR-101a mR-NA水平、CO、LVEF、LVRI降低(均P<0.05),且随心功能分级增加而逐渐降低.CHF患者中,血清miR-30a mRNA与miR-101a mRNA呈负相关;miR-30a mRNA与CO、LVEF、LVRI呈负相关,与LVPW、LAD、LV-MI呈正相关(均P<0.05);miR-101a mRNA水平与CO、LVEF、LVRI呈正相关,与LVPW、LAD、LVMI呈负相关(均P<0.05),血清miR-30a mRNA、miR-101a mRNA水平与LVEDD无相关性(P>0.05).结论 血清miR-30a、miR-101a水平随CHF患者心功能分级增加分别升高和降低,与心肌重构和心功能密切相关,对CHF患者病情严重程度及预后评估有一定指导意义.     

循环游离线粒体DNA对慢性心力衰竭病情判断及预后的价值

目的探讨循环游离线粒体DNA(ccf mtDNA)对慢性心力衰竭(CHF)病情判断及预后的价值。方法选取2017年7月-2018年12月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院心内科住院治疗的50例CHFⅣ级患者为研究对象(CHF组);同期选取健康体检者50例作为对照(对照组);根据出院90 d内是否发生心血管事件将CHF患者分为心血管事件组和非事件组。两组一般资料分析;采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清ccf mtDNA水平;分析CHF患者近期不同预后组血清ccf mtDNA水平及心力衰竭指标;分析CHF患者血清ccf mtDNA水平与心力衰竭指标相关性;分析影响CHF患者近期预后的因素。结果两组性别、年龄、BMI、吸烟比例、患高血压比例、高血脂比例、肌酐比较,差异均无统计学意义(P0.05)。CHF组ccf mtDNA、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、氨基N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)显著高于对照组,左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。CHF患者发生心血管事件组ccf mtDNA、hs-CRP、NT-proBNP、LVEDD、LVESD显著高于非事件组,LVEF、LVFS显著低于非事件组,差异均有统计学意义(P0.05)。CHF患者血清中ccf mtDNA水平与hs-CRP、NT-proBNP、LVEDD、LVESD均呈正相关(P0.05),与LVEF、LVFS呈负相关(P0.05)。ccf mtDNA、hs-CRP、NT-proBNP是影响CHF患者发生心血管事件不良预后的危险因素,LVEF、LVFS是影响CHF患者发生心血管事件不良预后的保护因素。结论血清ccf mtDNA水平对CHF病情诊断及预后评定均具有重要意义。     

血清Ⅲ型前胶原氨基端肽及半乳糖凝集素3在慢性心力衰竭中的临床意义

目的 探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(N-terminal peptide of type Ⅲ procollagen,PⅢNP)和半乳糖凝集素3(galectin-3,Gal-3)的相关性,评价两者在慢性心衰中的临床意义.方法 选取大连医科大学附属第二医院心内科住院的心衰患者122例作为CHF组,非心衰患者51例作为对照组.分别测定两组患者的血清PⅢNP、Gal-3和NT-proBNP水平.采用心脏彩色多普勒超声检查,测定左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).观察CHF患者血清PⅢNP、Gal-3水平变化,探究两者之间的相关性及其分别与NT-proBNP、LVEDD、LVEF的相关性.采用多元线性回归分析的方法分析影响CHF的因素.结果 CHF组患者血清PⅢNP和Gal-3水平均明显高于对照组(均P＜0.01),CHF组患者PⅢNP和Gal-3水平与NT-proBNP水平正相关(分别为r=0.372,P＜0.01;r=0.418,P＜0.01),与LVEDD水平正相关(分别为r=0.338,P＜0.01;r=0.339,P＜0.01),与LVEF水平负相关(分别为r=-0.392,P＜0.01;r=-0.349,P＜0.01).CHF组患者血清PⅢNP水平与Gal-3水平正相关(r=0.373,P＜0.01).多元线性回归中,Gal-3、NT-proBNP、PⅢNP是LVEF独立的影响因素(P=0.024;P＜0.001;P＜0.001);PⅢNP是LVEDD的独立影响因素(P=0.002).结论 PⅢNP、Gal-3水平在一定程度上可以反映CHF的严重程度及心肌纤维化情况,对评估CHF预后具有一定价值.     

血清sST2、sCD40L、GDF11在慢性心力衰竭患者中的表达及与心功能的相关性

目的 探讨血清可溶性ST2（sST2）、可溶性白细胞分化抗原40配体（sCD40L）、生长分化因子11（GDF11）在慢性心力衰竭患者中的表达及与心功能的相关性。方法 选择2018年3月～2020年3月我院接诊的74例慢性心力衰竭患者为观察组,并选择我院同期体检健康者65例作为对照组。分析血清sST2、sCD40L、GDF11与左室射血分数（LVEF）、左室前后径（LAD）及左室舒张末期内径（LVEDD）的相关性。结果 观察组患者血清sST2、sCD40L、GDF11、LAD及LVEDD水平显著高于对照组,LVEF水平显著低于对照组（P＜0.05）。Ⅱ级心功能患者sST2、sCD40L、GDF11、LAD及LVEDD水平显著低于Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者,LVEF水平显著高于Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者,Ⅲ级患者sST2、sCD40L、GDF11、LAD及LVEDD水平显著低于Ⅳ级患者,LVEF水平显著高于Ⅳ级心功能患者（P＜0.05）。相关性分析结果显示,血清sST2、sCD40L、GDF11分别与LAD、LVEDD均呈正相关（r=0.565,0.696,0.756,0.600,0.705,0.797,P＜0.05）,血清sST2、sCD40L、GDF11分别与LVEF均呈负相关（r=0.513,0.574,0.659,P＜0.05）。结论 慢性心力衰竭患者中血清sST2、sCD40L、GDF11的表达和心功能之间存在着密切关系,可促使疾病进展。     

老年心力衰竭患者N末端B型利钠肽原与血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平变化的临床意义

目的:探讨血清中N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)与胱抑素C(cystatin C,Cys-C)水平变化在诊断老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者以及评估心功能及预后的价值?方法:选取老年CHF患者178例作为观察组,按纽约心脏病协会 (New York Heart Association,NYHA)心功能分级Ⅰ级35例,Ⅱ级47例,Ⅲ级64例,Ⅳ级32例,另选取健康体检者87例作为健康对照组,测定NT-proBNP与Cys-C水平,以及左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)及左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),比较老年CHF患者与健康对照组?不同心功能分级CHF患者间NT-proBNP与Cys-C水平的差异;采用Logistic回归分析老年CHF患者死亡终点事件影响因素,采用Spearman相关统计NT-proBNP?Cys-C与LVEDD?LVEF的相关性?结果:观察组NT-proBNP?Cys-C?LVEDD高于健康对照组,LVEF低于健康对照组(P < 0.05);心功能分级Ⅰ~Ⅵ级患者NT-proBNP?Cys-C?LVEDD逐级升高,LVEF值逐级降低,各级之间差异均有统计学意义(P < 0.05)?Logistic回归分析显示NT-proBNP?Cys-C?LVEF是老年CHF患者死亡事件的危险因素(P < 0.05)?相关分析显示,观察组患者中,NT-proBNP与LVEDD呈正相关(r=0.824,P < 0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.723,P < 0.05),Cys-C与LVEDD呈正相关(r=0.797,P < 0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.714,P < 0.05)?结论:NT-proBNP与Cys-C水平有助于诊断老年CHF并对患者心功能程度进行分级,对于老年CHF患者的预后有预测意义?     

血清HDAC2、SFRP2水平与老年慢性心力衰竭患者心室重构的关系

目的 探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清组蛋白脱乙酰酶2(HDAC2)、分泌型卷曲相关蛋白2(SFRP2)表达水平与心室重构的相关性。方法 选择2021年1月—2022年6月宝鸡市人民医院心血管内一科诊治老年CHF患者117例为CHF组,根据心功能分级分为Ⅱ级47例、Ⅲ级38例、Ⅳ级32例;选择同期在医院体检健康者120例为健康对照组。采用ELISA法检测血清HDAC2、SFRP2水平,超声心动图检查心功能相关指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室重构指数(LVRI)],Pearson分析CHF患者血清HDAC2、SFRP2与心室重构指标的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HDAC2、SFRP2对CHF的诊断价值。结果 CHF组血清HDAC2、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平显著高于健康对照组,SFRP2水平显著低于健康对照组[t(Z)/P=14.476/<0.001、17.465/<0.001、23.903/<0.001];血清HDAC2水平比较Ⅱ级<...     

甲状腺机能亢进性心脏病患者血浆B型脑钠肽含量的变化

目的:观察甲状腺机能亢进性心脏病(甲亢心)患者血浆B 型脑钠肽(BNP)含量的变化,探讨BNP与甲亢心患者的NYHA(纽约心脏病协会)心功能分级、右室内径(RVD)、左室舒张末横径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)的相关性. 方法:64例甲亢心患者、32例甲亢患者及22例健康对照者均测定血浆BNP含量 . 甲亢心患者测量右室内径(RVD),舒张末左室内径(LVEDD),记录左室射血分数(LVEF). 结果:甲亢心组血浆BNP 含量明显高于甲亢组及健康对照组(P均＜0.01),但甲亢组血浆BNP 含量与健康对照组间无统计学差别(P＞0.05);甲亢心功能NYHAⅡ级组和NYHA Ⅲ～Ⅳ级组患者血浆BNP 含量显著高于甲亢心功能正常组和健康对照组(P＜0. 01),甲亢心功能正常组血浆BNP 含量与健康对照组无显著性差异 (P＞0.05) ;甲亢心组血浆BNP 含量与RVD(r=0.614, P＜0.01) ,LVEDD(r= 0.632, P＜0. 01) 正相关,与EF (r =-0.706, P＜0.01)负相关. 结论:甲亢心患者血浆BNP 含量检测可作为一项早期诊断甲亢心有用的生化指标.     

左室射血分数与心脏大小的相关性分析

目的:探讨左室射血分数(LVEF)与心脏大小的关系。方法:选取2009-2011年温州医学院附属第二医院641例基础病因为扩张型心肌病、高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、老年退行性心脏病等心血管疾病患者,根据其心脏超声多普勒检查结果分为2组:LVEF正常组(≥50%)和下降组(<50%)。应用多普勒超声心动图检测LVEF、左室舒张末期内径(LVEDV)、左室收缩末期内径(LVESV)、左房内径(LAD)、右室内径(RVD)等指标,对比分析不同LVEF值患者心脏大小的情况。结果:LVEF下降组LVEDV、LVESV、LAD及RVD明显大于LVEF正常组,差异均有统计学意义(P<0.01)。LVEF与LVEDV、LVESV呈显著负相关(r=-0.726,P<0.01;r=-0.828,P<0.01)。结论:LVEF与LVEDV、LVESV呈显著负相关,随着LVEDV、LVESV的增大,LVEF不断减少。     

骨化三醇治疗对糖尿病肾病维持性血液透析患者心脏结构、功能的影响

目的研究骨化三醇治疗对糖尿病肾病(DN)维持性血液透析患者心脏结构和功能的影响。方法 41例DN维持性血液透析患者接受骨化三醇治疗(0.25μg口服,每天1次)共24周,观察治疗前后血清25(OH)D_3、25(OH)D_2、脑钠肽(BNP)、甲状旁腺素(iPTH)、Ca⁽²⁺⁾水平、QT离散度/校正的QT离散度(QTd/QTed)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWDT)、室间隔舒张期厚度(IVSDT)、左室射血分数(LVEF)及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)等的变化并对比分析。结果治疗后,血25(OH)D_3及血Ca(2+)水平、QT离散度/校正的QT离散度(QTd/QTed)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁舒张期厚度(LVPWDT)、室间隔舒张期厚度(IVSDT)、左室射血分数(LVEF)及舒张早期和舒张晚期二尖瓣口最大血流速度之比(E/A)等的变化并对比分析。结果治疗后,血25(OH)D_3及血Ca⁽²⁺⁾水平明显上升,BNP、iPTH水平明显下降,QTd及QTcd明显缩短,LVEDD、LVPWDT、LAD、IVSDT、LVEF、E/A均有明显改善(P<0.01,P<0.05);25(OH)D_3与血BNP、iPTH、QTd、QTcd、LAD、LVPWDT、IVSDT、LVEDD均呈负相关,(r=-0.39,r=-0.49,r=-0.65,r=-0.66,r=-0.48,r=-0.49,r=-0.50,r=-0.52,P<0.05,P<0.01),与LVEF及E/A呈正相关(r=0.47,r=0.46,P<0.01)。结论 25(OH)D_3治疗可改善DN维持性血液透析患者的心脏结构和功能,减轻心室肌复极不同步性及不稳定性。     

充血性心力衰竭患者血清抵抗素、基质金属蛋白酶2及N端脑钠肽浓度的变化及其临床意义

目的 探讨充血性心力衰竭（CHF）患者血清抵抗素（Resistin）、基质金属蛋白酶2（MMP-2）和N端脑钠肽（NT-proBNP）浓度变化及其与左心功能的相关性。方法 选择CHF患者78例（CHF组）以及健康对照30例（对照组）,测定其血清NT-proBNP、MMP-2、抵抗素浓度变化,同时经彩色心脏超声测定左心室功能参数：左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）和左心室短轴缩短率（LVFS）,并分析其相关性。结果 CHF患者血清NT-proBNP、MMP-2、抵抗素浓度显著高于对照组（P＜0.05）,并随心力衰竭程度的加重而显著增加（P＜0.05）;血清NT-proBNP、MMP-2、抵抗素与LVEDD、LVESD呈正相关,与LVEF、LVFS呈负相关（P均＜0.05）。结论 检测NT-proBNP、MMP-2和抵抗素浓度有助于CHF的早期诊断及其心力衰竭程度的判断。     

血清趋化素水平与慢性心力衰竭患者左室重构的相关性研究

目的 通过测定慢性心力衰竭（以下简称心衰）患者血清趋化素表达水平,探讨其与心衰及心 室重构的相关性。方法 纳入60 例慢性心衰患者,心功能Ⅱ级16 例,心功能Ⅲ级26 例,心功能Ⅳ级18 例, 应用超声心动图测定射血分数、左房内径、左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度,计算左室质 量和左室质量指数。另设同期住院的心功能正常患者60 例为对照组,测定所有患者的血清趋化素表达水平。 结果 心衰组血清趋化素表达水平高于对照组,且随心衰程度的加重而升高（P <0.05）,血清趋化素表达水平 与左室质量指数呈正相关（r =0.401,P =0.022）,与左室射血分数呈负相关（r =-0.455,P =0.021）。结论 血 清趋化素作为一个新的心衰标志物,可以评估心衰的程度、判断心衰的预后,且趋化素与左室重构相关,对其 进行干预可能有助于心衰的治疗。     

慢性心力衰竭患者血清脂肪细胞因子水平与其心血管终点事件的关系

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清脂肪细胞因子水平与其主要心血管终点事件(MACE)的关系。方法 选择2018年4月至2020年8月收治的CHF患者136例,根据患者出院1年后有无MACE分成MACE组(n=62)、无MACE组(n=74),取同期无心血管疾病的体检者65例为对照组。比较3组血清脂肪素(apelin)、内脏脂肪组织源性丝氨酸蛋白酶抑制剂(vaspin)、脂肪因子趋化素(chemerin)、网膜素(omentin)水平及氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心功能指标、炎症指标,分析CHF患者脂肪细胞因子与其他指标的相关性。采用多因素logistic回归模型分析CHF患者MACE发生的危险因素。结果 MACE组、无MACE组的血清chemerin、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、NT-proBNP水平及左心房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)、左室收缩末内径(LVESD)、左心室后壁厚度(LVPW)高于对照组,其中MACE组高于无MACE组。MACE组、无MACE组的血清apelin、vaspin、om...     

胱抑素C、超敏C反应蛋白和B型利钠肽对慢性心力衰竭患者近期预后的分析

目的观察胱抑素C(cystatin C,CysC)、超敏C反应蛋白及血清B型利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者早期疗效评价中的应用价值。方法选取2018年1月至2018年12月本院收治的260例CHF患者作为CHF组,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅱ级组(n=99)、Ⅲ级组(n=75)与Ⅳ级组(n=86);同时,选取同期55名正常体检者作为对照组,比较各组血清BNP、CysC、Hs-CRP水平及左室射血分数、左室舒张末期内径。出院3个月随访记录主要心脏不良事件发生情况。结果Ⅲ级组和Ⅳ级组血清尿素氮、肌酐、尿酸、BNP、CysC水平及LVEDD均高于对照组,LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ组血清尿素氮、肌酐、尿酸、BNP、CysC水平及LVEDD均明显高于Ⅱ级组和Ⅲ级组,且LVEF低于Ⅱ级组和Ⅲ级组(P<0.05)。心功能等级越高,血清BNP、CysC、LVEDD水平越高,LVEF越低,比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,BNP水平与尿素氮、肌酐、尿酸、胱抑素C及左室射血分数呈正相关(P<0.05);BNP水平与LVEDD呈负相关(P<0.05)。发生心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)组血清BNP、CysC、Hs-CRP水平高于未发生心脏不良事件组(P<0.05)。结论血清BNP、CysC、Hs-CRP水平及左室射血分数与慢性心力衰竭的严重程度密切相关,且会增加近期不良预后风险。     

老年维吾尔族慢性心力衰竭患者N末端脑钠肽前体变化

目的探讨N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在老年维吾尔族慢性心力衰竭(心衰)患者中的变化及其临床意义。方法选择老年维吾尔族心衰住院患者130例,按射血分数(LVEF)值分为LVEF正常心衰组(HFNEF)66例和LVEF降低心衰组(HFREF)64例;据NYHA心功能分级分为Ⅱ级组41例、Ⅲ级组47例、Ⅳ级组42例;对照组60例。电化学发光法检测NT-proBNP水平,采用多普勒超声心动图检测超声心动图指标左室舒张末内径(LVEDD)、左房内径(LAD)、LVEF、左心室二尖瓣舒张早期血流峰值(E)和舒张晚期血流峰值(A)比值(E/A)。分析NT-proBNP在各组间水平变化及差异。结果在LVEF分组中,与对照组相比,心衰各组hs-CRP与NT-proBNP均有升高趋势,差异有统计学意义(P<0.01),而LVEDD随着LVEF的减小有扩大的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);在NYHA心功能分级中,各组之间随着NYHA心功能分级级别增高,NT-proBNP水平也逐渐增高,差异有统计学意义(P<0.01);NT-proBNP与hs-CRP、LVEDD、LAD、E/A呈正相关,与LVEF呈显著负相关。结论老年维吾尔族患者的NT-proBNP的水平随着心衰程度的增加而升高,并能很好地反映左室功能。     

Relationship of left heart size and left ventricular mass with exercise capacity in chronic heart failure

Background  Impaired exercise capacity is one of the most common clinical manifestations in patients with chronic heart failure (CHF). The severity of reduced exercise capacity is an indicator of disease prognosis. The aim of the current study was to investigate the association between left heart size and mass with exercise capacity.

Methods  A total of 74 patients were enrolled in the study, with 37 having congestive heart failure (left ventricular ejection fraction (LVEF) <0.45) and the other 37 with coronary heart disease (by coronary angiography) serving as the control group (LVEF >0.55). Echocardiography and cardiopulmonary exercise test were performed. The multiply linear regression model was used to evaluate the association between echocardiogrphic indices and exercise capacities.

Results  The study showed that left ventricular end diastolic / systolic diameter (LVEDD/LVESD), left atrial diameter (LAD) and left ventricular mass index (LVMI) were significantly enlarged in patients with chronic heart failure compared with controls (P <0.01). The VO₂AT, Peak VO₂, Load AT, and Load Peak in chronic heart failure patients were also significantly reduced compared with controls (P <0.05), VE/VCO₂ slope was increased in patients with chronic heart failure (P <0.01). Multivariate linear regression analysis indicated that the patients’ exercise capacity was significantly associated with the left heart size and mass, however, the direction and/or strength of the associations sometimes varied in chronic heart failure patients and controls. Load AT correlated negatively with LVEDD in chronic heart failure patients (P=0.012), while Load AT correlated positively with LVEDD in control patients (P=0.006). VE/VCO₂ slope correlated positively with LAD (B=0.477, P <0.0001) in chronic heart failure patients, while the VE/VCO₂ slope correlated negatively with LAD in control patients (P=0.009).

Conclusion  The study indicates that the size of LVEDD and LAD are important determinants of exercise capacity in patients with CHF, which may be helpful to identify exercise tolerance for routine monitoring of systolic heart failure.

     

稳心颗粒对心力衰竭兔心脏功能的影响

目的观察稳心颗粒对慢性心力衰竭（CHF）兔心功能的影响。方法将40只新西兰大白兔随机分为假手术安慰剂组、假手术稳心颗粒干预组、心衰安慰剂组和心衰稳心颗粒干预组。用主动脉瓣返流致容量超负荷联合腹主动脉缩窄致压力超负荷制作CHF兔模型。四组在腹主动脉缩窄或其假手术后8周分别观察心率和行超声心动图观察家兔心脏结构及功能变化。结果心衰安慰剂组心脏重量/体重（HW/BW）、肺湿重/体重、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期容积（LVEDV）和左室收缩末期容积（LVESV）高于假手术安慰剂组（P〈0.05）,而左室射血分数（LVEF）和左室短轴缩短率（LVFS）低于后者（P〈0.05）;心衰稳心颗粒组的HW/BW、肺湿重/体重,LVEDD、LVESD、LVEDV、LVESV均低于心衰安慰剂组（P〈0.05）,LVEF、LVFS高于后者（P〈0.05）。结论稳心颗粒能改善心衰时左室收缩功能。     

右室不同部位起搏对血浆IL-6、ANP水平和左心功能的影响

目的:通过比较右心室心尖部(RVA)和右心室中位间隔部(mid-RVS)两种不同部位起搏早期对患者血浆白细胞介素-6(IL-6)?血浆心房利钠肽(ANP)水平和左心功能的影响,探讨IL-6?ANP水平与无症状左心收缩功能(ALVD)不全的相关性?方法:将42例植入DDD型起搏器患者随机分为RVA起搏组?mid-RVS起搏组,观察两组患者起搏器植入术前及术后3个月和6个月血浆IL-6?ANP水平?左房内径(LAD)?左室舒张末期内径(LVEDD)?左室射血分数(LVEF)以及心电图QRS波时限的变化?结果:术前和术后3个月比较,两组患者血浆IL-6?ANP水平和LAD?LVEDD?LVEF等均无明显差异;术后6个月RVA起搏组血浆IL-6?ANP水平和LAD?LVEDD较mid-RVS起搏组显著升高 (P < 0.01);RVA起搏组术后6个月与术前?术后3个月比较,IL-6?ANP水平和LAD?LVEDD等明显升高(P < 0.05),LVEF有降低趋势?术后mid-RVS起搏组QRS波时限明显小于RVA起搏组(P < 0.001)?结论:右室中间隔起搏有助于避免常规右室心尖部起搏导致的血浆IL-6和ANP水平增高以及左房?左室的扩大,可能减少心力衰竭的发生?